Wiltse入路改良TLIF治疗伴有钙化或骨化的高位腰椎间盘突出症

目的探讨Wiltse入路改良经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)治疗伴有钙化或骨化的高位腰椎间盘突出症的近期临床疗效及安全性。方法选择44例符合标准的伴有钙化或骨化的高位腰椎间盘突出症患者,根据治疗方法不同分为观察组(采用Wiltse入路改良TLIF,21例)和对照组(采用传统后正中入路TLIF,23例)。比较两组的手术情况、术后并发症、疼痛VAS评分、ODI、JOA评分。结果术中出血量、术后引流量、术后下地时间、术后住院时间观察组均明显少于对照组(P 0. 05);手术时间观察组长于对照组(P 0. 05)。患者均获得随访,时间8～15个月。术后1周、3个月,VAS评分、ODI、JOA评分观察组均明显优于对照组(P 0. 05)。术后6个月,VAS评分观察组优于对照组(P 0. 05),ODI及JOA评分两组比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。术后脑脊液漏、神经损伤或激惹发生率两组比较差异有统计学意义(P 0. 05),切口和硬脊膜撕裂发生率两组比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论 Wiltse入路改良TLIF治疗伴有钙化或骨化的高位腰椎间盘突出症可获得良好的疗效。     

电针深刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症163例疗效观察及对血浆β-内啡肽的影响

目的观察电针深刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的疗效及血浆β-内啡肽的影响。方法将163例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组85例和对照组78例,2组均采用电针并配合牵引治疗,其中治疗组选取深刺腰部夹脊穴,对照组常规取穴,分别于治疗前、后测定患者血浆β-内啡肽的含量,采用模糊视觉疼痛量表(VAS)及JOA腰痛评分标准对疼痛进行评定。结果治疗后2组模糊视觉疼痛(VAS)评分及JOA腰痛评分均明显改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.01),与对照组相应时间点比较,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后2组β-内啡肽含量均明显增高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.01);其中治疗组β-内啡肽含量增高更为明显,与对照组相应时间点比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论电针深刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症具有显著的临床疗效,并可提高患者血浆β-内啡肽活性,这可能是电针镇痛作用机制之一。     

改良经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的比较椎间盘镜技术与改良经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析自2016-05—2018-05诊治的150例腰椎间盘突出症,75例采用改良经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗(观察组),75例采用椎间盘镜技术治疗(对照组),比较2组手术时间、术中出血量、卧床时间、术后1个月及术后6个月下肢疼痛VAS评分、腰痛VAS评分、ODI指数、JOA评分,比较2组末次随访时的临床疗效。结果 150例均顺利完成手术并获得至少12个月的随访。观察组手术时间、术中出血量、卧床时间较对照组少,差异有统计学意义(P0.05)。术后1个月观察组下肢疼痛VAS评分、腰痛VAS评分、ODI指数较对照组低,JOA评分较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月2组下肢疼痛VAS评分、腰痛VAS评分、ODI指数、JOA评分比较差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时2组临床疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。结论改良经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症较椎间孔镜治疗术具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优势,临床上值得推广。     

鼠神经生长因子联合核心肌群锻炼治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察鼠神经生长因子联合核心肌群锻炼治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2018-12采用核心肌群锻炼治疗的60例腰椎间盘突出症,30例治疗后2周内联合使用鼠神经生长因子治疗(观察组),30例单纯采取核心肌群锻炼治疗(对照组)。结果末次随访时观察组JOA评分较对照组高,疼痛VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前2组60°/s角速腰背肌生物力学性能评分和120°/s角速腰背肌生物力学性能评分比较差异无统计学意义(P0.05),末次随访时观察组60°/s角速腰背肌生物力学性能评分和120°/s角速腰背肌生物力学性能评分中的平均功率、腰背伸状态下峰力矩较对照组高,腰背屈/伸比值较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论鼠神经生长因子联合核心肌群锻炼治疗腰椎间盘突出症可以减轻疼痛、增强临床疗效、改善腰背肌的核心肌群的生物力学性能,且该方法操作方便,无副作用,值得临床推广。     

微创与开放经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较微创与后路开放经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将68例复发性腰椎间盘突出症患者按照随机数字表法分为两组,分别采用微创TLIF联合椎弓根螺钉内固定手术治疗(微创组,34例)与后路开放TLIF联合椎弓根螺钉内固定手术治疗(开放组,34例)。比较两组手术情况、JOA评分、疼痛VAS评分、并发症及术后融合情况。结果两组患者均获得随访,时间12～24个月。术中出血量、术后引流量、术后住院时间微创组均少(短)于开放组(P 0. 001)。术后2周及3、6、12个月,两组JOA评分均较术前显著升高、VAS评分均较术前显著降低(P 0. 05);微创组术后2周JOA评分高于开放组、VAS评分低于开放组(P 0. 001),其他时间点两组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。两组并发症及术后12个月Bridwell融合分级的融合率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论微创TLIF治疗复发性腰椎间盘突出症较开放TLIF创伤小,术后恢复快,短期疗效好。     

补肾培元推拿手法结合康复功能锻炼对腰椎间盘突出症患者功能恢复及预后的影响

目的探讨补肾培元推拿手法结合康复功能锻炼对腰椎间盘突出症患者功能恢复及预后的影响。方法选取2015年2月至2018年6月在本院接受治疗的82例腰椎间盘突出症患者进行研究,根据采用不同的治疗方法,将其均分为观察组和对照组。对照组采用常规的推拿手法进行治疗,观察组采用补肾培元推拿手法结合康复功能锻炼持续治疗2周。比较两组患者的临床疗效、功能恢复以及不良反应。结果观察组患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=7.288,P=0.006)。治疗前,两组患者的ODL评分(功能障碍指数问卷表)、JOA评分(腰部功能评估分数)、VAS评分(疼痛视觉模拟评分法)经比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者的ODL评分、VAS评分明显低于对照组,JOA评分明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论补肾培元推拿手法结合康复功能锻炼对腰椎间盘突出症,效果显著,可有效提高临床疗效,改善患者的神经肌肉功能恢复及预后,值得临床上推广及应用。     

躯干本体感觉训练用于腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察躯干本体感觉训练对腰椎间盘突出症患者的疗效。方法 43例腰椎间盘突出症患者随机分成治疗组和对照组,治疗组20例,对照组23例,两组患者均接受常规康复治疗,治疗组在对照组基础上同时接受Tecnobody平衡仪躯干本体感觉训练。治疗前和治疗4周后均采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、JOA下腰痛评分、平衡仪稳定指数(SI)进行评定。结果经过4周治疗后,对照组患者除SI值外差异具有统计学意义(P0.05);治疗组患者VAS评分、JOA评分、SI值较治疗前均有改善(P0.05),并且治疗组较对照组疗效更加显著(P0.05)。结论躯干本体感觉训练能进一步减轻腰椎间盘突出症患者疼痛程度、增强躯干稳定性,提高临床疗效。     

椎管镜下腰椎间盘摘除术与改良小切口开窗椎间盘摘除术在腰椎间盘突出症的疗效对比

目的探究在治疗腰椎间盘突出症中采用椎管镜下腰椎间盘摘除术与改良小切口开窗椎间盘摘除术的疗效。方法将我院2014-03-2016-03诊疗的140例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,均分为观察组与对照组,每组70例。对照组行椎管镜下腰椎间盘摘除术,观察组行改良小切口开窗椎间盘摘除手术,评价两组术后腰痛评分(JOA)及疼痛视觉模拟评分(VAS),对比两组患者手后并发症情况,以对比椎管镜下腰椎间盘摘除术与改良小切口开窗椎间盘摘除术在腰椎间盘突出症的疗效。结果两组患者术前JOA评分及VAS评分不存在显著差异(P0.05);术后3周及6个月JOA评分及VAS评分均较术前明显改善,但差异不具有统计学意义(P0.05);从术后并发症发生情况看,观察组术后并发症发生率(1.4%)低于对照组(2.8%),然对比不具有统计学意义(P0.05)。结论改良小切口开窗椎间盘摘除术能取得与椎管镜下腰椎间盘摘除术一致治疗疗效,且改良小切口开窗椎间盘摘除术操作相对简便,可以作为治疗腰椎间盘突出症新的手术方式。     

经皮椎间孔镜技术与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较经皮椎间孔镜技术与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效。方法将166例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,每组83例,对照组采用小切口椎板开窗髓核摘除术,观察组采用经皮椎间孔镜技术。比较两组手术相关指标、疼痛缓解和功能恢复情况、临床疗效及并发症发生情况。结果患者均获得3个月随访。切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间观察组均优于对照组(P 0. 001)。术后3个月,两组VAS评分、JOA评分及临床治疗有效率比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。并发症发生率观察组低于对照组(P 0. 05)。结论经皮椎间孔镜技术与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床疗效相当,但经皮椎间孔镜技术损伤少,并发症少,住院时间短。     

骶管神经阻滞联合腰部核心肌群肌力训练治疗腰椎间盘突出症的效果

目的探讨骶管神经阻滞联合腰部核心肌群肌力训练治疗对腰椎间盘突出症(LDH)患者腰椎功能及炎症因子水平的影响。方法将LDH患者采用随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组给予骶管神经阻滞治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合腰部核心肌群肌力训练治疗。治疗后4、12周比较两组患者的JOA、ODI、VAS评分及炎症因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后4、12周,两组JOA评分均较治疗前升高(P0.05),ODI评分与VAS评分均较治疗前降低(P0.05),但观察组JOA评分均高于对照组(P0.05),ODI评分与VAS评分均低于对照组(P0.05)。治疗后12周与治疗后4周比较,观察组3项评分比较差异均无统计学意义(P0.05),对照组JOA评分有所下降,ODI评分与VAS评分有所升高,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗后12周,两组血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低(P0.05),且观察组降低幅度优于对照组(P0.05)。结论骶管神经阻滞联合腰部核心肌群肌力训练治疗有利于缓解LDH患者疼痛,降低患者体内炎症因子水平,增强患者脊柱稳定性及腰椎功能。     

两阶段功能训练监督干预对腰椎间盘突出症患者术后腰椎功能的影响

目的研究两阶段功能训练监督干预对腰椎间盘突出症患者术后腰腿疼痛程度、直腿抬高角度及肌力影响。方法选择2014-01-2015-08行开窗髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者180例。随机分为对照组和观察组,观察组患者给予两阶段功能训练监督干预,对照组给予常规护理和指导。比较两组患者的JOA评分、VAS评分、直腿抬高角度和肌力情况。结果观察组患者术后的JOA评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P0.05)。术后3个月观察组患者的直腿抬高角度明显大于对照组(P0.05),且肌力更好(P0.05)。结论两阶段功能训练监督干预可以明显减轻腰椎间盘突出症患者术后的腰腿疼痛程度,增大直腿抬高角度,改善肌力和腰椎功能。     

经椎间孔入路神经根封闭治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察经椎间孔入路神经根封闭治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法自2013-09—2014-08在C型臂X线机透视下经腰椎间孔入路神经根封闭治疗腰椎间盘突出症20例(观察组),并与同期采用硬膜外腔置管持续滴注药物治疗的15例(对照组)进行比较。结果 2组术前VAS、JOA评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。2组术后3 d的VAS、JOA评分均较术前3 d明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后3 d、术后6个月VAS、JOA评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后6个月VAS、JOA评分与术后3 d比较差异均无统计学意义(P0.05)。对照组术后6个月VAS评分较术后3 d增加,JOA评分较术后3 d降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论经椎间孔入路神经根封闭治疗腰椎间盘突出症具有操作简单、安全有效、并发症少、对局部组织破坏小等优点。     

活血接骨止痛膏联合萘丁美酮治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察平乐正骨传统膏药活血接骨止痛膏联合萘丁美酮治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将100例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组给予核心肌力训练及萘丁美酮胶囊口服治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合活血接骨止痛膏外敷。7 d为1个疗程,共3个疗程。治疗前后采用JOA下腰痛评分(JOA评分)、Oswestry腰背部功能障碍指数(ODI指数)进行评定,并比较两组临床疗效。结果:治疗组完成治疗41例,优5例,良23例,可8例,差5例,优良率为68.29%;对照组完成治疗42例,优2例,良15例,可11例,差14例,优良率为40.48%。两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组JOA评分、ODI指数较治疗前均有明显改善(P0.05);且治疗组优于对照组(P0.05)。结论:腰背肌肌力训练联合口服萘丁美酮胶囊对腰椎间盘突出症有一定疗效,辅以活血接骨止痛膏效果更加显著,活血接骨止痛膏外敷是腰椎间盘突出症保守治疗的有效辅助疗法。     

中药熏蒸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的效果观察

目的观察基于子午流注理论择时的中药熏蒸方法对于寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的治疗效果。方法选择骨伤科收治的89例腰椎间盘突出症患者进行研究,对照组43例,观察组46例。对照组给予常规时间段的中药熏蒸,观察组给予基于子午流注理论择时的中药熏蒸。比较两组患者治疗前、治疗1周、治疗2周的视觉模拟评分(Visual analogue scales,VAS)和腰椎JOA评分(Japanese Orthopedic Association,JOA)。结果①治疗前,两组患者的VAS评分差异无统计学意义(P0.05),治疗1周后,观察组的VAS评分下降较对照组明显,差异具有统计学意义(P0.05),治疗2周后,两组患者的VAS评分继续下降,观察组仍优于对照组,但差异不大,具有统计学意义(P0.05);②治疗前,两组患者的JOA评分差异无统计学意义(P0.05),治疗1周后,两组患者的JOA评分均有所改善,观察组改善较明显,差异具有统计学意义(P0.05),治疗2周后,两组患者的JOA评分继续升高,观察组仍升高更多,差异具有统计学意义(P0.05)。结论将基于子午流注理论择时的中药熏蒸应用于寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者,效果显著,值得临床推广。     

单侧椎弓根内固定椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症疗效分析

目的比较传统髓核摘除术（A组）及单侧椎弓根内固定椎间融合术（B组）治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对自2000一01—2012—02收治的复发性腰椎间盘突出症86例行手术治疗,包括行单纯传统髓核摘除术52例,行单侧椎弓根内固定椎间融合术34例。结果B组末次随访VAS、ODI及JOA评分均优于A组,差异有统计学意义（P〈O．05）;2组间并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。结论采用单侧椎弓根内固定椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症较传统髓核摘除术能取得更好的临床疗效。     

降阶梯式锻炼对微创手术治疗腰椎间盘突出症疗效的影响

目的探讨降阶梯式直腿抬高锻炼对微创手术治疗腰椎间盘突出症术后疗效的影响。方法我院2015年9月至2017年5月行微创手术治疗的腰椎间盘突出症患者88例。对照组44例,予以常规护理;研究组44例,在对照组常规护理基础上予以降阶梯式直腿抬高锻炼。对比两组患者入院时、出院时和出院后1周的疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(Japanese orthopaedic association scores,JOA)、住院时间、满意度情况和复发情况。结果研究组出院时、出院后1周的VAS评分比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。研究组出院时、出院后1周的JOA评分、满意度比对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。研究组术后3个月复发率比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论对行微创手术治疗的腰椎间盘突出症患者引入降阶梯直腿抬高锻炼能缓解躯体痛感、改善功能性障碍程度、降低复发率、提高满意度,值得推广。     

身痛逐瘀汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症30例临床观察

目的：观察身痛逐瘀汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组予以身痛逐瘀汤加减内服配合针刺治疗,对照组予以艾瑞昔布片口服治疗。2组均以2周为1个疗程。观察2组临床疗效,治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、日本骨科协会评估治疗分数（JOA评分）,以及不良反应发生情况。结果：治疗组治愈1例,有效27例,无效2例,总有效率为93.33%;对照组治愈0例,有效25例,无效5例,总有效率为83.33%。2组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后,2组VAS评分、JOA评分较治疗前均有改善（P <0.05）;且治疗组优于对照组（P <0.05）。治疗组不良反应发生率低于对照组（P <0.05）。结论：身痛逐瘀汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著,不良反应发生率低,值得临床推广。     

TLIF治疗老年多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症的疗效分析

目的分析腰椎后路经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗老年多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析自2010-02—2014-05诊治的178例老年多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症,采用TLIF治疗89例(观察组),采用椎板间开窗髓核摘除术治疗89例(对照组)。比较2组末次随访时VAS评分、ODI指数、JOA评分,观察复发率、腰椎不稳发生率,以及植骨融合情况。结果 178例均获得随访,随访时间23~26(24.60±3.52)个月。观察组末次随访时腰痛VAS评分、ODI指数和JOA评分较对照组改善明显,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时观察组JOA评分疗效优良率高于对照组,复发率、腰椎不稳发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TLIF治疗老年多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症的疗效确切,不但可以解除患者腰腿部疼痛、跛行等症状,恢复腰部及下肢功能,而且可以防止椎间盘突出复发和腰椎不稳发生。     

经皮激光汽化联合靶点射频消融术治疗腰椎间盘突出症的效果及安全性分析

目的探讨经皮激光汽化联合靶点射频消融术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果及安全性。方法随机将120例LDH患者分为2组,各60例。对照组行经皮激光汽化疗法,观察组行经皮激光汽化联合靶点射频消融术。结果 (1)术前与术后第3天,2组VAS疼痛评分差异无统计学意义(P 0. 05);术后1周、3个月,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。(2)术前、术后第3天、术后1周,2组的JOA腰椎功能评分差异无统计学意义(P 0. 05)。术后3个月,观察组的JOA评分和治疗优良率均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论经皮激光汽化术联合靶点射频消融术治疗LDH,可促进腰椎功能改善,提高生活质量,效果显著。     

基于调筋理脊通络法治疗腰椎间盘突出症的应用研究

目的对调筋理脊通络法治疗腰椎间盘突出症的临床效果进行分析。方法选择2015-12-2016-06在本院治疗的腰椎间盘突出症患者120例,随机将其分为治疗组和对照组两组各60例,对照组患者采用推拿治疗,治疗组患者采用调筋理脊通络法治疗,比较两组患者的临床治疗效果以及治疗前后的VAS疼痛评分和JOA评分。结果与对照组相比,治疗组患者的治疗有效率显著提高,VAS疼痛评分显著降低,JOA评分显著提高,经比较差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论调筋理脊通络法应用于腰椎间盘突出症的治疗中疗效确切,且有助于减轻患者疼痛,预防复发,对于提高患者预后具有积极意义,建议在临床上推广应用。