七种肺动脉压体外估测方法的比较研究

21例先天性心脏病左向右分流患儿,用七种检查方法体外估测肺动脉压与全肺阻力,并与心导管实测结果相比较。心电图、心音图、超声心动图声学造影不能用以估测肺动脉压。X光胸片以椎肺动脉角与肺动脉压和全肺阻力相关性良好。肺阻抗微分图的RPEP/RVET与肺动脉压和全肺阻力相关性良好。多普勒超声心动图的RPEP/RVET及RPEP/AT与肺动脉压及全肺阻力相关性良好。超声彩色多普勒血流显象测量的血流速度与肺动脉压及全肺阳力显著相关。     

高肺血流性肺动脉高压大鼠肾上腺髓质素前体N端20肽的变化

目的：高肺血流性肺动脉高压的形成机制至今尚未完全阐明。该实验通过研究高肺血流性肺动脉高压大鼠肺组织肾上腺髓质素前体N端20肽( PAMP ) 表达以及血浆PAMP含量的变化,探讨PAMP在高肺血流性肺动脉高压形成中的作用。方法：16只雄性SD大鼠随机分为对照组和分流组,每组各8只。对分流组大鼠行腹主动脉-下腔静脉分流术。11周后,以右心导管法测定肺动脉收缩压（sPAP）、肺动脉舒张压（dPAP）和肺动脉平均压（mPAP）,观察肺动脉超微结构的变化。并且以放射免疫法测定血浆中PAMP含量,以免疫组织化学法检测肺组织中PAMP表达。结果：分流组大鼠sPAP、dPAP和mPAP均明显高于对照组（均P<0.01）。电镜下,肺腺泡内动脉内皮细胞增生、肿胀,内弹力层不规则,平滑肌细胞肥厚、向合成表型转化。并且分流组大鼠血浆PAMP含量明显高于对照组（P<0.01）,肺动脉内皮细胞和平滑肌细胞PAMP表达明显增强。结论：肺动脉和血浆PAMP表达的上调可能参与了高肺血流性肺动脉高压的形成。［中国当代儿科杂志,2007,9（6）：574-576］     

脉冲多普勒超声评估室间隔缺损患儿肺血管阻力方法的探讨

肺血管阻力(PVR)是评价室间隔缺损(VSD)血流动力学改变的重要参数。超声测量PVR目前尚无确定的方法。本文应用脉冲多普勒超声(PWDE)测量16例VSD患者的VSD分流压差和肺动脉瓣返流压差,分别计算肺动脉收缩压(PASP)和肺动脉舒张压(PADP),进而计算肺动脉平均压(PAMP)。二维超声结合PWDE测量VSD分流量和主动脉血流量(Qs)计算肺动脉血流量(Qp)。根据超声测量的     

小儿扩张型心肌病肺动脉压的多普勒超声估测及其临床意义

目的估测扩张型心肌病肺动脉压并探讨其临床意义。方法用多普勒超声检查２６例扩张型心肌病患儿及２６名配对健康儿。肺动脉压用测三尖瓣最大返流速度及肺动脉血流加速时间（ＡＴ）两种方法估测。结果２６例患儿中２１例有三尖瓣返流，肺动脉收缩压（ＰＡＳＰ）３．２～１０．４ｋＰａ（６．０±１．９ｋＰａ）（２４～７５ｍｍＨｇ，１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。其中１８例（８６％）＞４ｋＰａ；对照组１４例有可测三尖瓣返流，ＰＡＳＰ均＜４ｋＰａ。患儿组ＡＴ缩短，ＡＴ与右室射血时间比值降低，也提示肺动脉压增高。ＰＡＳＰ与患儿左室短轴缩短分数、心功能低下持续时间及有无心内超声自发显影有关。随诊显示心功能好转者的ＰＡＳＰ较死亡或病情无改善者低，且后者肺动脉压继续增高。结论扩张型心肌病患儿多存在肺动脉高压，用多普勒超声估测的肺动脉压与患儿的病情及临床预后可能有一定的关系。     

心血管系统疾病

,91378简化F队/FAo定t估测肺动脉压的研究/张玉奇…//实用医学杂志一1999,15(1).一1一3 利用多普勒超声测量主、肺动脉血流F值按F队/FAo法估测肺动脉压,并与心导管值对比。结果:根据F3队/F3Ao估测的肺动脉收缩压、平均压与心导管值的相关性最好(r一0.86、0 .81);F队/F劝、FIPA/Fl。、FZP*/F咖、F、队/F卯、FS队/FS初较差(r~0.55一0.79)。表2参6(原文摘要) ,91379放射性核素检查在儿科心血管疾病中的应用/吴靖川//临床儿科杂志一1998,16(3).一206一207 991380婴幼儿左室舒张功能的特点及动态变化:附47例报告/吴小红…//临床儿科杂…     

儿童肺动脉高压超声心动图评估

超声心动图可以估测肺动脉压及肺血管阻力,并可为排查肺高压病因及估计预后提供重要信息。虽然应用这种方法估测肺动脉压已被广泛验证,其精确度仍有争议。在许多指南中,超声心动图被推荐为筛查和监测肺高压的重要方法。在临床实践中,认识超声心动图估测肺动脉压有限的准确性及重复性,注意控制多普勒超声低估或高估肺动脉压影响因素是十分重要的。     

肺动脉高压时肺小动脉弹性蛋白的表达变化

研究脉动脉压力对肺小动脉璧原弹性蛋白表达与颁的影响以帮助阐明先天性心脏病（先心病）肺动脉高压（肺高压）肺血管重建的发病机制。将１５例患儿分为对照组（组１）、先心病高肺血流组（组２）及先心病肺高压组（组３）。用免疫组化技术研究弹性蛋白在肺小动脉璧的含量与分布以了解弹性蛋白的合成情况;用原位杂交技术在转录水平研究肺小动脉间性蛋白ｍＲＮＡ的表达分布。结果：各组患儿间年龄比较无差异。组２、组３间肺动脉压力     

婴幼儿肺炎血浆内皮素与肺动脉高压相关研究

婴幼儿肺炎血浆内皮素与肺动脉高压相关研究刘雪芹，李树政，吴希如对４８例（３８例轻症、１０例重症）婴幼儿肺炎患儿，以多普勒超声心动测定的ＲＰＥＰｌＡＴ及ＡＴｃ值为指标估测肺动脉压，应用放射免疫分析方法测定血浆免疫活性内皮素（ｉｒＥＴ）水平。结果表明：肺...     

超声测量肺动脉和主动脉血流收缩时间间期比值评价肺动脉和主动脉收缩压比值

为探讨超声测量肺动脉和主动脉收缩压比值（Ｐｐ／Ｐｓ）的方法，本研究运用脉冲多普勒（ＰＷＤ）技术测量肺动脉和主动脉血流收缩时间间期比值（ＲＳＴＩ／ＬＳＴＩ），与心导管测量的Ｐｐ／Ｐｓ相对照，现将结果报告如下。对象：３３例研究对象均系我院１９９１年１０月...     

长期雾化吸入硝酸甘油对高肺血流大鼠肺动脉压力及肺血管结构重建的影响

目的探讨长期雾化吸入硝酸甘油对高肺血流大鼠肺动脉压力、肺血管结构的作用及其机制。方法24只健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组、分流组和吸入组。对分流组和吸入组大鼠开腹行腹主动脉-下腔静脉分流术,12周后两组大鼠分别雾化吸入生理盐水和硝酸甘油3周。以右心导管法测定肺动脉压,颈动脉插管测定体循环压,检测右心室肥厚,观测肺血管显微及超微结构变化,用免疫组织化学法检测大鼠肺动脉人类尾加压素Ⅱ(hUⅡ)的表达。结果分流组大鼠肺动脉平均压(PAMP)和右心室/左心室 室间隔重量比值(RV/LV S)明显高于对照组(P<0.01),且分流组大鼠肺小血管肌化程度明显增强(P<0.01),中、小型肺肌型动脉相对厚度(RMT)增加,肺动脉内皮细胞和平滑肌细胞hUⅡ表达明显增强。吸入组大鼠mSBP未受影响,PAMP明显低于分流组(P<0.01),RV/(LV S)高于对照组(P<0.01),但与分流组比较差异无显著性(P>0.01),吸入组大鼠肺小血管肌化程度明显改善,小型肺肌型动脉RMT及小型肺动脉内皮细胞和平滑肌细胞hUⅡ减少。结论长期雾化吸入硝酸甘油可缓解高肺血流量所致肺动脉高压和肺血管结构的重建,其对肺动脉内皮细胞和平滑肌细胞hUⅡ表达的抑制作用,可能参与高肺血流量所致肺血管结构重建和肺动脉高压的调节。     

Intralobar pulmonary sequestration occurring without alteration of pulmonary parenchyma

Typical changes of lung sequestration, including the scimitar sign, were seen on plain films in the left lower lobe. At aortography vasculature of a pulmonary sequestration was seen located paravertebrally in the left posterobasal segment. The arterial supply arose from a division of the thoracic aorta above the diaphragm; venous drainage was to the pulmonary veins. No pulmonary parenchymal changes were detected in the sequestration after resection, nor was there an extrapleural component of the sequestration.     

Visualization of pulmonary vein obstruction by pulmonary artery wedge injection

Summary One of the major postoperative complications of total anomalous pulmonary venous connection is obstruction of the pulmonary veins. This event may be apparent immediately after surgery when it is usually due to congenitally obstructed veins or later when it may be the result of failure of commensurate growth of the left atrium-common vein anastomosis or of scarring at the anastomotic site. The exact location of the obstruction becomes, then, of paramount importance in deciding if the patient can be helped by further surgery. At cardiac catheterization, pulmonary artery wedge injection was the only angiographic technique that visualized the site and degree of pulmonary venous obstruction in the case reported here.     

肺动脉去神经治疗肺动脉高压研究进展

肺动脉去神经治疗(pulmonary artery denervation,PADN)可阻断局部肺动脉交感神经,降低肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)血流动力学参数,改善肺血管重塑及右心室心肌肥厚、纤维化,进而改善心室功能。前期基础实验已确定肺动脉交感神经在肺动脉内膜位置,并证实PADN对PAH动物模型安全有效,可能通过抑制交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统发挥作用。PADN已开展成人临床应用研究,取得良好临床效果。在此基础上正初步探索PADN在儿童PAH中应用的可能性。     

High-altitude pulmonary edema with absent right pulmonary artery

High-altitude pulmonary edema potentially is fatal. Adults with unilateral absence of a right pulmonary artery are particularly susceptible to high-altitude pulmonary edema. The occurrence of high-altitude pulmonary edema was documented in a child with congenital absence of the right pulmonary artery. Improvement occurred only upon descent to low altitude. Physicians should be aware of this life-threatening condition in children ascending to high altitude, particularly in individuals with unilateral absence of a pulmonary artery.     

Tetralogy of Fallot with severe pulmonary valvar stenosis and pulmonary vascular sling (anomalous origin of the left pulmonary artery from the right pulmonary artery)

Summary A patient with the rare combination of tetralogy of Fallot with severe pulmonary valvar stenosis and pulmonary vascular sling is presented. The limitations imposed by pulmonary artery hypoplasia on the display of pulmonary vascular sling by conventional imaging techniques are discussed.     

L—精氨酸对高肺血流量所致肺动脉高压的防治作用

目的 探讨L－精氨酸对高肺血流量所致肺动脉高压的防治作用。方法 21只雄性SD大鼠随机分为对照组（n=6)、分流组（n=7)和分流＋L－精氨酸组（n=8)。对分流组和分流＋L－精氨酸组大鼠行腹主动脉－下腔静脉分流术。11周后以右心导管法测定肺动脉平均压（mPAP)。检测右心室／体重（RV／BW）和右心室／左心室＋室间隔（RV/LV S)比值。并且观测肺血管结构的变化。结果 分流组大鼠mPAP、RV／BW及RV/(LV S）比值明显高于对照组（P均＜0．01）,且分流组大鼠肺小血管肌化程度明显增强,肺中、小肌型动脉相对中膜面积及厚度明显增加。而分流＋L－精氨酸组大鼠mPAP、RV／BW及RV／LV＋S比值明显低于分流组（P均＜0．05）,L－精氨酸缓解了肺血管结构重建的形成。结论 L－精氨酸对高肺血流量所致肺血管结构重建及肺动脉高压有重要的调节作用。     

Common pulmonary vein atresia without anomalous pulmonary venous connection

Common pulmonary vein atresia without pulmonary venous connection is a rare form of congenital heart disease. No communication exists between the confluence of the pulmonary veins and the heart or a major systemic vessel. A case diagnosed antemortem is presented. Correct early diagnosis is imperative as surgery may be corrective.