全麻气管插管苏醒期误吸(口腔分泌物)报告1例

患者,女,48岁,58k g,子宫肌瘤,一般情况佳,体温36.5℃,心率76次/分,呼吸14次/分,血压133/77mmHg,手术前常规辅助检查:血常规、尿常规、出凝血时间、心电图、胸片均正常.在气管插管全身麻醉下行子宫全切除术.术前30分钟肌注阿托品0.5mg,鲁米那0.1g.入手术室后建立静脉通道,连接心电监护仪监测血压,心电图,血氧饱和度.     

持续静脉泵入呋塞米预防子痫前期急性肺水肿的观察及护理

目的 降低重度子痫前期肺水肿的发病率,改善其呼吸功能.方法 选择我院产科ICU68例重度子痫前期剖宫产患者,随机分为干预组和对照组.对照组给予解痉治疗,干预组在此基础上于术后持续静脉微量泵入呋塞米利尿治疗.比较两组术前后血氧饱和度、呼吸、心率、平均动脉压、每小时尿量及术后急性肺水肿发生率等指标.结果 干预组术后血氧饱和度(98.30±1.40)%与对照组术后(93.57±2.76)%相比,差异有统计学意义(P<0.05).干预组术后呼吸、心率分别为(19.61±1.73)、(85.33±11.98)次/分,均低于对照组(23.17±3.97)次/分、(104.31±13.11)次/分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).干预组术后每小时尿量(248.45±32.76)ml/h明显多于对照组(97.20±26.49)ml/h(P<0.01).干预组术后平均动脉压(102.79±9.58)mmHg比对照组术后(117.06±8.20)mmHg明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).干预组术后急性肺水肿发生率3.03%明显低于对照组19.44%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过上述干预,可明显改善患者的血压、呼吸、心率;提高血氧饱和度、降低急性肺水肿的发生率.     

有创无创序贯机械通气救治急性呼吸衰竭老年患者1例

1 病例资料 患者，男性，92岁。因肺炎急性呼吸衰竭后昏迷而入院就诊。查体：体温36．0℃、脉搏108次／分、呼吸频率28次／分、血压135／65mmHg（1mmHg=0．133KPa），指尖血氧饱和度（SpO2）74％，颜面青紫，121唇紫绀，中度昏迷，双侧瞳孔直径约1．5mm，对光反射消失，呼吸浅促，三凹征明显，下颌式呼吸，双肺可闻及大量干、湿性啰音，心率108次／分，心律齐，腹部平软，肠鸣音略弱，双下肢轻度水肿。     

无痛胃镜下治疗食管静脉曲张的应用

资料和方法2005年1月以来收治食管静脉曲张破裂出血患者38例,男29例,女9例,共行内镜下治疗90例次。其中普通组15例,共35例次;无痛内镜组23例,55例次。方法:①普通组:术前肌注山莨菪碱10mg、地西泮10mg后,咽部2%利多卡因5ml局部喷洒,多功能监护仪监护血压、心率、呼吸、血氧饱和度,用WG-88FP电子胃镜观察食管胃底静脉曲张情况,根据情况选择硬化治疗或套扎治疗。②无痛组:术前肌注山莨菪碱10mg后,鼻导管吸氧1~2L/分,多功能监护仪监护血压、心率、呼吸、血氧饱和度,静脉应用丙泊酚100~200mg、芬太尼0.1mg麻醉处理,余同普通组。观察指标:心率…     

复方右旋糖酐40注射液致严重过敏反应一例

患者,女性,20岁,体重45 kg,诊断:急性阑尾炎,拟行阑尾切除术。患者既往无手术麻醉史,无药物过敏史,术前常规检查无异常,麻醉术前访视拟施连续硬膜外麻醉,术前24 h未进食水。入室监测血压(BP)120/80 mmHg,心率(HR)80次/min,心电图(ECG),呼吸频率(RR)13次/min,脉搏血氧饱和度开放外周静脉通路输注复方右旋糖酐     

严重心得安中毒1例

本文报告1例因服用大剂量心得安引起休克,随之发生呼吸停止,应用人工呼吸和药物治疗,复苏成功。患者女性,58岁。患躁狂抑郁症。自服心得安100片(每片10mg)后约1小时,家属发现病人意识不清送到医院。就诊时,血压12/8kPa.(90/60mmHg),呼吸14次/分,脉搏60次/分,意识不清,心率60次/分,节律规整,心音弱,肺呼吸音粗糙,窦性心律。提检血糖、血钾、CO_2CP(二氧化碳结合力)结合力,静点10%葡萄糖500ml,洗胃后,患者血压下降10.7/6.67kPa(80/50mmHg)。心电监护,窦性心动过缓55次/分,立即静注异丙肾上腺素     

宫腔镜术中严重肺水肿抢救成功1例

患者,女,30岁,因婚后3年自然流产2次,宫腔粘连于2012年2月2日入院。诊断:(1)宫腔粘连,(2)复发性流产史,拟在静脉全麻下行宫腔镜检查术。ASAⅠ级,无全身系统疾病史,术前各项检查正常,既往曾行2次清宫术,无外伤及药物过敏史。入手术室时,心率103次/min,血压125/73mmHg,血氧饱和度(SpO2)99%,呼吸19次/min。     

急性肺动脉血栓手术治疗1例报道

1 病例介绍 男性,39岁,以"气促胸痛4 d伴晕厥3次"于2005年1月3日急诊入院.既往1个月前因"左大隐静脉曲张"接受左大隐静脉结扎术.人院查体:体温37℃.脉搏120 min-1,呼吸32 min-1,血压130/100 mmHg(1 mmHg=133 Pa),血氧饱和度:89%,急性病容,颜面全身浮肿,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸粗,肺底闻及细湿罗音,心率120 min-1,未闻及杂音.     

表现为急腹症的急性大面积肺栓塞1例

患者,女,75岁.因突发右上腹痛5 h,并伴气促、头晕、恶心欲吐于2011年3月25日12:00急诊入普外科.既往无慢性咳嗽病史及心脏病史.入院体格检查:体温36℃,心率84次/min,呼吸26次/min,血压100/60 mmHg,血氧饱和度在吸氧3 L/min情况下80%,右下肺可闻及湿性啰音,上腹部腹肌稍紧张,右上腹轻压痛,无反跳痛,墨菲征阴性.     

胆道手术的麻醉处理

目的：探讨手术与麻醉对患者血压，心率，呼吸，血氧饱和度的影响。方法：对７２例胆道手术患者的硬膜外阻滞前，阻滞后１０ｍｉｎ，及牵拉腹膜，探查腹腔，处理胆囊，关腹时的血压，心率，呼吸，血氧饱和度进行了连续观察。结果；阻后，术可操作时血压明显低于术前，心率明显减慢，部分患者出现了ＳＴ下移，Ｔ波低平或倒置，呼吸浅慢，血氧饱和度下降。     

15°俯卧位对早产儿血氧饱和度、血压、心率及睡眠质量的影响

目的:探讨15℃俯卧位对早产儿血氧饱和度、血压、心率及睡眠质量影响.方法:选取86例早产儿,随机分为观察组与对照组,每组43例,对照组给予常规仰卧位,观察组给予15°俯卧位,比较两组早产儿血氧饱和度、心率、血压水平及睡眠质量,并统计两组早产儿呼吸暂停发生次数及皮肤压红发生率.结果:观察组干预后血氧饱和度、血压水平明显高...     

胆道手术的麻醉处理

目的：探讨手术与麻醉对患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度的影响。方法：对７２例胆道手术患者的硬膜外阻滞前、阻滞后１０ｍｉｎ,及牵拉腹膜、探查腹腔、处理胆囊、关腹时的血压、心率、呼吸、血氧饱和度进行了连续观察。结果：阻滞后,术中操作时血压明显低于术前（Ｐ＜００５）,心率明显减慢（Ｐ＜００１）,部分患者出现ＳＴ段下移,Ｔ波低平或倒置,呼吸浅慢,血氧饱和度下降（Ｐ＜００５）。结论：说明在胆道手术中应严密观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化积极做好胆道围手术期处理。     

环境干预对稳定纤支镜检查患者情绪的研究

目的:了解环境干预对稳定纤支镜检查患者呼吸、血压、心率、血氧饱和度、焦虑的影响。方法:将100例纤支镜检查患者随机分成实验组和对照组两组,每组各50例。对照组检查时不调整环境条件,在常态环境下进行,实验组检查时根据患者的需求调整室内温度、湿度、空间大小、装饰物、音乐等各种因子。结果:纤支镜检查前呼吸、心率、血压、血氧饱和度、焦虑程度两组比较差异无显著性意义(P>0.05);检查后血氧饱和度两组差异无统计学意义(P>0.05),但呼吸、心率、血压、焦虑程度两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:环境干预能稳定患者呼吸、血压、心率,能降低患者的焦虑水平,并增加纤支镜检查患者耐受性。     

消炎痛引起哮喘2例报告

例1.患者女,23岁。因痛经口服消炎痛25mg,服药半小时后感头晕、心慌、胸闷、呼吸困难。体查:体温36.8℃,脉搏100次/分,呼吸28次/分,血压17.33/12KPa(130/90mmHg)。烦躁不安,额部皮肤潮湿,口唇无明显紫绀,颈软,两肺均可闻及哮呜音,心率100次/分,律齐,无杂音。否认哮喘病史。诊为消炎痛引起的过敏反应。经吸氧,地塞米松静注及苯海拉明肌注,10余分钟后症状逐渐减轻,40分钟后哮喘停止,肺部呼吸音清。     

老年危重症患者通过民航客机转运的护理

由于空中转运具有便捷、快速、转运时间短等特点,特别是对于需及时救治的危重患者有特殊意义.现将我院2例老年危重症患者在2008年通过民航客机成功转运的护理体会报告如下. 1临床资料 1.1一般资料例1:老年男性,80岁,诊断为重症脓毒血症/MODS/右侧基底节区脑出血/腹膜后大出血.转院时:体温39℃,心率100次/min以上,呼吸20次/min左右,气管切开、呼吸机辅助呼吸,指尖血氧饱和度在95%以上,血压波动大(80～200/50～110 mmHg),处于昏迷状.     

异丙酚在人工流产术中的应用

目的：研究异丙酚静脉麻醉在人工流产术中的麻醉效果及对呼吸、心率、血压、血氧饱和度的影响。方法：选择自愿要求终止妊娠的早孕妇女，分实验组210例，在人工流产术时给予异丙酚2mg/kg静脉推注，视患者反应每次追加20mg，直至手术结束；对照组210例，行人工流产术时不使用任何药物，观察两组的术中疼痛情况、呼吸、心率、血氧饱和度、血压、并发症及不良反应。结果:异丙酚静脉麻醉镇痛效果满意，能完全杜绝人工流产综合征的发生，一过性的抑制呼吸、循环，无需特殊处理自然缓解，无明显不良反应。结论:异丙酚静脉麻醉用于人工流产安全、迅速、效果好，值得临床推广应用。     

无痛纤维支气管镜下吸痰的观察及护理

目的:探讨无痛纤维支气管镜下吸痰对患者血压、心率、血氧饱和度的影响和护理措施。方法:对126例无痛纤维支气管镜下吸痰患者的临床资料和护理配合进行回顾性分析。结果:126例患者经纤维支气管镜吸痰后,症状、呼吸频率明显改善,无明显并发症发生,但纤维支气管镜插入时,对血压、心率、血氧饱和度仍有较大的影响。结论:无痛纤维支气管镜下吸痰应加强对血压、心率、血氧饱和度的监测,注重对患者进行心理护理,做好术前准备和过声门的监护。     

简易呼吸囊在颅脑外伤昏迷患者早期抢救中的应用

目的:探讨简易呼吸囊在颅脑外伤昏迷患者早期抢救中的应用效果。方法:回顾性分析颅脑外伤昏迷患者63例应用简易呼吸囊后通气情况,比较患者呼吸频率、心率、口唇紫绀情况和血氧饱和度的变化。结果:在开放气道的基础上,早期应用简易呼吸囊,患者呼吸频率由6～12次/min上升到9～18次/min;心率由96～128次/min,下降到87～95次/min;口唇紫绀患者由55例减少到20例;血氧饱和度由(84.65±2.12)%上升到(90.95±3.16)%,P<0.05为差异有统计学意义。18例患者血氧饱和度95%以上;25例患者血氧饱和度90%～94%;12例患者通气无显著改善,给气管插管后血氧饱和度升至90%;8例患者很快发生呼吸心跳骤停,在急诊科抢救无效死亡。在院前急救的患者均安全转送至急诊科。结论:对颅脑外伤昏迷患者早期应用简易呼吸囊,能改善患者缺氧状态,降低致残率和死亡率,是早期抢救的首要环节。     

俯卧位辅助通气的护理体会

目的:探讨俯卧位辅助通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的监测与护理措施。方法:心理护理后将患者镇静取俯卧位,行机械通气,监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度。结果:俯卧位通气后未出现心率、血压、呼吸的变化,血氧饱和度好转。结论:俯卧位通气可改善急性呼吸窘迫综合征患者的呼吸,有利于痰液的引流,使患者自主呼吸功能好转,早日脱机。     

不同剂量丙泊酚和琥珀胆碱MECT治疗精神分裂症患者对照研究

目的:观察不同剂量丙泊酚联合不同剂量琥珀胆碱在无抽搐电休克(MECT)治疗精神分裂症患者中的应用。方法:选择首次接受MECT治疗的精神分裂症患者150例,随机分甲、乙各75例,每例共做8次MECT,甲组丙泊酚1.0-1.1mg/kg、琥珀胆碱5-6mg/kg,乙组丙泊酚1.1-1.2mg/kg、琥珀胆碱4-5mg/kg,常规诱导后达到要求进行MECT治疗,全程监测心电图、血氧饱和度、心率和血压,观察其改变并记录注射后患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间及不良反应等情况。结果:相比诱导前2组诱导后血压、心率均下降(P0.05)、心率改变不明显。MECT治疗后,甲组血压、心率变化不明显,乙组血压心率较明显改变(P0.05),两组血氧饱和度全程无明显改变,两组自主呼吸恢复时间与苏醒时间比较差异无统计学意义(P0.05),甲组不良反应少,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:丙泊酚1.0-1.1mg/kg联合琥珀胆碱5-6mg/kg应用于MECT治疗具有较好的临床治疗效果、临床麻醉效果和安全性。