2型糖尿病胰岛素抵抗研究进展

2型糖尿病(T2DM)的胰岛素抵抗(IR)是一种病理状态,在这种状态下,胰岛素不能对正常的胰岛素循环水平做出适当的反应.IR是胰岛素依赖细胞(如脂肪细胞等)对胰岛素激素不适当反应的复杂病理状态.IR可以看作是引起T2DM的谜团,它是高血压、血脂异常、糖耐量异常、冠心病、脑血管病等多种慢性病的基础,因此治疗和预防IR具有...     

2型糖尿病胰岛素抵抗的中医治疗思路

胰岛素抵抗（IR）是产生2型糖尿病十分重要的危险因素,因此,预防及治疗IR状态对于2型糖尿病的发生具有十分重要的意义,通过进行全身调理、改善体质从而逆转IR状态则是中医药的优势。文章对2型糖尿病胰岛素抵抗的中医学病因病机进行了详细的论述。提出有效治疗2型糖尿病胰岛素抵抗,必须拓宽研究思路,大胆创立新说,完善辨证分型,建立统一的辨证体系。     

2型糖尿病胰岛素抵抗中医药治疗研究概况

胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病(T2DM)发生发展的重要环节,并贯穿疾病始终。目前,IR已成为医学界多学科共同的研究热点。近年来中医药对T2DM、IR的治疗研究不断深入,并取得了值得肯定的进展。     

葛根素对2型糖尿病患者胰岛素抵抗作用的研究

目的观察葛根素注射液对2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗（IR）的影响。方法将48例T2DM患者随机分为葛根素组、罗格列酮组,每组各24人。另取40例健康志愿者作为对照组。检测入选时和2周后空腹血糖、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和视黄醇结合蛋白4（RBP4）的变化情况。结果治疗2周后,葛根素组及罗格列酮组各项指标均较前有明显好转（P〈0．05）。罗格列酮组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）改善程度优于葛根素组（P〈0．05）。结论葛根素注射液有改善2型糖尿痛患者胰岛素抵抗的作用,其作用机制可能与调节肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和视黄醇结合蛋白4（RBP4）水平有关。     

胰岛素抵抗与2型糖尿病

2型糖尿病(T2DM)是一种异质性紊乱,近50年来全世界患病率迅速增加,目前已成为世界上危害人类健康的主要疾病之一。胰岛素抵抗(IR)是T2DM发病的机制之一,也是T2DM的主要病理生理特征之一,还与T2DM的许多并发症及代谢紊乱相关,并有前瞻性研究显示IR是T2DM的最好预测因子。1胰岛素     

2型糖尿病胰岛素抵抗中医药治疗研究进展

胰岛素抵抗不仅是2型糖尿病的重要病理基础,还与并发症的危险因素密切相关,它参与了糖尿病发生、发展、结局的全过程。针对胰岛素抵抗是治疗2型糖尿病的关键,中医药改善胰岛素抵抗包括单味中药及其提取物治疗、中药复方治疗、针灸治疗等。中医中药整体性、多层次、多靶点调节的优势,在改善胰岛素抵抗方面有着良好的发展前景。     

三黄消渴胶囊对2型糖尿病模型大鼠胰岛素抵抗的影响

目的:验证三黄消渴胶囊对2型糖尿病模型大鼠的降血糖作用和对胰岛素抵抗相关指标的改善作用,并探讨其作用机制。方法:以链脲佐菌素加高脂饮食造成2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型,观察三黄消渴胶囊对大鼠血糖、糖化血红蛋白、胰岛素含量及胰岛素敏感指数的影响。结果:三黄消渴胶囊不仅可明显降低糖尿病大鼠血糖,还可以降低其胰岛素水平,使胰岛素敏感指数升高。与用药前相比,有显著性差异(P<0.01),与对照组相比,也有显著性差异(P<0.05)。结论:三黄消渴胶囊具有较好的降血糖、改善胰岛素抵抗、防治糖尿病并发症的作用。     

2型糖尿病脂代谢与胰岛素抵抗的分析

目的 探讨2型糖尿病患者血脂水平与胰岛素抵抗的相互关系。方法 2型糖尿病患者100例，根据血脂水平分为高脂血症组(50)，血脂正常组(50)。检测患者血清葡萄糖、胰岛素，并计算胰岛素敏感性指数(ISI)及总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL—C)、低密度脂蛋白(LDL—C)水平。结果 高脂血症组ISI明显低于血脂正常组；高脂血症组内ISI与甘油三脂呈显著负相关，与高密度脂蛋白无显著相关性。结论 2型糖尿病脂代谢紊乱与胰岛素抵抗和高胰岛素血症互为因果关系。     

2型糖尿病简易胰岛素抵抗测定方法的比较研究

目的：探讨几种简易胰岛素抵抗（IR）测定方法的准确性，为临床评价IR提供客观指标。方法：用基础状态法中4种不同表达方法以及口服葡萄糖耐量试验对90例2型糖尿病患者体内IR程度进行检测，计算胰岛素敏感指数（ISI）。以定量胰岛素敏感性检测指数（QUICKI）作为标准，其余方法得出的ISI与之进行相关分析。结果：1／FINSxFBG法、HOMA法和OGTY法的ISI与QUICKI相关系数分别为0．98、0．92、0．61（P〈0．05），FBG／FIns的ISI相关系数为0．42（P〉0．05）。结论：基础状态法中1／FINSxFBG法和自我平衡模型分析（HOMA）法与QUICKI法相关性较好．是两种简单、能较准确地评价IR的方法；OGTY法也能够粗略地评价体内IR程度；而由FBG／FINS计算出的ISI相关件较苹．县一种不可靠的柃测IR方法．     

沙格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床研究

目的：探讨沙格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法选取2011年8月至2013年8月我院收治的2型糖尿病患者共320例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各160例。观察组给予沙格列汀联合胰岛素治疗;对照组给予胰岛素治疗,疗程为12周。观察两组治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹血清C肽水平、餐后2h血清C肽水平和血脂、肝功能及肾功能等。结果治疗前,两组的各项观察指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;与治疗前和对照组治疗后比较,治疗后观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白明显降低;空腹血清C肽水平、餐后2h血清C肽水平明显升高;甘油三酯、低密度脂蛋白水平明显降低,高密度脂蛋白明显升高;观察组人均每日胰岛素用量明显低于对照组（P〈0.05）;观察组治疗后体重指数明显低于对照组,低血糖发生率明显低于对照组（P〈0.05）,未发生肝肾功能损害。结论沙格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病可以有效控制血糖,减少胰岛素的用量,且不良反应小,是一种安全可靠的治疗方法。     

2型糖尿病家系中血清结合珠蛋白水平和胰岛素抵抗

目的 探讨血清结合珠蛋白（ＨＰ）水平与２型糖尿病家系胰岛素抵抗（ＩＲ）的关系。方法 采用比色法检测健康人３０例,家族性２型糖尿病患者及一级亲属的ＨＰ、ＦＩＮＳ显著高于正常对照,并有脂代谢的紊乱：所有受试者的ＨＰ水平与胰岛素敏感指数呈负相关结论 本研究提示ＨＰ是ＩＲ的指标之一;ＨＰ水平升高可能是家族性２型糖尿病的一个遗传标志。     

老年2型糖尿病患者血清瘦素与胰岛素及胰岛素抵抗关系的探讨

目的 :探讨老年 2型糖尿病 (T2DM)患者血清瘦素水平与胰岛素、胰岛素抵抗的关系。方法 :测定 85例T2DM患者空腹及餐后 2小时瘦素、血糖、胰岛素 (FLep、PLep、FBG、PBG、FIns、PIns)、糖化血红蛋白 (HbAic)、总胆固醇 (Ch)、甘油三酯 (Tg)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL ch) ,应用稳态模式胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)作为胰岛素抵抗指标 ,进行比较、相关分析。结果 :肥胖组血清瘦素水平明显高于非肥胖组 (P <0 0 1) ,瘦素与BMI(r=0 5 715 ,P <0 0 1)、胰岛素 (r =0 5 175 ,P <0 0 1)、HOMA IR(r=0 6 873,P <0 0 1)明显正相关 ,与病程、年龄、血糖、HbAic、血脂 (P >0 0 5 )无关。结论 :瘦素是胰岛素抵抗的主要相关因素 ,在 2型糖尿病的发生、发展中起重要的作用     

2型糖尿病伴抑郁患者抗抑郁药与胰岛素抵抗的临床研究

目的:探讨2型糖尿病伴抑郁患者抗抑郁药与胰岛素抵抗的相关性。方法:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD,24项)对30例2型糖尿病伴抑郁患者及30例正常对照者进行评定,测定血糖,并采用放射免疫法测定患者和正常对照者的空腹胰岛素(FINS)浓度。患者在接受8周SSRI类抗抑郁药治疗后对相关指标进行复测。结果:2型糖尿病伴抑郁患者胰岛素水平[(30.19±11.81)IU/ml)]显著高于正常对照组([8.00±2.30)IU/ml],差异具有统计学意义(t=10.10,P<0.01)。2型糖尿病伴抑郁患者接受抗抑郁剂治疗前([30.19±11.81)IU/ml]和治疗后([9.91±5.18)IU/ml]胰岛素水平相比差异有统计学意义(t=10.448,P<0.01)。结论:2型糖尿病伴抑郁患者存在胰岛功能紊乱,空腹胰岛素水平高,使用SSRI类抗抑郁剂治疗后,胰岛功能有一定程度的改善。     

甘精胰岛素与胰岛素泵治疗2型糖尿病临床对比

目的 在使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者中,每日使用1次甘精胰岛素或采用胰岛素泵治疗,比较这两种方案的疗效和低血糖的风险。方法 40例须用胰岛素治疗的2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素针组和胰岛素泵组,每组20例。甘精胰岛素组每日晨8点皮下注射甘精胰岛素针1次并配合使用适当口服药物,胰岛素泵组通过使用胰岛素泵持续皮下注射短效胰岛素,共治疗8周,观察血糖控制程度和低血糖发生情况。结果 治疗后两组的FBG及2hBG在4周、8周都明显下降,胰岛素泵组下降幅度稍优于甘精组,但二者差异元统计学意义（P〉0．05）。甘精组的低血糖时间明显少于胰岛素泵组（P〈0．05）。结论 在需要使用胰岛素的2型糖尿病患者中,使用甘精胰岛素针或采用胰岛素泵进行治疗均能有效控制血糖,降低HbAlc。但使用甘精胰岛素低血糖发生率低并且治疗简单、方便,患者依从性高。     

诺和锐30对2型糖尿病疗效的临床观察

目的了解诺和锐30对2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法40例对象均是2005年1月至2006年1月就诊的2型糖尿病患者，随机分为A组及B组各20例。A组接受诺和锐30治疗，B组接受诺和灵30R治疗。结果（1）2组治疗后各时点血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）水平分别与治疗前比较，均有所下降（P值均〈0．05）。各指标治疗前后差值（下降值）结果表明，三餐餐后血糖及HbA1c的下降值A组高于B组（P值均〈0．05）。（2）A组有2例发生低血糖，低血糖发生率为10％；B组有6例发生低血糖，低血糖发生率为30％，2组低血糖发生率差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论诺和锐30对2型糖尿病患者安全有效，值得在临床上推广。     

2型糖尿病与胰岛素抵抗综合征

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）与胰岛素抵综合征的关系。方法：研究对象254例，其中T2DM患者176例，糖耐量异常（IGT）患者66例，正常对照12例，均查肝功，肾功，血脂，胰岛素释放试验，血尿酸和体重指数（BMI）。分别计算出3组的胰岛素敏感指数（IAI）、胰岛素分泌指数（ISI），β细胞功能指数（HBCI），胰岛素抵抗指数（IRI）进行比较。结果：T2DM组IAI，ISI和HBCI在三组中最低，IRI则最高。IGT组IAI亦明显低于正常，IRI增高，ISI和HBCI在三组中最高。结论：IGT阶段胰岛β细胞功能已处于极大的代偿负荷状态，此情况若不改善必将导致β细胞功能耗竭。     

甘精胰岛素与胰岛素泵对初诊2型糖尿病疗效对比分析

目的 探讨甘精胰岛素、胰岛素泵持续皮下输注对初诊2型糖尿病患者的疗效.方法 选择2007年1月至2010年3月180例初诊的2型糖尿病患者.随机分为3组,分别采用甘精胰岛素(A组)、胰岛素泵(B组)及常规口服降糖药物(C组)进行12周的治疗,检测治疗前后血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素、C肽水平.计算B细胞功能...     

C反应蛋白与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系探讨

目的：探讨C反应蛋白（CRP）与2型糖尿病（T2DM）胰岛素抵抗的关系。方法：观察2型糖尿病患者和正常对照组的血清CRP、空腹血糖（FBG）、胰岛素（FIns）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平变化及体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）变化并进行比较分析。结果：T2DM患者血清CRP、HbA1c、Fins、TC、TG、FBG水平和HO-MA-IR、BMI均明显高于正常组（P〈0．05）。结论：慢性炎症炎症可能是导致T2DM和动脉粥样硬化的共同机制，是导致胰岛素抵抗、促使β细胞凋亡的重要因素，检测血清CRP可了解IR及糖尿病的发生发展。     

门冬胰岛素与地特胰岛素联合治疗2型糖尿病的疗效评价

目的：探讨门冬胰岛素与地特胰岛素联合治疗2型糖尿病的疗效。方法收集2014年1月~2015年4月期间我院收治的2型糖尿病患者146例,随机分为观察组和对照组各73例,观察组用门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗,对照组用门冬胰岛素治疗。治疗4周后比较两组FPG、2hPG、HbA1c水平、血糖达标时间、低血糖发生率及胰岛素用量。结果治疗后观察组和对照组FPG、2hPG、HbA1c水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FPG、2hPG、HbA1c水平、血糖达标时间、低血糖发生率及胰岛素用量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论2型糖尿病患者用门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗的临床效果与单独应用门冬胰岛素相近,均可有效降低患者的血糖水平,均有较高的安全性。