Fisher综合征合并一过性抗利尿激素分泌异常综合征一例报告

患者男性，58岁，主因“言语不清、视物成双半月伴烦躁、呕吐、四肢无力2d”于2004年10月20日入院。患者发病前1周感冒，经治疗后好转（具体不详），无其他病史。入院时内科查体无异常。神经系统：意识清楚，精神烦躁，言语不清，双眼球正中位固定，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射正常，四肢肌力Ⅲ级，肌张力减低，四肢腱反射消失，     

外伤性蛛网膜下腔出血后滑车神经损伤三例报告

例1 男，65岁。因车祸伤致头痛、头晕伴视物不清3h入院。入院查体：意识清，双瞳等大同圆，对光反射灵敏，颈强（＋），四肢活动尚可，双下肢病理反射未引出。头颅CT示未见异常改变。次日患者视物不清明显好转，但向右外侧及右外下侧视物时出现复视；查眼底未见异常，右眼外展及右下运动受限：复查头颅CT示右额颞可见少量硬膜下积液；腰穿可见血性脑脊液；[第一段]     

病因为重叠综合征的多发性神经病1例报告

1临床资料 患者,女性,68岁,因四肢末端麻木乏力5个月,于2006年5月入院。入院前无明显诱因出现缓慢进展性四肢末端麻木,伴乏力、肿胀,僵硬（晨起时明显,持续1h以上）,最初为双手指末端麻木,渐进性出现全手、腕部、双足麻木及四肢末端怕凉、双手指及足趾皮肤变黑（以右端为重）,伴有全身大关节疼痛及多个指（趾）关节疼痛肿胀,曾于当地医院诊断为：“类风湿性关节炎”,经治疗（具体药物及剂量不详）后,病情无明显好转。既往史：有“淋巴结结核”史,已行手术切除;有“美尼埃氏病”史;1982年曾因左肩关节外伤于当地医院手术治疗,术中有输血史;平素全身皮肤易出现瘀斑。入院查体：神志清,四肢末端皮肤稍黑、发凉,四肢肌力稍低于5级,双侧肱二头肌反射、双膝反射活跃,双侧桡骨膜反射、双侧踝反射减弱,双侧病理征阴性。     

姐妹同患进行性肌阵挛性癫癎2例

1 资料例１：女，１１ 岁，反复发作四肢抽搐、意识不清２年入院，患者2年前始出现发作性意识不清、四肢抽搐，伴口吐白沫、两眼上翻、小便失禁。同时常出现四肢、面部肌肉阵挛，数秒钟后即缓解，无意识丧失，受刺激后发生较为频繁。在外院予“抗癫■”治疗效果欠佳而就诊我院。患者自发病以来，智能明显下降，现已退学。入院体检：神志清楚，发育较差，智能差，颅神经检查未发现异常，双手有意向性震颤，四肢肌力５级，肌张力增高，腱反射“＋＋＋”，对称，双侧 Ｈｏｆｆｉｎａｎｎ ｓｉｇｎ（＋），双侧踝阵挛阳性，ＢａｂｉｎｓｋｉＳｉ…     

长期低钠血症继发脑梗死一例

患者女性,77岁,主因间断性口角、双手抽动1年,加重、意识不清10天于2010年4月13日入我院。患者一年前曾因呕吐、反应迟钝伴小便失禁10小时在我院住院治疗,查体：意识模糊,四肢肌力IV级、肌张力正常、腱反射（＋）,双侧病理征阴性。当时头MRI（2009—4—9）提示左海马旁回钩肿胀伴异常信号,双侧额深变形灶,MRA（2009—4—9）符合颅内动脉硬化。     

X-刀治疗扭转痉挛1例报道

1 典型病例 患者,男,23岁。因躯干及四肢不自主运动13年而入院。查体:贫血外观,神志清,吐字不清,挤眉弄眼,躯干及四肢明显剧烈不自主螺旋形运动,不能仰卧,进食困难。双足内翻跨曲,左侧斜颈,四肢及头颈部肌张力高,但肌力、反射、深浅感觉和智能正常。头颅CT未见异常。诊断:扭转痉挛。于1997年12月12日行右侧丘脑核团X-刀毁损术,毁损核     

真菌性脑脊膜脊髓炎误诊1例

患者,男,33岁,汉族。以突发头痛2月余,尿潴留17天,双下肢无力12天入院。既往否认有结核、糖尿病史。检查:被动体位,左侧眼底视盘边界不清,双眼向左侧视出现水平性眼震,快相向左;伸舌偏左,双下肢肌张力高,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,双侧 T2以下痛觉减退,四肢瞻反射（ ）,腹壁反射（-）,双侧Babinski Sign（ ）,脑膜刺激征（ ）。外院曾查头颅 CT示:脑结核瘤;多次查脑脊液常规及生化:颜色为黄色微浊至草绿色,蛋白14.7-20g/L,白细胞（175-2400）×106/L,淋巴细胞40％-92％,     

脑基底节核变性致手足徐动症1例

１临床资料 患者,男,７２岁,住院号８７７３,因“言语不清伴右上肢徐动５天”而入院。查体：Ｔ３６．２℃,Ｐ２６次／分,Ｒ１８次／分,ＢＰ１７０／８０ｍｍＨｇ,心、肺、腹检查正常,神经系统检查：神清,构音障碍,眼底检查：视网膜动脉狭窄,反光强,银丝样,静脉充盈不显著,有动静脉压迹,无面、舌瘫及肢体瘫,右上肢肌张力稍低,余肢体肌张力正常,四肢腱反射均（）,右掌颏反射（＋）,双侧巴氏征（－）,双侧克氏征（－）,实验室及诊疗仪器检查：空腹血糖３６．７ｍｍｏｌ／Ｌ, ＣＨ４．５ｍｍｏｌ／Ｌ, Ｔｇ１． １ｍｍ…     

感染中毒性脑病合并非创伤性骨骼肌溶解症1例报告

感染中毒性脑病合并非创伤性骨骼肌溶解症（ＮＴＲＭＬ）报道较少,现报告１例如下。 １ 病例 男,１９岁。因发作性四肢抽搐伴意识不清５小时于１９９７年８月７日入院。患者于入院前５小时出现发作性四肢抽搐、意识不清３次,每次持续约２分钟,发作间期意识仍不清。病前４天     

透析患者代谢性脑病的特殊表现

患者,女62岁,病案号：71043。患系统性红斑狼疮（sLE）30余年,糖尿病5年,因慢性。肾功能不全、尿毒症行维持性血液透析4年。近一年来,因反复发作恶心、呕吐、烦躁不安、胡言乱语,伴神志不清数小时至一天,而多次入院。发作时状况：血压：90／50mmhg-100／60mmhg（常期低血压）,体温正常,意识不清。偶有大小便失禁。双瞳等大,光反射存在,压眶反射存在,无口角歪斜,颈软,四肢肌张力正常,腱反射（＋＋）,双侧巴彬氏征（＋）。曾多次行头颅CT及MIR检查示：未见明显异常。患者通常在透析前发病,透析后渐清醒。醒后四肢活动自如,诉疲乏无力,病理反射消失。经过。肾内科、神经科、精神科会诊研究,确诊为：尿毒症性脑病间歇性发作。予以：1、改行高通量透析（指使用超滤系数大于20ml／mmhg．h的滤器进行透析,其对于中大分子毒素的清除明显优于传统低通量透析）;2、加长单次透析时间（原12小时／周加至15小时／周）;3、严格控制高蛋白饮食的摄入。治疗4月来,脑病发作明显减少,病情趋向稳定好转。     

糖尿病伴发舌咽、迷走神经麻痹3例报告

例1,女性,70岁。主因说话不清,呛水、呛食和吞咽困难2.5月就诊。患糖尿病11年,长期服用降糖药治疗,血糖值控制在正常范围。查体:构音不清。眼底视网膜动脉硬化,悬雍垂偏右,左软腭低,上提无力,咽反射存在,其余颅神经阴性。四肢反射对称( ),病理征(-)。头颅MRI扫描未见异常。例2     

X-连锁脊髓延髓部肌萎缩症一家系

临床资料该家系中的先证者为男性,46岁,因“四肢乏力9年余,加重伴言语不清,饮水呛咳,双下肢麻木4年”于2005年7月20日入我院.患者9年前首先出现双下肢无力,但程度轻,而后逐渐发展至双上肢近端无力.近4年肌无力加重,同时出现四肢近端肌肉萎缩,吞咽困难,饮水呛咳,活动后呼吸急促,伴有肉跳感及双下肢足底麻木.查体：舌肌萎缩,咽反射（-）,软腭抬升差.四肢腱反射不能引出,近端肌力Ⅳ级,远端Ⅴ级,病理征（-）,左下肢深感觉稍减退.冈上肌、冈下肌、股四头肌及臀肌萎缩.右侧乳房增生.辅助检查：神经传导速度检查：运动神经传导速度明显减慢,感觉神经传导速度轻微改变;肌电图：单位动作电位的时限增宽,波幅增高（巨大电位）.结论为广泛神经元损害,周围神经传导功能受损.实验室检查：肌酸激酶（CK）1338U/L,肌酸激酶同工酶（CK-MB）27.7 U/L,乳酸脱氢酶（LDH）210 U/L.腓骨肌活检见肌纤维萎缩,脂肪组织增生.胸部CT示右侧乳腺增生,右侧腋窝多个淋巴结肿大.     

轻症脑静脉窦血栓形成四例

例1,男,54岁,因＂头晕伴恶心5 d＂入院,既往健康.查体：神志清,精神可,言语流利,对答切题,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反射存在,眼震（-）,双侧面部针刺觉正常,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,颈强（-）,双侧Kernig征（-）.心、肺无殊,腹部（-）,四肢肌力、肌张力均正常,病理征（-）,血压140/80 mm Hg.     

短暂性全面遗忘症2例报道

在脑血管病中 ,Claude综合征 (红核下部综合征 )临床少见 ,现报告 1例如下。1　病例患者 ,男 ,5 4岁。因突然视物不清 ,摔倒在地 1h ,在我院神经内科住院。患者入院前 1h ,无明显诱因出现视物不清、复视 ,右侧肢体随意运动不准确 ,摔倒在地。急来我院 ,查颅脑CT未见异常。患者既往有风湿性心脏病 ,做过心脏瓣膜置换手术。查体 :BP18/ 11kPa( 13 5 / 83mmHg) ,神志清 ,语言清 ,左侧眼睑下垂 ,左眼球向外下斜视 ,左侧瞳孔 4mm ,对光反射迟钝。右侧瞳孔 2 5mm ,对光反射存在。四肢肌力、肌张力大致正常 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。右…     

重症肌无力单纯延髓肌型2例误诊病例报告与分析

例1，患者，女．76岁．因发卢困难、发音不清1月入院。病史：患者1月前无明显诱因出现发声困难、发音不清．1周后逐渐出现轻度饮水呛咳和吞咽困难。曾在我院门诊予头部MRI检查提示双侧脑室旁、放射冠及顶叶见异常多发点状信号灶。T1WI为低信号．T2WI为略高信号。1个月以来构音不清逐渐加重。既往有10余年高血压史，无心脏病史．无糖尿病史。神经系统检查：额纹对称．闭目良好．双瞳等大等圆，对光反射灵敏．眼球各方向运动好．无眼震，伸舌居巾．咽反射消失。四肢肌力正常．肌张力正常。浅、深感觉正常。肱二头肌、肱三头肌反射正常．腱反射正常．未引出病理反射。     

混合气体中毒致急性脑水肿、肺水肿二例

例１男，２２岁。在爆炸山洞后１２小时进入洞内４００米处作业，当时未开启通风设备。１０小时后发现患者躺在洞中，意识不清、口吐白沫即送入院。查体：昏迷状态。呼吸３０次／分，脉搏１４０次／分，血压１４／７ｋＰａ。呼气中有臭鸡蛋味，口唇、皮肤轻度紫绀。两肺布满湿罗音。双瞳孔２ｍｍ，对光反射较弱。四肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征（±）。给予吸氧、脱水、输血、白血光量子疗法，及抗菌素和神经细胞活化剂等治疗。７小时后呼之有反应，紫绀渐消失，两肺呼吸音清。次日神志转清，四肢活动基本正常。例２男，２６岁。与…     

抗中性粒细胞胞质抗体阳性的类风湿性脑膜炎一例报告

临床资料患者男性,71岁。类风湿性关节炎病史2年半。1年半前出现发作性左侧肢体无力和言语不清,此后又出现双手颤动。半年前出现持续性左侧肢体无力和言语不清。查体:双手指屈曲畸形,小关节肿胀。双下肢浮肿。患者反应迟钝,言语欠清。脑神经检查未见异常。四肢痛、触觉正常,双膝关节以下音叉振动觉减弱。左上下肢力Ⅳ级,双手意向性震颤。左上肢腱反射较右侧活跃,左侧膝腱反射未引出,右侧膝腱反射减弱,双侧跟腱反射减弱。左侧下肢病理反射阳性。无脑膜刺激征。实验室检查:血沉89mm/h(正常<15mm/h)、血清类风湿因子54·3U/ml(正常0~30·0U/ml…     

Bickerstaff脑干脑炎合并Guillain-Barré综合征一例

患者男性,34岁。因“头痛、发热10d,意识不清3d”于2005年3月1日入院。患者10d前出现发热,体温最高39.5℃,在外院诊断为“结核性脑膜炎”,治疗无效,体温不降,3d前出现意识不清转入我院。入院查体:体温38℃,浅昏迷状态,双眼居中,四肢无自主活动,肌张力低,腹壁反射、提睾反射均消失,四肢腱反射引不出,左Babinski征(+),双Chaddock征(+),颈抵抗。入院诊断为“颅内感染性脑膜脑炎”。4d后突然出现呼吸、心跳骤停,经心肺复苏后,心跳恢复,经气管插管呼吸机辅助呼吸。3d后自主呼吸未恢复,行气管切开,呼吸机辅助呼吸。辅助检查:入院时腰穿压力180mm…     

抗GQ1b、GT1a、Sulfatide抗体阳性的类重症肌无力Miller-Fisher综合征1例报告

Miller-Fisher综合征（Miller-Fisher syndrome,MFS）是吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome,GBS）的一种临床变异型,以共济失调、眼肌麻痹及腱反射消失为主要临床特征,极少出现瞳孔改变和瞳孔对光反射异常,一般无症状波动,部分患者可检测到抗GQ1b IgG抗体阳性。本文报告了1例抗GQ1b、GT1a、Sulfatide抗体阳性的MFS,以波动性眼外肌麻痹起病,伴双侧瞳孔散大、对光反射迟钝及四肢麻木无力,症状少见不典型,临床极易误诊。     

脂质沉积性肌病2例临床与病理报告

例１,女性,２８岁。病人于２年前无诱因的开始出现四肢近端和颈部肌肉无力,有时伴有相应部位的肌肉压痛。曾诊断为“多发性肌炎”服用强地松后症状好转,但症状反复出现,且有加重的趋势。入院查体：神志清晰、言语流利。耸肩、转颈无力,四肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅳ级,肌张力低,双上臂肌肉压痛,无肌肉萎缩。四肢腱反射减弱,病理反射未引出。实验室检查：乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）６９６Ｕ／Ｌ（正常值６０－１４０Ｕ／Ｌ）,血清肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）７６０Ｕ／Ｌ（正常值１５－１３０Ｕ／Ｌ）,肌酸磷酸激酶同功酶（ＣＫ－ＭＢ）５…