大张中厚皮片结合FE复合酶在特殊部位烧伤后期肉芽创面的应用

目的总结特殊部位烧伤后期肉芽创面用FE复合酶处理后覆盖大张中厚皮片修复的疗效。方法对78例特殊部位烧伤后期感染的肉芽创面先选用FE复合酶湿敷,控制感染,术中彻底清创,移植大张中厚皮片封闭创面。结果78例感染创面经FE复合酶湿敷后再次做创面细菌培养均为阴性,移植大张中厚皮片后75例皮片成活,成活率96.15%。结论肉芽创面并不是大张中厚皮片移植的禁区,只要创面进行了充分的准备,选用安全有效的方法控制感染,术中清创彻底,术后制动良好,就可以达到良好的效果。     

厚中厚皮片修复感染创面的探讨(附15例报告)

本文采取整形手术原则,适当切除并松解肉芽基底部胶原纤维板,游离移植大张厚中厚皮片,修复功能、裸露部位感染创面15例21个部位次,全部成活,近期效果满意。     

二次植皮手术治疗功能部位肉芽创面疗效初评

目的:研究分析利用二次植皮手术治疗功能部位肉芽创面的临床疗效及安全性。方法:选取收治的80例功能部位肉芽创面患者作为临床试验研究对象,所有患者均采用二次植皮手术进行治疗,总结分析患者术后的自体中厚皮片成活率。结果:经过手术后,患者的大张自体中厚皮片成活率在85%以上,同传统切痂移植大张自体中厚皮片手术患者疗效相近,并且其临床疗效明显优于一次大张自体中厚皮片移植或者肉芽创面点移植皮患者。手术治疗后随访一年,植皮部位的外形以及功能的满意率为100%。结论:二次植皮手术能够有效提高移植皮片的成功率,减少传统手术中造成患者功能部位疤痕增生或者挛缩畸形的发生率,能够取得较为理想的治疗效果,值得临床上广泛推广应用。     

手术切除慢性创面肉芽组织后中厚皮移植修复的效果观察

目的 探讨中厚皮移植对慢性肉芽创面修复的临床治疗效果.方法 选取2004年5月2011年7月我院烧伤整形科收治的各种创伤导致的皮肤缺损患者124例,其中切除组95例,未切除组29例.切除组患者采用切除创面的慢性肉芽组织后采用取自后背或大腿的中厚皮进行移植的方法,未切除组采用直接移植法.比较两组患者的修复效果.结果 切除组患者移植皮片均成活,术后2年的随访过程中所有患者无明显皮片挛缩、瘢痕或创面溃疡等不良反应,移植的皮片与正常皮肤颜色质感相似;未切除组患者中5例出现皮片挛缩现象,5例有创面炎症,其他不良反应的发生率均高于切除组.结论 手术切除慢性创面的肉芽组织后再进行移植修复是一种很好的修复受伤部位皮肤的治疗手段,能极大限度地保留受伤部位的外观,减少皮片萎缩和炎症,促进受伤部位功能的恢复.     

全厚皮片在手足背部肉芽创面修复中的应用

目的：为解决手足背肉芽创面采用刃厚或中厚皮片移植修复后遗留瘢痕多、不耐磨，影响外观和功能的缺点。方法：采用全厚皮片移植修复手足背肉芽创面11例，术前作肉芽创面分泌物培养及药敏试验，敏感抗生素湿敷4－5天，术中将肉芽组织刮除，削除大部分纤维板，术后固定，早期进行关节活动范围训练、牵引治疗及超声波治疗。结果：11例皮片均成活。随访16个月－3年，3例（4处）皮片边缘瘢痕轻度增生，余平坦。手背功能恢复优7例，足背功能恢复优2例，良2例。结论：全厚皮片移植修复手足背肉芽创面是切实可行的，并具有皮肤外观好，柔软性，耐磨性好，瘢痕少，功能影响小，避免再次手术整复等优点。     

带真皮下血管网全厚皮移植在肉芽创面上的应用(附25例报告)

本文为25例32个不同部位的肉芽创面进行了带真皮下血管网全厚皮移植,这种皮片不仅在整形新鲜创面上取得成功,而且在感染的肉芽创面上也已获得成功,特别是在关节功能部位烧伤后的感染创面应用这种皮片时将有助于关节功能的恢复,且大部分病例避免了再次整形手术。     

大张完整中厚皮修复肉芽创面的护理

目的：有针对性地做好手术前后的护理以保证大张完整中厚皮片修复肉芽创面的成活率。方法：对30例采用大张完整中厚皮修复肉芽创面的患者进行术前心理护理、术前准备,术后护理和并发症的观察,并进行康复期护理。结果：30例大张完整中厚皮移植成活率100％,外观及肢体功能恢复满意。结论：有针对性地做好手术前后的护理工作是大张完整 中厚皮移植成功修复肉芽创面的重要保证。     

植皮联合 VSD 处理足踝创伤的临床疗效分析

目的：观察负压封闭引流（VSD）装置结合游离植皮在治疗足踝创伤性皮肤缺损中的临床疗效。方法：20例足踝皮肤缺损的患者,一期先行清创手术,之后使用VSD持续负压吸引创面7～14d,待创面新鲜无感染、肉芽新鲜时,行二期厚皮片或中厚皮片移植覆盖创面后继续予以VSD治疗10～14d。结果：移植皮片全部成活,无感染等并发症发生。结论：对于下肢足踝皮肤缺损患者,采用VSD联合植皮冶疗可有效助组织瓣修复创面,提高皮片成活率,降低感染风险。     

大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植修复下肢深度烧伤25例

目的：探讨大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植修复下肢深度烧伤创面的治疗效果。方法：对25例下肢深度烧伤患者行大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植,术后观察疗效并随访3-18个月,对下肢创面进行功能与外观形态的观察。结果：25例大张自体中厚皮联合 MeeK 皮片移植修复下肢深度烧伤创面,成活率96%以上,无1例因感染或皮下积液等造成皮片坏死,下肢功能及外形良好、耐磨性较好,无明显增生性瘢痕及挛缩畸形。结论：采用大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植,可减轻感染,缩短疗程,节省皮源,提高治愈率和愈合质量,是修复下肢中小面积深度烧伤创面的较佳选择方法。     

面颈部游离皮片移植

目的讨论面颈部游离皮片移植.方法 查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结.结论 面颈部植皮多采用全厚和厚中厚皮片,口腔内植皮,多采用薄中厚皮片,有感染的肉芽创面或骨面,则只能采用表层皮片移植.     

脱细胞异体真皮加自体刃厚皮复合移植在创面修复中的临床应用

目的寻找功能部位深度烧伤创面与瘢痕畸形修复的理想覆盖材料。方法将功能部位的深度烧伤创面和瘢痕切除后,创面行脱细胞异体真皮＋自体刃厚皮复合移植。结果25例患者复合皮全部成活,复合皮光滑柔软,局部弹性好,关节功能恢复良好。结论脱细胞异体真皮＋自体刃厚皮是功能部位创面修复的理想覆盖材料。     

负压封闭引流结合皮片移植在电击伤创面修复中的应用

目的 观察负压封闭引流（VSD）结合皮片移植在电击伤创面治疗中的临床疗效.方法 收集2008年10月至2012年2月解放军第九四医院使用持续VSD治疗的电击伤患者37例,生命体征平稳后彻底清创,安装负压引流装置覆盖创面,床边持续负压吸引治疗7～10 d（1个疗程）,1～2个疗程后肉芽创面形成,行二期植皮术.结果 37例患者中21例患者一次使用VSD治疗后行二期植皮或皮瓣转移全部存活,16例患者行两次VSD治疗后植皮全部存活.结论 电击伤创面早期清创后应用VSD待肉芽生长后行二期植皮获得满意疗效,是一种理想的治疗方法.     

早期应用脱细胞异体真皮治疗深度烧伤的临床研究

目的使用脱细胞异体真皮和自体皮片对深度烧伤的患者进行皮肤移植修复治疗,并对其临床治疗效果进行探讨。方法选择2011年12月～2013年4月高州市人民医院烧伤外科诊治的18例深度烧伤患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各9例。观察组患者给予脱细胞异体真皮和自体皮片皮肤移植修复治疗,对照组患者仅给予自体皮片移植修复治疗。对比分析两组患者创面成活率、术后1、6月创面情况（水疱和破溃）、关节活动、温哥华评分。结果观察组自体皮片一次成活率为88．9％,显著性高于对照组（66．7％）,差异有统计学意义（x。=4．192,P=O．01）;术后1个月,观察组的创面水疱和破溃情况、关节活动、温哥华评分与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后6个月,观察组的创面水疱和破溃情况、关节活动、温哥华评分则优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脱细胞异体真皮和自体皮片联合移植术能有效的对深度烧伤进行皮移植治疗,并能减少患处瘢痕的增生以及改善创面的外观和功能。     

手部Ⅲ～Ⅳ度烧伤的治疗与康复

目的探讨手部Ⅲ、Ⅳ度烧伤的治疗方法。方法379例（562只手）本着早减压、早手术（切削痂,大张皮片移植或皮瓣覆盖）、少去除、多保留、早锻炼、重康复的原则,对尚未伤及深筋膜以下的Ⅲ度创面,移植中厚皮,对伤及肌腱关节和骨质者,尽可能皮瓣修复。移植成活后,即可开始功能训练和抗瘢痕治疗。结果手各关节功能及感觉良好,外观无明显异常达优者406只手（72%）;关节活动基本正常,外观部分异常达良者96只手（17%）;瘢痕畸形明显或截指,功能基本丧失为差者60只手（11%）。结论对手部深度烧伤早期手术干预,尽可能移植中厚皮或皮瓣修复,结合康复训练,可最大限度恢复手的功能和外形。     

负压封闭引流技术(VSD)在治疗足背皮肤缺损中的应用

目的 负压封闭引流技术（VSD）联合回植皮方法治疗15例足背皮肤缺损患者的临床效果.方法 2012-04～2013-03间足背皮肤撕脱缺损患者均行VSD联合皮片回植手术治疗,对创面面积较大回植皮片无法完全覆盖者,择期行二期手术.结果 13例（86.67％）皮片一期成活,覆盖满意（4例完全成活,9例90％以上成活）,2例（13.33％）因缺损面积较大行二期自体游离皮片移植植皮手术治疗.结论 VSD在足背皮肤缺损患者回植手术与康复中的促进作用,可提高皮片成活率,加快创面愈合.     

负压封闭引流技术在植皮手术中的应用

目的：研究负压封闭引流技术在游离皮片移植术中的应用效果。方法：对我科2011年1月-2013年12月期间收治的62例急慢性创面患者采用负压封闭引流技术＋游离皮片移植的方法进行治疗,术后5d后去除负压敷料,观察皮片成活率、术后创面的愈合时间及总计手术次数。结果：在62例患者中,59例患者术后5d的皮片成活率为100%,3例患者皮片出现小部分坏死,面积均小于2cm×1.5cm,采用常规换药后创面愈合,术后创面愈合时间平均为10.5d,全部病例均需1次手术即可闭合创面。结论 ：负压封闭引流技术是一种有效的移植皮片固定技术,其可有效缩短皮片成活时间,提高皮片成活率,值得临床推广。     

121例颈部瘢痕挛缩治疗分析

目的探讨颈部烧伤瘢痕挛缩的手术治疗方法及效果。方法本组121例烧伤后颈部瘢痕挛缩患者(无1例为新鲜烧伤),根据病情程度分别采用"Z"成形术、厚皮片移植术、"Z"成形加厚皮片移植术、邻位皮瓣移植术和邻位皮瓣加皮片移植术进行手术整复。对于烧伤后颌颈瘢痕严重挛缩的患者,采用仅对挛缩瘢痕切开松解而不切除的手术方法,灵活设计切口,利用挛缩部位已成熟的瘢痕形成较大面积三角形瘢痕瓣来修复创面;切口解剖深度直达舌骨甲状软骨沟平面并彻底松解挛缩组织,以塑造明显的颌颈角。结果本组121例患者的瘢痕挛缩得到最大程度的松解,均获得满意或较为满意的近期疗效。患者颈部活动自如,外观改善显著,颌颈角明显。结论对于供皮区缺乏的严重颈部瘢痕挛缩的患者,利用特殊切口及设计面积较大的瘢痕瓣修复部分创面,同样可获得满意疗效;切口解剖至舌骨甲状软骨沟深度,并彻底松解所有挛缩的软组织,可显现较为美观的颌颈角。     

自体网状皮移植联合生物敷料覆盖改善烧伤瘢痕的临床疗效

【】目的 观察自体网状皮移植联合生物敷料覆盖改善烧伤瘢痕的临床疗效。方法 24例烧伤后瘢痕增生挛缩患者,完全切除挛缩瘢痕,松解组织粘连后,创面覆盖Pelnac加强型植入式人工真皮。术后2～3周,再取患者自体网状皮片行二期植皮。观察创面愈合情况、创周炎性反应情况、瘢痕形成情况,患者于术后3个月测量康复评定指标手指关节总活动度和日常生活活动能力以判断瘢痕挛缩改善情况。结果 术后5例患者创周有红肿热痛、渗出等炎症反应,4周以后仍未愈合,需进行进一步手术治疗;其余患者创面愈合较快,两周内开始明显愈合,手术总有效率为79.2%。经手术修复后,创面收缩率显著增高,具有统计学意义(p<0.05)。瘢痕挛缩明显改善,关节活动度及生活功能情况术前与术后3个月相比,均具有统计学差异(p<0.001)。结论 自体网状皮移植联合生物敷料覆盖治疗烧伤后瘢痕挛缩,能避免换药痛苦,一期愈合率高,值得临床推广。     

创面负压吸引治疗联合游离植皮修复足背皮肤软组织缺损

目的:探讨创面负压吸引治疗联合游离植皮修复足背皮肤软组织缺损的临床效果。方法:回顾分析2011年9月～2012年6月收治足背外伤后皮肤软组织缺损患者12例的临床特点和应用创面负压吸引治疗联合游离植皮修复足背皮肤软组织缺损的治疗方法;记录患者出院后1个月到1年内,患足外形、功能,移植皮肤颜色、质地、耐磨性、有无破溃及疤痕化,以及患者对愈后患足外形、颜色、功能满意度;回顾性问卷调查其对治疗方案、手术创伤及后遗症接受程度。少数不能来医院复诊患者,采取电话随访。结果:本组11例应用创面负压吸引治疗联合游离植皮修复足背皮肤软组织缺损获得良好的临床疗效;同时在出院后1个月到1年的随访中,患者对上述调查项目表示满意和接受。1例失用。结论:创面负压吸引治疗联合游离植皮是比较理想的修复足背部皮肤软组织缺损的方式之一。