辽宁省11年间产科出血孕产妇死亡原因分析

产科出血是全球孕产妇死亡的第 1位原因。减少产科出血造成的孕产妇死亡 ,对降低孕产妇死亡率起到至关重要的作用。现将辽宁省 1990 2 0 0 0年产科出血孕产妇死亡资料分析如下。1　资料与方法1.1　资料来源本研究资料来源于辽宁省 14个市 2 5个监测点 1990 2 0 0 0年的孕产妇死亡监测网。1.2　方法在全省 2 5个以县、区为监测单位的监测点内 ,建立以各级妇幼保健机构为中心的活产统计和孕产妇死亡报告系统 ,对所有死亡病例按统一内容进行死亡调查 ,县区、市、省逐级每年一次对死亡病案开展技术评审。通过逐例评审 ,明确死因和分析影响死亡…     

孕产妇死亡21例分析

目的 回顾分析我院20年间孕产妇死亡原因，提出进一步降低孕产妇死亡率的措施。方法 将我院1983年1月～2002年12月共20年2l例孕产妇死亡资料以产科直接原因和产科间接原因按先后两个10年作为两个阶段对比。结果 经加强孕期保健和孕期并发症、合并症的防治，死亡病种和死亡人群发生了变化，第二阶段产褥感染、妊娠合并先心病无死亡，但又出现了异位妊娠、肺栓塞等新病种。本地人口死亡减少，外地人口死亡上升。结论 拓宽防治工作范围，加强外地人口管理，加强健康教育，提高孕产妇保健的系统性和服务质量，加强临床医生专业知识和急救技能培训是降低孕产妇死亡的关键。     

辽宁省1990～2000年孕产妇死亡监测及死因分析

多年来,我国孕产妇死亡率较高,这与多种因素有关。随着人们生活水平的提高及医疗保健的改善,孕产妇死亡率有逐年下降的趋势。但是与世界发达国家相比,仍然较高,本文调查并分析了11年来辽宁省孕产妇死亡情况的变化及死因。     

孕产妇25例死亡原因分析

大多数的妊娠和分娩是一种生理过程，但有一部分妇女在妊娠和分娩过程中逐渐发生病理性变化，少数妊娠则一开始就为病理性，其中的部分妇女在妊娠分娩或产褥期中不幸死亡，目前国际上孕产妇死亡用孕产妇死亡率(MMR)来计算。我县近3年来孕产妇死亡率逐年上升，现对2002～2004年的25例孕产妇死亡原因与分析如下。     

广东省中山市10年107例孕产妇死亡分析

目的了解本地区孕产妇的死亡原因及变化趋势,为制定相关干预措施提供依据。方法对2001年10月至2011年9月107例广东省中山市死亡孕产妇进行分析总结。结果中山市10年孕产妇死亡率整体呈下降趋势;常住人口死亡率低于流动人口;其中前后5年对比死亡顺位发生较大改变,产科出血由第1位(构成比35.82%)降至第3位(20.00%),妊娠高血压疾病由第2位(25.37%)降至第5位(2.50%),栓塞类疾病由第4位(13.42%)升至第2位(22.50%);内科疾病(包括妊娠合并内科疾病)由第3位(16.40%)升至第1位(45.00%),产后出血、妊娠高血压疾病病死率呈下降趋势,羊水栓塞病死率下降无统计学意义。结论 10年来中山市孕产妇死亡直接产科原因下降,间接产科原因上升,产科质量得到较大的提高,但栓塞类排名有提前,需加强羊水栓塞及肺栓塞的预防诊疗措施,提高孕产妇综合救治能力,加强多学科合作,降低孕产妇死亡率。     

孕产妇死亡研究现状

1987年在内罗毕召开的国际母亲安全研讨会上，首次在全世界范围内提出了母亲安全的倡议，以此动员国际社会对降低孕产妇死亡率和患病率的重视。这一倡议得到WHO等国际组织及190多个国家的积极响应，我国政府也在《90年代中国儿童发展纲要》中向国际社会承诺：将孕产妇死亡率在1990年基础上下降1／2；在《中国妇女发展纲要(2001～2010年)》中，又明确了“孕产妇死亡率以2000年为基数下降1／4”的目标。     

2005年～2010年塔城地区孕产妇死亡原因分析

目的：通过孕产妇死亡资料分析,建立有效干预措施,降低孕产妇死亡率。方法：对塔城地区2005～2010年孕产妇死亡资料进行回顾性分析。结果：塔城地区2005～2010年孕产妇死亡50例,前三位死亡分别是产科出血35例,占70%,合并心脏病4例,占8%,合并肝病3例,占6%。可避免死亡19例,占38%,创造条件可避免25例,占50%,不可避免死亡5例,占10%。结论：加强业务人员培训,做好孕产期保健服务,加强健康教育,提高孕产妇自我保健意识,建立有效干预措施,保障母婴安全。     

内蒙古自治区1999年至2005年孕产妇死亡情况分析

为了降低内蒙古自治区孕产妇死亡率，提高产科质量及孕产妇系统管理水平，我区自二十世纪九十年代起在全区范围内开展了孕产妇死亡监测工作，2002年实行全区孕产妇死亡报告制度。每年对孕产妇死亡报告数据进行质量控制和孕产妇死亡评审，比较客观、真实地反映我区孕产妇的死亡状况。通过近几年监测工作的实施和医疗保健工作的改善，孕产妇死亡率有下降趋势。现将1999年至2005年我区孕产妇死亡情况分析如下。     

2011—2015年重庆市孕产妇死亡原因分析北大核心CSCD

目的探讨2011—2015年重庆市孕产妇的死亡原因,为全面二胎政策下采取有效的降低孕产妇死亡干预措施提供理论依据。方法利用重庆市2011—2015年死亡孕产妇病历资料和市级孕产妇死亡评审结果,回顾性分析孕产妇死亡原因。结果 2011—2015年重庆市孕产妇死亡237例,死亡率从2011年21.61/105下降至2015年的15.30/105,孕产妇死亡原因前3位分别是产科出血、妊娠合并心脏病和妊娠期高血压疾病,影响可避免死亡的主要因素为医疗保健机构和个人家庭的知识技能不足。结论重庆市孕产妇死亡率已低于全国平均水平,但也面临着新的挑战,进一步控制和降低孕产妇死亡率需在加强高危预警和分级管理、提高基层人员技术水平、重视多学科合作和加大健康教育宣传力度等方面实施综合措施。     

全国孕产妇死亡监测结果分析

对１９８９～１９９１年全国３０省、自治区、直辖市２４７个监测点１．０亿人口范围内的孕产妇死亡监测资料进行分析。监测地区三年内活产总数４２０１４５７例，孕产妇死亡３２７４例，孕产妇监测死亡率平均为８０．０／１０万，调整后为８７．８／１０万。城市、农村、不同地区孕产妇死亡率的高低有明显差异，三年比较，城市、农村孕产妇死亡率呈下降趋势，农村更为明显。孕产妇死亡原因主要为产科出血、好高征、心脏病、产褥感染、羊水栓塞、肝病，产科出血主要原因为胎盘滞留、宫缩乏力。结果显示：可避免的死亡占８９．０％，不可避免的死亡占１１．０％。并对孕产妇死亡的有关问题进行讨论。     

延边地区1989～1998年孕产妇108例死亡原因分析

目的探讨1989～1998年孕产妇死亡原因。方法对108例孕产妇死亡原因进行回顾性分析。结果108例孕产妇死亡原因中，直接产科死因逐渐下降，间接产科死亡原因逐渐升高，但仍以直接产科原因为主，顺次为产后出血、羊水栓塞、妊娠高血压综合征，间接产科原因顺次为肝病、心脏病、原发性高血压。分娩地点及死亡地点以县级以上医院为主，但仍有20％左右的孕产妇因得不到应有的抢救而死亡。结论应进一步加强妇幼保健，筛选高危妊娠并及时转送上级医院，提高住院分娩率，以进一步降低孕产妇的死亡率。     

42年孕产妇死亡原因变化分析

回顾性分析我院１９４９～１９９０年间孕产妇死亡原因及其变化，结果：４２年孕产妇总死亡率为１５０．２２／１０万，将４２年分４个阶段（１９４９～１９６０年，１９６１～１９７０年，１９７１～１９８０年，１９８１～１９９０年），死亡差从第一阶段的３６５．３１／１０万下降至第四阶段的４３．６７／１０万，第四阶段与以上阶段死亡率相比，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。死于直接产科原因的构成比在一、第二、第三阶段分     

辽宁省围产儿病死率及死亡原因调查

辽宁省围产儿病死率及死亡原因调查辽宁省出生缺陷监测协作组（１１００１５）围产儿病死率常被用来衡量一个国家或一个地区的医学卫生、文化水平的重要指标。本文综合辽宁省１９８６年１０月到１９８７年９月１５所医院（部、省级医院２所、市级５所、县级４所、保健院２...     

上海市2000-2009年孕产妇死亡情况分析

目的 通过对上海市孕产妇死亡资料的分析,了解孕产妇系统管理中的问题,为提出有效的干预措施降低孕产妇死亡率提供科学依据.方法 采用回顾性分析的方法,对上海市2000至2009年孕产妇死亡病例资料及评审结果、WHO十二格表分类进行分析.结果 (1)活产数变化:上海市活产总数从2000年的84 898例上升到2009年的187 335例,10年增加了120.7%.其中外地户籍来上海分娩者近10年有大幅度增长,已从2000年的26.5%上升到2009年的54.8%,期间增长了4.6倍.(2)孕产妇死亡率及其构成比:2000至2009年上海市活产数共1 279 010例,其中孕产妇死亡262例,死亡率为20.48/10万(262/1 279 010).上海市户籍者死亡率为8.09/10万(55/680 005);外地户籍者死亡率为34.56/10万(207/599 005).(3)不同广籍死亡率变化趋势:从2000年的21.2/10万降至2009年的9.61/10万.上海市户籍者孕产妇死亡率除2003至2004年外基本稳定在10.00/10万以下;外地户籍者孕产妇死亡率下降明显,2002年高达77.42/10万,而到了2009年已下降到11.69/10万.(4)孕产妇死因构成比及顺位:262例孕产妇死亡前5位的死因顺位依次为产科出血(69例,26.3%)、妊娠期高血压疾病(27例,10.3%)、妊娠合并心脏疾病(24例,9.2%)、妊娠合并肝脏疾病(17例,6.5%)、羊水栓塞和异位妊娠(均为15例,5.7%).(5)2000至2009年前后两个5年孕产妇主要死因变化:上海市户籍者的异位妊娠、妊娠期高血压疾病和妊娠合并心脏疾病的死因变化较大,其中异位妊娠死亡率从第一个5年的1.36/10万下降到第二个5年的0.26/10万;妊娠合并心脏疾病从第一个5年的1.36/10万下降到第二个5年的0.52/10万;妊娠期高血压疾病从第一个5年的0上升到第二个5年的0.78/10万.外地户籍者孕产妇的产科出血、异位妊娠、妊娠期高血压疾病死亡率下降显著,作为首位死因的产科出血从第一个5年的21.85/10万下降到第二个5年的5.47/10万;异位妊娠从第一个5年的4.37/10万下降到第二个5年的0.68/10万;而妊娠期高血压疾病从第一个5年的6.87/10万下降到第二个5年的2.96/10万.(6)直接产科原因与间接产科原因的死亡:262例死亡孕产妇中,直接产科原因导致的死亡141例(53.8%);而间接产科原因导致的死亡121例(46.2%).(7)产科出血死亡率的变化:2000至2009年的10年间,上海市孕产妇产科出血死亡率呈逐年下降趋势,从2000年的10.6/10万下降至2009年的1.7/10万.(8)孕产妇死亡病例的评审结果:262例死亡孕产妇经上海市级专家评审后结果分为3类,Ⅰ类(可避免死亡)41例(15.6%),Ⅱ类(创造条件可以避免死亡)66例(25.2%),Ⅲ类(不可避免死亡)155例(59.2%).55例上海市户籍死亡孕产妇中,Ⅰ类17例(30.9%),Ⅱ类14例(25.5%),Ⅲ类24例(43.6%);207例外地户籍死亡孕产妇中,Ⅰ类24例(11.6%),Ⅱ类52例(25.1%),Ⅲ类131例(63.3%).(9)WHO十二格表分类:从死亡孕产妇的知识技能、态度、资源和管理方面分析上海市户籍和外地户籍孕产妇死亡原因的影响因素显示,上海市户籍死亡者中以医疗保健机构的知识技能问题占主要原因(80.0%);外地户籍死亡者中以个人家庭的知识技能和态度为主要原因,分别为54.1%和40.1%.结论 (1)近10年上海市孕产妇死亡率(尤其是外地户籍孕产妇死亡率)逐年显著下降,结果提示上海市对孕产妇的系统管理措施有效.(2)产科出血虽然跃居10年孕产妇死因的首位,但呈显著下降的趋势;30%～40%的孕产妇死亡可创造条件加以避免.(3)但随着孕产妇死因构成比的变化及服务需求的提高,探索新的服务与管理模式以保障母婴安康更显得十分必要.

Abstract：

Objectives To find problems in the systematic management of maternal health and to provide evidence for developing effective interventions to reduce maternal mortality in Shanghai. Methods Every maternal death from 2000 to 2009 was audited by experts and relevant informations were collected and analyzed retrospectively. Results ( 1 ) Number of live births. The number of live births in Shanghai rised from 84 898 in 2000 to 187 335 in 2009, which increased by 120. 7%. Notably, the number of live births of migrating people increased 4. 6 times. In 2000, it took up 25.5% and in 2009, it rose to 54. 8%. ( 2 )Maternal mortality ratio (MMR) and its composition. The total live births from 2000 to 2009 was 1 279 010,among which there were 262 maternal deaths, with average maternal mortality of 20. 48 per 100 000 live birth (262/1 279 010). For Shanghai residents, the MMR was 8.09 per 100 000 live births (55/680 005 ),while the MMR of migrating people was 34. 56 per 100 000 live births ( 207/599 005 ). ( 3 ) Trends of MMR. The MMR declined from 21.2 per 100 000 live births in 2000 to 9.61 per 100 000 live births in 2009. The MMR of Shanghai residents maintained below 10 per 100 000 live births with exception of year 2003 and 2004. The MMR of migrating people declined sharply. In 2002 it was 77.42 per 100 000 live births, and in 2009 it decreased to 11. 69 per 100 000 live births. (4)The composition of causes of maternal deaths and rank order. The top 5 causes of deaths were obstetric hemorrhage (69 cases, 26. 3% of the total deaths), pregnancy induced hypertension (27 cases, 10. 3% of the total deaths), heart diseases (24 cases,9. 2% of the total deaths), liver diseases ( 17 cases, 6. 5% of the total deaths), amniotic fluid embolism and ectopic pregnancy ( 15 cases respectively, 5.7% of the total deaths). ( 5 ) The changes of causes between the first 5 years and the latter 5 years. The MMR of ectopic pregnancy, heart diseases and pregnancy induced hypertension changed significantly in Shanghai residents. The MMR of ectopic pregnancy decreased from 1.36 per 100 000 live births in the first 5 years to 0. 26 per 100 000 live births in the latter 5 years. The MMR of heart diseases decreased from 1.36 per 100 000 live births to 0. 52 per 100 000 live births. While the MMR of pregnancy induced hypertension increased from 0 to 0. 78 per 100 000 live births. For migrating population, the MMR of obstetric hemorrhage, ectopic pregnancy and pregnancy induced pregnancy deceased significantly. As the primary cause, the MMR of obstetric hemorrhage deceased from 21.85 per 100 000 live births in the first 5 years to 5.47 per 100 000 live births in the second 5 years. The MMR of ectopic pregnancy decreased from 4. 37 per 100 000 live births to 0. 68 per 100 000 live births. And the MMR of pregnancy induced hypertension decreased from 6. 87 per 100 000 live births to 2. 96 per 100 000 live births.(6) Direct obstetric causes and indirect obstetric causes of maternal deaths. Among the 262 deaths,141 cases (53. 8% ) were due to Direct obstetric causes and 121 (46. 2% ) were due to indirect obstetric causes. (7)The trend of MMR of obstetric hemorrhage. The MMR of obstetric hemorrhage declined from 10. 6 per 100 000 live births in 2000 to 1.7 per 100 000 live births in 2009. ( 8 ) The results of maternal death audit. The results of maternal death audit were classified into 3 categories: 41 cases ( 15.6% )belonged to the first category, i. e, avoidable deaths; 66 cases (25.2%) belonged to the second category,i. e, avoidable when creating some conditions; and 155 cases (59. 2% ) belonged to the third category,which means not avoidable. Among 55 deaths of Shanghai residents, 17 cases (30. 9% ) belonged to the first category, 14 cases (25.5%) belonged to the second, and 24 cases (43.6%) belonged to the third category. Among 207 deaths of migrating population, 24 cases (11.6%) belonged to the first category,52 cases (25. 1% ) belonged to the second, and 131 cases (63.3%) belonged to the third category. (9)WHO twelve-grid classification of maternal deaths. The factors, including attitude, knowledge and skills, resources and management of the dead people and their families, the medical institutes and social supportive departments were integrated and analyzed. It showed that the main reason of maternal deaths of Shanghai residents was poor knowledge and skills of medical staffs, accounting for 80. 0% of the deaths. While the main reasons of maternal deaths of migrating people were poor knowledge and skills, inappropriate attitude of the dead people and their families, which took up 54. 1% and 40. 1% respectively. Conclusions The MMR in Shanghai declined continuously from 2000 to 2009, especially for migrating population which reflected the interventions of maternal management in Shanghai were effective. Though obstetric hemorrhage was the first top cause of maternal death during past 10 years, it declined Sharply. 30% to 40% maternal deaths were avoidable if some conditions were created. However, in order to adapt the changes of main causes of maternal deaths and accomplish increasing service requirements, it is necessary to develop new service and management mode.     

摩洛哥塔扎省4年孕产妇死亡原因分析

目的 了解摩洛哥塔扎省孕产妇的死亡原因，以降低孕产妇死亡率。方法 对1999年1月～2002年12月孕产妇死亡病例资料进行回顾性分析。结果 4年中孕产妇死亡31例，死亡率为96．12／10万，15例在家中分娩，占48．39％，28例从未做过产前检查，占90．32％，只有3例有不正规检查几次，3胎以上24例，占77．42％，最多11胎。孕产妇死亡的重要原因依次为产科出血、产褥感染、子宫破裂、妊娠合并心脏病、梗阻性难产，也有死于妊娠期急性阑尾炎、肝脏疾病及肺部疾病等原因者。结论 塔扎地区必须宣传计划生育，落实避孕措施，开展孕产期保健工作，建立孕产期系统保健的分级管理制度以及转诊系统管理制度，筛选高危妊娠，提高住院分娩率，加强对基层产科工作者的能力培训，提高业务水平，才能降低孕产妇死亡率。     

高龄妊娠对母儿的影响：我国高龄孕产妇的现状及原因分析

35岁或以上的孕产妇称为高龄孕产妇。据统计资料表明，我国高龄孕产妇的发生率正逐年上升，其母子合并症及并发症的发生率均高于适龄孕产妇。因此，高龄孕产妇的有关问题已日益引起医学界广泛关注。本文将对我国高龄孕产妇的现状及其原因作简述。     

羊水栓塞致孕产妇死亡29例分析

对１９８９－１９９３年间北京地区因羊水栓塞所致的２９例孕产妇死亡病例进行了回顾性分析。结果发现：北京地区羊水栓塞的平均死亡率为５．９／１０万，占全部孕产妇死亡的１５．５％。其临床经过有１３例以产后出血、血不凝为主要表面；有１２例产程中使用过催产素；有半数以上的病发病后没有得到及时诊断。提示：发生羊水栓塞及死亡者多以凝血功能障碍为主要临床表现，产前催产素使用不当可能与羊水栓塞的发生有关。     

博乐市2000～2010年孕产妇死亡分析

为降低我市孕产妇死亡率,2000年我市实施＂两纲＂即《博乐市妇女发展纲要》和《博乐市儿童发展纲要》,目标包括降低孕产妇死亡率要求降至80/10万、孕产妇保健覆盖率城市90%,农村60%;住院分娩率达65%,高危孕产妇住院分娩率达90%以上等在内的22项国家及省级指标,为按期完成指标,不断提高妇女生殖保健水平、围产保健工作质量,     

2011年至2020年天津市孕产妇死亡率变化趋势及死亡原因分析

目的:总结天津市2011年至2020年孕产妇死亡率（maternal mortality ratio,MMR）的变化趋势和孕产妇死亡原因,以指导孕产妇的保健管理。方法:回顾性收集2011年至2020年天津市全部孕产妇死亡病例（89例）及评审资料,分析MMR的变化趋势、死亡原因顺位及死亡评审结果。采用 χ2检...