电击伤相关心肌酶改变及其意义

目的研究电击伤后人体血清心肌酶升高程度与心肌受损程度的相关性,探讨其对临床诊治的意义。方法对46例在宝坻区人民医院急诊科诊治的电击伤患者,连续检测的血清心肌酶CK、LDH、AST、CK-MB进行回顾性分析。结果检测结果显示电击伤后患者均出现不同程度的血清心肌酶浓度增高,48h达到高峰,伤情严重者心肌酶改变明显高于轻型电击伤者。结论电击伤后血清心肌酶指标的改变可以作为组织损伤和治疗效果的评价指标,具有较高的敏感性和特异性。     

非诺贝特致老年患者横纹肌溶解

患者男,67岁。因乏力、双下肢肌肉疼痛2d,于2004年4月21日入院。患者既往患高脂血症(TG13.0mmol/L),无高血压、糖尿病病史。为治疗高脂血症,于15d前开始服用非诺贝特(力平之胶囊)200mg,1次/d。未服其他药物。服药第10天出现双下肢大腿内侧肌肉疼痛,继而出现腓肠肌疼痛伴乏力,服药第15天就诊。查血肌酸肌酶(CK)8362U/L(正常值22～200U/L),肌酸肌酶同工酶(CK-MB)298U/L(正常值0～25U/L),乳酸脱氢酶468U/L(正常值80～245U/L),谷草转氨酶195U/L(正常值0～40U/L),α-羟丁酸脱氢酶527U/L(正常值90～152U/L),线粒体型AST46.3(正常值0…     

氟乙酰胺中毒血清心肌酶学改变临床分析与意义

目的探讨氟乙酰胺中毒对小儿血清心肌酶谱的影响与临床意义.方法测定50例氟乙酰胺中毒及25例健康儿童的血清肌酸激酶(CK)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH),测定结果(单位U/L)进行统计学分析.结果氟乙酰胺中毒患儿血清CK 1911.60±1425.25;AST 132.66±86.¨;LDH 320.46±122.14;a-HBDH 290.52±118.79.与对照组比较差异有非常显著性意义(P＜0.01).轻、中、重度中毒患儿心肌酶谱经统计学分析,各组之间的差异有非常显著性(P＜0.01).结论氟乙酰胺中毒血清心肌酶谱升高,由以CK升高显著,升高程度与中毒轻重有关;提示血清CK显著增高可作为氟乙酰胺中毒的诊断参考指标之一,血清心肌酶谱升高程度有助于中毒轻重的判断.     

肌钙蛋白T、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶MB亚型对新生儿心脏损害诊断的临床应用

目的 　 探讨成人心脏损害诊断的生化标志物 :肌钙蛋白T、肌酶激酶 (CK)、肌酸激酶同工酶MB亚型 (CK MB)对新生儿心脏损害的临床应用情况 ,并得出新生儿正常参考值。方法　按实验要求 ,把不同情况的材料分成不同类别组 ,然后分别进行测定 ,对结果再行总结分析。结果　对于这几个生化指标 ,成人正常参考值不适用于新生儿。新生儿分别为 :早产 :CK 72 0U/L ,CK MB 110U/L ;足月产 :CK 2 40 0U/L ,CK MB 3 0 0U/L ,肌钙蛋白T(TnT) :与孕期无关 ,0 .3 3g/L。结论 　 对新生儿心脏损害的诊断 ,CK MB没有实际临床应用价值 ,只有TnT才是可用的特异性生化标志物     

Swyer综合征合并糖尿病一例

[病例]女,23岁.原发性闭经伴多食、多饮、多尿1个月就诊.既往无糖尿病及其他病史,无家族遗传病史.查体:身高177 cm,体重78 kg,智力正常.双乳房未发育,无腋毛及阴毛,外阴呈幼女型.余无异常发现.实验室检查:血常规、肝肾功能均正常,尿糖(2+).血清雌二醇(E2)38.85 pmol/L(正常值37～333 pmol/L),卵泡刺激素(FSH)9.36 U/L(正常值1～9 U/L),黄体生成素(LH)15.83 U/L(正常值1～12 U/L),孕酮(P)2.37 nmol/L(正常值0.6～1.9 nmol/L),睾酮(T)2.11nmol/L(正常值0.7～2.8 nmol/L).做口服75 g葡萄糖法测定(OGTT):服糖前、服糖后30分钟、1,2,3小时分别为8.7 mmol/L,15.1 mmol/L,17.3 mmol/L,16.5 mmol/L,12.9 mmol/L.     

甲硝唑与西咪替丁合用相关的肝损害

患者女,53岁。因持续性中上腹部疼痛约6h伴呕吐、恶心,于2006年1月26日入院。查体:T36.4℃,P81次/min,R20次/min,BP143/81mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:WBC8.3×109/L,中性粒细胞0.82,RBC4.61×1012/L,血淀粉酶30U/L,ALT21U/L(正常值5～60U/L),AST16U/L(正常值5～42U/L),乳酸脱氢酶154U/L(正常值91～245U/L),尿粪常规均未见异常。B超提示:胆囊结石,胆囊炎。既往体健,无药物不良反应史。入院后予头孢呋辛、甲硝唑、西咪替丁、山莨菪碱(654-2)、氯化钾、维生素C等消炎解痉补液支持治疗,患者疼痛缓解。于用药后第4天(1月2…     

碘普罗胺注射液致心脏骤停死亡

患者男,81岁。因咳嗽、咳痰20余年,伴胸闷、气促2年余,加重8d,于2004年7月27日住院。入院检查:T36.4℃,P88次/min,R22次/min,BP160/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心律齐,心音低钝。实验室检查:PaO258mmHg(正常值80～100mmHg)、PaCO228mmHg(正常值35～45mmHg);RBC3.07×1012/L,Hb63g/L,红细胞比容20.5%(正常值36.0%～54.0%);AST30U/L(正常值0～40U/L),LDH580U/L(40～240U/L),α-HB-DH392U/L(正常值90～200U/L),CK-MB51U/L(正常值0～25U/L)。否认高血压、糖尿病、冠心病及脑血管病史;否认药物过敏史。入院诊断为慢性支气管炎…     

胸部适形放疗与常规放疗致心肌酶和心电图改变的对比分析

目的 观察胸部适形放疗与胸部常规放疗对心肌酶和心电图的改变对比探讨胸部放疗对心脏的影响.方法 60例行胸部放疗的病人随机分为2组,在治疗前中后行血清乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、磷酸激酶(CK)、磷酸激酶同工酶(CK-MB)及心电图(ECG)或动态心电图(DCG)检查对比.结果 心肌酶、心电图在放疗前中后及在适形放疗和常规放疗中均表现出差异,磷酸激酶(CK)、磷酸激酶同工酶(CK-MB)变化相对敏感,心电图表现中ST-T改变最为明显,占所有病例的28.83%.结论 适形放疗较常规放疗对心脏有较好的保护,磷酸激酶(CK)、磷酸激酶同工酶(CK-MB)及心电图(ECG)可以作为心肌损伤的观察指标.     

冠心病患者伴甲状腺功能减退1例

患者,58岁,因胸闷、心悸时作8年,加重1周入我院。入院时患者主要表现为胸闷、心悸、乏力、怕冷、气短。该患在我院住院前1个月曾到我市市级某医院诊断为冠心病,既往有高脂血证病史,否认有高血压,糖尿病病史。入院时查BP:110/90mm Hg,P:58次/min,KT:36·0℃,R:16次/min,神志清楚,颜面浮肿,口唇无发绀,颈静脉无怒张,甲状腺无明显肿大,心界不大,心音低钝,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肺部查体未见异常,双下肢无浮肿。入院后查心肌酶CK249U/L,(正常值15-195U/L),LDH330U/L,(正常值105-245U/L),血脂:TC6·11mmol/L,(正常值3…     

血清降钙素原、血小板及心肌酶谱水平变化对新生儿肺炎的临床意义

目的 探讨新生儿肺炎血清降钙素原(PCT)、血小板及心肌酶谱水平变化及临床意义。方法 纳入2020年1月～2022年12月我院诊治的80例轻症感染性肺炎新生儿与80例重症感染性肺炎新生儿,分别设为轻症组、重症组,并纳入同期80例身体健康新生儿作为健康组。对比各组血清PCT、血小板计数(PLT)、心肌酶谱指标[谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]的差异;对比轻症组、重症组治疗前后血清PCT、PLT及心肌酶谱指标变化;对PCT与PLT、心肌酶谱指标展开相关性分析。结果 各组血清PCT、PLT、AST、CK、CK-MB、LDH水平相比,重症组>轻症组>健康组,差异(P<0.05);治疗后轻症组、重症组的血清PCT、PLT、AST、CK、CK-MB、LDH水平均明显下降(P <0.05);经Pearson相关性分析发现,PCT与PLT、AST、CK、CK-MB、LDH与疾病存在正相关(P <0.05)。结论 新生儿肺炎血清PCT、PLT及心肌酶谱指标水平与症状严重程度有关,同时PCT与PLT、心肌损伤也存在密...     

大鼠电击伤后血清CK和LDH变化与损伤时间关系的研究

目的：研究大鼠在电击伤后血清中乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸激酶（CK）含量的变化与损伤时间的关系,为法医学上电击伤损伤时间的推断提供依据。方法：建立大鼠电击损伤模型,电击伤组于电击后0、1、2、4、8、12h和1、2、3d麻醉抽取5ml心室血,应用全自动生化分析仪检测样本中CK和LDH酶活性。并对数据进行统计学处理。结果：电击伤后大鼠血清中LDH和CK酶活性出现动态变化,呈现一定的规律,反映出电击损伤发生的时间,LDH活性在电击损伤早期（电击伤后4、8、12h）明显升高,CK活性在电击伤后8h达到高峰,之后逐渐下降。结论：电击伤后血清中CK和LDH含量变化,可以为电击损伤时间的推断提供理论依据。     

糖尿病酮症对中青年患者心脏的影响

目的通过观察中青年糖尿病酮症患者心肌酶谱以及心电图改变,探讨糖尿病酮症对心脏的损害。方法入选78例中青年2型糖尿病酮症患者,急性期及酮症纠正后检测肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及天门冬氨基转移酶（AST）;同时观察并比较患者心电图的变化。结果78例酮症期患者血清肌酸激酶、CK-MB及AST水平与缓解期比较均明显升高;78例急性期患者心电图异常者46例（58．9％）,主要异常是ST-T改变32例（41．0％）,其中ST段压低8例,ST段抬高1例,T波平坦或倒置23例,窦性心动过速18例（23．1％）,缓解期有32例心电图异常的患者好转,其中20例恢复正常;急性期心电图异常患者组血清肌酸激酶、CK—MB及AST水平明显高于心电图正常组（P〈0．05）;78例患者中有3例酮症患者急性期肌酸激酶、CK—MB及AST超过正常值2倍,2例患者ST段压低0．1mV,1例患者ST段轻度抬高,缓解期肌酸激酶、CK-MB及AST恢复正常,3例心电图均有明显改善,2例ST段压低患者升高0．05mV以上,ST段抬高者恢复到基线水平。结论糖尿病酮症患者存在心脏-过性非特异性损害,心肌酶谱可以出现异常升高,酮症期间应重视心脏的监测,酮体纠正后应重视心脏的随访与评价。     

心肌肌钙蛋白T与心肌缺血性损伤的研究

目的 评价心肌肌钙蛋白T（CTnT）作为判断心肌缺血性损伤指标的敏感性和特异性。方法 对40例心脏手术患者（20例瓣膜替换术、20例不停跳房室缺修补术）进行分析。他们分别于术前，关胸后1、2、24和48h记录心电图，并抽血测定肌酸激酶（CK）、肌酸激酶-MB（CK-MB）和CTnT。结果 40例患者术前CTnT均在正常值范围内，其中20例瓣膜手术患者主动脉经过阻断后，心电图有缺血性改变，周围血液中的CK、CK-MB和CTnT均有明显升高（P〈0．01），分别在关胸后2h达到高峰，数值分别为术前的11．6、8．4和242倍；20例不停跳房室缺修补术的患者术前和关胸后的心电图和血液中的CTnT基本正常，CK和CK-MB除2例患者关胸后出现明显变化外，余均未见改变。结论 CTnT作为判断心肌损伤的指标,其敏感性和特异性良好，且均优于CK和CK-MB。     

血清血管生成素Ⅱ和肿瘤坏死因子-α与心脏瓣膜置换术后心肌再灌注损伤的相关性

目的　分析血清血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与心脏瓣膜置换术后患者心肌再灌注损伤的关系。方法　选取佳木斯市中心医院2015年6月至2021年6月行心脏瓣膜置换术治疗的119例风湿性心脏病患者,男78例、女41例,年龄（72.57±3.42）岁,所有患者均于心脏瓣膜置换术前测定血清AngⅡ、TNF-α水平,术后24 h测定患者血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶（CK）水平。采用Pearson相关性分析分析血清AngⅡ、TNF-α与心脏瓣膜置换术后患者心肌再灌注损伤指标（血清cTnT、CK）的相关性。结果　119例风湿性心脏病患者血清AngⅡ水平为（128.64±14.38）ng/dl,血清TNF-α水平为（38.67±4.52）fmol/ml,血清cTnT水平为（1.26±0.28）μg/L,血清CK水平为（267.52±10.54）U/L;Pearson相关性分析结果显示,血清AngⅡ、TNF-α与心脏瓣膜置换术后患者血清cTnT、CK水平均呈正相关（均r>0,P<0.05）。结论　血清AngⅡ、TNF-α水平与心脏瓣膜置换术后患者心肌再灌注损伤密切相关。     

烧伤患者血清心肌钙蛋白T检测的临床意义

目的：评价血清心肌钙蛋白T（cTnT)检测对烧伤患者心肌损伤的诊断价值。方法：105例烧伤患者中,中度烧伤组38例,重度烧伤组35例和电烧伤组32例,于伤后测定血清cTnT、肌酸激酶（CK）及其同功酶（CK－MB）水平,并与20例正常对照组,20例急性心肌梗死组比较。结果：（1）重度烧伤组和电烧伤组的cTnT峰值水平显著高于中度烧伤组和正常对照组（P＜0．05）。（2）重度烧伤组及电烧伤组CK升幅高于心梗组（P＜0．05）;CK－MB水平无显著差异,cTnT水平却低于心梗组（P＜0．01）,临床症状及心电图检查未显示心脏损伤达到心肌梗死的程度。中度烧伤组的CK和CK－MB活性均高于正常对照组（P＜0．05）,低于心梗组（P＜0．05）,cTnT水平正常。结论：烧伤后测定血清cTnT可用于判断心肌损伤及其损伤程度,特异性高于血清酶学指标。     

原发性肾病综合征患者肾组织中Angptl4与足细胞损伤及蛋白尿的相关性研究

摘要：目的　探讨原发性肾病综合征患者肾组织中血管生成素样蛋白4（Angptl4）与足细胞损伤及蛋白尿的关系。方法　选取原发性肾病综合征患者包括微小病变型肾病（MCD）组11例、膜性肾病（MN）组11例、系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）组9例,收集患者肾组织进行Angptl4及足细胞损伤标志物desmin免疫荧光染色,计算荧光强度。将Angptl4分别与足细胞标志物synaptopodin、系膜细胞标志物CD90、内皮细胞标志物CD31及基底膜标志物laminin进行双染以观察Angptl4与各类细胞的重合度。收集患者性别、年龄、24 h尿蛋白定量、血脂及血清肌酐等资料,对Angptl4表达与desmin免疫荧光染色定量、24 h蛋白尿定量、血脂分别进行相关性分析。结果　各组性别、年龄、血清肌酐及24 h尿蛋白定量差异无统计学意义。与MsPGN组相比,MCD及MN组肾小球Angptl4表达增加（P＜0.05）,增加的Angptl4与足细胞重合度最高。肾小球中Angptl4表达与desmin表达及24 h尿蛋白定量相关（P＜0.01）,与血清三酰甘油及血清总胆固醇不相关（P＞0.05）。结论　在原发性MCD及MN患者中,肾小球Angptl4表达增加且与足细胞损伤和蛋白尿相关,与血脂不相关。     

体外循环心脏停跳与不停跳心内直视手术心肌缺血再灌注损伤心肌肌钙蛋白动态变化研究

目的 探讨体外循环心脏停跳与不停跳心内直视手术心肌缺血再灌注损伤心肌肌钙蛋白I(cTnI)动态变化与心肌细胞损伤程度的相关性.方法 2004年6月至2007年3月,40例先天性心脏病矫治手术中,性别、年龄、体重、身高、心胸比率及左心室功能无明显差别.男28例、女12例,房间隔缺损20例、室间隔缺损20例.分成两组,每组20例,Ⅰ组为停跳组(室缺组),Ⅱ组为不停跳组(房缺组).两组病人分别于体外循环转机前、转机中、停机及术后1、6、12、24、48、72、96 h取静脉血,检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH),同时描记心电图及用超声测量24、72、168 h心脏射血分数(EF).结果 cTnI停跳组显著增高(P＜0.01),不停跳组变化不明显(P＞0.05).AST、LDH、CK、CK-MB、HBDH停跳组术后24 h内明显增高,不停跳组AST、LDH、CK、CK-MB、HBDH活性也发生变化,两组差异有显著意义(P＜0.05).EF在停跳组恢复减慢,差异无显著性(P＞0.05),心电图无明显改变.结论 cTnI可以作为先天性心脏病矫治术中评价缺血再灌注损伤的敏感特异性指标,其血浆浓度的改变与心脏缺血再灌注损伤程度呈正相关.     

早期使用纳洛酮防治非心源性危重患者心肌损伤的疗效研究

目的探讨非心源性危重患者心肌损伤与血浆β-内啡肽(-βEP)的关系,以及早期使用纳洛酮防治非心源性危重患者心肌损伤的疗效。方法选取2009年8月至2010年11月在我院重症监护病房住院的180例非心源性危重患者,入院后抽血测定血浆-βEP、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白(CT-nI),作床边心电图,根据心肌损伤判定标准分为A组(心肌损伤组)42例和B组(非心肌损伤组)138例,分析心肌损伤与血浆-βEP之间的关系。A组再随机分为A1、A2和A3组各14例,B组再随机分为B1、B2和B3组各46例。A1和B1组给予危重病常规治疗;A2和B2组在常规治疗基础上加用纳洛酮0.2 mg.kg-1.d-1,分3次静脉滴注,每8 h 1次;A3和B3组在常规治疗基础上加用纳洛酮0.2 mg.kg-1.d-1,于24 h匀速静脉泵入。入院24、487、2 h再分别抽血测定CK、CK-MB和CTnI值,以及作床边心电图,72 h后评价A组CK、CK-MB和CTnI值的变化和临床疗效,评价B组预防心肌损伤的疗效。结果非心源性危重患者的心肌损伤发生率约23.3%,A组的血浆-βEP水平显著高于B组(P<0.01)。与A1组相比,A2和A3组治疗24、487、2 h的CK、CK-MB和CTnI降低值均显著增高(P<0.05),治疗72 h后的总有效率亦显著增高(P<0.05);A2和A3组的CK、CK-MB、CTnI降低值和总有效率差异均无统计学意义(P>0.05);与B1组相比,B2和B3组预防心肌损伤的疗效均显著增高(P<0.05),B2和B3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论非心源性危重患者血浆-βEP的升高可能是引起心肌损伤的原因之一。早期使用纳洛酮可在一定程度上预防心肌损伤的出现,同时对已损伤心肌有一定的治疗作用,不同的给药方式预防和治疗效果差异无统计学意义。     

颅脑外伤患者血清和脑脊液酶活性测定的临床意义

目的　探讨颅脑外伤患者血清和脑脊液肌钙蛋白 T(c Tn T)、肌酸磷酸激酶 (CK )、肌酸激酶同工酶(CK- MB)、门冬氨酸转移酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (L DH)水平及其临床意义。方法　应用生化法对 5 6例颅脑外伤患者血清和脑脊液 c Tn T、CK、CK- MB、ST、L DH进行了测定。结果　颅脑外伤患者血清和脑脊液酶活性水平均显著地升高 ,尤以重型组为甚。结论　测定颅脑外伤患者血清和脑脊液酶活性水平对了解病情、并有助于判断预后     

Myocardial injury without heart failure following envenomation by the scorpion Leiurus quinquestriatus in children

The enzymatic activity of creatine kinase-MB isoenzyme (CK-MB), a sensitive and specific marker of myocardial damage, was measured in 32 children following scorpion envenomation. CK-MB activity, total creatine phosphokinase (CPK) and serum glutamine oxalacetic transaminase (SGOT) levels were examined for relationship with electrocardiographic (ECG) results and the clinical state of the children. Twenty-seven out of the 32 children had signs of systemic intoxication ("symptomatic" cases), while the other five children had only local signs ("asymptomatic" cases). Thirteen out of the 27 symptomatic children had enzymatic myocardial involvement characterized by high total CPK level, elevated CK-MB level and a CK-MB/CK ratio exceeding 6%. Six of these 13 children had ECG changes consistent with myocardial damage, and only one child had clinical signs of myocardial injury. None of the asymptomatic children, nor five healthy control children, had any evidence of myocardial damage as judged by CK-MB levels, clinical signs and ECG. Our study suggests that CK-MB activity is specific and highly sensitive in detecting myocardial damage in children following scorpion envenomation, and appears superior to ECG and clinical parameters. We speculate that the myocardial lesions are too small to cause heart failure in most cases, but they may account for the cardiovascular changes frequently seen in scorpion envenomation.