卒中后抑郁患者血浆非酶类抗氧化物水平的研究

目的探讨卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者的血浆非酶类抗氧化物水平及临床意义。方法研究共纳入急性缺血性脑卒中患者230例;根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分将患者分为抑郁组(PSD组)和非抑郁组(NPSD组);PSD组分为轻度组、中度组和重度组;测定各组患者的血浆白蛋白(ALB)、胆红素(TBIL)和尿酸(UA)水平。结果纳入的230例患者中,PSD组患者106例,NPSD组患者124例,两组患者的ALB、TBIL、UA比较,差异均具有统计学意义(均P0.05);PSD轻度组患者51例,中度组29例,重度组26例,各组患者的ALB、TBIL、UA比较,差异均具有统计学意义(均P0.05);Logistic回归分析显示,年龄大、有精神疾病家族史、非首发卒中均是PSD的危险因素,ALB和UA是PSD的保护因素。结论氧化应激反应参与了PSD的发生,PSD患者存在非酶类抗氧化物水平的失调。     

抗精神病药所致迟发性运动障碍患者血浆非酶抗氧化物浓度的变化

目的 探讨抗精神病药所致迟发性运动障碍(TD)患者血浆非酶抗氧化物浓度变化与TD的关系.方法 分别运用阳性和阴性症状量表(PANSS)和异常不自主运动量表(AIMS)评定精神症状和TD严重程度;使用全自动生化仪测定TD组(60例)、非TD组(60例)和对照组(45名)血浆白蛋白(Alb)、胆红素(Bil)、尿酸(UA)浓度,采用方差分析比较3组间上述指标的差异;采用单因素非条件Logistic回归分析各项生化指标与TD患者临床特征间的关系.结果 与对照组[(46.8±3.4) g/L和(12.7 ±3.3) μmol/L]比较,TD组[(40.2±2.5) g/L、(9.2±2.1)μmol/L]和非TD组[(41.2±2.3) g/L、(10.2 ±3.1)μmol/L] Alb和Bil明显降低,差异有统计学意义(P均＜0.001);TD组Alb浓度低于非TD组(P =0.033),Bil浓度差异趋于显著水平(P =0.052),UA浓度差异无统计学意义;TD组AIMS总分与Bil(r=-0.373,P=0.008)、阴性症状分(r=-0.262,P=0.044)显著相关.结论 非酶抗氧化物可能在TD的病生理机制中起一定作用.     

首发未服药精神分裂症患者白细胞总数与分类分析

目的 探讨首发精神分裂症患者异常的白细胞类型,为本疾病的病理机制及其诊疗提供依据和线索。方法 将117例首发未服药的精神分裂症患者（2016年5月～2020年5月）纳入研究组,并将同期117例正常人纳入对照组。检测白细胞总数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞计数。结果 与对照组比较,首发精神疾病患者白细胞总数、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞差异均无统计学意义（P<0.05）;精神分裂症患者嗜碱性粒细胞存在升高的趋势（P=0.078）。结论 首发精神分裂症患者血嗜碱性粒细胞有升高的趋势,炎症标志物在未来有可能帮助我们理解精神分裂症复杂的发病机制,亦可成为精神分裂症的诊断指标之一。     

首发未服药精神分裂症患者血清S100B蛋白浓度变化

目的 探讨血清S100B蛋白浓度与首发未服用抗精神病药的精神分裂症患者精神病理症状间的关系.方法 采用酶联免疫(ELISA)方法 检测64例首发未服用抗精神病药精神分裂症患者和66名正常对照的血清S100B蛋白浓度,比较2组间的差异;采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定精神病理症状,分析血清S100B蛋白浓度与PANSS评分、患者年龄、发病年龄、病程间的关系.结果 ①患者组血清S100B浓度明显高于对照组,筹异有统计学意义[(0.27±0.13)μg/L vs(0.11±0.04)μg/L,t=10.89,P＜0.001];②患者组中偏执型、瓦解型、未分化型、残留型4个亚组间血清S100B浓度的差异有统计学意义(F=4.63,P=0.006),残留型组明显高于偏执型组(P=0.001)、瓦解型组(P=0.012);且各亚型组均明显高于对照组(P＜0.001).③患者组血清S100B浓度与年龄、总病程、PANSS总分及其阴性症状因子分相关(r为0.36、0.46、0.42、-0.38,P均小于0.005).结论 首发未服药的精神分裂症患者血清S100B浓度升高,并与某些病理症状尤其是阴性症状关联,在一定程度上可反映疾病严重程度.     

利培酮对首发未用药精神分裂症非酶抗氧化物影响

目的探讨利培酮对非酶抗氧化物浓度的影响。方法纳入首发精神分裂症患者161例,接受10周单一利培酮治疗,138例患者完成研究。另设与患者年龄、性别、受教育程度相匹配的正常对照42名。采用阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评估患者精神症状;治疗前后检测患者血清白蛋白、胆红素、尿酸浓度,对照组仅检测一次。结果治疗前患者组白蛋白、尿酸浓度低于对照组,患者组直接胆红素浓度高于对照组,间接胆红素浓度低于对照组(均P0.05)。与治疗前比较,治疗后患者尿酸、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素浓度下降(均P0.05),且PANSS总分降低(P0.05)。多因素线性回归分析显示,患者PANSS总分改善值与治疗前尿酸浓度相关联(β=0.27,P0.01)。结论利培酮可引起首发精神分裂症患者非酶抗氧化物浓度下降,某些抗氧化物浓度可能与临床疗效存在关联。     

未服药精神分裂症患者糖代谢异常分析

目的探讨未服药精神分裂症患者病理症状与糖代谢异常之间的关系。方法研究共纳入未服用抗精神病药的精神分裂症患者73例（从未治疗者39例,停药〉4周者34例）,进行葡萄糖耐量试验（OGTT）,并检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）浓度,测量腰围、臀围,计算腰臀比。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定患者精神病理症状。结果 73例患者糖代谢异常的构成比为28.8%,其中从未治疗组患者与停药组患者的异常构成比分别为33.3%和23.5%,差异无统计学意义（P〉0.05）。回归分析发现年龄（OR=1.069,P=0.015）、阴性分量表总分（OR=1.120,P=0.019）与糖代谢异常的发生呈正相关。结论未经治疗的精神分裂症患者中糖代谢异常的构成比高,属于2型糖尿病的高危人群;在当前无抗精神病药物影响的前提下,高龄和严重的阴性症状可能为精神分裂症患者发生血糖代谢紊乱的危险因素。     

首发未服药的精神分裂症患者多导睡眠图特征

目的 探索首次发病的精神分裂症患者多导睡眠图(Polysomnography PSG)的特征.方法 对22例首发精神分裂症患者和18名正常对照进行整夜PSG监测,采用匹兹堡睡眠质量指数量表评估主观睡眠,比较两组PSG及主客观睡眠的差异.结果 与对照组比较,患者组表现入睡潜伏期延长[(67.26±13.02)min vs(28.73±10.47)min],总睡眠时间减少[(271.46±25.14)min vs (357.81±22.83)min]、睡眠效率下降[(61.58±11.62) vs (89.71±9.44)]、睡眠期觉醒时间[(67.84±13.76)min vs (26.94±8.67)min]和觉醒次数[(34.58±9.49) vs (13.46±4.03)]增多、N1期睡眠增加[(81.29±12.41)min vs (39.51±8.63)min],N2期、N3期睡眠减少[(94.23±16.53)min vs (162.84±18.93)min; (39.78±7.64)min vs (84.15±11.39)min],REM睡眠减少[(47.52±7.64)min vs (73.56±9.43)min],上述组间差异均有统计学意义(P<0.05).与PSG值比较,患者组主观评估睡眠潜伏期延长、睡眠时间减少、睡眠效率下降(P<0.05).结论 首发精神分裂症患者有睡眠连续性和睡眠结构两方面异常,且对失眠有主观夸大特征.     

非酶类抗氧化物在精神分裂症发病机制中作用的研究进展

近几年来针对精神分裂症和氧化应激的关联,有国内外学者进行了大量研究和实践。现对氧化应激在精神分裂症发病机制中的作用以及非酶类抗氧化物对精神分裂症的可能影响的相关文献进行归纳,分析抗氧化剂在抗氧化防御系统中的影响和与精神分裂症的相关性,进一步拓宽对精神分裂症的认识,为探讨精神分裂症的治疗新方法提供理论基础。     

首发未服药精神分裂症患者血清血管内皮生长因子水平的研究

目的探讨首发未服药精神分裂症患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平。方法选取2014年10月-2015年10月就诊于宁波市康宁医院的符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的首发未服药精神分裂症患者73例为研究组,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定其精神症状的严重程度;选取与研究组性别、年龄及BMI相匹配的60例健康人为对照组,采用酶联免疫吸附法测定两组血清VEGF水平。结果研究组和对照组血清VEGF水平差异有统计学意义[(351.96±85.31)pg/m L vs.(280.98±77.54)pg/m L,P0.01]。精神分裂症患者组血清VEGF水平与PANSS评分、年龄和BMI无线性相关(P0.05)。结论首发未服药精神分裂症患者血清VEGF水平稍高于健康对照组,精神分裂症患者血清VEGF与PANSS评分、年龄和BMI无关联。     

首发未服药精神分裂症患者脑弥散张量成像的基于体素分析

目的分析首发未服药精神分裂症患者脑白质完整性的变化。 方法对40例首发未服药精神分裂症患者和68例健康对照者进行脑弥散张量磁共振成像检查,以DTI-studio软件和统计参数图(SPM)软件对所得图像进行预处理,得到的各向异性分数(FA)图像在SPM软件中进行两样本t检验,获得两组患者FA值差异统计参数图。 结果在P值小于0.001（未校正）水平下,首发未服药精神分裂症患者右侧杏仁核区(MNI：24,2,-14,cluster=347 voxels)、双侧前扣带区(MNI:6,42,2,cluster=586 voxels)、右侧前额叶眶上回区域(MNI：20,18,-10,cluster= 166 voxels)白质FA值较健康对照者下降,且未发现前者有脑区白质FA值较后者增高。 结论精神分裂症患者皮层一边缘系统环路存在结构连接障碍,这可能是精神分裂症的神经机制。     

Uric acid levels in patients with schizophrenia on clozapine monotherapy

Abstract

Background. We tested the hypothesis that uric acid levels are higher in subjects with schizophrenia treated with clozapine than in healthy control and they correlate with anthropometric measurements, laboratory tests and results of bioimpedance analysis of body composition. Methods. Data for 24 subjects with schizophrenia treated with clozapine and 24 age- and sex-matched healthy volunteers was analyzed. Results. There was no difference of fasting uric acid concentrations between clozapine and control groups (4.5 ± 1.4 vs. 4.3 ± 1.3 mg/dl, P = 0.87). Regarding the whole group, uric acid levels were significantly higher in men (5.2 ± 1.2 vs. 3.6 ± 0.9, P < 0.001). Uric acid levels correlated with weight (R = 0.58, P = 0.003), body mass index (BMI; R = 0.49, P = 0.01), abdominal circumference (R = 0.45, P = 0.03), waist circumference (R = 0.47, P = 0.02), waist-to-hip ratio (R = 0.42, P = 0.04), insulin (R = 0.50, P = 0.01), homoeostasis model assessment of insulin resistance 2 (HOMA2-IR; R = 0.49, P = 0.01), basal metabolic rate (R = 0.56, P = 0.004), lean body mass (R = 0.55, P = 0.005) and body water (R = 0.55, P = 0.005). There were no significant differences of uric acid levels for smoking status, impaired fasting glucose, abdominal obesity, obesity/overweight and dyslipidemia. Uric acid levels did not correlate with age, duration of clozapine treatment, clozapine dose, leg circumference, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, total body fat, triglycerides, total cholesterol, high-density lipoprotein (HDL), low-density lipoprotein (LDL), homocysteine, corrected calcium, glucose and homoeostasis model assessment of insulin resistance 1 (HOMA1-IR). Conclusions. We did not find significant differences in blood uric acid levels between subjects with schizophrenia and controls. Association with weight, BMI, abdominal and waist circumferences, insulin levels and insulin resistance may support uric acid role as an important cardiovascular risk factor. Association with lean weight may explain why men have higher levels of uric acid than women.     

Reduced plasma antioxidants in first-episode patients with schizophrenia

Recent findings suggest that free radical-mediated pathological processes may underlie membrane deficits that have been observed in schizophrenia. We have previously demonstrated that both total antioxidant status (TAS) and individual antioxidants were significantly reduced in plasma of chronic schizophrenic patients, on and off haloperidol. To test whether reductions in plasma antioxidants are independent of treatment or illness progression, levels of plasma antioxidants were evaluated in 43 patients at first-episode of psychosis, 31 patients meeting DSM-IV criteria for schizophrenia or schizoaffective disorder (reconfirmed after 6 months) and 12 patients with primary mood (bipolar or depressive (BP/D)) disorder, at neuroleptic-naive baseline as well as 40 age- and sex-matched normal controls (NC). The major plasma antioxidants albumin, uric acid and bilirubin were all significantly lower in the first-episode schizophrenic, but not in the BP/D patients, than in normal controls. Factors that can affect these antioxidants-age, gender, diet and smoking-were examined. Body mass index (BMI) was significantly lower in patients, but was not correlated with plasma albumin and bilirubin; there was a trend for a correlation with uric acid in schizophrenic patients. Lower antioxidant levels were independent of smoking status of patients. The present data suggest that a defect in the antioxidant defense system (AODS), which may lead to oxidative damage, occurs early in the course of illness and is independent of treatment effects.     

精神病未治疗期对首发未服药精神分裂症脑白质完整性的影响

目的 探讨精神病未治疗期(DUP)对首发未服药精神分裂症患者脑白质完整性的影响.方法 应用汉化的诺丁汉发病症状量表评定39例首发未服药精神分裂症患者的DUP,以其中位数为界将患者分为长DUP组和短DUP组,同时比较两组患者的性别构成、年龄、受教育年限、阳性和阴性症状量表总分.采用自旋回波序列得到弥散张量磁共振成像资料,以DTI-Studi0软件和统计参数图软件(SPM5)对所得图像进行预处理,得到的分子各向异性分数(FA)图像在SPM5软件中进行两样本t检验,获得两组FA差异统计参数图.结果 两组患者性别构成、年龄、受教育年限、阳性和阴性症状量表总分比较差异无统计学意义(P＞0.05).在P值小于0.001(未校正)水平下,长DUP组患者大脑右侧前扣带束(x=8,y=40,z=24)和左侧前额叶白质(x=32,y=34,z=4)FA值较短DUP组降低.结论 延长的DUP会降低首发未服药精神分裂症患者脑白质的完整性.     

奥氮平治疗首发精神分裂症1年随访

目的了解奥氮平长期治疗首发精神分裂症的疗效、不良反应等。方法采用自然观察研究方法,结合全病程管理模式对研究对象进行1年随访观察。136例符合国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)精神分裂症或分裂样精神障碍研究用诊断标准的首发患者纳入研究,给予可变剂量的奥氮平治疗。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估疗效,副反应量表(TESS)评估治疗的不良反应。PANSS减分率≥50%为有效。结果治疗第2个月末有效率为50%(65/129),第3、6、8、12个月末的有效率分别为57%(71/125)、63%(70/69)、71%(73/103)、75%(70/93)。101例治疗有效的患者中随访期间有17例复发。1年末43例脱落,脱落率为31.6%。奥氮平的平均持续治疗时间为(9.7±3.8)个月(1～12个月)。不良反应发生率≥10%的有:体重增加、嗜睡、便秘、口干、静坐不能、震颤、活动减退、头晕、视物模糊等。结论奥氮平长期治疗首发精神分裂症有效,也存在体重增加等不良反应。     

精神分裂症患者血清唾液酸含量研究

目的：探讨精神分裂症患者血清唾液酸(SA)含量的变化及其临床意义。方法：86例首发精神分裂症患者用利培酮治疗6个月，于治疗前及治疗第1、3、6个月末采取血液标本进行血清SA含量测定，同时用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效，并与32名健康者(正常对照组)进行比较。结果：精神分裂症患者血清SA含量明显高于对照组。治疗后逐渐下降，到第6个月末最明显，且与PANSS总分的降低值呈显著正相关。结论：精神分裂症患者发病期间血清SA含量增高，可能与精神病理学改变有关。     

精神分裂症患者记忆损害与白介素-2的关系

目的 探讨精神分裂症记忆损害与血清细胞因子的关系。方法 对63例未服经的精神分裂症患者采用修订韦氏成人记忆量表(WMS-RC)评定记忆功能,同时测定血清白介素-2(IL-2)、可溶性白介素-2受体(SIL-2R)水平,分析其相关性;比较记忆商数(MQ)≤85者与MQ>85者血清IL-2、SIL-2R水平。结果 记忆商数及多项韦氏成人记忆量表的分测验成绩与血清IL-2水平存在显著负相关,与SIL-2R水平无显著相关性;MQ≤85患者组血清IL-2水平显著高于MQ>85患者组(P<0.05),而SIL-2R水平两组间无显著差异。结论 精神分裂症患者的记忆功能损害可能与其异常的血清IL-2水平相联系。