头晕、震颤、走路不稳

患者 ,女 ,4 0岁 ,农民。因头晕、走路不稳 6年 ,于 1996年 6月 8日入院。患者于 6年前无明显诱因出现头晕 ,走路不稳 ,渐出现吞咽困难 ,饮水呛咳 ,声音嘶哑 ,肢体震颤 ,便秘 ,尿急、尿痛、尿频 ,轻微尿失禁。头晕呈进行性加重 ,经常出现晕厥 ,视物模糊 ,黑 ,严重时昏倒 ,伴有短暂意识丧失。近一年来 ,出现喉鸣 ,打鼾 ,呼吸暂停 ,以睡眠过程中尤为严重。经多种治疗 ,病情无好转。患者生活不能自理 ,肢体震颤 ,多次昏倒。患者平素体健。家庭成员无特殊疾病史。体检 :T37℃ ,P90次 /分 ,R2 5次 /分 ,血压 16/12 k Pa,神志清 ,精神差 ,体形…     

突出表现为动作性震颤的中脑梗死1例

患者，女，66岁。以左侧肢体不自主震颤伴右眼睑下垂2月余、加重10d于2007年3月17日入院。患者于入院前2月无明显诱因出现复视，左侧肢体活动不利，走路不稳，左右摇晃，并有言语不清及饮水呛咳，到某省级医院就诊按脑梗死住院治疗效果不佳。随后又出现头部及左上肢体不自主运动，病情呈加重势态。自觉头晕，言语不清，视物成双，饮水呛咳，强哭强笑，走路不稳，左右摇晃，睡眠差，二便正常。既往高血压病30年，糖尿病20年。否认结核、肝炎病史，无药物及食物过敏史，否认输血／献血史。人院时查体：BP148／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，精神差，营养一般。舌质暗淡，舌苔黄厚，脉弦滑。神经系统：构音障碍，暴发性语言。右侧眼睑下垂，右眼呈右侧凝视位，内收及外展受限。     

进行性核上性麻痹1例报告

进行性核上性麻痹为少见的神经变性疾病，现报告1例如下： 1病历摘要 患者，女，49岁，因走路不稳2年，言语不清，反应迟钝，饮水呛咳5个月入院。该患者于入院前2年无明显诱因出现走路不稳，行走时起步困难，经常后仰跌倒，逐渐加重。5个月前开始出现言语不清，记忆力下降，不愿意说话，对家人漠不关心，饮水呛咳，吞咽困难，曾诊断为“构金森综合症”、“脑萎缩”。     

少见脑干华勒氏变性1例

1 病例资料 患者,女,69岁,因"头晕、头痛1周,加重1 d"入院.患者1周前无明显诱因出现头晕、头痛,昏昏沉沉感,伴左侧肢体麻木,走路不稳,恶心,无呕吐、耳鸣,时有言语含糊,记忆力减退,无视物旋转、意识障碍等.无饮水呛咳、吞咽困难,自服丁苯肽等药物,症状缓解不明显.1 d前,自觉症状加重,遂于2021年11月25日...     

Shy—drager综合征1例

病例报告　患者 ,女 ,63岁 ,以发作性头晕、走路不稳 2年加重伴四肢震颤 1年 ,于 2 0 0 0年 1 0月 1 8日入院。 2年前无诱因出现发作性头晕 ,变换体位时明显 ,走路不稳 ,经常跌倒 ,逐渐加重 ,继之出现说话不流利 ,饮水呛咳及吞咽困难。 1年前出现左下肢震颤 ,逐渐扩展到左上肢及右侧肢体 ,伴小便失禁、便秘。曾于外院口服美多巴足量治疗未见疗效。入院时查体 :体温、血压正常。神志清 ,面具脸 ,慌张步态 ,语言欠流利 ,颅神经无异常。四肢肌力Ⅴ - 级 ,肌张力呈齿轮样增高。双侧指鼻试验、跟膝胫试验完成困难。四肢腱反射均亢进 ,双侧巴氏征…     

亚甲蓝过量致死1例

患，女，42岁，因误服亚硝酸盐1小时人院。患有头晕、恶心、心悸、乏力、呕吐2次。无发热、咳喘症状。查体：T37℃，P110次／分，R22次／分，BP16／8kPa，神志清，精神差，面色灰暗，唇、舌紫绀。心率110次／分，肺内无干湿性罗音。按“亚硝酸盐中毒”治疗，静脉注射亚甲蓝200mg后，患头晕减轻，紫绀稍缓解，又注射300mg亚甲蓝，紫绀无好转，仍有明显头晕症状，复注射300mg亚甲蓝，10分钟后，患出现呕吐，呕吐物为深蓝粘液，眼泪、小便也变为深蓝色，急停用亚甲蓝，给患吸氧，静脉输液等治疗。约20小时后，     

非典型的Wallenberg综合征1例报告

患者，男，７５岁，因阵发性右侧咽部刺痛伴声音嘶哑２d，于１９９７年７月１４日入院。该患于入院前２d无任何诱因出现右侧咽部刺痛，每次发作持续时间约１min～３min，突发突止，每日发作可达５次～６次，睡眠后可缓解，间歇期无不适感，发病后同时伴有声音嘶哑，病情逐渐加重，发病第３日出现饮水呛咳及路线向左倾斜，第６日自觉右侧面部麻木，病程中出现头晕及恶心，无视物旋转及呕吐，无头痛及痰中带血。体检Bp１３５／７５mmHg，心肺未见异常，右侧眼裂略变小，瞳孔略缩小，直径约２．０mm，左侧瞳孔直径约３．０mm，对光反射灵敏，…     

Wallenberg综合征一例

患者男，45岁，因头晕、恶心、呕吐0．5h于2006年4月21日急诊入院。门诊测血压180／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），考虑为高血压引起的脑供血不足，即在门诊静脉滴注盐酸培他啶500ml，口服硝苯地平10mg。约2h后患者出现言语笨拙，饮水呛咳，右侧肢体麻木，走路醉酒样。     

十二指肠钩虫病误诊1例分析

患者，男，46岁，农民，因头晕、乏力半月，黑便2天于2006年3月9日就诊。患者自就诊前半月始出现头晕、乏力，以为失眠所致，自服西比灵，头晕乏力稍缓解，2天前，又出现黑便，头晕、乏力加重，同时伴有上腹部烧灼感。查体：体温37℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压110／70mmHg。     

发热、头晕、走路不稳

患者 ,女 ,5 0岁。因发热、头晕、走路不稳 2个月入院。 2个月前 ,患者无明显诱因出现发热 ,体温高达 39.8℃ ,伴寒战、腹痛 ,在当地医院诊断为“急性胆囊炎” ,予庆大霉素 32万Ｕ加液体静滴 ,1日 1次 ,连用 4天 ,病情无好转 ,改用丁胺卡那霉素 0 .6ｇ加液体静滴 ,1日 1次 ,连用 10天 ,发热、腹痛缓解 ,患者出现头晕、走路不稳 ,视物晃动、倾斜 ,无耳鸣耳聋 ,无恶心呕吐 ,无饮水呛咳及肢体麻木 ,在当地医院做脑ＭＲ及颈椎Ｘ线检查均未见异常 ,诊断不清 ,应用改善脑循环药物试验性治疗 ,病情无好转 ,遂转本院。发病以来 ,精神尚可 ,食欲正常 …     

进行性核上性麻痹1例

<正>患者,男,57岁,因行走困难10年,加重2个月入院。10年前无明显原因出现行走困难,渐进性加重,下肢无力、走路不稳,走路时躯干呈伸直状,发生多次跌倒,伴饮水呛咳、吞咽困难,无四肢震颤,无大小便障碍。既往否认高血压、糖尿病等病史。入院查体:一般情况可。心肺腹均无异常。神经系统检查:神志清,语速慢,反应迟钝,定向力、记忆力、理解力、判断     

1例典型多系统萎缩病例临床和影像学特征分析

患者女性,62岁。排尿障碍5年余,言语不清3年余,行走不稳1年余,2007年12月5日来我科就诊。5年前患者出现尿急、尿频,逐渐出现尿失禁;3年前出现言语不清;1年多来右手持筷不稳,走路不稳,饮水呛咳,逐渐进行性加重;右下肢发僵、无力,时有头晕,易向后倒。2年来夜间梦呓、尖叫,下肢抽动动作。患者自20岁开始出现便秘,无高血压、糖尿病史。无家族史。首诊后1年之内多次复诊,主要临床症状为头晕,体位变化时加剧,其余症状进展缓慢,病情较稳定。     

脊髓空洞症并发颅底凹陷症、Arnold-Chiari畸形1例

1 病例介绍患者女,45岁。因头晕,走路不稳,胸背部痛觉减退16年,耳鸣、气短、饮水呛咳伴四肢无力2年,于1993年7月就诊。     

卵巢癌病发小脑变性误诊1例分析

女,45岁。因头晕2个月、加重伴走路不稳1月余就诊。患者为亚急性起病,2个月前无明显诱因出现头晕,伴视物旋转,持续数分钟左右,靠墙休息后好转,后头晕发作逐渐加重,持续时间加长,坐起时头晕加重,近1个月出现走路不稳,右侧肢体自觉笨拙,     

大剂量激素治疗急性播散性脑脊髓炎一例

患者女性 ,2 2岁 ,职业为酒吧服务员 ,因头晕 ,头痛伴四肢乏力 3天入院。发病前一周曾患“感冒”病史 ,既往身体健康 ,无毒物接触史和长期服药史。入院第二天出现双下肢麻木 ,饮水呛咳 ,排尿排便困难 ,症状呈进行性加重 ,第三天出现双上肢乏力不能抬举及意识障碍。体格检查 :Ｔ38℃ ,Ｐ10 0次 分 ,Ｒ2 0次 分 ,ＢＰ10 0 70ｍｍＨｇ ,呈嗜睡状态 ,目光呆滞 ,双眼球运动缓慢 ,颈抵抗可疑阳性 ,双肺呼吸音清 ,心脏未闻及病理性杂音 ,胸 3平面以下痛、温、触觉消失 ,关节位置觉、关节振动觉消失 ,双上肢肌力Ⅱ级 ,双下肢Ⅰ级 ,肌张力均明显减弱…     

遗传性脊髓小脑共济失调一家系7例报告

<正>先证者,男,51岁,因进行性走路不稳,下肢无力20年加重1年来我院就诊。20年前无明显诱因出现走路不稳左右摇晃,下肢无力。上述症状进行性加重,直线行走困难,易跌倒。并出现饮水呛咳,言语不清,呈吟诗样语言。2008年于吉林大学白求恩医学部就诊,诊断为"遗传性共济失调",未经治疗,近1     

急性乙醇中毒伴膀胱破裂1例抢救体会

患男，47岁，因接待上级检查，以11时开始陪酒至18时，饮46度白酒约1斤2两(600m1)，间断饮水约2000ml。患自觉头晕，烦躁伴腹部不适。呕吐一次，为少量胃内容物。小便1次，为不自主排入裤内，量不详。既往健康，否认外伤史。入院查体：T36℃，p90次／分，R20次／分，Bp18／2kPa。呈朦胧状态，精神差，     

可逆性后部白质脑病综合征一例

1临床资料 患者,女,20岁,主因头痛伴恶心、呕吐,走路不稳4d入院。患者于入院前4d无明显诱因出现头痛．较剧烈,活动后加重,伴头晕、恶心、非喷射状呕吐胃内容物2次,同时自觉走路不稳。于当地医院测血压230／140mmHg,给予降压治疗,血压控制不理想,头痛进行性加重。病程中无视物成双,     

岩骨-斜坡脑膜瘤误诊为听神经鞘瘤1例

患者男 ,46岁。因左听力下降 2年 ,头痛、头晕、走路不稳 ,饮水呛咳年余 ,明显加重 4个月 ,于 1999年 3月 19日入院。体格检查 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 85次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,ＢＰ 16 /10ｋＰａ。神志清楚 ,精神可 ,步态不稳。头颅无畸形。双瞳孔无明显异常。左Ｒｉｎｎｅ试验 ( ) (气导 >骨导 ) ,左咽反射减弱 ,左软腭弓较低 ,悬雍垂偏向右侧。Ｒｏｍｂｅｒｇ征 ( ) ,Ｂａｂｉｎｓ ｋｉ征 (- )。头颅ＣＴ :左听神经鞘瘤。以左听神经鞘瘤采取经左枕肌下入路切除术。术中发现肿瘤有 5ｃｍ× 5ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,包膜完整 ,生长于左小脑腹外侧 ,…     

Hallervorden-Spatz病1例

患者,男,16岁,学生。因行走困难进行性加重、言语不清、饮水呛咳4个月于2007年5月31日收住北京天坛医院神经内科。其母孕产史、生长发育正常,无家族史。患者于4个月前无明显诱因出现四肢无力、肢端麻木感,言语不清,伴行走不稳、手足徐动、饮水呛咳,无头晕、头痛、肢体抽搐、意识障碍等。外院拟颈椎病予按摩治疗,约5d后症状略减轻。