应用显微外科技术进行断耳及断鼻再植

目的 报道应用显微外科技术进行断耳及断鼻再植的临床效果。方法 临床再植4例，其中撕脱伤2例，切割伤2例。断鼻再植吻合鼻尖动脉，鼻背静脉，断耳再植吻合颞浅动脉，颞浅静脉。结果 再植4例均成活，术后随访3个月，外观良好。结论 显微外科技术是进行断鼻及断耳再植的成功关键。     

吻合血管的断耳再植成功二例

例1 男，20岁，因左耳离断、出血伴疼痛7h入院。检查：左耳自耳垂上部向上至对耳屏、耳轮脚离断，仅耳郭上部约0．3cm皮肤、软组织相连，创面不整，耳软骨断裂外露，离断耳郭呈暗紫色，皮温低。     

5例断耳再植患者的围手术期护理

目的 探讨耳廓离断伤行再植术患者的围手术期护理措施. 方法 2008年1月至2010年3月,对收治的5例断耳再植患者,进行有效的术前、术后护理. 结果 1耳坏死,余4耳全部成活.经过随访,再植耳廓外观良好,患者听力正常,无发生软骨膜炎症. 结论 术前重视心理护理,术后密切观察再植耳廓的血运,做好相关知识宣教,重视体位、饮食、疼痛及药物的护理是保证手术成功的重要条件.     

断耳再植成功二例

例1 女，17岁，被尼龙丝线缠绕拉伤致左耳根部完全性离断4h，急诊入院。耳根创面已在外院加压包扎，带来外耳完整。患者神志清晰，无其它损伤。术前准备后，即施行再植手术。清创耳根部，并在耳根背侧深层和浅层分别各找到2条血管。深层2条血管，口径为0．3—0．4mm，管壁略厚、弹性好。向近侧分离出约0．6mm长，见有搏动，备用。浅层2条血管，管壁稍薄，口径约0．3mm，分离出0．6mm。修剪血管有渗血，无搏动，确定为静脉，备用。同时在离断耳郭的相应部位，各找到2条血管，稍作分离。原位缝合耳前层皮肤，再仔细缝合耳软骨，相对牢固。助手将耳郭向面部倾斜，显露耳背，以利在耳郭背侧吻合血管。在10倍手术显微镜下，用11-0无损伤缝线吻接2条动脉和2条静脉，通血后，见耳郭立即红润。复位耳郭，缝合耳郭背侧皮肤。术后第1天，耳郭肿胀；第2天，肿胀加重，色稍紫。即在耳郭缘上、中、下作三个小纵形切口，放血；第5—6天肿胀消退，皮色渐转正常，术后10d拆线。     

耳体部分撕脱性离断再植成功1例

耳体离断临床再植难度较大，原位缝合后有部分成活但整体成活率较低，外形不满意。2006年5月6日我院收治1例因打架被他人咬下左耳部分耳体，通过显微外科技术再植成功，现报道如下。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间对耳轮以远完全断耳再植成功一例

报道1例对耳轮以远完全离断,离体耳廓断面挫伤严重.按照新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情要求进行核酸检查和排除诊断后,在严格的防护措施下,进行断耳再植手术.术后随访2周,再植左耳廓成活良好,外形美观.     

断肢再植

根据断肢再植的临床实践，分析了断肢再植的意义以及断肢再植的手术指征，同时，对断肢再植的现代趋势和展望也作了论述。     

完全断耳显微再植2例

2007年4月-2008年5月,我们对2例断耳进行了显微再植,其中1例坏死,1例再植成功,现对再植的成败进行总结,报道如下。     

颞浅动静脉血管植入断耳回植术

颞浅动静脉血管植入断耳回植术冯一勋１王欣１刘玉怀１王戈平１沈祖尧２外伤后离断耳廓血管细小。如伴有碾挫伤则难以用小血管吻合的方法重建血循环，再植断耳。１９９３年７月～１９９６年４月，我们用颞浅动静脉血管束植入离断耳廓，头皮下埋藏，重建离断耳廓血液循环。...     

多指断离再植

１９８６年～１９９６年,我们对３指以上断指１００例３７５指行再植３６０指,成活３４２指,失败１８指,成活率为９５％。本组随访到８２例,外观及功能满意,报告如下。１　临床资料１－１　一般资料本组１００例３７５指,男７８例,女２２例。年龄２～５５岁,平均２４岁。切割伤２２例,电锯伤４８例,压砸伤１６例,机器绞伤１４例。双手１０指断离１例,９指断离１例,８指断离２例,６指断离５例;单手５指断离６例,４指断离２５例,３指断离６０例。近节１４２指,中节１６３指,末节７０指。１－２　手术方法手术分２～３组同…     

多肢体离断再植与交叉再植

多肢体离断再植与交叉再植赵东升，李坤德，裴国献，王松涛，谢昌平，王福义，杨润功，赵学敏我们自１９８９年以来收治多肢体离断患者４例，经再植或交叉再植全部成活，随访６个月～５年，所有再植肢体均最大限度恢复了部份功能，效果满意，报告如下：病例介绍例１女，２...     

耳廓完全离断伤13例再植

目的 探讨耳廓完全离断伤的早期处理与再植手术方法及注意事项.方法 2017年1月以来收治耳廓完全离断伤13例,耳廓外形均较完整,有一定的再植条件,经积极术前准备,急诊行耳廓再植术,先缝合固定耳软骨,10倍显微镜下吻接动脉、静脉、神经,精准对合皮肤.结果 再植的耳廓顺利成活11例;1例完全坏死,改行耳软骨耳后包埋,二期皮...     

同种异体耳移植的模型建立

目的 建立同种异体耳移植的动物模型.方法 以青紫蓝兔和日本大耳白兔为实验动物.以耳大动脉、耳大静脉及外侧耳缘静脉为蒂,获得单侧(右)全耳,应用显微外科微血管吻合技术进行异体移植.其中青紫蓝兔为受体,日本大耳白兔为供体.实验共选用15对(青紫蓝兔和日本大耳白兔各15只)动物,随机分为两组:A组,对照组(n=5对),行自体兔耳离断回植术;B组,实验组(n=10对)行同种异体耳移植术.动、静脉吻合均选用端端吻合技术.术后观察移植耳存活、急性排异发生情况及供体组织的病理分级.结果 ①通过1%甲紫溶液灌注显示应用此方式获得的游离耳模型,在以耳大动脉、耳大静脉及同侧耳缘静脉为蒂供血后,可以保证耳移植后的存活.②A组自体移植复合组织瓣存活30 d以上.③B组异体移植复合组织瓣全部发生排斥反应.结论 建立的同种异体兔耳移植模型可重复性强,是进行相关研究的良好模型.     

功能再植的若干问题探讨

目的：提出功能再植才是断肢（ 指） 再植的最终目的。方法：总结１９９１ ～１９９８ 年间１２０ 例１４７ 肢（ 指） 断肢（ 指） 再植成活的病例，分析术后功能与术前判断、术中操作、术后锻炼的关系。结果：经３－８ 年的随访，Ⅰ、Ⅱ级功能１１９例（８０－９５ ％ ） ，Ⅲ、Ⅳ级功能２８ 例（１９－０５ ％ ） ，均与上述３ 条掌握的好坏有密切的关系。结论：严格适应证及术中操作，术后早期功能锻炼及二次功能重建手术是最大限度恢复再植肢（ 指） 功能的必要环节。     

小儿指尖断指再植

目的：回顾性分析小儿指尖断指再植的疗效。方法：山东烟台１０７医院１９８７～１９９３年再植完全性指尖断指２４例２７指，１５～１２岁。其中刀切伤４例，挤切伤１７例，兔咬伤３例，拇指７指，食指１２指，中指６指，断离水平位于甲弧处２１指，甲中段处６指。手术顺序从掌侧皮肤开始，依次为皮下静脉，指神经，再固定骨闭合伤口。甲弧处吻合指动、静脉，甲中段处只吻合动脉，术中只用橡皮筋阻断手指血供，不用血管夹，找静脉的方法是按解剖部位找，按掌侧静脉优势侧去找，静脉壁极薄紧贴于真皮深面，可见皮下出血点或挤压指尖将残留的血液挤出或吻合动脉后指尖静脉出血。结果：成活２６指（９６．３％），随访１２～３６个月指甲生长正常，指尖与健侧相等，两点辨别觉达２～３ｍｍ。结论：小儿指尖的再植成功，其功能恢复是所有断指再植中最好的一组。     

特殊组织器官完全离断的显微再植

目的 探讨总结与显微外科相关的特殊组织器官离断再植的方法与经验.方法 对5例耳廓离断、1例颏部组织离断、1例头皮撕脱离断、1例阴茎完全离断、1例足部长组织块离断、1例足部五趾完全离断的组织器官进行显微再植,手术分别吻合了耳后动脉下耳支、面动脉颏支、双侧枕动脉和颞动脉、阴茎背动脉、足底内侧动脉和足底弓动脉、趾动脉和趾（跖）背动脉.结果 1例再植断耳失活,1例再植头皮失活,1例足部长组织块离断再植后部分足跟软组织坏死,予以皮瓣修复,其余再植组织及器官均成活.术后随访3～28个月,再植器官外观、感觉恢复良好,功能基本恢复.结论 完全离断的特殊组织或器官一般均可找到知名血管予以吻合,预防血管危象是成活关键,再植后外观满意、功能恢复良好.