个性化骨瓣开颅治疗高血压脑出血(附33例报告)

高血压脑出血约占脑血管疾病的30％～40％，致残率和死亡率居出血性脑血管疾病的首位。作者自2000年以来，根据患者的病程特点、临床表现、血肿部位和大小、全身情况，设计个性化骨瓣和皮肤切口，借助显微镜，开颅手术治疗高血压脑出血33例，取得满意效果。现报告如下。     

高血压脑出血手术适应症选择(附43例临床分析)

在各种非损伤性脑出血的病因中,高血压脑出血占90％左右,而在脑血管疾病中仅次于脑血栓形成而占第二位,死亡率占首位,是高血压病人死亡的主要原因,外科手术治疗提供了一种新型的治疗方法。与非手术治疗方法进行适宜选择,能明显降低死亡率和致残率。我院一九八八年以来开展高血压脑出血手术治疗43例,现就临床表现和 CT 扫描资料进行手术适应症的探讨。     

微创手术治疗高血压脑出血122例临床观察

目的观察微创手术应用于高血压脑出血的患者的疗效,对比分析早期采用微创手术(6h以内)的治疗效果。方法选取我院2007年3月至2012年3月间的高血压脑出血患者122例,通过CT定位,使用穿刺针穿刺,并注入尿激酶稀释液引流。结果 6h以内实施微创手术的患者的死亡人数为8人,死亡率12.3%;6-48h实施微创手术的患者死亡人数为13人,死亡率22.8%。早期治疗(6h以内)的患者致残率仅有后者的30%左右。结论微创手术治疗高血压脑出血疗效显著,且早期治疗可大大降低患者的死亡率及致残率。     

某医院体检人群脑出血危险因素分析研究

据中国卫生统计年鉴报告,2009年中国城市居民脑血管疾病粗死亡率为126.27/10万,居于城市居民死因位次的第三位.随着我国人口老龄化和生活方式西方化,相对于西方国家而言,我国的出血性脑血管疾病在整个脑血管疾病中所占比例较高,发病率占所有脑卒中的10％ ～ 30％,给社会和众多家庭带来了沉重的负担1-2].有资料显示脑出血的发病率、死亡率呈逐年上升趋势,发病初始年龄较以往提前,具有死亡率高、致残率高、并发症多等特点[3-4].目前,脑出血的主要病因是高血压病,但发病机制尚不清楚,可能是多种因素综合作用的结果.本研究采用标准问卷调查表及脑出血诊断标准,依托某医院体检中心数据探讨老年人脑出血危险因素,为相关部门制定预防和控制措施提供科学依据.     

微创穿刺抽吸治疗高血压脑出血

目的总结应用微创介入手术治疗高血压脑出血的疗效。方法对112例高血压性脑出血患者CT片显示的血肿的形态、大小,选择适宜的穿刺部位,应用4～5mm硅胶引流管抽吸清除血肿。结果 112例患者出院102例,死亡10例,死亡率为8.9%;对102例患者随访6个月～3年,GOC评分恢复良好者70例,轻残20例,重残12例。结论应用微创抽吸治疗高血压性脑出血,能在较短时间内清除血肿,提高患者生存率,降低死亡率,具有较大的优越性。     

论显微镜下小骨窗微创治疗高血压基底节脑出血临床分析

目的 探讨显微镜下小骨窗微创治疗高血压基底节脑出血的临床效果.方法 对我科2009年12月-2013年3月采用显微镜下小骨窗微创手术治疗的71例高血压性基底节区脑出血患者进行观察,并随机抽取我院采用传统大骨瓣开颅手术治疗的67例高血压性基底节区脑出血患者进行对照.结果 观察组在血肿清除、死亡率及术后ADL中均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用显微镜下小骨窗微创手术是治疗高血压基底节脑出血一种确切有效的手术方法,对有效改善患者预后,降低病残率和病死率发生有重要的临床意义.     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的重症监护分析

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的重症监护方法,为治疗高血压脑出血提供临床依据。方法选取2010年6月—2012年6月来该院治疗高血压脑出血的重症患者60例,全部采用颅内血肿微创清除术治疗,同时抽吸血肿,注入尿激酶,疗程为7～14d。结果 60例患者痊愈39例,好转16例,死亡5例,总有效率为91.7%,死亡率为8.3%。结论颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血死亡率低,能有效缩短住院时间,手术简单,对患者的损伤小,是一种科学有效的方法,在临床上可大力推广。     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血76例分析

高血压脑出血是中老年人常见的急性脑血管病,多数发生在基底节区又称壳核出血,其发生率约占60%,病死率为40%～70%[1-2].我们于2002年3月～2005年12月采用显微镜下小骨窗开颅清除血肿术治疗76例高血压脑出血患者,取得较为满意效果.     

微创治疗脑出血康复护理体会

<正>脑血管疾病是严重威胁人类健康的常见病、多发病,是人类三大致死疾病之一[1]。我院中风偏瘫科自2005年7月—2010年7月对26例高血压脑出血患者采取微创手术治疗,配合术后精心的护理及分阶段实施康复锻炼,取得良好的效果,报道如下。     

微创穿刺术加尿激酶治疗超早期高血压脑出血

高血压脑出血 (HICH)是严重威胁人类健康的常见急症 ,单纯内科治疗总体疗效不佳 ,30d死亡率达 5 2 % [1 ] ,相当部分HICH患者手术治疗能提高疗效 ,在神经内、外科已达成共识[2 ] 。常规开颅手术在抢救生命、减少死亡率方面取得较大进展 ,但在致残率、提高生存质量方面进展不大。本文主要讨论对于符合手术适应症的超急性期高血压脑出血患者 ,采用微创穿刺术加尿激酶超早期血肿清除的疗效 ,并对其可能的机制进行相应的探讨。1　材料与方法1.1　研究对象　选择 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 3年 1月经我院急救中心接诊符合手术适应症的高血压脑…     

小骨窗微创手术治疗高血压脑出血并脑疝的疗效分析

目的探讨小骨窗微创手术治疗高血压脑出血并脑疝患者的疗效。方法入选我院2012年2月至2013年2月收治的高血压脑出血并脑疝患者48例,根据入院单双日分为观察组和对照组,每组各24例,观察组采用小骨窗微创手术治疗,对照组采用CT定位血肿穿刺术治疗,比较两组再出血率、死亡率和术后日常生活能力。结果观察组手术全部成功,无一例发生再出血,显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组住院期间死亡率为4.2%(1/24),显著低于对照组25.0%(6/24),差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组ADL评分(59.9±16.8)分显著高于对照组(49.7±15.3)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血并脑疝患者采用小骨窗微创手术治疗成功率高,死亡率低,近期预后好。     

微创治疗高血压性脑出血临床效果探析

目的分析研究微创技术在治疗高血压性脑出血的临床效果,对其临床应用价值进行探究。方法随机抽取我院在2015年3月—2016年3月接收的患有高血压性脑出血的患者100例,采用微创技术进行治疗,分析微创技术在治疗高血压性脑出血的临床效果。结果经过微创治疗之后,100例患者中有25例患者已治愈,35例患者疗效显著,22例患者缓解,18例患者治疗无效,整体治疗有效率达82%。结论高血压性脑出血的死亡率较高,通过微创治疗办法可以缩小受创面,更安全,同时操作更简便。     

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗重症高血压脑出血31例的临床研究

[目的]观察颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗重症高血压脑出血的疗效. [方法]对近3年开展此项技术前脑出血患者,即微创组(31例),对照组(33例),分别观察治疗后1周内意识恢复率及1个月后疗效,前瞻性分析两组病人的临床治疗效果. [结果]微创组疗效有效率为(86.7%)及意识恢复率为(77.4%)明显优干对照组(54.5%、42.4%)两者差异有统计学意义(P<0.01).[结论]颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗重症高血压脑出血的疗效明显优于对照组,能明显提高有效率、降低死亡率和促使意识早期恢复.且操作简便、损伤小、安全性好,适宜推广和应用.     

35例高血压脑出血手术治疗体会

目的 探讨高血压脑出血的手术治疗.方法 回顾分析我院2006年10月至2011年10月收治的35例高血压脑出血患者临床手术治疗资料.结果 经治疗,本组患者中有21例患者存活,8例患者死亡,其中有6例患者采用的是微创抽吸清除术,15例患者采用开颅清除血肿术.结论 在对高血压脑出血患者进行手术时,需要根据患者的意识、瞳孔以及脑出血情况选择不同的手术方式,依次来进一步提高患者的治愈率,使死亡率得到进一步的降低.     

微创治疗高血压脑出血的效果观察及护理

目的探讨微创清除术治疗高血压脑出血的治疗效果。方法对我院2002～2005年240例经cT扫描确诊为高血压脑出血且有手术指征的患者根据手术方法不同分为对照组和观察组进行有效的观察和护理。结果采用微创术者有效率达84％，再出血率8％，死亡率10％。结论采用微创术及术后有效护理的患者缩短了住院天数，降低了再出血率及死亡率。     

微创手术治疗老年人高血压脑出血的临床疗效观察

[目的]观察微创手术治疗老年人高血压脑出血的临床疗效。[方法]高血压脑出血40例平分为两组,在常规对症治疗基础上,对照组采用小骨窗开颅血肿清除术,治疗组采用微创穿刺血肿清除术。[结果]治疗组15例ADLⅠ级2例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例,1例死亡。好转率为73.3%,死亡率为6.7%。对照组15例ADLⅠ级0例,Ⅱ级3例,Ⅲ级4例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例,3例死亡。好转(ADLⅠ-Ⅱ级)10例,好转率为46.7%,死亡率为20.0%。[结论]微创手术能有效清除脑内血肿,具有创伤小、预后好等优点。同时要根据患者情况积极采取个体化治疗,可降低死亡率及致残率。     

双针微创碎吸术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的 探讨利用双针微创碎吸术治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 对114例高血压性脑出血患者,采用机械抽样法随机分为双针微创碎吸术组(54例)和开颅手术组(60例),比较两组患者的临床疗效.结果 双针微创碎吸术组生存率[87.04％(47/54)]明显高于开颅手术组[68.33％(41/60)],差异有统计学意义(P＜0.05),双针微创碎吸术组恢复良好率[68.52％(37/54)]明显高于开颅手术组[36.67％(22/60)],差异有统计学意义(P＜0.01).术后双针微创碎吸术组脑疝患者的生存率[66.67％(12/18)]及恢复良好率[22.22％(4/18)]均明显高于开颅手术组[分别为50.00％(10/20)、5％(1/20)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压性脑出血患者通过双针微创碎吸术清除血肿,能提高患者生存率,且术后恢复情况好,提高了患者的生存质量,是一种治疗高血压性脑出血的有效方法.     

微创手术治疗自发性脑出血的研究进展

自发性脑出血是常见的脑血管疾病,具有较高的致残率和病死率。血肿对周围脑组织的机械作用所引起的初始损伤以及随后的级联过程,周围血肿是幸存患者30 d死亡率高和神经预后较差的原因。自发性脑出血的治疗方式,包括内科药物治疗以及外科手术治疗,但是药物治疗难以取得理想的效果。虽然传统外科手术治疗创伤大,患者术后恢复较慢,但已经显示出相对优势。近年来随着外科手术技术的进步,微创手术已经成为治疗自发性脑出血的重要手段,与传统手术相比,具有微创、出血量少等优势,能够迅速降低患者颅内压,改善患者预后。然而并非所有自发性脑出血患者都适用于微创手术治疗,一些出血量较少的脑出血患者可以接受药物治疗。本文对自发性脑出血患者微创手术治疗的指征以及时间窗进行了分析,结合近三年微创手术治疗以及自发性脑出血的研究进展,探讨了自发性脑出血的微创手术治疗方法。     

颅内微创穿刺治疗高血压脑出血68例临床观察

目的 探讨颅内血肿微创穿刺术在高血压性脑出血治疗中的效果.方法 观察笔者所在科室2003年9月～2008年12月选择性应用颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血患者68例,并与对照组相比较.结果 微创治疗组患者的痊愈率、显效率、神经功能缺损评分的下降均显著高于对照组.结论 颅内血肿微创穿刺术是治疗高血压脑出血安全、简便、有效的方法.     

高血压性脑出血微创手术治疗的临床研究

目的 研究高血压性脑出血微创手术治疗的临床疗效.方法 将270例高血压性脑出血患者随机分为微创手术组（治疗组）和常规开颅手术组（对照组）,对比两组临床疗效.结果 治疗组与对照组基本治愈率分别为55.61%、35.66%,病死率分别为15.5%、26.67%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对高血压性脑出血开展微创手术的规范化综合治疗,具有简单、创伤小、后遗症轻、治愈好转率高、病死率低、应用面广等特点,可以使脑组织的损害减小到最低限度,提高救治成功率,降低致残率和病死率.