前列腺增生和前列腺癌雌,孕,雄激素受体研究

采用荧光组织化学法测定５０例良性前列腺增生（ＢＰＨ组）、６例前列腺癌（ＰＣ组）和１２例正常前列腺（Ｎ组）的雌激素受体（ＥＲ）、孕激素受体（ＰＲ）和雄激素受体（ＡＲ）。结果显示ＢＰＨ组和ＰＣ组ＥＲ阳性率高于Ｎ组（Ｐ＜０．０５）。ＢＰＨ组ＡＲ阳性率高于ＰＣ组（Ｐ＜０．０５）。提示前列腺组织中性激素受体（ＳＨＲ）的改变与ＢＰＨ和ＰＣ有密切关系，ＰＣ和ＢＰＨ中ＳＨＲ阳性者适用于内分泌治疗。     

良性前列腺增生组织中一氧化氮合酶活性的变化

为探讨一氧化氮（ＮＯ）与良性前列腺增生（ＢＰＨ）发病的关系，应用双波长分光光度法测定１５例正常前列腺及２５例ＢＰＨ组织中一氧化氮合酶（ＮＯＳ）活性，并比较不同年龄组的正常前列腺及ＢＰＨ组织中ＮＯＳ活性水平。结果：ＢＰＨ组织中ＮＯＳ活性（９６．７７±２８．０２ｐｍｏｌ．ｍｇ－１．ｍｉｎ－１）明显低于正常前列腺者（２９０．９９±１３０．６８ｐｍｏｌ．ｍｇ－１．ｍｉｎ－１），Ｐ＜０．００１。不同年龄组的正常前列腺组织中ＮＯＳ活性水平与年龄无相关关系。而在５０岁、６０岁和≥７０岁三个年龄组之间的ＢＰＨ组织中ＮＯＳ活性水平有显著性差异，Ｐ＜０．０１，ＢＰＨ组织中ＮＯＳ活性水平随年龄增大呈下降趋势。结果提示前列腺组织中ＮＯＳ活性水平与ＢＰＨ有相关关系，ＮＯＳ活性降低可能是ＢＰＨ的年龄依赖性发病原因之一。     

经尿道前列腺组织内消融治疗良性前列腺增生症（附36例报告）

１９９５年２～６月，对３６例ＢＰＨ患者进行了经尿道前列腺组织内消融治疗。经随访，２９例患者在尿流率、前列腺症状（Ｉ－ＰＳＳ）及生活质量（ＱＯＬ）评分等方面均有明显改善。为ＢＰＨ患者提供了又一新的非手术治疗方法。     

经尿道接触式激光,电极汽化及电汽化切割治疗前列腺增生？…

目的 比较经尿道接触式激光前列腺术（ＴＵＬＰ）、经尿道电极汽化前列腺术（ＴＶＰ）和民汽化切割前列腺术（ＴＵＥＶＡＰ）对衣性前列腺增生症（ＢＰＨ）的治疗效果。方法 对７５８例ＢＨＰ患者采用３种术式，其中行ＴＵＬＰ者３８８例，行ＴＶＰ进２０３例，行ＴＵＥＶＡＰ者１６７例。结果 患者于术前后国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）、生活质量评分（ＱＯＬ）、最大尿流率（ＭＦＲ）、剩余尿（ＰＶＲ）比较均得到显著改善（     

一氧化氮与前列腺增生膀胱颈梗阻关系的研究

目的：探讨一氧化氮（ＮＯ）与前列腺增生（ＢＰＨ）膀胱颈梗阻（ＢＰＯ）发病的关系。方法：应用双波长分光光度法,组织化学法检测２０例存在ＢＰＯ及１０例正常前列腺组织中的ＮＯ合酶（ＮＯＳ）活性及ＮＯＳ神经。结果：ＢＰＨ组织中的ＮＯＳ活性,ＮＯＳ神经的长度密度均较正常前列腺组织明显降低;ＮＯＳ活性,ＮＯＳ神经的Ｌｖ与ＢＰＨ患者的症状评分及反映ＢＰＯ客观指标的尿动力学参数相关。     

前列腺增生组织中NOS神经的定量分析及意义

为探讨一氧化氮合酶（ＮＯＳ）与前列腺增生（ＢＰＨ）及膀胱出口梗阻（ＢＯＯ）发病的关系，应用ＮＡＤＰＨ组化染色结合形态学定量分析方法检测ＢＰＨ及正常前列腺组织中ＮＯＳ神经，同时分析ＮＯＳ神经与ＢＰＨ临床表现的关系。结果：ＢＰＨ及正常前列腺组织中均存在ＮＯＳ神经，它们主要分布于间质平滑肌细胞周围，ＢＰＨ组织中的ＮＯＳ神经明显减少（Ｐ＜０．０１），前列腺组织中ＮＯＳ神经的长度密度与ＢＰＨ的临床表现相关。结果认为：ＢＰＨ及ＢＯＯ的发病与前列腺组织中的ＮＯＳ神经减少有关     

前列腺增生对前列腺特异性抗原血清浓度的影响

检测１１８例ＢＰＨ患者和２０例对照组血清ＰＳＡ和ＰＡＰ。发现３７．２９％（４４／１１８）的ＢＰＨ患者血清ＰＳＡ浓度高于正常，但与前列腺体积和患者年龄无关。前列腺按摩可使血清ＰＳＡ和ＰＡＰ浓度明显升高（Ｐ＜０．００１），１ｈ时达高峰，７ｈ开始下降，３～７天后恢复正常，建议血清ＰＳＡ和ＰＡＰ检测前１周内禁行前列腺指检。     

CDKN2基因变异致前列腺增生症发病机制的研究

ＣＤＫＮ２基因位于人染色体９Ｐ２１～２２区，研究表明，其在各种恶性肿瘤中存在高频率的缺失、突变、甲基化和重排等变异。前列腺增生症（ＢＰＨ）是常见的老年男性疾病，其病因尚未阐明。为了探讨ＣＤＫＮ２基因与ＢＰＨ生物学行为之间的关系，我们采用ＳＳＣＰ技术分析了２０例正常前列腺组织和４１例ＢＰＨ组织中ＣＤＫＮ２基因纯合性缺失和突变情况。现将结果报告如下。１　材料与方法１．１　标本与试剂本组６１例，其中ＢＰＨ组织４１例，非前列腺增生组织（包括正常前列腺组织１０例，前列腺炎组织１０例）２０例，均来自湖北医…     

前列腺增生症尿流动力学分析

目的：研究前列腺增生症（ＢＰＨ）患者尿流动力学状况。方法：对２０例正常成人和３５例ＢＰＨ患者进行尿流动力学研究。结果：ＢＰＨ患者与正常成人各项检测指标有极显著性差异（Ｐ〈０．０１）。在３０例ＢＰＨ患者中随机抽样１０例进行了尿流动力学各项指标的直线相关分析,其相关系数最大尿流率与膀胱顺应性有显著性意义（Ｐ〈０．０５）,膀胱顺应性与膀胱颈压有显著性意义（Ｐ〈０．０５）,膀胱颈压与前列腺体积有显著性意义     

细胞凋亡和性激素环境与前列腺增生的关系

目的探讨雄雌激素、细胞凋亡在前列腺增长和前列腺增生（ＢＰＨ）发病中的作用。方法应用ＤＮＡ末端原位标记的方法对正常前列腺移行带（１０例）和周围带（１０例）以及ＢＰＨ组织（２０例）标本进行了细胞凋亡率的研究,并应用放射免疫学技术检测了相应组织的双氢睾酮（ＤＨＴ）和雌二醇（Ｅ２）含量。结果正常前列腺移行带,周围带ＤＨＴ和Ｅ２的差异无显著性,ＢＰＨ组织中的Ｅ２含量（平均６．６３ｎｇ／ｇ蛋白）虽高于正常前列腺的移行带含量３．１５ｎｇ／ｇ蛋白,但差异无显著性（Ｐ＝０．１）。正常前列腺周围带细胞凋亡率（４１．２±３．９）％显著高于移行带（２９．７±４．０）％,Ｐ＜０．０５,后者又非常显著地高于ＢＰＨ组织（３９±１．１）％,Ｐ＜０．００１。正常与增生前列腺组织内的ＤＨＴ及Ｅ２含量与细胞凋亡率之间无明显相关性。正常前列腺组织中,前列腺增生的起始部位移行带的细胞凋亡率已明显下降,随着年龄的增长,凋亡率进一步下降,导致ＢＰＨ。细胞凋亡率与其组织的ＤＨＴ、Ｅ２无明显相关性。结论前列腺导管系统的远、近端（周围带、移行带）上皮细胞结构形态不同,其周围的间质亦有差异,因此即使在接受相同量的雄、雌激素情况下,这些细胞的反应并不相同。     

BPH合并前列腺炎患者IPSS与IL-8、COX-2水平相关性研究

目的:观察良性前列腺增生(BPH)合并前列腺炎患者国际前列腺症状评分(IPSS)与前列腺按摩液(EPS)和前列腺组织中炎症因子白介素-8(IL-8)、环氧化酶-2(COX-2)水平的相关性。方法:将80例拟行经尿道前列腺电切术(TURP)BPH患者,根据术后病理学诊断分为单纯性增生组(30例)和增生伴炎症组(50例),两组均于术前行IPSS评分、EPS中IL-8、COX-2含量测定,术后前列腺组织中IL-8、COX-2的水平测定,进行统计学分析。结果:增生伴炎症组EPS中IL-8和COX-2水平显著高于单纯性增生组[IL-8:(15.31±1.22)ng/ml vs(5.89±0.91)ng/ml,COX-2:(371.09±14.99)ng/ml vs(156.96±29.47)ng/ml,P均<0.01],前列腺组织中两组IL-8和COX-2水平差异也显著(0.15±0.00 vs 0.05±0.02,0.13±0.01 vs 0.07±0.01,P均<0.01),IPSS两组差异也有显著性[(25.60±5.03)分vs(18.47±4.97)分,P<0.01];单纯增生组中IPSS与EPS和组织中IL-8及COX-2的表达呈中度相关(r=0.712、0.699、0.623、0.731,P均<0.05);增生伴炎症组中IPSS与IL-8、COX-2的表达呈高度相关(r=0.819、0.879、0.798、0.855,P均<0.05)。结论:EPS中IL-8、COX-2水平能间接反映前列腺组织中IL-8、COX-2水平,通过检测患者EPS中IL-8、COX-2水平并结合临床症状可以初步判定BPH患者是否合并前列腺组织学炎症。     

乳蛋白αs1-Casein在良性前列腺增生患者中的表达

目的检测良性前列腺增生（BPH）患者组织中蛋白表达的特点,了解有无与BPH相关的特异性蛋白表达。方法通过双向电泳方法所发现的检测BPH组织特异性蛋白表达,αs1-Casein进行定量免疫组化研究来验证该蛋白表达的特异性。结果通过对正常前列腺组织,BPH及前列腺癌组织进行免疫组织化学染色,发现αs1-Casein在90%（20/22）的BPH组织中呈弱到强表达,而在正常前列腺组织中未见表达（0/10）,在前列腺癌组织中的表达也不足10%（3/30）。结论αs1-Casein可能是一种BPH诊断的生物标记物。     

Androgen concentrations in expressed prostatic secretions: no correlation with tissue levels

Summary In an attempt to determine whether the androgen profiles of the prostate fluid (EPS) mirror the concentrations in the prostate tissue, we have measured testosterone and dihydrotestosterone (DHT) in EPS and correlated their levels to the concentrations found in hyperplastic prostate tissue (BPH) obtained from the same 19 patients. Although androgen concentrations in EPS were very high (testosterone=106.7±81.9 ng/g dry weight; DHT=54.2±11.2 ng/g dry weight), they did not reflect the concentrations measured in BPH tissue (testosterone=7.56±1.54 ng/g dry weight; DHT=10.54±0.63 ng/g dry weight). Additionally the accumulation of tissular DHT usually associated with BPH was not mirrored in the EPS specimens which demonstrated a relatively higher concentration of testosterone when compared to DHT. In EPS, there was also a very strong correlation between testosterone and DHT concentrations (r=0.89; P<0.01). We have also measured zinc concentrations in EPS and BPH tissue but were unable to detect any relationship between the two parameters. Significantly, however, EPS zinc concentrations showed a close correlation with EPS testosterone (r=0.73; P<0.01) and DHT (r=0.69; P<0.01) concentrations.     

良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的临床分析

目的:对良性前列腺增生(BPH)合并慢性前列腺炎的发病情况进行分析和探讨。方法:对213例已确诊为BPH患者进行前列腺按摩液(EPS)常规检查及EPS细菌培养,支原体、衣原体检测和血清PSA检测。对合并慢性前列腺炎的患者,进行抗炎治疗前后的BPH症状评分(IPSS)比较。结果:213例BPH患者中,合并慢性前列腺炎69例(32.4%),EPS细菌培养阳性27例(12.7%),EPS支原体、衣原体检测,15例阳性(7.0%)。合并慢性前列腺炎的患者中有7例PSA异常(>4μg/L)。69例合并慢性前列腺炎的患者经抗炎治疗后,IPSS由治疗前(12.2±2.6)分,降为治疗后(10.5±2.3)分,差异有显著性(P<0.01)。结论:BPH患者进行EPS检查,以明确是否合并有慢性前列腺炎,对临床上明确诊断、选择治疗药物或手术方式,提高疗效及减少并发症都有着重要意义。     

前列腺增生合并前列腺炎的临床研究

目的探讨前列腺增生(BPH)合并前列腺炎(CP)的临床特点及其相互关系。方法对我科于2000年1月～2009年12月收治的287例BPH合CP患者进行回顾性分析。根据有无合并CP,将所有患者分为CP组(124例)和非CP组(163例),比较两组患者年龄、EPS白细胞数量、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QOL)的差异。然而根据有无接受抗CP治疗,进一步将CP组患者分为治疗组(73例)和对照组(51例),比较两组治疗前后IPSS和QOL评分的变化。结果与非CP组相比,CP组患者发病年龄更迟、血清PSA值更高、前列腺体积更大、IPSS及QOL评分更高(均P0.05),但EPS白细胞计数两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后,IPSS及QOL评分明显下降(P0.05),而对照组治疗后IPSS及QOL评分未明显改善(P0.05)。结论 BPH常合并CP;与单纯BPH相比,BPH合并CP具有发病年龄迟、血清PSA更高、临床症状更为严重的特点;在常规BPH治疗的同时予以抗CP治疗,可取得更为显著的疗效。     

良性前列腺增生合并慢性前列腺炎组织中SIgA、α1-AR的表达与意义

目的:了解良性前列腺增生(BPH)合并慢性前列腺炎(CP)组织中SIgA、α1-AR的表达及意义。方法:将62例行经尿道前列腺等离子电切组织标本,根据术前前列腺按摩液(EPS)常规、经直肠前列腺B超、血清前列腺特异抗原(PSA)、国际前列腺症状评分(IPSS)、临床症状以及有无慢性骨盆疼痛综合征以及术后组织病理检查结果分为单纯BPH、BPH合并慢性前列腺炎两组。采用免疫组化、RT-PCR等实验方法研究两组前列腺组织中SIgA、α1-AR的表达。结果:62例患者中30例为BPH合并慢性前列腺炎,32例为单纯BPH,通过对患者一般资料对比和对实验结果进行统计学分析,合并慢性前列腺炎的BPH患者SIgA、α1-AR表达显著高于单纯BPH患者(0.380 8±0.144 3 vs 0.295 4±0.008 4;0.440 5±0.104 1 vs 0.383 2±0.013 6),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SIgA、α1-AR在BPH合并慢性前列腺炎患者中的表达上调,提示慢性前列腺炎与BPH可能有一定的内在联系,炎症反应可能是BPH的一个致病因素,与BPH的病理发展过程有关。     

单纯前列腺上皮内瘤回顾性分析(附142例病例分析)

目的通过对前列腺上皮内瘤(PIN)临床资料分析,探讨PIN的生物特性及应对策略。方法对31例无前列腺癌PIN(NPCaPIN)改变患者(其中1级23例,2、3级8例)的临床资料(包括患者血清PSA、fPSA/tPSA、PSA密度等区域计数资料以及穿刺标本免疫组织化学染色结果)进行回顾性分析,以同期确诊为前列腺癌(PCa)、良性前列腺增生(BPH)患者资料作为对照,分析低级别PIN(LGPIN)和高级别PIN(HGPIN)改变之间及NPCaPIN临床特征与PCa、BPH患者临床特征的差异。结果LGPIN和HGPIN改变的患者之间血清PSA水平和年龄存在差异(P<0.05);LGPIN和PCa患者之间血清PSA水平、前列腺体积、fPSA存在显著差异(P<0.01),PSA密度、fPSA/tPSA比值存在差异(P<0.05),和BPH患者之间各项均无明显差异;HGPIN改变和PCa患者之间前列腺体积、fPSA水平和年龄存在差异(P<0.05),和BPH患者之间血清PSA水平差异显著(P<0.01),fPSA/tPSA比值和年龄(P<0.05)存在差异;NPCaPIN和PCa患者之间血清前列腺体积、fPSA水平和年龄、血清PSA水平、PSA密度存在显著差异(P<0.01),和BPH患者之间fPSA/tPSA比值(P<0.05)存在差异。P63、AE1、AE3、P504S、PSA免疫组织化学结果NPCaPIN组类似于BPH而完全异于PCa。结论LGPIN的临床和病理特征与BPH相似,而HGPIN的临床和病理方面具有一定的前列腺恶性肿瘤特征,需要积极的临床追踪观察。     

THE EFFECT OF HIGH GRADE PROSTATIC INTRAEPITHELIAL NEOPLASIA ON SERUM TOTAL AND PERCENTAGE OF FREE PROSTATE SPECIFIC ANTIGEN LEVELS

PURPOSE: It is established that the percentage of free prostate specific antigen (PSA) in serum is low in patients with prostate cancer. An unanswered question is whether a low percentage of free PSA can be explained by high grade prostatic intraepithelial neoplasia alone. We compared the percentage of free PSA in men with high grade prostatic intraepithelial neoplasia alone, prostate cancer, benign prostatic hyperplasia (BPH) and a normal prostate (that is normal digital rectal examination and PSA less than or equal to 2.5 ng./ml.). MATERIALS AND METHODS: From October 1994 through December 1997, 48 men were diagnosed with high grade prostatic intraepithelial neoplasia without concomitant prostate cancer. Of these men 43 with a mean age plus or minus standard deviation of 67.4 +/- 7.8 years comprised our study group. To date none has been diagnosed with cancer during followup. Serum free and total PSA levels were measured, and the percentage of free PSA was calculated. The percentage of free PSA in the 43 men was compared to that in 50 with prostate cancer (mean age 65.4 +/- 7.8 years), 50 with biopsy proved BPH (67 +/- 7) and 43 with a normal prostate (61 +/- 8). RESULTS: There was no significant difference in mean total serum PSA in patients with high grade prostatic intraepithelial neoplasia, prostate cancer or BPH. The percentage of free PSA was significantly lower in patients with prostate cancer (14.9 +/- 6.5%) than those with high grade prostatic intraepithelial neoplasia (20.8 +/- 7.1%), BPH (20.1 +/- 7.3%) or a normal prostate (27.7 +/- 12.2%). There was also no significant difference in the percentage of free PSA between men with high grade prostatic intraepithelial neoplasia (20.8 +/- 7.1%) and those with BPH (20.1 +/- 7.3%). Additionally, men with a normal prostate had a higher percentage of free PSA (27.7%) than those with BPH (20.1%), high grade prostatic intraepithelial neoplasia (20.8%) or prostate cancer (14.9%). CONCLUSIONS: The percentages of free PSA in men with high grade prostatic intraepithelial neoplasia and BPH are similar, and significantly higher than those found in men with prostate cancer.     

胰岛素抵抗对良性前列腺增生患者前列腺生长影响的初步研究

目的初步探讨胰岛素抵抗对前列腺体积增长速度的影响。方法对139例良性前列腺增生住院患者进行病史回顾,记录血压、身高、体重、空腹血糖、空腹胰岛素、高密度脂蛋白、甘油三酯、前列腺特异性抗原等测量结果,通过B超测量的前列腺三径长度计算得前列腺体积及其增长速度。将研究对象按有无胰岛素抵抗、有无代谢综合征和血胰岛素水平的高低分别分组并进行比较,采用t检验、方差分析等进行统计分析。结果胰岛素抵抗组患者的前列腺体积增长速度、空腹血糖和空腹胰岛素较非胰岛素抵抗组高,其中前列腺体积增长速度增高0.29 mL/年（P〈0.05）。而年龄、体重指数、收缩压、舒张压、甘油三酯、高密度脂蛋白、前列腺体积以及前列腺特异性抗原等两组无显著差异。代谢综合征组的前列腺体积增长速度与非代谢综合征组相比无显著差异。血胰岛素水平较高（空腹胰岛素〉4.22 mmol/L）的患者,其前列腺体积增长速度更快。结论胰岛素抵抗患者的前列腺体积增长速度较非胰岛素抵抗患者更快,提示胰岛素抵抗可能是导致良性前列腺增生的病因之一。因此,改变生活、饮食方式以及应用药物治疗胰岛素抵抗可能起到预防良性前列腺增生的作用,但尚需进一步研究证实。     

经尿道电汽化治疗高危前列腺增生症(附34例报告)

目的 探讨高危前列腺增生症(BPH)患者应用经尿道前列腺电汽化术(TUVP)治疗的可行性与安全性。方法回顾性分析34例高危前列腺增生患者经尿道前列腺电汽化术治疗的临床资料。结果 34例术中经过均顺利.术后随访3～12个月,2例术后3个月内出血(5.88％),1例发生尿道外口狭窄(2.94％),均经处理而恢复。结论 高危前列腺增生患者应用TUVP治疗是安全的和可行性,但应注意充分做好围手术期的处理。