有机磷农药中毒的观察及护理

有机磷农药中毒是农村常见急症,若不及时治疗死亡率较高,现将我们临床抢救有机磷农药中毒患者的护理体会总结如下。1临床资料我院急诊科从2004-03～2006-05共收治有机磷农药中毒170例。其中口服中毒130例,皮肤中毒40例,口服重度中毒50例,死亡2例,其余全部痊愈出院。2护理2.1特殊护理2.1.1清除毒物尽早彻底洗胃,终止毒物继续吸收是抢救成功的关键之一。我们根据病情采用插胃管,并留置24h反复洗胃,直至洗胃液吸出时外观清晰、无药味为止[1]。洗胃液用生理盐水和温清水,洗胃液温度在32～35℃。用自动洗胃机抽洗,注入量与抽出量平衡,洗胃总量一…     

改良洗胃法抢救口服有机磷农药中毒103例

口服有机磷农药中毒是急诊科的常见病 ,对中毒者彻底清除毒物 ,最大限度地减少毒物的吸收 ,是抢救成功的关键 ,而洗胃是否彻底是抢救成功的基础 ,洗胃管的选择与洗胃管插入的长度是否合适更直接影响洗胃效果。临床传统的洗胃法及洗胃管存在很多不足 ,2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 4年 2月 ,我们在抢救有机磷农药中毒病人时应用改良洗胃法 ,收到满意效果 ,现介绍如下。资料与方法1 .一般资料。 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 4年 2月共观察口服有机磷农药中毒病人 1 0 3例 ,其中敌敌畏中毒4 2例 ,甲基 1 6 0 5中毒 1 2例 ,甲胺磷中毒 9例 ,乐果中毒 8例 ,…     

去甲肾上腺素在有机磷农药中毒洗胃中的应用

目的观察去甲肾上腺素稀释液用于有机磷农药中毒患者洗胃的效果。方法104例有机磷农药中毒需洗胃患者按照随机配对原则分为两组，观察组52例用0．008％去甲。肾上腺素稀释液洗胃，对照组52例用清水洗胃；观察两组24h试纸法全血胆碱酯酶活力、阿托品化时间、24h阿托品用量、胃黏膜出血、呼吸衰竭、住院时间及死亡情况。结果观察组24h试纸法全血胆碱酯酶活力较高，达到阿托品化时间及住院时间较对照组明显缩短，24h阿托品用量、胃黏膜出血例数、呼吸衰竭例数及死亡例数也较对照组明显减少。结论有机磷农药中毒患者应用0．008％去甲肾上腺素稀释液洗胃，能减少毒物吸收和胃黏膜出血，减少并发症的发生，提高抢救成功率。     

有机磷农药中毒反复48h洗胃191例分析

目的：探讨口服有机磷农药中毒患者经过多长时间洗胃才可使胃内残余毒物清除比较彻底。方法：将191例口服有机磷农药中毒患者自入院开始即保留胃管,每隔4 h用清水或生理盐水800-1 000 m l分两次进行洗胃,将每次析出液留取标本进行有机磷农药定性鉴定,直至定性为阴性,记录洗胃次数及中毒时间。结果：析出液毒物检测为阴性的时间（47.5±6）h。结论：抢救有机磷农药口服中毒患者需反复洗胃,每4 h一次,自中毒开始计算持续时间以48 h为宜。     

口服有机磷农药中毒置管洗胃的进展

有机磷农药毒性强,尤其以消化道为中毒途径的患者,临床经过凶险,病死率高。如何彻底有效消除胃肠道内尚未吸收的毒物对口服有机磷农药中毒患者的成功抢救有着重要的临床意义[1]。本文从洗胃的体位选择,胃管选择,插管途径,洗胃时机,置管方法,置管深度,洗胃溶液及温度,洗胃液量及时间等方面进行综述。1体位的选择梁丽等[2]采用头低脚高左侧卧位对83例口服有机磷中毒患者洗胃,认为左侧卧位时由于胃大弯位于左侧,水流方向与胃的走向一致,能充分稀释胃壁上的毒物,同时左侧卧位又可防止误吸,而头低脚高位则可使胃底处于低位,胃蠕动减弱,加之幽门保…     

去甲肾上腺素液洗胃抢救重度有机磷农药中毒的护理

通过对 2 5例急性有机磷农药重度中毒患者采用 0 .0 1‰去甲肾上腺素洗胃液洗胃的观察 ,发现患者出现阿托品化时间早 ,胆碱酯酶恢复时间快 ,住院日数少 ,抢救成功率高 ,与传统的洗胃法对照具有显著性差异 (P <0 .0 1)。用去甲肾上腺素溶液洗胃救治重度有机磷农药中毒具有良好的临床疗效。     

急性中毒洗胃的临床体会

近10 a来,我院急诊共收治各种急性中毒2 293例,其中急性口服中毒1 997例(87.1%)。多数口服中毒患者使用洗胃方法进行处理,体会如下。1洗胃时间各种急性口服中毒的洗胃应早期、充分、彻底。一直以来认为4~6 h后全部胃内容物可排空,故服药超过6 h就不再强调洗胃。现在普遍认为不应受此限制,因为下列因素可使毒物较长时间潴留胃内:(1)毒物进入较多;(2)患者本身胃肠功能比较差,胃排空时间延长;(3)毒物吸收后再次重吸收(如有机磷);(4)带胶囊外壳、糖衣片药物。因此,洗胃是口服中毒抢救的关键措施,不应该受时间限制。2洗胃程度与灌注量2.1洗胃程度应该是充分、彻底的,洗出的胃液必须是无色、无味的,不应该受液量限制。2.2灌注量每次500 m l为宜。因为液量过少,达不到冲洗胃黏膜的目的;而液量过多,造成急性胃扩张,又易使灌洗液流入肠腔,达不到洗胃的目的。3洗胃液的选择及导泻1∶3 000~5 000高猛酸钾溶液可用于各种有机毒物及安定类药物洗胃,但不能用于有机磷中毒的洗胃,因为它能使有机磷氧化成一系列相应的氧化产物,使其毒性增加数倍。1%~2%的碳酸氢钠溶液可用于各种有机磷类、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类...     

急性有机磷农药经口中毒洗胃时应注意的问题

口服有机磷中毒是当前基层医疗单位经常遇到的急危重症 ,要求医务工作者做到对患者及时准确的处理 ,洗胃清除胃内毒物是抢救成功的主要环节之一。目前基层医疗单位洗胃时仍存在不少薄弱环节及易被忽视的问题。现概述如下1　洗胃的适应证口服有机磷农药中毒 ,不论时间长短 ,病情轻重 ,均应洗胃。以往认为服药 6～ 12 h以上者 ,再行洗胃意义不大 ,近年临床实践证明 ,有机磷农药中毒后 ,胃肠排空及吸收能力明显下降 ,加之毒物经肝肠循环又可重新分泌入胃 ,有报道服药 11d后 ,尸检胃肠腔仍有明显的药物气味 ,故目前主张 ,凡未经洗胃者 ,不论服药…     

有机磷中毒的抢救及护理

有机磷中毒发病急 ,病情变化快 ,死亡率高。在抢救时 ,医护人员必须密切配合 ,分秒必争 ,做到及时、准确、迅速、有效地控制病情发展 ,同时预防并发症的发生。根据我院多年来对有机磷中毒患者的抢救体会 ,对其抢救与护理总结如下。1　临床资料本组有机磷农药中毒患者 4 0例中男 16例 ,女 2 4例 ,2 0～ 6 2岁 ,平均4 0 2岁。其中重度有机磷中毒 15例 ,中度 10例 ,轻度 15例 ;皮肤吸收中毒 12例 ,误服及自服吸收中毒 2 8例。2　护　理2 1　彻底清除毒物 ,防止毒物再吸收　正确彻底的洗胃是抢救成功的关键。插胃管动作要轻、快 ,避免损伤消化…     

急性有机磷农药中毒128例的抢救与护理

河南省内乡县第二人民医院2003-06/2008-10收治有机磷农药中毒患者128例,经积极抢救治疗,严密观察和护理,均痊愈出院,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男57例,女71例,年龄1968岁。口服农药92例,防护不当36例。入院时间为中毒后0.53 h,轻度中毒43例,中度中毒54例,重度中毒31例。1.2护理方法1.2.1彻底清除毒物经接触中毒者,脱去被污染的衣服,用肥皂水或清水反复清洗皮肤和毛发,不能用热水,热水可使皮肤毛细血管扩张,加重毒物的吸收;眼部污染用2%碳酸氢钠溶液、生理盐水或清水连续冲洗。经口服中毒者,如果患者没有胃穿孔及出血现象,均应彻底洗胃,以减少毒物继续吸收。     

关于抢救重症有机磷中毒的几个问题

重症有机磷中毒是临床常见的急症。有机磷中毒途径有三 :皮肤黏膜、呼吸道、消化道。重症者经消化道中毒为主要途径。口服中毒可在 10min～ 2h发病。抢救重症有机磷中毒 ,除常规抢救措施外 ,应注意以下几点。1　洗胃洗胃是抢救重症有机磷中毒关键措施之一 ,洗胃是否彻底直接影响抢救成功率。凡是服毒后 2 4h内均应彻底洗胃 ,有机磷有在胃中吸收后又重新分泌的特性。近年有学者在常规洗胃后 ,留置小型胃管进行持续定时的洗胃 ,对有机磷农药中毒者取得了较好的临床效果[1] 。2　阿托品化与阿托品中毒2 1　阿托品化有多项指标 ,但并非达到“化…     

重症有机磷中毒抢救中换血疗法的应用

1999年以来 ,我们收治有机磷农药中毒患者 15例 ,其中6例为重症有机磷中毒 ,在抢救治疗中除按常规洗胃、应用M-受体阻滞剂与肟类复能剂外 ,同时采用换血疗法 ,6例全部抢救成功 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 3例 ,女 3例 ;年龄 11～ 6 3岁 ,平均 49.5岁。均为口服有机磷中毒 ,其中敌敌畏 4例 ,乐果 2例。均昏迷与呼吸衰竭 ,昏迷时间 8～ 2 5小时。就诊时间为口服毒物后2 0分钟～ 2小时。胆硷酯酶均 <0 .30。抢救中 1例呼吸停止10分钟 ,1例 30分钟。1.2　方法与结果　洗胃、常规静注阿托品和解磷定。阿托品用量 6例分别为 143…     

急性有机磷农药中毒的护理进展

急性有机磷农药中毒是急救护理中常见的中毒性疾病,中毒后病情复杂多变,病死率高。因此,迅速彻底洗胃,及时清除毒物,合理应用阿托品和复能剂,加强观察与护理,是提高抢救成功率的关键。近年来,随着对急性有机磷农药中毒的研究不断深入,在护理方面有了许多新的认识和进展,现综述如下。洗胃方法的进展在急性有机磷农药中毒的治疗过程中,洗胃是抢救成功的关键环节,也是后续治疗的基础。有资料报道:有机磷农药中毒死亡的病例20%与洗胃不彻底有关[1]。对确诊的患者,洗胃时间越早、越及时越好。胃管长度的选择传统的洗胃是将胃管插入长度45～55cm,…     

抢救有机磷中毒的几点体会

本组 36例患者中男 16例 ,女 2 0例 ;年龄 12～ 6 8岁。口服16 0 5农药 16例 ,氧化乐果 10例 ,敌敌畏 10例。服药量 15～2 0 0 ml。中毒距入院时间 30分钟至 12小时 ,治愈 32例 ,死亡 4例。抢救成功率 88.9%。抢救体会如下 :1凡口服有机磷农药中毒者 ,不管服药多少 ,病情轻重 ,有无并发症 ,均应彻底洗胃。目前主张 :a.凡未经洗胃者 ,不论服药后时间长短 ,均应积极洗胃 ;b.洗胃液温度应掌握在 30～ 38℃ ,不可过凉 ,也不可过热。每次灌洗胃液量掌握在 30 0～ 5 0 0 ml;c.洗胃用药应同时进行。为尽量减少毒物吸收 ,洗胃开始时可以从胃管注入胆…     

双插管法抢救口服重症中毒患者

部分口服急性重症中毒患者来院时已存在严重的呼吸障碍 ,我们采取双插管法 ,即在气管插管后尽早进行插胃管洗胃 ,取得较好效果 ,报告如下。一、对象与方法1 .对象 :1 997年至今共抢救 2 0例患者 ,男 6例 ,女 1 4例 ,年龄 2 2～ 68岁。服用毒物 :有机磷农药 1 0例 ,有机氮农药 4     

一次性负压引流盒在反复洗胃中的应用

及时有效地彻底清除毒物是口服中毒抢救成功的首要措施,尤其是彻底洗胃。有机磷农药口服后,一部分残留在胃黏膜皱襞内,还有一部分毒物经肠肝循环后重新分泌入胃,毒物再次被吸收。故主张在第1次彻底洗胃后24—48h内要反复洗胃。我科巧用鼻胃管连接一次性负压引流盒行反复洗胃。此法简单可行,现介绍如下。     

重复洗胃及胃内注药用于抢救口服有机磷农药中毒

目的 :探讨重复洗胃及胃管注入解磷定、甲氰咪胍抢救口服有机磷农药中毒的临床价值。方法 :对 12 2例患者首次应用清水或生理盐水洗胃液洗胃后注入解磷定 1g、甲氰咪胍 0 6g ,1～ 2h再次洗胃后再注入解磷定、甲氰咪胍。结果 :12 2例中无 1例出现中毒反跳或中间综合征 ,死亡 1例。结论 :重复洗胃能较彻底地消除胃内毒物 ,明显减少并发症 ,降低病死率     

新洗胃法在急性中、重度有机磷农药中毒的应用

【目的】探索新洗胃法抢救经消化道急性中、重度有机磷农药中毒（AOPP）的效果与实施经验。【方法】184例急性中、重度有机磷农药中毒,首次采用SC系列洗胃机洗胃后另留置胃管24～72h,间断洗胃每3～4h一次,并配合常规措施抢救。【结果】184例中、重度AOPP除3例入院不到1h,2倒中毒后7h、12h才入院来不及洗胃和延误救治外,余179例均抢救成功。【结论】新洗胃法在抢救急性中、重度AOPP中能有效清除胃肠道内毒物,在抢救经消化道AOPP中效果肯定。     

胃内注入活性炭联合生大黄导泻在抢救中重度有机磷中毒中的应用182例分析

及时有效的排除口服有机磷农药中毒患者胃肠道内有机磷毒物，最大限度减少毒物吸收是抢救有机磷农药中毒的最基本最重要的措施，也是抢救成功的关键。1995—10／2007—10我院采用活性炭胃内灌注联合生大黄导泻交替应用抢救中重度有机磷农药中毒患者182例，取得满意效果，现报告如下。     

有机磷中毒患者彻底洗胃法的探讨

为使有机磷中毒患者彻底洗胃 ,减少毒物吸收和并发症 ,早日康复 ,2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 12月我院ＩＣＵ室对有机磷中毒 4 0例采用新的洗胃法 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　中、重度有机磷中毒患者 80例 ,均带有气管插管并用呼吸机辅助通气 ,随机分