中西医结合治疗肾移植后巨细胞病毒肺炎26例

肾移植后患者长期大量服用免疫抑制剂，造成微生态失调，免疫力极度低下，感染是最常见并发症，占肾移植患者死亡原因的首位，其中肺部是感染最常见靶器官。肾移植后肺感染早期以间断性发热为主要症状，病原学上常见巨细胞病毒感染，由于免疫力低下，微生态失调，病情恶化迅速，早期即出现严重低氧血症和成人呼吸窘迫综合征，治疗不当，可迅速出现呼吸衰竭、肺纤维化，短期内导致死亡。从某中意义上来讲，     

中西医结合治疗肾移植后肺感染合并呼吸窘迫综合征11例

肾移植术后患者长期大量服用免疫抑制剂,造成微生态失调,免疫力极其低下,感染是其最常见和最致命的并发症,占尸检肾移植引起死亡的首位原因.感染可发生于局部,也可播散全身.肺脏是免疫损害宿主感染的最常见靶器官[1],病情往往恶化迅速,早期即出现严重的低氧血症和成人呼吸窘迫综合征(ARDS),若治疗不当,可迅速出现呼吸衰竭、肺纤维化,短期内导致死亡.近3年来,我们以中西医结合方法治疗肾移植后肺感染合并ARDS11例,疗效满意,现介绍如下.     

无创性人工通气治疗肾移植术后并发成人呼吸窘迫综合征的效果及护理

肾移植术后的患者需要长期服用免疫抑制剂以预防排斥反应,患者的免疫功能极度低下,患者易发呼吸系统感染,继而发展为成人呼吸窘迫综合征。患者一般在术后2~5个月发病,起病急,从病发到成人呼吸窘迫综合征的时间在1周左右,最短仅需24 h。病情发展凶险,且病死率高。无创性人工通气（BIPAP）是近几年开始普及的机械通气方法,适用于成人呼吸窘迫综合征的患者。本院肾移植科对肾移植术后并发成人呼吸窘迫综合征采用BIAPAP的患者进行了监测,现将结果及护理体会介绍如下。     

肾移植术后重症肺部感染的临床分析

目的探讨肾移植术后重症肺部感染的诊断和治疗方法。方法对我院近年肾移植术后20例重症肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果20例重症肺部感染患者经治疗,痊愈13例,死亡7例。查出细菌感染5例,细菌合并真菌感染10例,巨细胞病毒感染4例,卡氏肺囊虫1例。结论肾移植术后肺部感染患者应早期重视,积极进行病原学检测,早期诊断、综合治疗是提高治愈率的关键。     

高龄肺癌患者围术期的呼吸道护理

肺癌是肺部常见的恶性肿瘤，其主要的治疗方法是手术治疗（肺叶或全肺切除），术后常出现暂时的呼吸功能低下，同时由于手术创伤引流部疼痛，患者不能进行有效的深呼吸和咳嗽排痰，可出现肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症。现将我科2004年8月-2005年8月收治的40例肺叶或全肺切除的老年患者进行围术期呼吸功能训练的体会介绍如下。     

肾移植患者肺部感染的护理体会

肾移植术后由于长期应用免疫抑制剂，患者机体抵抗力下降，可并发严重的肺部感染，发病时病情复杂、症状严重、进展迅猛，为肾移植术后患者死亡的最主要原因。笔者总结了我院2004年11月-2006年10月收治的9例肾移植并发严重肺部感染患者的临床资料，现将护理体会介绍如下。     

中西医结合治疗肾移植术后肺感染18例临床观察

目的 观察中西医结合治疗肾移植术后肺感染患者的效果。方法 将34例肾移植术后肺感染患者。随机分为治疗组（18例）和对照组（16例）。治疗组采用中药清瘟败毒饮加减,激素、抗病毒、抗细菌、对症及支持疗法等联合用药,对照组未给予中药治疗,其余处理与治疗组相同。结果 治疗组18例,痊愈15例,好转2例,死亡1例,治愈率为83．3％,总有效率为94．5％;对照组16例,痊愈8例,好转2例,死亡6例,治愈率为50．0％,总有效率为62．5％;两组疗效比较差异有显著性（P〈0．05）。结论 中西医结合治疗肾移植术后肺感染具有较好的治疗作用。     

清瘟败毒饮在肾移植术后肺感染中的应用

目的：观察清瘟败毒饮对肾移植术后肺感染患者的中西医结合治疗效果。方法：将2003年10月-2005年7月住院的54例肾移植术后肺感染患者，随机分为治疗组（30例）和对照组（24例）。治疗组采用中药清瘟败毒饮加减。激素，抗病毒，抗细菌，对症及支持疗法等联合用药，对照组未用中药，其余处理与治疗组相同。结果：治疗组30例，痊愈25例，好转3例，死亡2例，治愈率为83．3％，总有效率为93．3％；对照组24例，痊愈12例，好转4例，死亡8例，治愈率为50％，总有效率为66．7％；两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在西医常规治疗基础上，加用清热解毒、凉血泻火、活血化瘀的中药清瘟败毒饮加减，对于肾移植术后肺感染具有较好的治疗作用。     

卡氏肺囊虫肺炎肺泡灌洗术和肺组织活检术的配合

经纤维支气管镜（纤支镜）对可疑肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎（PCP）患者行支气管肺泡灌洗（BAL）和／或经支气管肺组织活检（TBLB），可以发现卡氏肺囊虫，为临床诊断提供确诊依据。现将BAL和TBLB的手术配合体会总结如下。     

同种异体肾移植术中的配合及护理

目的探讨同种异体肾移植手术的配合与术中管理方法。方法对10例肾移植患者术中配合和护理管理进行回顾性分析。结果所有患者术中未出现严重并发症,1例受者术后14个月因感染并肝功能衰竭死亡;另1例术后12 d因肺内出血致呼吸道梗阻死亡。结论充分做好术前准备,熟悉手术及用药配合,以及良好的术中护理对提高肾移植手术成功率起到积极的作用。     

13例经左胸食管癌切除术后呼吸衰竭的原因及防治

呼吸衰竭是食管癌术后严重的并发症，是导致死亡的主要原因之一。我院1985～1997年经左胸食管瘤切除术后并发呼吸衰竭病人13例，现将临床资料分析如下。1一般资料本组13例中男性9例，女4例，年龄43～69岁，吸烟史9例，慢性支气管炎7例，陈旧性肺结核卫例，其中4例肺功能低下。均行开左胸切除术，颈部吻合5例，主动脉弓上吻合3例，弓下吻合5例。术后呼吸衰竭原因：呼吸道感染5例，吻合口漏2例，乳糜胸回例，慢性阻塞性肺疾患3例，呼吸窘迫综合征2例。2治疗及结果2．1气管切开气管内插管：术前肺功能低下，并发有慢性阻塞性肺疾患；术后严重呼…     

肾移植术后重症肺部感染的临床研究

目的探讨同种异体肾移植术后重症肺部感染的诊断和治疗方法。方法回顾性分析24例肾移植术后发生肺部感染患者的临床资料。结果肺部感染发生在肾移植术后3个月以内6例,术后4～6个月15例,术后6个月以上3例。细菌感染9例,真菌感染5例,细菌合并真菌感染4例,6例未检出病原体。治愈率75%,病死率25%。结论肾移植术后肺部感染患者应积极进行病原学检测,早期联合抗感染、调整免疫抑制剂、应用激素、呼吸支持和营养补充等综合治疗能提高其治愈率。     

大鼠肺孢子菌肺炎的中药治疗研究进展

肺孢子茵肺炎（pneumocystis pneumonia,PCP）是由肺孢子菌（Pneumocystis Jiroveci,PC）引起的急性肺炎,是免疫功能低下患者的严重肺部机会性感染,也是进行肿瘤化疗和器官移植等细胞免疫功能低下患者最易感染的疾病。     

肾移植术后重症肺部感染的临床研究

目的探讨同种异体肾移植术后重症肺部感染的诊断和治疗方法。方法回顾性分析24例肾移植术后发生肺部感染患者的临床资料。结果肺部感染发生在肾移植术后3个月以内6例,术后4～6个月15例,术后6个月以上3例。细菌感染9例,真菌感染5例,细菌合并真菌感染4例,6例未检出病原体。治愈率75%,病死率25%。结论肾移植术后肺部感染患者应积极进行病原学检测,早期联合抗感染、调整免疫抑制剂、应用激素、呼吸支持和营养补充等综合治疗能提高其治愈率。     

五水头孢唑林钠预防肾移植术后感染

目的分析五水头孢唑林钠(新泰林)用于预防肾移植术后感染的疗效。方法对102例肾移植患者应用五水头孢唑林钠预防术后感染的疗效进行分析和总结,统计术后感染发生率、治疗有效率及药物的不良反应等。结果102例患者中围手术期发生感染20例,感染率为19.6%(20/102),肺部感染75.0%,尿路感染15.0%,消化道感染和刀口感染各占感染病例的5.0%。20例感染病例中病原体共检出8例,细菌感染5例,CMV病毒感染1例,真菌感染1例,真菌和CMV混合感染1例,病原体不明12例。五水头孢唑林钠预防肾移植术后围手术期感染的有效率为80.4%(82/102),其治疗围手术期感染的有效率为60.0%(12/20)。应用ATG患者的感染率为33.3%(6/18),明显高于非ATG组患者16.7%(14/84)(P<0.05)。15例出现不良反应。结论五水头孢唑林钠在肾移植术后用药中显示出较好的预防感染和抗感染效果,不良反应少,安全性好,值得临床推广应用。     

反复呼吸道感染的中西医诊治

反复呼吸道感染的中西医诊治反复呼吸道感染（RRTI）是临床最为常见的呼吸系统疾病，多发生于小儿、中老年人群及免疫力低下者。其诊断标准，一般认为每月患感冒或气管炎1～3次以上或1年内患肺炎2～3次以上可定为反复呼吸道感染。（两次呼吸道感染之间的间隔至少应在7天以上，方能诊断为上呼吸道感染；如上呼吸道感染的次数未达到诊断标准，可加上下呼吸感染的次数。）反复发作的呼吸道感染，常常不断加重气道及肺组织的病理损害，甚至引起严重的并发症。影响患者生活质量，造成患者劳动能力下降或丧失，是严重危害人类健康的常见疾病之一。     

肺癌患者围手术期呼吸道管理

肺癌是肺部常见恶性肿瘤,目前主要治疗方法为肺叶或全肺切除术。手术创伤大,且需切除部分肺组织,术后常出现暂时呼吸功能低下,加之伤口与引流部位疼痛,患者不能进行有效的深呼吸或咳嗽,可能出现肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症。2009年1月～2010年10月,我科对72例肺叶或全肺切除的肺癌患者进行了有针对性的术前和术后呼吸道管理,有效清除呼吸道分泌物,肺部感染及并发症明显减少。现将体会总结如下：     

开胸术后急性呼吸窘迫综合征的诊治

目的:探讨对开胸术后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预防及治疗。方法:回顾我院2004年3月～2009年7月22例开胸术后ARDS患者的病例资料。结果:开胸术后ARDS在术后72h内发病占82.62%,所有患者均行呼吸机辅助呼吸,行气管切开18例,并发肺部感染16例,多器官功能不全综合征(MODS)12例。经治疗痊愈14例,死亡8例。死亡原因MODS6例,呼吸衰竭合并肺部感染2例。结论:开胸术后患者出现ARDS的原因较复杂,加强对开胸术后ARDS的预防,采用早期的积极治疗以提高患者生存率。     

清瘟败毒饮在肾移植术后肺感染中的应用

目的:观察清瘟败毒饮对肾移植术后肺感染患者的中西医结合治疗效果。方法:将2003年10月-2005年7月住院的54例肾移植术后肺感染患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(24例)。治疗组采用中药清瘟败毒饮加减,激素,抗病毒,抗细菌,对症及支持疗法等联合用药,对照组未用中药,其余处理与治疗组相同。结果:治疗组30例,痊愈25例,好转3例,死亡2例,治愈率为83.3%,总有效率为93.3%;对照组24例,痊愈12例,好转4例,死亡8例,治愈率为50%,总有效率为66.7%;两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医常规治疗基础上,加用清热解毒、凉血泻火、活血化瘀的中药清瘟败毒饮加减,对于肾移植术后肺感染具有较好的治疗作用。     

中西医结合治疗肾移植术后肺感染30例临床观察

目的:观察中西医结合疗法治疗肾移植术后肺感染患者的临床疗效。方法:将2003年10月至2005年7月住院的54例肾移植术后肺感染患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(24例)。治疗组采用中药清瘟败毒饮加减、激素、抗病毒、抗细菌、对症及支持疗法等联合用药,对照组未用中药,其余处理与治疗组相同。结果:治疗组30例,痊愈25例,好转3例,死亡2例,痊愈率83.3%,总有效率93.3%;对照组24例,痊愈12例,好转4例,死亡8例,痊愈率50.0%,总有效率66.7%。两组疗效比较差异显著。结论:在西医常规治疗基础上,加用清热解毒,凉血泻火,活血化瘀的中药清瘟败毒饮加减,对于肾移植术后肺感染具有较好的治疗作用。