重症肌无力及正常人胸腺提取液对人外周血淋巴细胞增殖的影响

用３Ｈ－ＴｄＲ掺入法观察研究不同稀释度的增生型和萎缩型重症肌无力胸腺提取波（ＴＥＭＧ）及正常人胸腺提取液（ＴＥＨ）对健康成人外周血淋巴细胞（ＰＢＬ）增殖的影响。实验证实了人胸腺功能在儿童期有一定的降低，成人基本无功能；增生型ＭＧ对ＰＨＡ诱导的人外周血淋巴细胞增殖有促进和抑制作用，萎缩型ＭＧ对ＰＨＡ诱导的人外周血淋巴细胞增殖只有抑制作用。本文支持手术切除胸腺治疗增生型重症肌无力，解释了萎缩型重症肌无力手术疗效欠佳的原因，为治疗萎缩型重症肌无力提出了新的尝试方法。     

重症肌无力患者胸腺提取液免疫抑制蛋白的研究

取手术切除重症肌无力患者胸腺制备胸腺提取液,进行聚丙烯酰胺凝胶电泳,并利用细胞培养和细胞增殖试验观察胸腺提取液对正常人外周血单个核细胞增殖的影响。经聚丙烯酰胺凝胶电泳分析发现约30％左右的重症肌无力患者胸腺提取液中在分子量约为11000的蛋白,这些患者的胸腺提取液对外周血淋巴细胞增殖有显著的抑制作用,与胸腺提取液中没有这种蛋白的重症肌无力患者相比有显著差异(P<0.01)。说明部分重症肌无力患者胸腺提取液蛋白成分和生物学活性异常,有明显免疫抑制作用。     

重症肌无力胸腺提取液蛋白异常发现与AchR-Ab关系的研究

目的:为探讨胸腺在重症肌无力发病机制中的作用,取重症肌无力患者手术摘除的胸腺制备胸腺提取液,进行聚丙烯酰胺凝胶电泳,同时利用酶联免疫吸附试验测定其血清AchR-Ab的含量。经聚丙烯酰胺凝胶电泳分析发现约34％左右的重症肌无力患者胸腺提取液中存在分子量约为11000的蛋白。在胸腺摘除后血清AchR—Ab水平也有更显著的下降,与胸腺提取液中没有这种蛋白的重症肌无力患者相比有显著差异(P<0.01)。说明部分重症肌无力患者胸腺提取液蛋白成分和生物学活性异常,并可能与自身抗体的产生有关。     

人胎胸腺移植治疗重症肌无力五例报告

我们应用引产死胎的胸腺组织培养后移植治疗重症肌无力患者5例，取得满意的近期疗效，现报告如下：一、一般资料：五侧重症肌无力（MG）患者最小年龄5岁，最大40岁。男性1例（5岁患儿），其余4例均为成年女性。病程2～13年。临床分型，除1例5岁男孩为单纯性眼肌型外，其余4例均为全身肌无力型，都具有典型的临床表现如四肢无力、说话声音低弱、双侧眼睑下垂、吞咽困难、呼吸费力等，并经新斯的明试验证实。5例患者中除儿童患者未服药治疗外，其余4例成年患者（包括1例曾作过胸腺切除术无效者）均口服泼尼松60～100mg／d及溴化吡啶斯明160～…     

胸腺切除术治疗重症肌无力23例

目的:通过重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生23例治疗体会的总结,探讨重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生的外科治疗方法.方法:对23例重症肌无力合并胸腺瘤及胸腺增生患者的临床资料进行回顾性分析与总结.结果:全组均行手术切除胸腺,死亡3例,2例死于肌无力危象,1例死于成人呼吸窘迫综合征.随访1～8年,手术效果较好.结论:重症肌无力是一种自身免疫性疾病,胸腺被认为是参与发病的重要组织,胸腺切除是治疗重症肌无力的有效方法,如能尽早手术治疗,将能获得较好的疗效.     

胸腺瘤与胸腺瘤合并重症肌无力的临床探讨

目的　探讨胸腺瘤 (TT)及胸腺瘤合并重症肌无力 (TTMG)的临床特点。方法　对 2 2年间外科治疗的TT 2 5 8例 ,其中单纯TT 16 8例 (组 1) ,TTMG 90例 (组 2 )的临床特点进行对比分析。结果　组 1平均年龄 38 4岁 ,93 4%的病人肿瘤直径大于 5cm ,病理分期多为III、IV期 (6 1 2 % )。组 2平均年龄 46 2岁 ,肿瘤直径 5cm以下占 6 5 6 % ,5 5 2 %为病理I期。结论　早期胸腺瘤诊断标准为 :肿瘤直径<3cm和病理分期I期 ;TTMG的特征是肌无力 (MG)的症状重、病史短、症状进展快、胸腺危象的发生率高。     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的报告1988年～2000年12月手术治疗36例胸腺瘤合并重症肌无力(MG)的结果.方法全部患者均行手术治疗,按Masaoka临床分期Ⅰ期6例,Ⅱ期15例,Ⅲ期12例,Ⅳ期3例.结果术后18例出现重症肌无力危象,均行气管切开及辅助呼吸,1例死于危象.术后随访半年～10年,3年内MG缓解率为72.2%,5年生存率为65.4%,10年生存率为24.8%.结论胸腺切除手术是治疗胸腺瘤合并重症肌无力的主要方法,术后肌无力危象发生率高,及时行气管切开及辅助呼吸是处理的关键.     

重症肌无力的异位胸腺分布规律研究

目的:探讨胸腺形态学变化和异位胸腺确切分布,为胸腺扩大切除手术提供理论支持。方法:2008年9月至2018年3月期间行胸腺扩大切除治疗重症肌无力(非胸腺瘤)150例,其中男64例,女86例;年龄14～75岁,中位年龄43岁;病程3个月～8年,中位病程17个月。合并甲亢37例,视神经炎3例,抗AchR抗体>2.99 μm...     

合并胸腺瘤对胸腺切除治疗重症肌无力效果的影响

目的 总结胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力的远期疗效,并分析合并胸腺瘤对手术疗效的潜在影响.方法 2001年4月至2009年10月47例重症肌无力接受胸腔镜手术的患者分为有胸腺瘤组和无胸腺瘤组两组,评价肿瘤因素对重症肌无力胸腔镜手术效果的影响.结果 47例中男20例,女27例;平均年龄36.6岁.根据美国重症肌无力基金会(MGFA)分型:Ⅰ型18例、Ⅱa型14例、Ⅱb型14例、Ⅲa型1例.胸腺瘤组22例,无瘤组25例.随访至2011年6月,无瘤组随访20 ～ 122个月,平均57个月;失访2例.无瘤组完全稳定缓解(CSR) 78.3％,药物缓解(PR) 13.0％,微小症状表现(MM)4.3％,无恶化(W)0,无复发(E)0,死亡(D)(4.3％).胸腺瘤组分别为:50.0％、22.7％、13.6％、4.5％、9.1％和0.结论 胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力远期疗效满意,无瘤组在完全缓解率上优于有瘤组,但在总有效率上两组差异无统计学意义.     

胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力

2002年2月至2005年5月，我们采用胸腔镜行胸腺切除治疗重症肌无力（MG）病人70例，现总结报道如下。     

胸腺切除治疗重症肌无力31例报告

自１９８８年７月～１９９５年７月施行胸腺切除术治疗各型重症肌无力３１例。胸腺瘤２０例（恶性６例），胸腺增生１０例，胸腺正常１例。３例术后死亡，２１例随访３月～６年零７月，结果满意。症状完全缓解９例，改善１０例，无变化１例，死亡１例。对病情严重者于胸腺切除术后早期行气管切开术，是预防术后呼吸衰竭的重要方法。结论：无论患者年龄多大或胸腺瘤病理类型如何，胸腺切除治疗重症肌无力是有效的。     

重症肌无力患者胸腺内B淋巴细胞亚群CD20的分布及临床意义

目的了解胸腺内Ｂ淋巴细胞与重症肌无力发生的关系。方法用免疫组化方法,分析胸腺瘤伴有和不伴有重症肌无力的患者肿瘤外胸腺内Ｂ淋巴细胞亚群ＣＤ２０的分布。结果发现伴有重症肌无力患者的胸腺内ＣＤ２０阳性细胞呈显著集合和中等集合,与不伴有重症肌无力者差异有极显著意义（χ２＝２６．０３２,Ｐ＜０．０１）;ＣＤ２０阳性细胞分布程度与胸腺瘤的分期呈负相关（γ＝０．７）,与重症肌无力临床分型无相关（γ＜０．４）。结论提示在重症肌无力的发病因素中,胸腺的病理改变比胸腺瘤更重要。由于抗乙酰胆碱受体抗体的异质性,Ｂ淋巴细胞集合程度并不能反映临床症状的轻重。     

胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力

电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）为胸腺切除术提供了一个新的手术方法。自１９９３年６月至１９９５年５月，作者采用此方法成功施行了１０例胸腺切除术，以治疗重症肌无力。其中３例伴有胸腺瘤。通过手术中对胸腺床以及切除的胸腺标本检查，证实所有病例均达到完全切除胸腺的目的。本组无术中并发症及手术死亡。术后平均住院时间为４．１天（术后有一例需行辅助通气而无计算在内）。经过平均１０个月的随访观察（２～２０个月），显示所有病例的临床症状均有所改善。与另一组采用胸骨切开胸腺切除术的病例相对照，显示ＶＡＴＳ组在术后镇痛药用量及住院时间方面均有显著减少及缩短（Ｐ＜０．０５）。作者认为，采用ＶＡＴＳ技术进行完全的胸腺切除是可行的。与胸骨切开胸腺切除术相比，具有创伤小，术后恢复快的优点。但胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力的远期疗效仍有待进一步观察，以便确定此技术在胸外科中的地位及作用。     

胸腺扩大切除术治疗重症肌无力30例

目的 探讨重症肌无力外科治疗方法。方法:30例重症肌无力患者均行胸腺扩大切除术,术后机械通气1—7天(平均3天)。结果:术后出血、右气胸及伤口感染各1例;肌无力危象3例,2例缓解,1例死亡。术后随访29例中,症状明显缓解者15例,改善12例,无变化2例。结论:本术式切除胸腺组织较彻底,未增加手术难度及并发症,临床效果良好。     

胸腺切除治疗重症肌无力34例体会

自１９８０年４月至１９９５年９月，采用胸腺切除治疗重症肌无力３４例，年龄５～６２岁，术后早期死亡１例，死亡率２．９４％，３３例随访３个月至１２年，１年内缓解和改善率为８７．９％（２９／３３），１～３年缓解和改善率为８８．５％（２３／２６），３年以上缓解和改善率为８０．０％（４／５）。随访结果表明胸腺切除治疗重症无 力效果满意，延迟拔除气管插管或早期行气管切开术，是防治术后重症肌无力危象的有效措施。     

重症肌无力胸腺瘤摘除术后的护理

８例重症肌无力胸腺瘤摘除术，术后护理要点包括加强呼吸的护理，防止坠生肺炎，及时纠正呼吸困难；控制心率，防止心律失常；正确判断及处理肌无力危象、胆碱能危象及反拗性危象；合理有效地使用抗胆碱酯酶药物，严格掌握禁用或慎用的药物；准确记录出入量，保持水电解质平衡；加强术后心理护理，消除不良情绪，促进康复。     

人重症肌无力胸腺树突状细胞的分离和培养

目的　探讨人重症肌无力胸腺树突状细胞 (TDC)的分离方法和诱导培养的最佳条件 ,为研究胸腺树突状细胞的生理功能及其在重症肌无力抗原提呈中的作用奠定基础。方法　新鲜人胸腺组织经机械破碎 ,梯度离心获得胸腺低密度细胞 ,经粒 巨噬细胞集落刺激因子 (GM CSF)和干细胞因子 (SCF)诱导 ,所获得细胞通过透射电镜、扫描电镜观察 ,并用FITC标记的抗人S10 0b、HLA DR、CD11c抗体进行鉴定。结果　从胸腺组织可获取足够数量胸腺树突状细胞 ,体外培养 10～ 18d细胞生长较为活跃 ,第 14天左右达到最高值 ,维持 3～ 4d开始下降 ,2 0d内细胞数仍能维持在 (1.0～ 2 .5 )× 10 5个 /ml。结论　梯度离心法能成功分离胸腺树突状前体细胞 ,GM CSF和SCF体外诱导可提供胸腺树突状细胞原代培养较为满意的生长条件。     

胸腺切除治疗重症肌无力的远期疗效

目的 探讨胸腺切除治疗重症肌无力的远期疗效。方法 １９９０年４月地１９９４年８月胸腺切除治疗重症肌无力１２４例中,１０４例获得远期随访随访期平均为２３．６个月。患者平均年龄２９．２岁。术前病程平均为３４．２个月。按改良Ｏｓｓｅｎｎａｎ标准分为Ⅰ型２９例、Ⅱ型６４例、Ⅲ型１１例。随访疗效评价分优、良、无效和差。结果 总有效率为８２．７％,无效１３．５％,差１．９％,２例死亡,手术疗效与临床分型,术前     

重症肌无力胸腺切除围术期处理

自１９６６～１９９１年期间行胸腺切除术治疗重症肌无力８３例，取得较好效果，与围手术期的正确处理有重要关系。现重点讨论手术前后处理、手术时机选择、麻醉及围手术期乙酰胆碱及肾上腺皮质激素的应用、呼吸机辅助呼吸、维持营养、调节电解质平衡等。强调重症肌无力危象及乙酰胆碱危象的预防及处理。