彩超对先天性二叶主动脉瓣畸形的诊断价值

目的 利用二维及彩色多普勒超声诊断技术探讨对先天性二叶主动脉瓣的超声诊断及各年龄段瓣膜病变程度。方法 重点通过大动脉短轴及主动脉长轴等切面观察二叶主动脉瓣的形态，回声，启闭及血流动力学情况。结果 二叶主动脉瓣畸形在收缩期呈“二”字形，舒张期呈偏心的“一”字形，且随着年龄的增长，瓣膜增厚与钙化逐渐加重，绝大多数伴狭窄及关闭不全，主动脉扩张等改变。结论 二维及彩色频谱多普勒超声对二叶主动脉瓣畸形及病变的诊断具有重要意义。     

国产封堵器经导管封堵治疗先天性心脏病16例

目的：应用国产封堵器治疗先天性心脏病的近期疗效及安全性。方法：回顾性分析我院2007-02～2010-09施行的先天性心脏病介入治疗16例的临床资料。其中室间隔缺损（VSD）5例,房间隔缺损（ASD）8例,动脉导管未闭（PDA）3例,应用经胸超声心动图（TTE）进行术前筛选、术中监测及术后随访。结果：失败1例,为室间隔缺损（嵴内型）,总成功率为94%,1例ASD少量残余分流在近期随访观察中消失,术后随访10月～4年,无严重不良并发症。结论：心导管介入治疗先天性心脏病具有操作简单、安全、成功率高,并发症及死亡率低等特点,国产封堵器价格低廉,生物相容性好、设计合理、安全性高、封堵效果好。     

房间隔缺损封堵术后封堵器脱落1例

患者女性,33岁。时感胸闷、心悸,休息后可缓解,超声心动图检查发现中央型房间隔缺损。于2019年7月18日选用26号封堵器行房间隔缺损封堵术,手术顺利,术后一般情况可,体检无新近阳性体征出院。同年9月30日肺CT检查时,发现右肺门增大,其内见“管状”致密影(图1)。同年10月9日来院复查超声心动图显示房间隔中部连续中断,间距约2.2cm,上段房间隔较薄弱,缺口处未探及封堵器回声;彩色血流显示左向右过隔分流,主肺动脉和右肺动脉内径略增宽,于分叉处右肺动脉起始段探及团状高回声,长度约2.7cm,形状似封堵伞,斜行置于管腔内(图2),彩色血流显示主肺动脉及右肺动脉内未见明显花色血流,pw测右肺动脉最大前向血流速68cm/s,右心房、右心室增大(RA83ml、RV109ml),中-重度肺动脉高压(三尖瓣最大返流压差约63mmHg),左心室收缩功能尚可。     

应用Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损的临床观察

目的 :评价Amplatzer封堵器治疗ASD的疗效。方法 :全组 14例术前均经超声心动图检查 ,ASD缺口直径为 8.0～ 2 8.0 (16 .4± 6 .0 )mm。在透视及超声心动图监测引导下 ,经静脉置入Amplatzer封堵器闭合ASD ,并观察有无残余分流。结果 :14例ASD缺口直径的球囊测值为 7.0～ 36 .0 (19.0± 7.0 )mm ,选择的封堵器直径为 8.0～ 38.0 (2 0 .0± 6 .0 )mm。 13例置入封堵器获得成功 ,1例封堵器固定不稳定撤出 ,1例术后超声检查显示有残余分流 ,1周后复查消失。结论 :应用Am platzer封堵器治疗ASD是一种安全有效的非外科手术的介入方法。     

彩色多普勒超声心动图在老年动脉导管未闭封堵术中的价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图(CDE)在老年动脉导管未闭(PDA)封堵术中的价值。方法封堵术前应用CDE筛选25例老年PDA适应证,彩色多普勒血流显像(CDFI)分流束血流信号估测PDA肺动脉端直径,与心血管造影对照,经统计学相关处理判断其正确性;连续波多普勒(CW)测量三尖瓣最大反流速度峰值,根据简化伯努利方程ΔP=4V2估算跨三尖瓣压力阶差,再加上右心房固有压力估测肺动脉压力,与心导管对照,经统计学相关处理判断其正确性;所有患者均行封堵术介入治疗,封堵术后再应用CDE判断封堵术疗效。结果根据CDE特征筛选25例老年PDA实施封堵术全部获得成功,封堵术后CDE判断疗效满意。CDFI测量分流束血流信号估测PDA肺动脉端直径与心血管造影对照,呈正相关(r=0.71,P<0.001);CW估测肺动脉压力与心导管对照,呈正相关(r=0.63,P<0.001)。结论CDE在老年PDA封堵术中具有重要价值,封堵术前筛选适应证应用CDFI估测PDA肺动脉端直径和应用CW估测肺动脉压力是关键,封堵术后判断疗效应用CDFI观察有无过PDA残余分流很重要。     

经胸超声心动图在先天性心脏病介入封堵术中的应用

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)在先天性心脏病介入封堵术中的应用价值.方法 TTE筛选出26例房间隔缺损(ASD)、23例室间隔缺损(VSD)以及16例动脉导管未闭(PDA)的先天性心脏病患者行经导管国产封堵器介入封堵治疗,并应用TTE在封堵术中监测及在术后进行疗效评估.结果 共61例患者成功地进行了介入封堵治疗,术后即刻TTE及X线造影均未见残余分流,各瓣膜未见病理性反流.术后1个月及3个月TTE复查,封堵器位置良好,无残余分流.3例室缺患者术后第2天出现不同程度的传导阻滞,经治疗后好转.2例ASD、2例VSD及1例PDA未完成封堵.总成功率为93.8%(61/65).结论 TTE在先天性心脏病介入封堵治疗术的术前病例筛选、术中监测和术后疗效评价中有重要价值.     

应用Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病

目的：探讨Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病中的效果、安全性有并发症等情况。方法：18例动脉导管未闭（PDA）患者和10例房间隔缺损（ASD）患者行Amplatzer封堵器治疗。PDA封堵器和到位后即刻行胸主动脉造影，以明确封堵器的位置情况及无残余分流。测量升主动脉和降主动脉压力以及左肺动脉和肺动脉干压力变化情况。在超声和X线引导下，经导管将封堵器送到房间隔缺损处释放，使封堵器腰部卡于ASD柞，两伞贴于房间隔两侧。术后分别于1周、1个月、3个月、6个月复查胸部X线平片和心脏彩超检查，以明确有无残余分流和再通发生。结果：28例患者均成功地置和了该封堵器，且未发生溶血、封堵器移位、血栓形成、残余分流和再通等并发症。整个手术操作时间为25－130min，平均约58min，操作中累计透视时间约8－180min，平均约为11．5min。术后当天、1周、1个月复查胸部X线平片和心脏彩超，均未见残余分流及封堵器脱落、移位、再通等改变。15例随访观察到3个月以上未见明确的并发症发生。结论：Amplatzer封堵器正逐渐被证明是一种治疗动脉导管末闭和房间隔缺损的安全有效的器材。     

封堵器治疗先天性室间隔缺损的临床总结

目的:用封堵器治疗先天性心脏病室间隔缺损。方法:左心室造影测量室间隔缺损直径;股动、静脉置管建立跨过室间隔缺损的钢丝桥;选取合适的Amplatzer封堵器,经长鞘管送到室间隔缺损处;心脏超声波检查及再次左心室造影证实封堵器位置合适后释放封堵器。结果:本组12例全部成功;经1~10个月随访,无残余漏,无心律异常等并发症。结论:用封堵器治疗先天性心脏病室间隔缺损是安全有效的。     

经食道超声心动图和经胸超声心动图在Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损的应用价值

目的探讨经食道超声心动图(TEE)和经胸超声心动图(TTE)在Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损(ASD)的应用价值.方法术前经TEE严格筛选并确认符合条件的ASD患者28例,观测房间隔缺损的位置、大小、形态、延伸状况以及与周围组织的关系.在TTE引导下,以声束测量房间隔缺损的最大伸展轴径,选择不同型号、规格的封堵装置,并在术中准确引导和监测封堵器的放置,评估手术疗效.结果本组28例,1例失败转外科治疗,1例因缺损小无需封堵,其余26例均封堵成功.结论经食道超声心动图(TEE)和经胸超声心动图(TTE)在Amplatzer封堵器介入治疗ASD的应用价值体现在术前病人的选择,术中封堵器放置的引导、监测以及术后疗效的评估上.超声引导下经导管器Amplatzer治疗继发孔型ASD是一种安全、快捷、有效的非手术治疗方法.     

超声心动图联合产前咨询对胎儿先天性心脏病妊娠结局应用分析

目的探讨胎儿超声心动图联合产前咨询对胎儿先天性心脏病(CHD)妊娠结局应用分析。方法选取我院产前筛查孕妇2152例,均经产前超声心动图筛查,按照预后及出生后手术时机将胎儿心脏出生缺陷分为Ⅰ~Ⅲ级,提出分级标准与包含的常见疾病种类。随访孕妇经产前分级咨询后胎儿结局,评估胎儿预后情况以及治疗结局。结果2152例接受彩色多普勒超声心动图筛查妊娠孕妇中,CHD胎儿为32例,彩色多普勒心动图筛查中阳性预测值、阴性预测值分别为90.63%、99.72%,漏诊室间隔缺损2例、完全型肺静脉异位引流1例;胎儿CHD检查结果分析中II级10例、III级22例;32例CHD胎儿中,继续妊娠22例,引产10例,其中II级、III级中继续妊娠分别为9例、13例,接受手术治疗者分别为5例、13例,均在出生后6~12个月内接受手术治疗,术后死亡3例。结论产前超声心动图应用于胎儿CHD产前诊断中,可有效判断胎儿心脏异常情况。     

超声心动图在诊断胎儿先心病中的价值

目的探讨超声心动图筛查胎儿先天性心脏病的可行性及临床价值、意义。方法对5 851例孕妇进行超声心动图检查,筛查严重的胎儿先天性心脏病。结果经5 851例胎儿超声心动图探查,共检出88例胎儿心血管畸形。5 851例胎儿中漏诊肌部室间隔缺损3例。部分孕妇到上级医院进一步检查得到证实,部分生后超声心动图随访结果与产前诊断相符。结论胎儿超声心动图是检查胎儿心脏畸形的有价值的无创性检测技术,可以早期发现严重先心病胎儿,应用超声心动图筛查胎儿先天性心脏病是可行的。     

经胸三维超声心动图对先天性主动脉瓣二叶式畸形诊断价值

目的探讨经胸三维超声心动图对先天性主动脉瓣二叶式畸形(BAV)的诊断价值。方法选取北部战区总医院收治的55例经胸三维超声心动图诊断先天性BAV患者为研究对象。观察所有患者瓣膜形态、主动脉根部内径(主动脉瓣环、主动脉窦部、窦管结合部及升主动脉内径)及其他心内畸形等并发症。对瓣膜进行分型,并与经食道超声心动图检查比较。结果 2例患者误诊为BAV,经胸三维超声心动图诊断BAV准确率为96.3%(53/55)。根据Sievers′分型方法将53例BAV患者分为Type0组(n=4)与Type1组(n=49)。Type1组患者可分为Type1 L-R组(n=38)与Type1 R-N组(n=11)。Type1组患者主动脉瓣环、主动脉窦部内径均大于Type0组,差异有统计学意义(P<0.05)。Type1 L-R组患者的主动脉窦部、升主动脉内径均大于Type1 R-N组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经胸三维超声心动图检查具有无创、可行性强等优点,可准确诊断BAV及其详细情况,瓣膜分型及其他心血管畸形的评估对临床诊治具有重要价值。     

经胸超声心动图对纵隔占位性病变的诊断价值

目的探讨纵隔占位性病变的超声特点,以提高早期诊断率。方法回顾性分析我院经胸超声心动图(TTE)检出并经病理或临床结合CT证实的纵隔占位性病变7例,扫查心脏左室长轴、胸骨上窝、剑下切面,重点观察心包周围、升主动动脉前方区域、降主动脉两侧和心脏后方。结果7例中,前纵隔占位4例;3例为囊性占位,分别为皮样囊肿、胸腺囊肿和肺癌并包裹性纵隔胸膜积液;胸腺囊肿及皮样囊肿均边界清,内部透声好。肺癌并包裹性胸腔积液形态欠规则,后壁可见松软低回声物质积聚。实性占位1例,为胸内甲状腺肿,边界清,呈实性不均质回声。后纵隔占位3例,其中神经纤维瘤1例,肝癌、肺癌并后纵隔转移各1例。神经纤维瘤呈中等回声的实质性团块,边界清晰,其内回声欠均匀;肝癌、肺癌并后纵隔转移边缘不规则,呈实性不均质团块回声。结论根据TTE检查切面的特点,结合纵隔占位的图像特征,提高TTE医师对纵隔内占位性病变的扫查意识,有助于纵隔内占位性病变的早期诊断和治疗方案的制定。     

经胸超声心动图对先天性二叶式主动脉瓣畸形的诊断价值

先天性二叶式主动脉瓣畸形是最常见的主动脉瓣畸形,易并存主动脉缩窄、动脉导管未闭等畸形,约占主动脉瓣畸形的70%。早期瓣膜功能无异常,临床无症状,后期瓣膜可出现不同程度狭窄及关闭不全,随之患者出现不同程度的胸闷、胸痛、头晕甚至晕厥等症状。本文分析了2003年1     

经胸超声心动图诊断肺动脉血栓栓塞症的临床研究

目的探讨经胸超声心动图诊断肺动脉血栓栓塞症（PTE）的价值。方法经临床综合确诊PTE患者61例作为病例组,排除PTE诊断的45例为正常对照组。经胸超声心动图观察肺动脉内有无血栓、各房室腔大小、肺动脉频谱和三尖瓣反流。结果PTE组直接征象右室血栓1例,肺动脉主干及左右分支内血栓28例,间接征象右房、右室扩大,右室壁运动幅度降低,右室射血分数降低,肺动脉内径增宽,下腔静脉呼吸变化率减低,与正常对照组相比较,均有显著性差异（P〈0.01）;肺动脉血流频谱形态呈“拳指征”21例,呈肺高压直角三角形改变者31例,加速时间和减速时间缩短,右室射血前期与右室射血时间比值（RPEP/RVET）增大;不同程度的三尖瓣反流和肺动脉高压。根据临床诊断标准确诊PTE29例,PTE可能性大17例,可疑PTE8例,7例表现右室轻度扩大或轻度肺动脉高压。结论经胸超声心动图作为PTE的诊断方法,安全、无创,有利于PTE的诊断和鉴别诊断。     

Computed tomography versus transthoracic echocardiography in the detection of complex congenial heart diseases in china:a meta-analysis

Objective:To perform a meta-analysis to evaluate the diagnostic performance of computed tomography(CT) and transthoracic echocardiography(TTE) in complex congenital heart diseases(CHD) in China.Methods:MEDLINE,Cochrane library and China National Knowledge Infrastructure(CNKI) database from January 1966 to October 2010,were searched for initial studies in China.All the studies,published in English or Chinese,used TTE,CT,or both as diagnostic tests for CHD and reported the rate of true-positive,true-negative,false-positive and false-negative diagnoses of CHD from TTE and CT findings with the surgical results as the "gold-standard"(15 studies,XX patients) were collected.The statistic software package,"Meta-Disc 1.4",was used to conduct data analysis.A covariate analysis was used to evaluate the influence of patient or study-related factors on sensitivity.Results:Pooled sensitivity for diagnosis of CHD were 95% [95% confidence interval(CI):94%~96%] for CT studies and 87%(95% CI:85%~88%) for TTE studies.The difference between the pooled sensitivity of CT and that of TTE was statistically significant(P<0.001).TTE had higher sensitivity [0.96(95% CI:0.94~0.97)] for cardiac malformation but lower sensitivity [0.78(95% CI:0.76~0.81)] for extracardiac malformation than CT.Conclusion:CT can provide added diagnostic information compared with TTE in patients with CHD in China,especially for patients suspected of extracardiac malformation.     

经胸实时三维超声心动图在心血管疾病诊疗中的应用价值

目的：探讨经胸实时三维超声心动图在心血管疾病诊疗中的应用价值。方法：应用Phlips Sonos 7500超声诊断仪、X4探头和TomTec三维工作站,对133例心血管疾病患者研究（共18种基础心脏疾病）。与经胸二维超声比较,其中97例患者进一步予手术或导管、磁共振检查,评价其准确性和优越性。结果：实时三维超声技术可对多种心血管病变的病理结构进行各个角度立体、客观的显示,能够模拟手术途径动态三维显示,准确诊断病变程度和范围及与邻近组织结构的空间关系,可预先了解手术范围和可能采用的方式。97例患者得到了手术或导管、磁共振的证实。结论：实时三维超声技术能够提供二维超声心动图不能力及的形态学信息,提高了诊断准确率和工作效率;可在机迅速获得三维图像,对心血管疾病的诊疗具有广阔的临床应用前景。