间断缝合直肠与吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨间断缝合远端直肠加管形吻合器在中低位直肠癌保留肛门手术中应用的安全性和实用性。方法 对26例采用间断缝合远端直肠加管形吻合器中低位直肠癌保留肛门手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 全组行结－直肠吻合均1次成功,术后吻合口漏1例（4％）,切口感染4例（15％）,无术后吻合口狭窄及吻合口出血,无复发及手术死亡病例。结论 间断缝合远端直肠加管形吻合器可作为中低位直肠癌保留肛门手术的一种安全、可靠的术式选择。     

国产吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的　探讨新一代国产吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的作用。方法　回顾分析 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 4年 1月应用WGW—B型消化道管形吻合器完成中底位直肠癌保肛手术 2 7例的手术操作及体会。结果　 2 1例一次吻合成功 ,3例吻合欠满意而行缝合加固 ,3例第 1次吻合失败后用 7号丝线沿远端结肠残口绕边全层连续缝合法作荷包缝合后再次吻合成功。结论　应用新一代国产吻合器行中低位直肠癌的保肛手术 ,结果可靠 ,有减轻患者经济负担、节省时间、操作简单、易于掌握及并发症少等优点。操作得当 ,可达到与进口吻合器相同的临床效果。     

应用吻合器经腹经肛超低位直肠前切除术治疗低位直肠癌

我们自 1997年至今应用吻合器经腹经肛超低位直肠前切除术治疗低位直肠癌 3 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3 6例直肠癌患者 ,男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 3 0～ 77岁。改良Ｄｕｋｅｓ法Ａ期 7例 ,Ｂ期 2 0例 ,Ｃ期 8例 ,Ｄ期 1例 ;术前测量肿瘤下缘距肛门口4 5～ 7ｃｍ ,术后病理均为腺癌 ,肿瘤距下切缘 2～ 3ｃｍ ,吻合口残端未见癌细胞 ,距肿瘤下缘 2ｃｍ见癌 2例 ( 2 / 3 6) ,>2ｃｍ均未见癌 ;术后测量吻合口距肛门口2 5～ 4ｃｍ ,随访 1年以上 3 0例。1 2　手术方法　手术按常规的直肠前切除方法 ,切除…     

一层吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用体会

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,而低位直肠癌约占 80 %左右( 1) 。目前外科治疗已开始兼顾到肿瘤根治原则和提高病人的生活质量两个方面。我院自 1 991年以来对距肛缘 5～ 8ｃｍ低位直肠癌应用一层缝合结直肠保肛手术 1 8例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1 临床资料本组低位直肠 1 8例 ,男 1 2例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 67岁 ,平均 5 1 .2岁。病程 2～ 1 5月 ,癌灶距肛缘 5～ 8ｃｍ ,病变侵占肠管周径≤ 1 /3者 8例 ,1 /2～ 1 /3者 1 0例。病理检查 :腺癌 1 5例 ,粘液腺癌 3例。隆起型病变 1例 ,溃疡型病变 1 7例。术后病理切片两切端无癌…     

低位直肠癌全系膜直肠切除拖出吻合术的临床应用

我院自 1996年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,在低位直肠癌根治中开展全系膜直肠切除拖出吻合术的临床应用 ,经随访 ,与Miles及Dixon手术比较 ,效果满意 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :手术病例 15 4例 ,男 93例 ,女 6 1例。年龄 2 7～ 86岁 ,平均 4 8 3岁。其中Miles手术 4 5例 ;Dixon手术 5 7例 ;直肠癌根治全系膜直肠切除拖出吻合术 5 2例。Miles手术 4 5例 ,男 31例 ,女 14例 ,年龄 2 7～ 6 4岁。肿瘤下缘距肛齿线 <1cm 2 7例 ,肿瘤下缘距肛齿线 3～ 4cm 18例。大体形态类型分型 :隆起型 16例 ;溃疡型 2 1例 ;浸润型 8例。组织…     

荷包环扎式结直肠吻合保肛术治疗低位直肠癌护理体会

随着对直肠癌浸润转移规律的认识提高 ,吻合器的不断进步 ,吻合方法的改进 ,辅助治疗及护理手段的完善 ,在腹、会阴直肠切除术 (Ｍｉｌｅｓ手术 )基础上产生许多保肛手术。其 5年生存率与Ｍｉｌｅｓ手术相似 ,却明显提高了广大患者的生存质量〔1〕。我院自 1996年以来 ,采用荷包环扎式结直肠吻合保肛术治疗低位直肠癌 2 3例 ,取得了较满意的疗效。现将我们护理体会总结如下。1　临床资料1996年 1月～ 2 0 0 0年 2月 ,采用荷包环扎式结直肠吻合保肛手术 2 3例 ,其中男 11例 ,女 12例 ,年龄 2 8～ 6 7岁。直肠肿瘤下缘距肛缘 4～ 7ｃｍ。病理…     

低位直肠癌经腹切除拉出吻合术疗效分析

本院自 1998年 3月以来采用低位直肠癌经腹切除拉出吻合术 (Welch手术 )治疗低位直肠癌 2 8例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 ,年龄 2 9～ 75岁 ,平均年龄 5 7岁。肿瘤下缘距齿状线 2 .0～ 5 .0cm ,病理组织学分型 :高分化腺癌 9例 ,中分化腺癌 15例 ,低分化腺癌 4例。DukesA期 10例 ,B期 13例 ,C期 5例。1.2　手术方法常规行直肠全系膜切除术 ,清扫各站淋巴结 ,肠系膜下动脉根部切断结扎 ,充分游离结肠 ,保护好边缘血管弓 ,游离直肠至齿状线 ,肛管直肠远端常规消毒后 ,扩肛至 3～ 4横指 …     

低位直肠癌切除保肛手术吻合方法的改进

<正>本文介绍我院2003年3月～2007年12月施行13例低位直肠癌切除保肛手术吻合方法的改进,先总结报告如下。临床资料1一般资料:本组男7例,女6例,年龄58～76岁,肿瘤最大者4cm×5cm×2cm,最小者1cm×3cm×1cm:肿瘤下缘距切线距离最大者4cm,最小者2.5cm;病理类型直肠腺癌12例,直肠乳头状瘤恶变1例。2手术方法     

改良Swenson保肛术用于低位直肠癌的疗效观察

保肛手术在直肠癌治疗中占有重要地位 ,以往保肛手术要求肿瘤距肛缘至少 7cm以上 ,使部分患者因失去肛门而丧失生活的信心 ,我院 1998— 2 0 0 2年对 2 4例低位直肠癌患者行改良Swenson手术进行保肛 ,获得成功 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 2 4例中男 10例 ,女 14例。平均年龄 5 2 (4 4～ 4 6 )岁。肿瘤dukes分期 :A期 8例 ,B期 12例 ,C期 4例。肿瘤距肛缘 5～ 6cm。1.2　手术方法　在肠系膜下动脉根部切断血管及系膜 ,广泛分离盆腔及远端结肠 ,沿骶骨及盆壁切除直肠系膜及侧韧带 ,充分游离直肠至肿瘤下方达齿状线 ,充分扩肛…     

双吻合器在保肛手术中的应用

双吻合器在保肛手术中的应用李锦堂（△常州市第二人民医院肛肠科，常州２１３００３）关键词直肠癌；双吻合器１９８０年Ｋｎｉｇｈｔ提出一种应用ＴＡ５５缝合器关闭远端直肠，再经远端直肠盲端戳孔用ＥＥＡ进行结、直肠吻合方法。１９８９年以来，随着头部可活动的缝合...     

弧形切割缝合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨弧形切割缝合器在低位直肠癌保肛手术中的应用价值.方法 对16例低位直肠癌采用弧形切割缝合器完成低位或超低位前切除术的临床资料进行回顾性分析.结果 无手术死亡,术后病理学检查无切端癌残留,无大便失禁,无吻合口出血和吻合口漏发生,吻合口狭窄1例,术后随访5～36个月,局部无复发,患者术后肛门功能恢复满意.结论 在低位直肠癌低位保肛手术中应用弧形切割缝合器安全可靠、操作方便,可提高低位直肠癌保肛率.     

低位直肠肛门损伤的治疗

本文回顾了我院34名未行近端结肠道疾、低位直肠和肛门损伤病员的救治情况，现报道如下。l临床资料1．l一般资料：本组34例均为男性病人，年龄中位数为对岁（12－26岁），均在受伤后6－8小时内得到手术治疗。1．2受伤情况：会阴肛门直肠撕裂伤u例，会阴直肠穿透伤4例，肛门直肠撕裂13例，会阴伴直肠擦边伤5例。1．3手术方法：仔细探查，彻底止血，灌洗近端肠腔；然后进行清创，一期缝合直肠裂伤及消除残留死腹，分别缝合内外括约肌，将引流管置于直肠挫伤旁及伤口最低处，胸腔内同时置管于直肠损伤的上方，并进行持续性负压引流，缝合肛周皮…     

低位直肠癌保肛绑扎式吻合术后并发症的防治

低位直肠癌保肛绑扎吻合术 ,具有操作简单 ,效果好 ,保肛率高 ,肛门功能好 ,深得医师和病人的推崇 ,我院自 1 993年采用绑扎式吻合术为 1 31位病人保肛成功 ,现就绑扎式吻合术及其并发症防治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 　本组 1 31例中 ,男 68例 ,女 63例 ,年龄 2 7～ 68岁 ,肿瘤下缘距齿状线 3～ 4ｃｍ1 0例 ,～8ｃｍ86例 ,>8ｃｍ35例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 2 6例 ,Ｂ期 87例 ,Ｃ期 1 8例。大体类型 :隆起型 61例 ,溃疡型 64例 ,浸润型 6例。分化程度 :良好 1 0 9例 ,不良 2 2例。侵犯直肠周径 :<1 /4周者 2 2例 ,1 /4～ 1 …     

低位直肠癌保肛手术的疗效探讨30例报告

随着人们对生活质量要求的不断提高 ,直肠癌病人的保肛愿望也越来越强烈。本院从 1992年开展低位直肠癌保肛手术 30例 ,取得了较满意的效果 ,并与Ｍｉｌｅｓ手术 6 0例效果进行比较 ,报告如下。1 临床资料低位直肠癌保肛手术组 :30例 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄34～ 70岁 ,平均 5 6岁 ;直肠癌肿位于直肠 5～ 10ｃｍ ,平均7ｃｍ。本组 2 6例行Ｄｉｘｏｎ术 ,1例行Ｐａｒｋｓ术 ,3例行改良Ｂａｃｏｎ术。术后病理诊断 :管状腺癌 16例 ,乳头状腺癌 12例 ,未分化癌 1例 ,粘液腺癌 1例。Ｄｕｋｅｓ’分期 :低位直肠癌保肛手术组 ,Ａ期 3例 ,Ｂ期 2 …     

低位小切口甲状腺次全切除术31例体会

我院自 1 998年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,共行甲状腺切除术 72例 ,在积累一定的手术经验基础上 ,对甲状腺腺瘤手术改用低位小切口 ;不离断颈前肌群 ;皮内缝合皮肤 ,取得了满意临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 31例 ,男性 9例 ,女性 2 2例 ,年龄 1 5～ 70岁 ,平均 2 3.3岁。腺瘤直径 3～ 5 cm,平均 4.5 cm,单侧多发腺瘤 4例 ,腺瘤位于双侧者 3例。根据瘤体大小、位置决定切口长度 ,一般切口长度 5 cm以内。1 .2　手术方法　病人作好手术前准备 ,在颈丛麻醉下 ,于胸骨切迹上方 1 .5～ 2 cm处做弧形切口 ,切开皮肤后用电…     

吻合器用于低位直肠癌保肛手术30例疗效分析

目的探讨吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用方法和临床疗效。方法在全直肠系膜切除的基础上,30例肿块下缘距肛缘4～7cm的低位直肠癌患者应用双器械吻合技术及荷包缝合直肠远端、管状吻合器吻合,随访5个月～3年,分析其根治性、术后排便功能、手术并发症、局部复发率。结果 30例均吻合成功,无切端癌残留,无大便失禁,1例出现吻合口瘘;全组无手术死亡;肿瘤局部复发率为6.7%（2/30）。结论利用器械吻合技术、全直肠系膜切除行低位直肠癌保肛手术是保持排便功能、减少并发症、减少局部复发、提高生活质量的有效方法。     

器械吻合在直肠下段癌保肛术中的应用体会

随着现代医学模式建立以及对直肠癌病理及生物学特性的进一步认识和手术技术的提高 ,在对直肠癌手术疗效的评价中 ,除提高生存率的客观要求外 ,生存质量尤其是“保肛”的问题 ,成为直肠下段癌患者及外科医生共同关心的问题。我科从 1993年至 2 0 0 3年期间 ,对 2 5例直肠下段癌患者成功地进行器械吻合保肛术 ,并取得良好疗效。1　临床资料本组患者 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 2 9～ 72岁 ,平均 4 2岁。直肠肿瘤远端距肛门缘距离 :男性 6～7cm,女性 5 .5～ 7cm。Dukes分期 :A1～ 3期 15例 ,B2期 8例 ,C期 2例。随访 6～ 4 8个月 ,其中 …     

闭合性胰腺损伤21例诊治体会

自 1 991～ 2 0 0 1年间我院共收治闭合性胰腺损伤患者 2 1例 ,将诊治体会报道如下。1 临床资料本文 2 1例闭合性胰腺炎 ,男 1 5例 ,女 6例。年龄1 5～ 5 4岁 ,平均 3 5岁。根据 1 990年美国创伤外科协会(ＡＡＳＴ)胰腺损伤分级标准( 1) ,Ⅰ级 8例 ,Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 3例 ,Ⅳ级 4例 ,Ⅴ级 2例。单纯性胰腺损伤 5例 ,复合性损伤 1 6例 ,合并休克 1 2例。手术方法　缝合修补加外引流 7例 ,胰腺近端缝合远端切除 5例 ,胰腺近端缝合远端与空肠Ｒｏｕｘ -ｅｎ -Ｙ吻合术 6例 ,改良“十二指肠憩室化”手术 2例 ,胰十二指肠切除 1例。2 结　　果2 0…     

ZT胶粘涂代替甲状腺手术切口皮肤缝合103例体会

甲状腺手术切口皮肤的缝合 ,临床上惯用无损伤滑线作皮肤连续褥式缝合法 ,此法需作皮内连续缝合 ,缝合速度慢 ,且需拆除缝线 ,给患者增加痛苦。我们自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 6月采用医用ＺＴ粘涂胶粘涂代替甲状腺手术切口皮肤缝合 10 3例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :10 3例中男性 2 1例 ,女性 82例 ,年龄最大 6 1岁 ,最小 16岁 ;甲状腺功能亢进症 73例 ,甲状腺腺瘤 17例 ,结节性甲状腺肿 9例 ,桥本氏病 4例 ,手术切口最长 8ｃｍ ,最短 3 5ｃｍ ,平均 5 5ｃｍ。1 2　方法 :所有手术切口均按常规逐层缝合至皮下…     

弧型切割缝合器双吻合器技术在低位结直肠吻合术中的应用

目的评价弧型切割缝合器双吻合器技术在结直肠吻合术,尤其是低位结直肠吻合术中的应用价值。方法回顾性分析168例应用弧型切割缝合器双吻合器技术行结直肠吻合术的病历资料,分析其术中情况、术后并发症和随访情况。结果所有患者术中直肠闭合和吻合进程顺利,无手术死亡。术后发生吻合口瘘4例(2.4%),直肠阴道瘘2例(1.2%),吻合口出血3例(1.8%),均经治疗后痊愈;无吻合口狭窄。结论弧型切割缝合器双吻合器技术有助于完成以往手法缝合不易完成的低位结直肠吻合术。