肌内效贴对膝骨性关节炎短期疗效观察

目的：初步探讨肌内效贴短期缓解膝关节骨性关节炎症状的临床疗效。方法：膝关节骨性关节炎患者共48例,按年龄、性别及体重及急慢性期等严格配对后随机分为肌内效贴组＋常规局部理疗组（治疗组）及常规局部理疗组（对照组）各24例。在入选时、治疗5d及10d时对两组患者的疼痛度（视觉模拟评分,VAS）及综合功能（西安大略及麦克马斯特大学骨关节炎指数评分,WOMAC）作评估,同时对过敏性与安全性进行评价。结果：入选时两组膝骨性关节炎VAS和LKSS评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗第1、5天,治疗组VAS和LKSS评分较对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗第10天,两组VAS和LKSS评分较治疗前差异有统计学意义（P〈0．01）;两组VAS评分趋向一致,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组LKSS评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：肌内效贴可作为安全有效的康复手段之一,短期缓解膝关节骨性关节炎患者症状,改善综合功能。     

推刮手法配合股四头肌功能锻炼治疗退行性膝关节炎的临床疗效观察

目的：探讨推刮手法配合股四头肌功能锻炼治疗退行性膝关节炎的临床疗效。方法：纳入符合退行性膝关节炎诊断标准病例48例（60膝），随机分为治疗组和对照组，治疗组采用推刮手法配合股四头肌功能锻炼的方法，10d为1个疗程，治疗3个疗程；对照组采用《推拿学》上治疗退行性膝关节炎的手法，10d为1个疗程，治疗3个疗程。分别于治疗前后观察患者疼痛、关节活动度、功能和肌力的情况，判定其疗效。结果：治疗后治疗组治愈7膝，好转21膝，无效2膝；对照组治愈8膝，好转19膝，无效3膝，组间比较差异无统计学意义。两种方法均能有效改善退行性膝关节炎的临床症状，患者治疗前后疼痛、关节活动度、功能、肌力均明显改善（P〈0．05）；两组间比较，治疗组对于膝关节功能和股四头肌肌力的改善优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），而对疼痛和活动度的改善方面与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：推刮手法配合股四头肌功能锻炼能有效改善退行性膝关节炎的临床症状和体征，提高患者的生活质量，减缓关节软骨的退变，防止病情进一步加重，疗效显著，值得临床推广。     

电针治疗膝骨关节炎临床对照试验

目的：探讨电针对骨关节炎的治疗作用。方法：将40例膝骨关节炎患者按就诊顺序随机分为2组，每组20例。电针组男8例，女12例，平均年龄（62．50±9．23）岁，平均病程（9．85±8．17）年，采用电针治疗；对照组男7例，女13例，平均年龄（61.15±6．75）岁，平均病程（8．60±6．89）年，口服双氯芬酸钠治疗。采用Lysholm膝关节评分标准评定治疗前后膝关节功能。结果：电针组除支撑外，其余各项评分与疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）；对照组疼痛度及交锁、膝软与疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05），其余各项差异无统计学意义（P〉0．05）。两组疗后评分在交锁、膝软、肿胀、爬楼梯和下蹲方面差异有统计学意义（P〈0．05），而跛行、支撑和疼痛度评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：针刺能有效改善膝骨关节炎患者的临床症状、体征及膝关节活动度，疗效优于口服双氯芬酸钠．是治疗骨关节炎的有效手段。     

康复锻炼治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的：观察康复锻炼治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法：采用随机分组将60例膝骨性关节炎（KOA）患者分为实验组和对照组,每组各30例,两组均给予药物治疗及关节腔注射,实验组加行康复锻炼治疗,5w为一疗程。使用疼痛VAS评分和膝关节LKSS评分进行前后对比。结果：实验组和对照组治疗后疼痛VAS评分均明显减轻（P〈0．05）,膝关节LKSS评分明显增高,两组改善程度结果实验组优于对照组（P〈0．05）。结论：康复锻炼可有效缓解患者的关节疼痛,加强膝关节的稳定性,促进膝关节功能恢复。     

扶他林缓释片合加味四妙散内服治疗98例急性痛风性关节炎的疗效观察

目的探讨中西医结合治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法98例符合急性痛风性关节炎的患者随机分为两组，治疗组以扶他林缓释片合加味四妙散内服，疗程一周，并与单纯用扶他林缓释片口服的对照组比较。结果治疗后中西药组患者的症状体征积分与单纯西药组之间的差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05），两组在临床治愈率方面的差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者治疗前后症状和体征积分及实验室指标的变化，与治疗前比较有统计学意义（P〈0．01）。结论扶他林缓释片合加味四妙散内服治疗急性痛风性关节炎有较好的作用，疗效优于单纯扶他林缓释片治疗。     

臭氧与玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎疗效的比较

目的比较臭氧、玻璃酸钠以及二者联合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法膝关节骨性关节炎143例按随机数字表分为A组（48例）、B组（48例）和C组（47例）,分别以玻璃酸钠20mg、30μg/ml浓度的医用臭氧30ml和同剂量臭氧＋同剂量玻璃酸钠作患膝关节腔注射,每周1次,5次为一疗程。比较治疗前与治疗后3d、30d、60d、90d膝关节VAS疼痛评分和膝关节功能Lysaholm评分。治疗后90d,比较膝关节Leguesne评分有效率。结果VAS评分：A组治疗后30、60、90d较术前明显改善,B、C组治疗后3、30、60、90d均较术前明显改善;B组治疗后3、30d改善程度较A组大,差异有统计学意义（P〈0．05）,但治疗后60、90d2组差异无统计学意义（P〉0．05）;C组治疗后3、30、60、90d均较A、B组改善明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。膝关节功能Lysholm评分：A、C组治疗后30、60、90d均较治疗前明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）;而B组治疗后30、60d均较治疗前明显提高,但治疗后90d时与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A组治疗后90d明显高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;C组治疗后30、60、90d均明显高于A、B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B组Leguesne疗效评分有效率差异无统计学意义（P〉0．05）,C组Leguesne疗效评分有效率明显较A、B组高。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用臭氧治疗膝关节骨性关节炎能减轻关节疼痛,改善膝关节功能;而单用玻璃酸钠则疗效起效慢,但较单用臭氧稳定;二者联用不仅起效快、效果好,而且疗效稳定。     

颈康饮治疗神经根型颈椎病的临床研究

[目的]观察颈康饮治疗神经根型颈椎病的临床疗效。[方法]将152例神经根型颈椎病病例，随机分为颈康饮治疗组（87例）和颈复康颗粒对照组（65例），分别观察2组患者治疗前后主要症状疼痛程度（VAS法）、血液流变学指标、血清细胞因子IL-10和血黏附因子的变化，并比较2组疗效。[结果]治疗组和对照组治疗后疼痛积分较治疗前均明显减少（P〈0．01），2组间治疗前后疼痛积分的差值比较，有显著性差异（P〈0．05）；血液流变学指标、血清细胞因子IL-10和血黏附因子，治疗后2组均有显著性差异（P〈0．05）；治疗组的治愈率、有效率与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。[结论]颈康饮治疗神经根型颈椎病有明显的疗效。     

不同作用方向的整复手法治疗腰椎间盘突出症 临床疗效观察

目的：比较向前方向作用的后伸卷腰扳动定位整复手法和向左右方向作用旋转扳动整复手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：腰椎间盘突出症209例,男131例,女78例;年龄20-79岁,其中50岁以上58例。膨出型92例,突出型69例,游离型48例。209例按随机数字表法分为治疗组（107例）和对照组（102例）：治疗组采用牵引治疗仪持续牵引30min后,用后伸卷腰扳动定位整复手法治疗;对照组采用牵引治疗仪持续牵引30min后,用旋转腰部扳动整复手法治疗。隔1d治疗1次,3次为1个疗程。观察患者的症状和体征（包括腰部疼痛与不适、下肢疼痛与麻木、大小便无力与会阴麻木、直腿抬高程度、下肢行走能力、工作生活能力）,并按疗效标准比较两种治疗方法的治疗效果的差异。结果：两组患者均获随访,时间1～6个月,平均3．2个月。治疗1个疗程后,治疗组与对照组的症状与体征各方面较治疗前均有较大改善（P〈O．01）,其中治疗组在腰部疼痛与不适、下肢行走能力方面优于对照组（P〈0．05）。按疗效评定标准：治疗组疗效优于对照组,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．01）。膨出型治疗组47例,对照组45例,治疗组优于对照组（P〈0．05）;突出型治疗组35例,对照组34例,治疗组比对照组有效率高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。游离型治疗组25例,对照组23例,对照组比治疗组有效率高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：后伸卷腰扳动定位整复手法比旋转扳动整复手法治疗腰椎间盘突出症的整体疗效满意,但游离型的腰椎间盘突出症选择旋转扳动整复手法更好。     

中药外敷治疗活动期类风湿性关节炎效果观察

目的探讨中药外敷治疗活动期类风湿性关节炎的疗效。方法将101例活动期类风湿性关节炎患者随机分为对照组（45例）和观察组（56例），观察组经辨证分型后采用中药外敷治疗，对照组应用青霉素800万U加入．0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注，配合双氯芬酸钠缓释片口服，疗程24周。治疗结束后比较两组治疗效果、主要临床症状体征改善情况及实验室主要检验指标变化。结果两组治疗效果、主要临床症状体征改善情况及实验室主要检验指标比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）。结论中药外敷治疗活动期类风湿性关节炎能够显著缓解症状，疗效肯定、安全。     

他克莫司软膏治疗激素依赖性皮炎的疗效观察

目的：观察他克莫司软膏对激素依赖性皮炎的治疗作用。方法：将38例激素依赖性皮炎患者随机分为两组，治疗组外用他克莫司软膏，对照组外用抗过敏护肤品并加服中药及抗组胺药物，疗程为3周，治疗结束后比较症状、体征的改善情况。结果：疗程结束后两组患者的红斑、脱屑、瘙痒等症状均有明显改善，用药1周后单用他克莫司软膏治疗组疗效优于联合用药组（P〈0．05），3周后治疗组与对照组疗效无显著性差异（P〉0．05）。结论：他克莫司软膏治疗激素依赖性皮炎有较好的疗效。     

温针灸配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎临床研究

目的探讨温针灸配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎临床疗效。方法将2011年12月～2013年6月我院就诊的膝骨关节炎患者55例,随机分为观察组27例及对照组28例。观察两组的临床疗效、治疗前后关节功能评分及VAS和LKSS评分。结果观察组患者优良率为92．59％,对照组患者优良率为82．14％,两组优良率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者关节功能评分治疗前后比较,有统计学差异（P〈0．05）;治疗后关节功能评分研究组显著低于对照组（P〈0．05）。两组患者治疗前后VAS和LKSS评分比较,差异显著（P均〈0．05）。结论温针灸配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎疗效确切,值得在临床推广应用。     

围手术期用药对降低人工膝关节置换术后疼痛的作用

目的探讨围手术期镇痛药物控制进行全膝关节置换（TKA）术后镇痛效果及临床疗效。方法选择64例单侧TKA的患者分为3组。A组：术前术后均口服塞来昔布,术中膝关节周围注射用药（2.5 mg/L布比卡因40 ml,1∶200 000的肾上腺素∶生理盐水30 ml。B组：术中未行膝关节周围注射,术前术后口服塞来昔布。C组：仅术中膝关节周围注射用药（同A组）。分别记录术前、术后静止与活动视觉模拟疼痛评分（VAS）和膝关节活动度。结果①VAS：A组术后6、12、24、36、48 h静止、运动VAS低于B、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B、C组之间静止、运动VAS无明显差别（P〈0.05）;3组之间术后72 h静止和运动VAS间的差异无统计学意义。②膝关节活动度：A组术后第1、2、3天膝关节活动度均高于B、C组（P〈0.05）,而术后2周3组膝关节活动度比较差异无统计学意义。结论围手术期综合用药能有效控制TKA术后的疼痛,有利于关节功能早日恢复。     

膝关节置换术后连续股神经阻滞镇痛的短期临床效果

目的：通过术后不同镇痛方式的对比研究,探讨简单、规范、有效的围手术期镇痛方案。方法选择2011年6月至2013年12月行初次单侧全膝关节置换患者共248人,随机分为阻滞组（124人）及静脉组（124人）。阻滞组在术前进行股神经穿刺并留置导管,术后48 h内持续镇痛、后期（至术后7天）负荷剂量镇痛;静脉组留置静脉自控镇痛泵至术后48 h,后期采取肌肉注射药物镇痛。观察指标包括：术后6、12、24、48 h以及3～7 d的膝关节疼痛程度（静息、活动）;术后3～7 d患侧膝关节活动度;术后不良反应发生率。结果在12、24、48 h,阻滞组的疼痛程度平均小于静脉组,且差异有统计学意义（P＜0.05）;术后3～7 d的静息痛两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）,而阻滞组的活动痛疼痛程度平均小于静脉组,且差异有显著统计学意义（ P＜0.01）;阻滞组术后3～7 d膝关节的活动度明显大于静脉组,且差异有统计学意义（ P＜0.05）;静脉组出现副反应的比率明显大于阻滞组,且差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论围手术期多模式联合镇痛已经成为共识;股神经阻滞镇痛在围手术期临床效果明显,具有操作方便、安全性高、副作用少、利于锻炼等优点。     

罗哌卡因复合液关节周围注射对膝关节置换术后镇痛的效果评价

背景：屈曲畸形骨关节炎患者行全膝关节置换术中进行大范围软组织松解,术后存在较严重的急性疼痛,导致早期功能恢复不佳而影响手术效果。目前有多种围手术期镇痛模式,其中关节周围注射复合镇痛药物简单易行,可较好控制置换术后的早期疼痛,减少不良反应。目的：观察罗哌卡因复合液关节周围注射在屈曲畸形骨关节炎患者行全膝关节置换术后的镇痛效果及其对早期功能恢复的作用。方法：60例屈曲畸形骨关节炎患者均接受初次单侧全膝关节置换术,随机分为2组：对照组（n=30）接受术后静脉自控镇痛治疗,实验组（n=30）接受术后静脉自控镇痛治疗,同时术中在关节周围注射复合麻醉药物（盐酸罗哌卡因＋肾上腺素）。评估手术前后患膝静止和活动时的视觉模拟疼痛评分（VAS）及活动范围,比较两组术后早期镇痛效果及早期功能恢复情况。结果：实验组术后4、8、12、24、36h患膝静息时和活动时VAS评分均小于对照组（P〈0.05）,活动范围大于对照组（P〈0.05）;实验组术后48h、3d运动时VAS评分小于对照组（P〈0.05）,静息时VAS评分与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）,活动范围大于对照组（P〈0.05）;术后7d两组间VAS评分及活动范围无统计学差异（P〉0.05）。结论：关节周围注射罗哌卡因复合液可减轻屈曲畸形骨关节炎患者行全膝关节置换术后的早期疼痛,提高关节活动度,有助于早期功能恢复。     

超声药物透人——全膝关节置换术后镇痛的有益辅助

目的探讨人工膝关节置换术（TKA）后应用局部超声药物透入利多卡因辅助镇痛的效果分析。方法2013年1月至2013年9月共100例单侧人工TKA患者随机分为研究组和对照组各50例。两组患者分别给予相同基础镇痛方案,从术后24h起研究组患者辅助局部超声透入利多卡因治疗至术后7d,2次／d,随访两组患者至术后3个月,分别录记术前、术后24h、48h、72h、96h、7d的静止和运动VAS评分,记录记术前、术后48h、72h、96h、7d、术后6周及术后3个月的膝关节活动度,记录术前及术后3个月末次随访的KSS膝关节功能评分,记录患者住院期间接受盐酸哌替啶肌注次数。应用SPSS17．0进行数据分析。结果95例（研究组48例,对照组47例）患者最后完成随访进入统计学分析：（1）两组手术前及术后24h的静止、运动VAS结果比较无统计学差异（P〉0．05）;术后48、72、96h、7d静止、运动VAS结果比较研究组优于对照组（P〈0．05）;（2）术前及术后6周、术后3个月膝关节活动度两组无统计学差异,术后48h、72h、96h、7d膝关节活动度研究组优于对照组,结果有统计学差异;（3）HSS膝关节评分术前研究组、对照组（37±7）分、（36±6）分,无统计学差异（P〉0．05）,术后3个月分别增加至（87±11）、（81±10）分,研究组优于对照组,差别有统计学差异（P〈0．05）;（4）两组患者接受盐酸哌替啶肌注次数研究组少于对照组,差别有统计学意义（χ2=10．46,P〈0．05）。结论超声药物透入利多卡因能够有效缓解TKA术后疼痛,减少盐酸哌替啶用量,有助于膝关节术后早期功能康复,是TKA术后镇痛的有益辅助。     

针刺复合星状神经节阻滞治疗外伤性上肢截肢术后幻肢痛效果观察

目的 研究探讨针刺复合神经阻滞治疗上肢截肢术后幻肢痛（phantom limb pain,PLP）的疗效. 方法 80例上肢PLP患者采用随机数字表法分为4组（每组20例）：基本治疗组（A组）、针刺＋基本治疗组（B组）、神经阻滞＋基本治疗组（C组）、神经阻滞＋针刺＋基本治疗组（D组）.治疗前后分别采用视觉模拟评分法（visual analogue scales,VAS）、简明健康状况调查表（the MOS item short from health survy,SF-36）和综合疗效评估,并分别进行治疗前后和组间比较. 结果 4组患者治疗前后VAS评分及SF-36评分差异均有统计学意义（P＜0.05）,治疗后VAS评分降低,SF-36评分明显升高;与A组（52±6）比较,B组（42±8）、C组（42±8）、D组（32±6）治疗后VAS评分明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;与A组[（精神评分（58±9）,身体评分（36±5）]比较,B组[（精神评分（67±9）,身体评分（43±4）]、C组[（精神评分（66±6）,身体评分（43±5）]、D组[（精神评分（77±10）,身体评分（50±6）]治疗后SF-36评分明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;与B组、C组比较,D组治疗后VAS评分明显降低,SF-36评分明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;4组患者综合疗效比较：治疗5周后,与A组（70％）比较,B组（85％）、C组（85％）、D组（100％）的综合疗效差异有统计学意义（P＜0.05）,提示B组、C组、D组疗效优于A组,D组疗效优于B组和C组. 结论 采用基本药物和心理治疗联合交感神经阻滞治疗、针刺治疗的中西结合治疗方案能明显提高上肢截肢术后的PLP的疗效,改善患者的生活质量.     

椎体后凸成形术和椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折疗效的对比研究

目的探讨椎体后凸成形术（percutaneou8kyphoplasty,PKP）和椎体成形术（percutaneousvertebroplasty,PVP）在治疗骨质疏松性椎体骨折中的应用。方法共562例骨质疏松性椎体骨折,采用PVP治疗256例,PKP治疗306例。统计分析手术前后视觉模拟疼痛评分（vAS）、SF-36评分系统、伤椎高度及后凸畸形的X线片测量。结果患者获随访6。12个月,术后症状缓解,无神经损伤,骨水泥渗漏并发症2组比较差异无统计学意义fP〉0．05）。2组手术前后VAS和SF-36评分比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;PKP组术前与术后1周、6个月椎体高度恢复率、椎体后凸角度改善率与PVP组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;PKP组的术后12个月和术后6个月的椎体压缩率、后凸角度比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论PVP与PKP均可显著缓解椎体压缩骨折患者的疼痛,PKP矫正椎体高度及改善后凸畸形比PVP好;骨水泥渗漏发生率2组相当。