体外冲击波碎石术后输尿管石街74例临床分析

体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）能及时解除结石引起的肾绞痛，减少肾功能损害，具有创伤小、恢复快、费用低、疗效可靠等优点，是目前治疗上尿路结石的首选方法。输尿管石街是ESWL治疗复杂上尿路结石常见的并发症，严重者可引起输尿管梗阻、肾功能受损。现总结分析青州市人民医院2001年10月～2007年10月1800例肾结石、输尿管结石患者行ESWL后发生的74例（4．1％）输尿管石街患者资料，旨在探讨ESWL术后输尿管石街的防治措施。     

输尿管结石经体外冲击波碎石术失败改腔内钬激光术28例报告

2001年10月～2002年5月，我科采用腔内钬激光(Ho：YAG)碎石术治疗输尿管残余结石28例，均为体外冲击波碎石术(ESWL)失败后的患者，效果良好，现报告如下。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附665例报告)

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石665例。结果一次性碎石成功率97.3%（647/665）。术中并发症发生率0.2%（1/665）。结论输尿管镜下气压弹道碎石术较安全，疗效确切，损伤小，可作为治疗输尿管中下段结石的首选方法。     

体外冲击波碎石术治疗上尿路尿酸结石

作者采用超声定位的压电晶体式体外冲击波碎石术连续性治疗１２１例上尿路尿酸结石，观察其碎石疗效。肾结石１１２例，共１６７枚，结石长径０．５～３．５ｃｍ，平均０．８６ｃｍ；输尿管结石９例，长径０．６～１．３ｃｍ，平均０．８４ｃｍ。２例输尿管上段结石接受了重定位辅助治疗，其余均采用原位治疗。单次治愈者为８０．９９％，２次者１２．４０％，３次者４．９６％，４次者１．６５％。所有患者术后均未发生严重并发症。作者认为采用超声定位的压电晶体式碎石机治疗尿酸结石是一种较为理想的方法，并侧重探讨了尿酸结石的Ｂ超定位技术、碎石过程中的冲击方法和术后碱性药物的应用。     

输尿管镜碎石术治疗输尿管结石临床分析(附100例报告)

目的:探讨输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管结石的操作方法和临床疗效。方法:采用输尿管镜下气压弹道与钬激光碎石术治疗输尿管结石100例。结果:输尿管上、中、下段结石排净率分别为58%、83%和100%;并发症发生率为8%(8/100例),主要为术中输尿管穿孔3例和术后血尿、高热5例。结论:输尿管镜下气压弹道碎石术和钬激光碎石术均是治疗输尿管结石的安全有效的方法,其中钬激光碎石术适应证更广泛。     

输尿管下段结石气压弹道碎石与体外冲击波碎石术的比较

目的 :比较输尿管镜气压弹道碎石术 (PL)与体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗输尿管下段结石的疗效。方法 :对经PL(PL组 )和ESWL(ESWL组 )治疗的输尿管下段结石患者的临床资料进行比较。结果 :PL组单次碎石成功率为 96 .2 % ,ESWL组为 6 0 .5 % (P <0 .0 5 ) ;PL组术后 4周结石排净率为 98.3% ,ESWL组为6 6 .3%。两组比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石的疗效明显优于ESWL。     

经尿道输尿管硬镜气压弹道碎石术的并发症(附436例报告)

我院于1997年9月～2003年10月应用经尿道输尿管硬镜气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管结石436例，现对其并发症的发生及处理进行总结，现报告如下。     

体外冲击波碎石治疗输尿管结石失败原因与处理

目的 探讨体外冲击波碎石(ESWL)原位治疗输尿管结石失败的原因与处理措施.方法 分析25例输尿管结石ESWL原位治疗失败的临床资料.结果 25例中,6例改腹腔镜输尿管切开取石术,16例改输尿管镜弹道碎石术,3例改弹道术后因少量碎石滑至肾脏又补充行ESWL治疗,均治愈.术中证实输尿管炎性狭窄3例,息肉18例,肉芽组织包裹4例.结论 ESWL治疗输尿管结石疗效可靠,但要正确掌握好适应证.ESWL治疗失败后,输尿管上段结石首选腹腔镜输尿管切开取石术,输尿管下段结石首选输尿管镜下弹道碎石术.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石67例报告

目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗因体外冲波碎石术(ESWL)失败的输尿管结石的临床疗效。方法：采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗ESWL失败的输尿管结石67例。结果：59例碎石成功，成功率为88％；并发症5例，发生率为7．5％。结论：输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管结石较为安全有效的方法，对ESWL失败的输尿管结石碎石效果也较满意。     

输尿管镜下气压弹道碎石术(附43例报告)

目的　研究输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的方法及并发症的防治。　方法　回顾分析输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石 43例的临床资料。　结果　一次性碎石成功率 93 0 % (4 0 / 43 ) ,7d内结石排净率 93 0 % (4 0 / 43 )。未发生并发症。　结论　输尿管镜下气压弹道碎石方法较安全 ,疗效确切     

经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的临床分析(附350例报告)

目的 探讨经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的临床效果. 方法 选取2009年5月～ 2011年6月收治的350例输尿管结石患者,均行经输尿管镜钬激光碎石术. 结果 350例输尿管结石患者中321例一次碎石成功,治疗成功率为91.7％(321/350).手术时间平均48.6(20 ～ 115 )min;术后住院时间平均5.2(4 ～7)d.术中结石移位18例,其中16例留置双J管后1～4周内再行补救性体外冲击波碎石术,另2例换经输尿管软镜钬激光肾内碎石.D-J管常规留置时间为3～4周.因输尿管迂曲、狭窄不能进镜达结石部位11例,均中转开放手术取石.术中发生输尿管粘膜下损伤6例,输尿管穿孔4例.术后当天出现畏寒、发热,体温＞38.5C者19例,给予静脉抗感染和对症治疗后均恢复正常.术后结石残留造成再次输尿管梗阻6例,经再次输尿管镜碎石术后好转.术后3个月339例获随诊,结石均获清除,结石清除率达96.9％(339/350). 结论 经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石具有安全、高效、创伤小、并发症少、成功率高、住院时间短等优点,是目前输尿管结石的最理想治疗方法.     

输尿管镜术与ESWL治疗输尿管远端结石的疗效对比

目的:比较输尿管镜术(URSL)与体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管远端结石的临床疗效。方法:对942例输尿管远端结石采用ESWL治疗,同期对234例直接行输尿管镜术治疗,将两组患者资料进行对比分析。结果:ESWL组成功治疗806例,136例失败者128例改URSL治疗成功,8例开放手术。URSL组治疗成功230例,4例开放手术。两组间结石排净率差异无统计学意义。结论:复杂输尿管结石的治疗首选URSL,ESWL失败后配合URSL治疗可提高复杂输尿管结石治愈率。     

腔内钬激光治疗输尿管结石并发息肉115例分析

目的：探讨钬激光治疗输尿管结石并发息肉的临床疗效及并发症的预防。方法：回顾性分析2007年5月-2008年12月我科行输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石并发息肉115例I临床资料。结果：一次性息肉切除并碎石成功98例;例息肉切除时结石上移至肾盂内12,术后1周行体外冲击波碎石治疗,效果良好;5例输尿管上段呈N型折叠成角,息肉烧灼时致输尿管穿孔而改开放手术治疗。平均手术时间46rain（16-80min）,平均住院时间7天（4～11天）。95例随访6个月～1年,复查静脉肾盂造影显示输尿管通畅,未见明显结石残留。结论：腔内钬激光同时治疗输尿管息肉并发结石安全、有效、确切,规范、轻柔、熟练的操作技巧是预防和减少并发症发生的关键。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗ESWL失败后的输尿管上段结石(附43例报告)

目的探讨输尿管上段结石体外震波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）失败后安全有效的治疗方法。方法43例输尿管上段结石经1-2次ESWL治疗失败后在B超引导下穿刺并扩张建立F24经皮肾通道,在F20.8肾镜下采用瑞士EMS第3代气压弹道联合超声组合式碎石清石系统一期粉碎结石并吸出体外。结果42例手术一期成功取净结石,手术时间35-75min,平均60min;结石清除时间5-20min,平均12min。术中出血量20-150ml,平均50ml。1例因经皮肾穿刺失败改开放手术。1例术后肾包膜下血肿经保守治疗后好转,未输血;1例术后出现感染性发热经加强抗炎治疗后好转。42例随访2-18个月,平均6.4月,无严重出血、感染及肾盂积水,无结石复发。结论经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石是治疗ESWL失败后的输尿管上段结石安全有效的微创治疗手段。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的技巧探讨（附82例报告）

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的手术技巧。方法：回顾性分析2009年应用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石82例患者的临床资料,并结合文献复习。结果：一次碎石成功率89．2％（83／93）,其中上段、中下段结石一次碎石成功率分别为86．5％（45／52）和92．7％（38／41）,差异无统计学意义（P〉O．05）。结石被包裹57侧,一次碎石成功率为91．2％（52／57）,未被包裹33侧（3例进镜失败除外）,一次碎石成功率为93．9％（31／33）,差异无统计学意义（P〉O．05）。有ESWL史者43例47侧,一次碎石成功率为87．2％（41／47）,无ESWL史者$9例46侧,一次碎石成功率为91．3％（42／46）,差异无统计学意义（P〉O．05）。手术失败共10例lO侧,包括结石上移入肾盏7例,进镜失败3例。手术时间104100rain,平均（38．4±20．9）min;术后住院时间1～20天,平均（4．9±3．O）天。术后泌尿系感染、发热13例,一侧输尿管穿孔1例,无输尿管撕裂、远期输尿管狭窄等并发症。结论：输尿管镜钬激光碎石术是一种治疗输尿管结石安全、高效的方法,尤其适用于ES-WL失败或结石被包裹的患者。持续硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔麻醉或全身麻醉有利于输尿管镜成功进镜。采用头高脚低位、缓慢注水、小功率碎石、“蚕食”等方法可以有效防止结石移位。处理合并息肉或被包裹的结石应先处理息肉或包裹组织,暴露结石后再处理结石;对于息肉或包裹组织不必一味追求剔除干净,而残余结石则需仔细清除。正确、熟练掌握输尿管镜钬激光操作技巧可以减少并发症。     

输尿管镜术治疗输尿管结石(附157例报告)

目的 总结输尿管镜术治疗输尿管结石的疗效。方法 回顾性分析输尿管镜术治疗的157例输尿管结石患。结果 145例原位碎石成功，成功率为92．4％(其中上段61．9％，中段94．3％，下段98．8％)，经1—3个月的追踪复查，结石排净率100％。总的并发症发生率为8．3％，包括输尿管粘膜下损伤5例、输尿管穿孔3例、肾绞痛2例、继发性尿路感染3例。结论 输尿管镜术治疗输尿管结石损伤小、疗效好，是治疗输尿管中下段结石的首选方法。