食管贲门癌术后并发早期膈疝（附2例报告）

食管贲门癌切除术后并发早期膈疝临床罕见。一旦发生，及时诊断困难，常可危及患者生命。我院自1982年至1993年12月手术切除食管贲门癌1860例，术后早期并发膈疝2例，现报道如下。临床资料本组病例男、女各1例，年龄为51岁和62岁。手术方法，对食管癌和贵门癌各1例均经左后切口     

食管贲门癌术后膈疝10例临床分析

目的：评价食管癌、贲门癌术后膈疝的临床特征，探讨其诊断、治疗和预防方法。方法：回顾性分析我院1988以来876例食管癌和贲门癌手术切除后发生隔疝10例的临床资料。结果：膈疝发生率为1．14％，在术后5天内早期发生的3例中，仅1例出现相关症状，而在其余7例中，5例有明显症状。本组3例为绞窄性疝，4例为滑动疝。10例均通过正侧位胸片或床旁相确诊。10例行手术治疗，其中9例经胸部切口，1例经腹部切口。9例修补成功，1例死于术后并发症。结论：食管癌和贲门癌术后膈疝是相对少见，但有较高死亡率的并发症。术后早期出现的膈疝常缺乏典型的症状，及时清晰的床旁相是诊断的关键。一旦确诊，应及时手术，手术入路以经胸途径为佳。     

改良重建膈肌食管裂孔手术法预防术后膈疝

目的 :探讨食管癌及贲门癌开胸术后膈疝的预防方法。方法 :对实验组 6 82例 (其中食管癌 373例 ,贲门癌 30 9例 )行开胸根治切除 ,手术中均行改良膈肌食管裂孔重建 ;对同期对照组 6 71例 (其中食管癌 36 8例 ,贲门癌 30 3例 )行开胸根治手术使用常规食管裂孔重建。结果 :术后随访实验组术后未发生膈疝 ,吻合口瘘 6例 ,乳糜胸 2例 ;对照组发生膈疝 4例 ,死亡 1例 ,吻合口瘘 5例 ,乳糜胸 3例。结论 :改良重建膈肌食管裂孔手术法是一种有效的预防术后膈疝的方法。     

创伤性膈疝的诊断和治疗

目的 探讨创伤性膈疝的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析10例创伤性膈疝的诊断方法、影响诊断的因素和手术治疗的术式及结果.结果 术前确诊6例.左侧疝9例,右侧膈疝1例.治愈9例,死亡1例,病死率为10.0%.结论 影响早期诊断因素有就诊时间、受伤部位、合并伤、膈肌破裂程度、术中遗漏、术者经验等.钡餐动态X线胸腹联透在创伤性膈疝诊断中最具价值.剖腹术是创伤性膈疝的首选手术方法.腹部切口的选择应为胸腹联合手术创造有利条件.     

创伤性膈疝10例的手术治疗

目的探讨创伤性膈疝的诊断、治疗。方法回顾性分析2005年3月—2010年9月手术治疗创伤性膈疝10例。术前明确诊断者9例,其中3例X-线胸片确诊,6例胸部CT检查确诊,剖胸探查1例。单纯经胸入路手术8例,胸腹联合入路2例。合并脏器损伤行修补术6例,行疝入脏器还纳、膈肌修补4例。结果 10例患者手术顺利,无临床死亡,术后均痊愈出院。结论创伤性膈疝的早期诊断十分重要,尽早明确诊断、及时手术是提高治愈率、减少死亡的重要措施。     

创伤性膈疝的临床诊断与手术治疗

目的探讨创伤性膈疝的诊断和手术治疗方法。方法对2008年10月至2011年2月手术治疗的12例创伤性膈疝患者的资料进行回顾性分析。结果 12例患者术前明确诊断者10例,其中4例X线胸片确诊,6例胸部CT检查确诊,剖胸探查2例。行单纯经胸入路手术10例,行胸腹联合入路手术2例。术后均痊愈出院,无临床死亡病例。结论早期明确诊断,及时进行手术治疗是提高创伤性膈疝治愈率、减少死亡的重要措施。     

先天性膈疝的诊疗体会

目的：探讨先天性膈疝的诊断和治疗。方法对13例先天性膈疝患儿的临床表现和围手术期进行回顾性分析。结果全部病例进行胸腹联合X线摄片诊断,全部经过手术治疗,11例患儿恢复良好,2例患儿术后死亡。结论积极改善呼吸功能可提高先天性膈疝患儿手术治愈率。     

20例创伤性膈疝临床诊疗体会

目的总结创伤性膈疝的诊断与治疗经验。方法对20例创伤性膈疝患者的诊断、治疗和手术方法及时机的探讨。结果18例（90％）术后治愈,2例死亡,死亡率10％。结论胸腹联合伤患者应警惕膈肌的损伤。创伤性膈疝的临床表现常被合并伤的表现所掩盖,要注意受伤的原因、体位及外力作用的方向。胸部透视是最可靠的诊断方法。创伤性膈疝一经发现,应尽早行手术治疗。     

58例创伤性膈疝治疗探讨

目的探讨创伤性膈疝的诊断思路及手术方法,为临床创伤性膈疝提供诊治借鉴。方法选择周口市中心医院58例创伤性膈疝患者,对其进行回顾性分析。结果 58例患者均行膈肌修补缝合,术后切口延迟愈合2例,余均治愈。结论创伤性膈疝的临床表现常被合并伤的表现所掩盖,要提高创伤性膈疝警惕性,胸部透视是最可靠的诊断方法,一经发现,应尽早行手术治疗。     

外伤性膈肌损伤诊治分析

目的 总结外伤性膈肌损伤诊断治疗的经验体会.方法 回顾性分析外伤性膈肌损伤30例的临床资料，从术前诊断，手术径路和手术方式等加以讨论。结果 术前明确诊断15例，延迟诊断或外院漏诊15例经胸手术25例，经腹手术5例，术中脾切除3例，胃、肠部分切除各2例，胃修补2例.术后并发切口感染5例，合并ARDS死亡1例。随访1例并发胸部瘘管，余28例正常.结论 提高对本损伤的认识是防止误诊和漏诊的关键，妥善处理疝入脏器和膈肌裂口对手术成功至关重要．     

创伤性膈疝诊治分析

目的探讨创伤性膈疝的临床特点、早期诊断及治疗方法,减少漏诊、误诊,提高外科治疗效果。方法回顾性分析32例创伤性膈疝患者的临床病例资料。结果本组30例获得治愈,随访3—6个月无疝复发;死亡2例,因合并颅脑外伤、多发骨折死于失血性及创伤性休克1例,因术后并发严重感染死于多脏器功能衰竭1例。结论创伤性膈疝早期易误诊、漏诊,仔细而全面的体格检查并结合胸腹部X线及CT检查非常重要,早期诊断、及时手术、正确处理合并伤是提高治愈率的关键。     

食管癌术后并发乳糜胸的诊断与治疗

目的通过对食管癌术后并发乳糜胸病例的临床资料的分析,总结食管癌术后乳糜胸的诊断及治疗经验。方法我院2007年2月至2011年12月共手术治疗食管癌患者315例,术后并发乳糜胸8例,发生率约为2．5％,本文回顾性分析患者的临床资料。结果诊断乳糜胸的时间大多在术后3-5d,其中4例乳糜胸患者采取保守治疗,再次剖胸结扎胸导管者3例,胸腔镜下结扎胸导管1例,均达到临床治愈,无手术死亡病例。结论①食管癌术后并发乳糜胸可通过适当时机进行保守治疗或手术治疗。②术中选择性结扎胸导管对预防食管癌术后乳糜胸的发生有重要的临床意义。     

20例创伤性膈疝的诊治

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法分析20例创伤性膈疝的诊治过程,对其诊断和治疗进行分析。结果 18例患者均通过胸部CT或X线检查确诊,2例患者手术探查确诊,均行手术治疗,术后均痊愈出院。结论胸部影像学检查是确诊膈疝的重要手段,早期手术是治疗该病的关键。     

新生儿先天性膈疝21例报告

目的：探讨新生儿先天性膈疝的早期诊断，治疗方法以及提高生存率的措施，方法：回顾分析21例新生儿先天性膈疝的临床资料、X线胸腹平片以及手术方法。结果：左后外侧裂孔疝19例，食管裂孔疝2例。17例用间断缝合关闭裂孔，4例用涤纶补片修补。术后1例因呼吸衰竭死亡，20例生存，随访1－10年，生长发育正常，结论：临床经验表明早期诊断，适时手术修补、加强术后监护以及积极治疗肺动脉高压，是提高新生儿先天性膈疝生存率的重要措施。     

食管癌术后乳糜胸的临床诊治

目的探讨剖胸食管癌术后并发乳糜胸的临床诊断及治疗方案。方法回顾性分析8例食管癌术后并发乳糜胸患者的临床资料。结果 3例患者术后早期即出现乳糜胸,5例患者进食后出现乳糜胸,保守治疗无效,均予再次手术剖胸结扎胸导管后治愈出院,随访半年未见乳糜胸复发。结论食管癌术后并发乳糜胸患者经保守治疗无效的建议尽早再次手术结扎胸导管。     

创伤性膈疝诊治26例报告

目的总结创伤性膈疝的临床特点，探讨诊治万法。方法对26例创伤性膈疝主要临床表现、辅助检查、治疗方法进行回顾性分析。结果25例木后24例痊愈（96％），1例术前死亡，1例术后死亡，其中胸腔镜检7例（23％），胸腔镜下手术2例（7．7％）。结论胸腹部闭合性损伤、坠落伤要慎防膈肌破裂、膈疝发生。胸腹部X线检查是首选，胸腔镜既可用于膈疝的诊断，又可治疗膈疝，引导手术治疗。     

先天性膈疝的诊断及外科治疗22例分析

目的为提高先天性膈疝的治愈率,对我院收治的22例先天性膈疝的临床资料进行总结。方法对该病22例诊断和治疗经验进行回顾性分析。结果20例治愈,2例死亡,术后合并肺炎5例。结论术前诊断明确,及时手术治疗,术后严密监护和护理是提高治愈率的关键。     

创伤性膈肌破裂38例治疗分析

目的探讨创伤性膈肌破裂的早期诊断和外科治疗的有效方法。方法对38例创伤性膈肌破裂患者行手术治疗,其中胸部切口手术18例,胸腹联合切口手术9例,腹部切口手术11例。对其中35例膈疝患者按小肠、网膜、结肠、脾和胃的顺序并用纱布垫持续轻柔,缓慢按压脏器协助还纳复位。术中除处理胸腹合并伤外,膈肌裂口均用7号或10号丝线间断缝合关闭。结果38例患者经手术治疗后均痊愈,随访1～3年,均无膈疝复发。结论早期诊断和积极治疗对于成功救治创伤性膈肌破裂十分重要。手术中仔细探查膈肌可以减少漏诊,尽早手术修补膈肌裂口、正确处理脏器合并伤、将疝人胸腔内脏器还纳入腹腔等是提高该病治愈率的关键。     

乳糜胸的外科治疗

目的探讨临床食管癌术后并发乳糜胸的外科治疗效果。方法南阳胸科医院1993年4月～2010年6月收治食管癌手术患者3449例,对术后并发乳糜胸的患者21例的临床治疗进行分析总结。结果 9例手术者均痊愈,12例保守治疗患者中有1例死亡。结论临床食管癌术后并发乳糜胸的患者,可以通过选择适当手术时机来进行手术治疗。相对保守治疗而言,外科治疗降低了食管癌术后并发乳糜胸患者的死亡率,有较好的临床应用价值。     

先天性膈疝的诊治分析

目的 探讨小儿先天性膈疝的临床特点及治疗体会.方法 回顾性分析2000年2月～2006年1月收治的15例先天性膈疝病例,从临床表现,确诊方法,手术时机的选择及术后处理,探讨对该病的诊治.结果 本组全部病例接受手术治疗,无1例死亡.结论 诊断该病单纯靠临床表现及胸部X线照片是不够的,必须进行消化道造影.选择适当时机进行膈肌修补术及术后呼吸机支持对新生儿期重症患儿的救治尤其重要.