MRI在骨质疏松性椎体骨折与转移瘤压缩性椎体骨折诊断及鉴别诊断中的应用

目的通过分析骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral fracture,OVF)与转移瘤压缩性椎体骨折(metastaticcompression vertebral fracture,MCVF)的MRI表现特征,探讨MRI在椎体良恶性骨折诊断及鉴别诊断中的价值。方法收集2010年10月—2011年11月具有完整临床资料的OVF患者40例和MCVF患者24例,均给予MRI检查,分析不同类型骨折椎体的形态学异常及信号变化。结果 OVF患者中共有103个椎体发生压缩变形,T1加权像(T1 weight imaging,T1WI)可见椎体终板下或椎体中央部带状低信号,T2WI高信号;MCVF患者中共有60个椎体压缩变形,受累椎体T1WI上均显示弥漫性低信号,T2WI上多呈高信号,信号不均匀。OVF患者中有15个椎弓根信号异常,MCVF患者中有50个椎弓根信号异常,并有膨大改变。OVF患者中病变椎体椎间盘于T2WI上信号减低,并有13例患者椎间盘髓核突入椎体,形成Schmorl结节;MCVF患者中骨折椎体临近椎间盘未见明显异常信号。OVF患者中所有受累椎体周围均未出现异常软组织信号影;MCVF患者中受累椎体周围可见异常软组织信号影占75.0%,软组织肿块突入椎管且压迫硬膜囊占45.8%。结论 MRI平扫和增强扫描对椎体骨折性质判定具有重要价值,值得临床应用。     

浆膜下肌瘤和阔韧带肌瘤的MRI诊断价值

目的:探讨磁共振扫描对浆膜下肌瘤和阔韧带肌瘤的诊断价值。方法:回顾分析经手术病理证实为浆膜下肌瘤14例、阔韧带肌瘤7例的患者MRI影像。结果:21例患者均表现为盆腔内单发病灶,子宫右侧5例,子宫后方9例,子宫左侧3例,子宫前方4例。8例患者表现为T1W1呈等信号,T2W1呈低信号,其内可见散在细线条状高信号影;13例患者表现为T1W1等信号为主,其内可见散在片状更低信号影;T2W1呈高信号,其内可见散在颗粒状低信号影,大小不等。21例患者增强后实性成分均表现为中等或明显强化。结论:MRI扫描对浆膜下肌瘤和阔韧带肌瘤及其变性有重要诊断意义。     

脊柱侧弯畸形MRI检查出现伪影的诊断及鉴别

目的：探讨脊柱侧弯畸形患者MRI检查时横轴位T2WI相中出现的伪影与脊髓纵裂畸形的诊断及鉴别诊断。方法：回顾分析经手术证实的44例脊柱侧弯畸形患者横轴位T2WI相出现的伪影。结果：44例出现T2WI图像伪影的患者,均发生于脊柱侧弯处。其中,6例纵裂伪影均位于胸段脊髓;26例车轮状伪影中24例位于胸段脊髓,2例位于第1腰椎水平段;12例同时出现纵裂伪影及车轮状伪影。纵裂伪影T2WI部分高信号影形态欠规则。车轮状伪影T2WI相表现髓内及椎管内多个裂隙样辐射状高信号。结论：脊柱侧弯患者在MRI检查时T2WI相侧弯处易出现纵裂畸形伪影,应结合MRI多序列、多参数成像进行鉴别,减少误诊。     

骨质疏松与转移瘤所致急性椎体压缩的MRI鉴别诊断

目的 分析、总结骨质疏松与转移瘤所致的急性椎体压缩的MRI表现，评估MRI在两者鉴别诊断中的价值。材料与方法 根据临床表现、生化检查、普通X线照片及CT检查等随机选择骨质疏松及转移瘤各30例，每例均同时进行SE、T1W、FSE、T2W及SE、T1W增强检查。结果 总结了有助于急性椎体压缩鉴别诊断的11种MRI表现：提示为骨质疏松所致的有4种，其中压缩椎体后缘向前成角且骨片向椎管内突出为特异性表现；提示为转移瘤的有7种，其中硬膜外肿块、椎弓根骨质破坏、T1W增强扫描及T2WI呈弥漫性高信号或非均匀性信号为特征性表现。结论 在鉴别是骨质疏松还是转移瘤所致的急性椎体压缩中，MRI是一种敏感和可靠的检查方法。     

腹部磁共振示胆囊底部腺瘤1例

患者,女性,63岁,体检超声发现胆囊内异常回声,遂进一步检查入院.患者无任何临床症状. 腹部MRI如图1所示,胆囊内结节状短T1稍长T2信号影,直径约11mm. 术后病理回报:“胆囊底部”腺瘤,伴上皮轻度不典型增生.     

椎管内肠源性囊肿的MRI诊断与鉴别诊断

目的 探讨椎管内肠源性囊肿的MRI表现特点,以提高对本病的进一步认识.方法 回顾性分析本院13例经手术病理学诊断椎管内肠源性囊肿患者的MRI表现.结果 13例中12例(92.3％)发生于髓外硬膜下,脊髓受压变窄:10例(76.9％)位于脊髓腹侧,2例(15.4％)位于背侧；其中颈段9例(69.2％),胸段1例(7.7％),腰段2例(15.4％).另1例发生于胸段脊髓内.平扫T2WI上为脑脊液样信号,T1WI上类似或稍高于脑脊液信号,病变信号均匀.10例呈“脊髓嵌入征”.7例增强扫描,6例无强化,1例囊壁强化.2例合并其他脊椎畸形.结论 MRI检查能明确椎管内肠源性囊肿的病变部位、形态及信号特点,其对椎管内肠源性囊肿的诊断和鉴别诊断具有临床意义,且有助于临床制定诊疗方案.     

子宫静脉平滑肌瘤病的CT及MRI影像分析

目的 探讨子宫静脉平滑肌瘤病(IVL)的CT及MRI特点及诊断.方法 对5例经手术病理证实的子宫IVL患者的CT及MRI特点进行回顾性分析,3例行CT检查(平扫+增强),1例行MRI平扫+增强检查,1例同时行CT、MRI检查.结果 4例行CT检查者中3例表现为盆腔内实性或囊实性肿块伴髂静脉、下腔静脉扩张,血管腔内见不规则充盈缺损,其中2例累及右心房和右心室,1例累及左肾静脉,增强后盆腔肿块及血管腔内充盈缺损影呈较一致性强化,经下腔静脉多平面重建后见充盈缺损影相互延续;1例子宫肌瘤术后患者单纯表现为髂静脉-下腔静脉扩张,腔内充盈缺损影部分突入右心房内.2例行MRI检查患者中,1例盆腔内肿块T1WI呈中等、稍低信号,T2WI呈低信号,1例髂静脉-下腔静脉扩张,腔内流空效应消失并见低信号肿块影,并呈"蛇头状"突入右心房;1例子宫肌瘤术后患者表现为髂静脉-下腔静脉扩张,腔内流空效应消失并见条索状充盈缺损影.结论 影像学检查能对子宫IVL做出一定诊断,并准确描述病变范围及用于肿瘤术前评估.     

化脓性脊柱炎的影像学诊断

目的 探讨化脓性脊柱炎的影像学表现,提高对化脓性脊柱炎的影像学认识和诊断水平.方法 回顾性分析20例经手术病理或临床证实的化脓性脊柱炎患者的X线、CT和MRI表现.所有病例均行X线检查,其中CT检查13例,MRI检查15例.结果 X线显示14例椎体边缘不同程度骨质增生、硬化,其中2例形成骨桥,3例椎体骨质破坏.CT能清晰显示椎体骨质破坏、小的死骨、椎间盘密度减低、椎旁软组织肿胀增厚.MRI示15例33个椎体表现为相邻椎体终板下局限或全椎体弥漫性长T1、长T2信号改变,受累椎间盘及椎旁软组织也以长T1、长T2信号为主.2例Gd-DTPA增强扫描病变椎体、椎间盘、椎旁软组织明显异常强化.结论 CT与MRI对化脓性脊柱炎均可做出正确诊断.MRI对化脓性脊柱炎的早期诊断及显示椎管内累及范围更有优势.     

可逆性后部脑病综合征8例报道并文献回顾

目的：探讨子痫前期、子痫期患者合并可逆性后部白质脑病综合征（RPES）的 MRI 特征,以提高放射科及临床医生对该病的认识。方法回顾性分析8例子痫前期、子痫期合并 RPES 患者的临床表现、影像学资料及随访结果。8例均行颅脑 MRI 扫描,其中4例行 MRV 检查,4例颅脑 MRI 检查前行头颅 CT 平扫。结果8例临床症状均出现剧烈头痛,6例出现视物模糊,5例癫痫发作。影像学特征主要表现为对称性皮质下脑水肿, MRI 检查 T2WI 及 T2-FLAIR 上呈高信号,8例分布于双侧枕叶,伴双侧顶叶异常信号3例,伴双侧额叶异常信号1例,伴底节区及胼胝体压部异常信号1例。4例患者 MRV 检查均为阴性。DWI 上病变呈等或高信号,ADC 图上呈高信号7例,DWI 上病灶中见高信号,ADC 图提示扩散受限1例。4例颅脑 CT 所见：左侧枕顶叶、双侧底节区低密度影1例,双侧枕叶低密度影1例,2例未见明显异常改变。6例分别于首次 MRI 检查后5～10 d 复查颅脑 MRI,结果发现病变完全吸收4例,病变大部分吸收2例。结论子痫或子痫前期合并 RPES 的患者的 MRI 检查具有特征性表现,即双侧枕叶皮层下对称性血管源性水肿,经及时积极治疗,病变范围迅速减少甚至完全吸收。     

脑胶质瘤病的影像学表现与临床及病理诊断

目的 探讨脑胶质瘤病的影像学表现与临床及病理诊断,提高对该病的认识.方法 回顾性分析26例脑胶质瘤病患者的影像学所见.结果 手术部分切除8例,立体定向穿刺活检18例.影像学检查包括CT和MRI平扫及增强,12例行1H磁共振波谱分析(MRS)检查.所有患者病变都至少累及2个脑叶,其中22例CT和MRI表现为脑内大片状对称性低密度影和略长T1、长T2异常信号,增强扫描20例无明显强化,2例轻度强化,4例表现为大片状病灶不对称,增强扫描无强化.12例行1H MRS检查,表现为胆碱(CHO)/肌酸(Cr)、CHO/N-乙酰基天冬氨酸(NAA)升高,NAA/Cr不同程度降低,8例出现乳酸峰.结论 MRI是诊断脑胶质瘤病的首选检查方法;1H MRS 对该病的诊断及病理分级有重要帮助;MRI和活检相结合可明确诊断.     

左上臂神经纤维瘤MRI表现1例

1 病历摘要 男,53岁.发现左上臂质韧肿物3 d,无压痛.MRI检查发现左上臂软组织内可见一长椭圆形异常信号,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号.其下方可见一迂曲长条形异常信号,T1WI与T2WI均呈低信号.手术所见:起源于肌皮神经的运动支.位于肱二头肌长头肌肌肉近端及肌腱,低信号区为粗大的神经,已切除.病理:神经纤维瘤囊变.     

MRI诊断延髓脓肿一例

患者 男,55岁,主诉头痛伴发热20 d,右侧肢体活动不灵4d来我院就诊.行头颅MRI增强扫描(图1-5),提示延髓增粗纵形条片状异常信号,累及部分桥脑及上颈段,边界欠清晰,T1WI低信号,T2WI为高信号,可见完整的囊壁,T1WI为稍高信号影.增强后,该病变环形强化,强化环均匀.脑脊液细胞学检查:白细胞总数2000个/0.5 ml(正常参考值200个/0.5 ml),淋巴细胞0.75(正常参考值0.60～0.70),中性粒细胞0.15(正常参考值0～ 0.01),单核细胞0.10(正常参考值0.30～0.40).脑脊液生化检验:葡萄糖2.331 mmol/L(正常参考值2.498 ～ 4.440mmol/),氯107 mmol/L(正常参考值118 ～ 128mmol/L),蛋白1110mg/L(正常参考值150～450mg/L).以上实验室检查结果均支持感染性病变.     

3T超高场磁共振在小肝癌中的诊断价值

目的:讨论3T超高场磁共振在小肝癌疾病诊断中的应用价值。方法:选取2007年10月至2012年6月我科收治的23例经过病理证实的小肝癌患者的磁共振影像资料进行回顾性诊断分析,记录平扫及增强、延迟扫描的影像特点。结果:小肝癌的MRI平扫表现形式多样,整体上T1WI以低信号为主,T2WI以高信号为主;增强检查,动脉期高信号为主,增强延迟以低信号为主。结论:超高场强磁共振动态增强检查能够对平扫T1WI和T2WI上呈现等密度图像进行鉴别诊断,同时动态增强检查在动脉期可观察到病灶的异常灌注,判断示门脉受累情况。     

骨嗜酸性肉芽肿影像诊断分析

目的:探讨CT,MRI对骨嗜酸性肉芽肿的影像诊断价值。方法:回顾性分析3例病理证实骨嗜酸性肉芽肿患者,1例CT检查,2例MRI检查,发病部位肩胛骨、耻骨、股骨。结果:CT示骨质破坏,周围软组织肿块影;MRI示T1WI低信号或等信号,T2WI上呈略高信号。结论:骨嗜酸性肉芽肿影像表现具有多样性、易变性,影像学表现对本病的诊断及鉴别诊断具有重要意义。确诊需依靠临床、影像学及组织病理学检查相结合。     

椎管内神经鞘瘤的MRI表现及其病理学基础

目的:分析椎管内神经鞘瘤的MRI表现和病理学基础,探讨肿瘤的MRI特点与病理学相关性.方法:选择44例经手术病理证实的椎管内神经鞘瘤.观察肿瘤的形态、边界、MRI信号特征,强化程度及与周围脊髓的关系以及病理学表现.结果:椎管内神经鞘瘤多位于髓外硬膜下,呈圆形、类圆形,部分骑跨硬膜内外,呈哑铃形.T1WI多为等信号或稍低信号,T2WI多表现为高信号.信号多数均匀,部分囊变者信号不均匀.强化后形式多变,依据肿瘤是实体型、囊变型或混合型而分别表现为均匀强化、环形强化或不均匀强化.结论:根据椎管内神经鞘瘤的MRI表现及强化特点,可准确定位并推测其病理类型,做出明确诊断.     

颅脑隐球菌感染的磁共振影像分析

目的探讨颅脑隐球菌感染患者的磁共振成像(Magnatic Resonance Imaging,MRI)特征。方法选择2010年1月-2018年3月在浙江衢化医院接受治疗的经过临床诊断为颅脑隐球菌感染的患者46例,进行MRI影像学检查及分析,观察颅脑隐球菌感染患者的MRI影像学特征及MRI异常信号发生率,MRI影像学特征的检查和分析包括:隐球菌感染患者脑室内MRI异常信号分布情况、MRI影像学下病变特征情况及MRI异常信号特征情况及增强扫描后有无强化。结果经MRI影像学分析,46例颅脑隐球菌感染患者有32例患者表现出MRI异常信号;颅脑基底节隐球菌感染25例,占78.1%,其中单侧基底节隐球菌感染13例,占40.6%,双侧基底节隐球菌感染12例,占37.5%;基地节以外的隐球菌感染主要分布于脑膜9例和深部白质区10例,占28.1%和31.3%,脑干和小脑MRI异常信号较少,各有1例,均占3.1%;25例基底节隐球菌感染患者MRI病变特症分析发现,颅脑隐球菌感染主要以单侧或双侧脑血管间隙(Virchow-Robin,VR)扩大和肉芽肿病变类型为主。单侧或双侧脑血管间隙扩大14例,表现为T1WI低信号、T2WI及FLAIR高信号,增强后无强化;肉芽肿病变6例,表现为T1WI低信号、T2WI及FLAIR高信号,增强后1例轻度强化。粟粒样结节或斑片样信号病变特征最少只有2例,占8.0%;胶样假性囊肿病变有3例,占12.0%,此两种病变类型由于比例较小未进行MRI异常信号特征情况分析。结论颅脑隐球菌感染患者磁共振信号异常率较高,隐球菌感染病变特征以脑血管间隙扩大和肉芽肿病变为主,且T1WI低信号,粟粒样结节或斑片样信号病变及胶样假性囊肿病变占比较低,增强后基本无强化。     

急性重型减压病中枢神经受损的MRI表现

目的 描述急性重型减压病巾枢神经受损的MRI表现.方法 对7例有明确潜水史和典型临床表现并经临床确诊的急性莺型减压病中枢神经受损的MRI表现进行回顾性分析.结果 2例患者颅脑见多发斑片状异常信号影,在T1WI上呈较低信号,T2WI呈较高信号,FLAIRT2WI及DWI呈高信号;5例患者脊髓见"空泡"征及‘T2WI弥漫性略高信号,3例在T1WI上呈等信号,略高信号和略低信号各1例.3例患者脊髓见"猫头鹰眼"征,2例见多发腔隙性病灶,T2WI脊髓内条形低信号及T1WI马尾略高信号各1例.结论 急性重型减压病中枢神经受损的MRI表现具有一定特点,结合潜水史和临床表现容易做出准确诊断.     

肾血管平滑肌脂肪瘤影像误诊分析1例

患者男性,50岁,既往体健,偶感腹部不适,无发热、腰痛、肉眼血尿等症状。行腹部MRI检查发现左肾下极一不规则囊实性异常信号影,边界清,呈外生性生长,T1WI呈等低混杂信号,T2WI呈等高混杂信号,同反相位图未见明确信号改变。MRI增强扫描显示病灶实性部分呈“快进快出”强化方式,皮质期肿块实性部分明显强化,排泄期病灶实性部分可见退药;病灶囊性部分各期均均未见明显强化。MR诊断：肾癌可能性大。     

MRI增强扫描在脑发育性静脉异常诊断中的价值（附9例分析）

目的评价静脉增强MRI对脑静脉发育异常（DVA）的诊断价值。方法9例DVA病人经常规和增强MRI扫描,比较增强扫描显示DVA的扩张髓质静脉、引流静脉征象与常规MRI的显示DVA征象的差异。结果T1WI显示低信号流空引流血管2例,髓静脉未能显示。T2WI显示低信号流空引流血管2例,显示条纹状高信号髓静脉3例。T2flair：显示斑片状高信号3例。9例增强T1WI扫描全部清楚显示DVA的扩张髓质静脉、引流静脉征象。结论静脉增强MRI对脑静脉发育异常（DVA）诊断非常敏感,优于常规MRI。     

隐性骨折和骨挫伤的MRI检查

目的探讨隐形骨折和骨挫伤的MRI检查。方法收集做X线检查和CT扫描未发现异常而做MRI检查发现隐形骨折和骨挫伤的病人38例进行分析。结果隐形骨折和骨挫伤MRI检查T1wI为线条状和片状低信号影,MRIT2wI为高信号和混杂信号影。结论M鼬检查对隐形骨折和骨挫伤能作出明确诊断,疑有这类骨损伤的患者,应尽可能做MRI检查确诊。