复发性卵巢上皮癌腹水的个体化治疗

目的：观察个体化治疗对铂类或紫杉类治疗后复发的卵巢癌腹水的近期及远期效果。方法：2004年2月-2006年8月收治铂类或紫杉类药物治疗后复发卵巢上皮癌并腹水患者37例,据不同耐药情况给予尽早腹腔灌注吡柔比星、铂类药物等;适当放腹水、给利尿剂及白蛋白;全身化疗用吉西他滨／依托泊甙（GE）或依托泊甙／环磷酰胺（CE）、多西紫杉醇／卡铂或顺铂（TC或TP）等方案。结果：腹水CR67．57％,PR16.21％,NC16．21％;实体肿瘤CR68．00％,PR16．00%,NC16．00％;患者治疗后生存8—48个月,中位时间19个月;1年生存率81．10％,2年生存率67．57％。血中CA-125浓度与肿瘤复发呈正相关。结论：个体化治疗铂类或紫杉类药物治疗后复发的卵巢癌腹水仍可获效;血CA-125值是提示卵巢癌复发转移特异性及敏感性较强的指标。     

复发性卵巢上皮癌腹水的个体化治疗

目的:观察个体化治疗对铂类或紫杉类治疗后复发的卵巢癌腹水的近期及远期效果.方法:2004年2月-2006年8月收治铂类或紫杉类药物治疗后复发卵巢上皮癌并腹水患者37例,据不同耐药情况给予尽早腹腔灌注吡柔比星、铂类药物等;适当放腹水、给利尿剂及白蛋白;全身化疗用吉西他滨/依托泊甙(GE)或依托泊甙/环磷酰胺(CE)、多西紫杉醇 /卡铂或顺铂(TC或TP)等方案.结果:腹水CR 67.57%,PR 16.21%,NC 16.21%; 实体肿瘤CR 68.00%,PR 16.00%,NC 16.00%;患者治疗后生存8-48个月,中位时间19个月;1年生存率81.10%,2年生存率67.57%.血中CA-125浓度与肿瘤复发呈正相关.结论:个体化治疗铂类或紫杉类药物治疗后复发的卵巢癌腹水仍可获效;血CA-125值是提示卵巢癌复发转移特异性及敏感性较强的指标.     

腹腔内灌注IFN联合PF治疗卵巢癌合并腹水的疗效观察

目的探讨干扰素(IFN)联合顺铂(DDP)加5-氟脲嘧啶(5-FU)腹腔化疗治疗卵巢癌合并腹水的临床疗效.方法将36例卵巢癌合并腹水患者随机分为两组,先将腹水尽量放尽.PF组腹腔灌注DDP 80 mg+5-FU 1 000 mg+生理盐水1 500 ml,合并IFN组在PF组基础上加用α-2b-IFN 600万IU,两组均每周用药1次,共3次.治疗3个疗程后7～14 d评定疗效,并对两组腹腔化疗后行手术治疗的标本进行病理形态观察.结果合并IFN组腹水消退率为70%,肿瘤消退率为30%,均高于PF组,差异均有显著性(分别为P=0.042;P=0.020);镜检其癌细胞Ⅲ+Ⅳ级反应率明显高于PF组(P=0.028).结论IFN联合PF腹腔化疗治疗卵巢癌合并腹水安全有效,值得推广.     

血清CA125水平动态变化对卵巢上皮癌疗效的预测价值

目的 探讨血清CA125动态变化对卵巢上皮癌疗效的预测价值.方法 采用微粒子捕捉免疫发光技术(MEIA)测定75例卵巢上皮癌患者治疗前、每疗程化疗后3周、手术前及手术后7～14天血清中CA125浓度.计算CA125半衰期、第一疗程化疗后血清CA125下降率,分析CA125半衰期、第一疗程化疗后血清CA125下降率与近期治疗缓解率、长期生存率的关系.结果 75例患者治疗前CA125大于35 ku/l 72例.半衰期≤15天组完全缓解率高于半衰期>15天组(P=0.000);第一疗程化疗后血清CA125下降率≥50%组完全缓解率高于下降率<50%组(P=0.000);晚期卵巢癌CA125半衰期≤15天组生存率、中位生存时间高于半衰期>15天组(P=0.013);晚期卵巢癌第一疗程化疗后血清CA125下降率≥50%组与<50%组生存率、中位生存时间无显著差异;多因素生存分析表明晚期卵巢癌术后残留灶大小和术后疗程数是独立预后因素.结论 CA125半衰期、第一疗程化疗后血清CA125下降率可作为反映化疗敏感性的临床指标.     

60例卵巢癌合并腹水临床分析

1978年1月～1990年1月，我院对60例卵巢上皮癌合并腹水进行腹腔化疗，其中Ⅰ期19例，Ⅱ期14例，Ⅲ期27例。初治时先行手术治疗，确定临床分期及病理分类，之后给予腹腔化疗。所用药物为：MMC6mg＋5－Fu500～750mg＋AT125840～60mg，每周用药1次。60例化疗2～13次，平均5次。化疗4次以上3年5年存活率明显高于化疗3次以下者。提示多疗程腹腔化疗能提高卵巢癌合并腹水的生存率。     

术前盆腔动脉化疗对伴腹水晚期卵巢癌的疗效分析

目的评价术前盆腔动脉化疗对伴腹水晚期卵巢癌的疗效。方法Ⅲ期卵巢癌伴腹水４８例在术前接受盆腔动脉化疗１～２疗程（每疗程５天，用药总量ＨＮ２１５ｍｇ，ＣＤ┐ＤＰ１００ｍｇ，ＫＳＭ１４００μｇ或５┐ＦＵ２５００ｍｇ）结果用药后全部病例腹水完全消退，全身情况改善，组织水肿消退。肿瘤缩小或松动，能较彻底切除肿瘤病灶，手术成功率高，术后继续采用化疗、放疗等综合治疗约２年。随访结果为３例存活超过５年，３例超过４年，７例超过３年，９例超过２年。结论对晚期伴腹水的卵巢癌行术前盆腔动脉化疗，手术切除，加术后化、放疗，可得到不同程度的疗效。     

血清肿瘤标志物对结直肠癌诊断的评价

癌胚抗原(CEA)、癌相关糖抗原(CA19-9)和(CA-50)血清标志物均为非特异的肿瘤相关抗原。近年来肿瘤相关标志物已广泛应用于肿瘤临床诊断，但各报道结果并非一致，我们对我院部分手术治疗的结、直肠癌患者术前血清CEA、CA19-9、CA-50、甲胎蛋白(AFP)和血清铁蛋白(SF)的联合检测结果进……     

糖类抗原125、糖类抗原15-3、糖类抗原19-9和人附睾蛋白4单独及联合检测对卵巢癌的诊断价值

目的研究糖类抗原125(CA125)、CA15-3、CA19-9和人附睾蛋白4(HE4)单独及联合检测对卵巢癌的诊断价值,探讨最优的联合诊断方案。方法选取90例卵巢癌患者、90例良性卵巢疾病患者及90同期健康体检者,分别作为肿瘤组、良性组和健康组。比较3组受试者血清CA125、CA15-3、CA19-9和HE4水平及阳性率,比较上述四种肿瘤标志物单独及联合检测对卵巢癌的诊断灵敏度、特异度及准确度。结果肿瘤组患者CA125、CA15-3、CA19-9和HE4水平及阳性率均高于良性组患者和健康组受试者,良性组患者血清CA125、CA15-3和CA19-9水平均高于健康组受试者,良性组患者血清CA125、CA15-3、CA19-9和HE4阳性率均高于健康组受试者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。CA125+CA15-3+HE4、CA125+CA15-3+CA19-9+HE4诊断卵巢癌灵敏度最高,均为91.11%。HE4单独诊断卵巢癌的特异度最高,为94.44%。CA125+CA15-3+HE4诊断卵巢癌的准确度最高,为85.93%。结论CA125+CA15-3+HE4三项联合检测可提高卵巢癌诊断效率,对临床诊断卵巢癌有参考价值。     

乳腺恶性肿瘤标志物检测的临床应用

目的：探讨肿瘤标志物在乳腺恶性肿瘤诊断和 治疗监测方面的临床应用价值。方法：对81例乳腺恶性肿瘤，17例乳腺良性肿瘤，39例健康成年人进行血清CA15-3，CA19-9，CA24-2，CA125和CEA5项指标的监测，并进行对比分析。结果：把CA19-9和CA24-2组合起来进行检测。阳性率可达80.2%，手术和化疗均可使肿瘤标志物的水平下降。结论：肿瘤标志物不同方式的联合检测对乳腺恶性肿瘤的诊断和治疗的监测具有临床应用价值。     

卵巢癌患者血清糖类抗原125、糖类抗原153、糖类抗原19-9水平与临床意义

目的 探讨卵巢癌患者血清糖类抗原（CA）125、CA153、CA19-9水平与临床意义。方法 将213例卵巢占位性病变患者根据病理结果分为病例组（卵巢癌）107例和对照组（卵巢良性病变）106例。比较两组患者的临床特征和血清CA125、CA153、CA19-9水平;比较不同国际妇产科联盟（FIGO）分期卵巢癌患者血清CA125、CA153、CA19-9水平;比较血清CA125、CA153、CA19-9单独及联合检测对卵巢癌的诊断价值。结果 病例组患者血清CA125、CA153、CA19-9水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者血清CA125、CA153、CA19-9水平均明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。CA125、CA153与CA19-9均对卵巢癌有一定的诊断价值,而三者联合检测诊断卵巢癌的灵敏度高于三者单独检测。病理诊断Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌48例,CA125、CA153与CA19-9联合检测诊断Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌40例,三者联合检测诊断Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌的灵敏度为0.83(40/48)。结论 血清CA125、CA153与CA19-9联...     

卵巢癌术前腹腔化疗的临床应用及其评价

Objective:To investigate the clinical efficacy of intraperitoneal chemotherapy before surgery for ovarian cancer. Methods:60 patients with stages Ⅱ-Ⅳ of ovarian cancer were treated with intraperitoneal chemotherapy of CAP or TP regimen followed by a surgery treatment and another chemotherapy for 6 cycles. And then the efficiency of the therapy was evaluated by analyzing the changes of ascites, the serum CA-125 and CA-19-9 levels and the findings in the operation, and investigating the recurrence of cancer and the survival. Results:After 1-3 cycles of intraperitoneal chemotherapy, serum levels of CA-125 and CA-19-9 and carcinous ascites significantly reduced in all patients, ascites reduce was over 50% in 98.3% cases;all cases were successfully treated with cytoreduction and it was found during the operation that bulky tumor was reduced and looser so as to be easily isolated and removed;PFS of the patients was prolonged, while the toxicity and side-effects were not so serious as beyond the patient toleration. Conclusion:Intraperitoneal chemotherapy before surgery for ovarian cancer has an active efficacy in clinic, being able to improve conditions of surgery and increase the opportunity of maximal cytoreduction, and prolong survival of the patients, and should be a good selection for the treatment of advanced ovarian cancer.     

晚期卵巢癌新辅助化疗前后CA125的变化与减瘤满意率及预后相关性分析

目的:探讨晚期卵巢癌患者新辅助化疗前后血CA125值的变化与减瘤满意率及预后的关系。方法:回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院肿瘤妇科经盆腔肿块穿刺送病理确诊为卵巢癌并行1~2个周期新辅助化疗后再行肿瘤细胞减灭术的70例晚期卵巢癌患者的临床病例资料,分析初次诊治时血CA125值、新辅助化疗后血CA125的下降率、术前血CA125值与减瘤满意率及预后的关系。结果:t检验及卡方检验提示,1~2个周期新辅助化疗后,血CA125下降率及术前血CA125水平影响患者减瘤的满意率。术前CA125≤150 U/ml组与＞150 U/ml组的减瘤满意率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两者生存率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。血CA125 的下降率≥80%组与＜80%组的减瘤满意率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:1~2个周期新辅助化疗后,血CA125的下降率及术前血CA125水平可预测患者手术的切净率,术前血清CA125是否≤150 U/ml及血CA125的下降率是否≥80%可用于初步判断减瘤满意率,但不能预测患者的预后。     

A case of advanced ovarian clear cell adenocarcinoma responding to cisplatin-cyclophosphamide and paclitaxel-carboplatin]

We report a case of stage IV ovarian clear cell adenocarcinoma successfully controlled by a combination of cisplatin-cyclophosphamide (CP) and paclitaxel-carboplatin (TJ). A 64-year-old female with advanced ovarian cancer and pleural effusion underwent 4 courses of combination chemotherapy with CP. The giant ovarian tumor showed a relative reduction in size and the pleural effusion disappeared. Serum CA-125 levels and CA 19-9 levels markedly decreased. Thus, the patient underwent a total hysterectomy and bilateral salphingoophorectomy. During the operation, a giant ovarian clear cell adenocarcinoma was found, but there was no peritoneal dissemination and no cancer cells in her peritoneal fluid. Thereafter, she underwent 3 courses of combination chemotherapy with TJ. She has had 13 months of stable, tumor-free survival since the operation and normal serum CA-125 and CA 19-9 levels. Ovarian clear cell adenocarcinoma generally responds poorly to cisplatin and carboplatin, but in combination chemotherapy with paclitaxel-carboplatin these may be effective.     

血清CEA、CA125及CA72-4在胃癌腹膜转移中的临床意义

背景与目的:胃癌腹膜转移多处于疾病终末期,但每种肿瘤标志物在胃癌腹膜转移中的临床意义仍不是很明确.该研究探讨血清肿瘤标志物CEA、CA125及CA72-4在胃癌腹膜转移中的诊断价值及其临床意义.方法:收集延边大学附属医院肿瘤科2008年1月—2013年12月间经影像学、手术和病理学等检查确诊、并接受静脉及腹腔灌注化疗的108例胃癌腹膜转移患者为研究对象,分别于确诊时、每次化疗前检测血清CEA、CA125及CA72-4,分析单独、2或3种肿瘤标志物同时检测在胃癌腹膜转移的诊断敏感性,并分析其与临床病理因素、化疗疗效及生存期之间的相关性.结果:在胃癌腹膜转移患者CEA、CA125和CA72-4的阳性率各为20.4%、46.3%和45.4%,联合CEA/CA125、CEA/CA72-4、CA125/CA72-4及CEA/CA125/CA72-4的阳性率分别为54.7%、52.8%、69.5%和79.6%,3种标志物联合检测明显优于单独检测(P<0.05).CEA、CA125和CA72-4水平均与ECOG分级存在相关性(P<0.05).CA125阳性与腹水有关(P<0.001).CA72-4阳性与卵巢转移相关(P<0.05).确诊时血清CEA、CA125和CA72-4阳性患者中位生存期短于CEA、CA125和CA72-4阴性的患者(P<0.05).在3周期化疗后3种肿瘤标志物较治疗前均下降,差异有统计学意义(P<0.05).化疗后CA125下降与腹水量的减少有明显相关性(P<0.05).确诊时肿瘤标志物阳性患者经化疗3个周期后转为阴性的患者生存期明显延长(P<0.001).结论:联合检测血清CEA、CA125和CA72-4可明显提高胃癌腹膜转移的诊断率.     

Prognostic and predictive value of CA-125 in the primary treatment of epithelial ovarian cancer: potentials and pitfalls

The serum cancer antigen 125 (CA-125) remains a reliable biomarker in the therapeutic management of epithelial ovarian cancer (EOC). Monitoring the efficacy of cytotoxic chemotherapy (CT) and the early detection of relapse during the follow up of patients in remission represent the two most common clinical situations where the CA-125 has been successfully applied. There are however other scenarios along the course of the disease where the CA-125 can potentially aid in the decision-making process. Preoperative levels of CA-125 can help in selecting a subset of patients where an optimal cytoreduction may not be easily achieved. Perioperative variations in the CA-125 levels after primary surgery and, more importantly, the nadir value of the CA-125 after primary chemotherapy, are associated with patient outcome. This review focuses on the clinical relevance of dynamic changes in CA-125 levels during the primary treatment of EOC and its potential influence both in the patient management and in the design of clinical trials in the adjuvant setting.     

间歇性肿瘤细胞减灭术与初始肿瘤细胞减灭术对晚期上皮性卵巢癌的疗效评价

目的探讨间歇性肿瘤细胞减灭术(IDS)与初始肿瘤细胞减灭术(PDS)对晚期上皮性卵巢癌(EOC)的疗效。方法根据手术方法的不同将132例晚期EOC患者分为PDS组(n=87例)和IDS组(n=45)。PDS组患者行PDS手术后接受6~8个疗程的化疗。IDS组患者行PDS手术后接受3个疗程的化疗,然后再行IDS手术后化疗3~5个疗程。观察两组患者的PDS切除范围,比较两组患者的减瘤满意率、疗效、血清CA125水平和不良反应发生情况。结果IDS组患者的PDS切除范围明显小于PDS组(P﹤0.01)。IDS组患者的减瘤满意率高于PDS组(P﹤0.05)。IDS组患者的临床疗效明显优于PDS组(P﹤0.01)。术前和第3次化疗后,两组患者的血清CA125水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。IDS组患者PDS后的血清CA125水平高于PDS组,完成化疗后的血清CA125水平低于PDS组(P﹤0.05)。IDS组患者的不良反应总发生率低于PDS组(P﹤0.05)。结论IDS有助于提高晚期EOC患者的手术减瘤满意率和近期疗效,且不会显著增加不良反应。     

卵巢癌术后腹腔化疗的临床研究

目的探讨腹腔化疗在卵巢癌患者术后化疗中的价值。方法对88例卵巢上皮癌患者随机分组，动态观察血清CA125并随诊，进行回顾性分析。结果腹腔及静脉化疗组的血清CA125衰减程度及3年生存率均优于静脉化疗组，二者相比较P〈0．05，有统计学意义。结论腹腔与静脉联合化疗优于单纯的静脉注射化疗。     

高精度持续循环腹腔热灌注化疗治疗不同类型卵巢上皮性癌的临床队列研究

目的：观察满意肿瘤细胞减灭术后高精度持续循环腹腔热灌注化疗（HIPEC）联合静脉化疗（IC）治疗不同类型卵巢上皮性癌的临床疗效及化疗毒副反应。方法行满意肿瘤细胞减灭术的184例卵巢上皮性癌患者随机分为2组,其中试验组106例（脱落4例）给予高精度持续循环 HIPEC 联合 IC,对照组78例（脱落3例）给予 IC。结果浆液性癌患者中,试验组与对照组术后3、6个月 CA125及 CA199降至正常率,腹水治疗有效率,术后6个月内复发率比较差异均有统计学意义（P 均＜005）;化疗毒副反应发生情况（胃肠道反应除外）比较差异均无统计学意义（P 均＞005）。黏液性及其他病理类型卵巢上皮性癌中,试验组与对照组术后3、6个月 CA125降至正常率,腹水治疗有效率,术后6个月内复发率比较差异均有统计学意义（P 均＜005）;CA199降至正常比例、化疗毒副反应发生情况比较差异均无统计学意义（ P 均＞005）。结论高精度持续循环 HIPEC 联合 IC 治疗卵巢上皮性癌安全、有效,能够明显控制恶性腹水,降低短期复发风险。     

卵巢癌患者血清中IGF1、IGF1R及AKT表达、血清CA125半衰期与耐药的关系

目的：检测IGF信号通路关键蛋白IGF1、IGF1R及AKT在顺铂耐药卵巢癌患者血清中的表达,检测血清CA125的动态变化,探讨与卵巢癌耐药患者预后的关系。方法：利用ATP-TCA法对40例卵巢癌标本进行药敏试验,其中16例对顺铂耐药,24例对顺铂敏感,ELISA法分别检测顺铂耐药和敏感组患者血清中IGF1、IGF1R及AKT的表达。采用微粒子捕捉免疫发光技术（MEIA）测定40例卵巢上皮癌患者治疗前、手术前及手术后7-14天、每疗程化疗后血清中CA125浓度,计算CA125半衰期,探讨与预后的关系。结果：IGF1、IGF1R及AKT在卵巢癌顺铂耐药组的表达显著高于敏感组（P值均为0.0001）,顺铂耐药患者CA125半衰期与敏感组患者相比有统计学意义。结论：IGF信号通路关键蛋白IGF1、IGF1R及AKT可能参与卵巢癌顺铂耐药,CA125半衰期联合IGF1、IGF1R及AKT检测可早期预测卵巢癌化疗耐药。