膀胱穿刺针置管引流在重症急性胰腺炎中的应用

目的：探讨在B超引导下利用膀胱穿刺针穿刺置管引流,在重症急性胰腺炎并胰周积液治疗中的应用价值。方法：20例重症急性胰腺炎患者均行腹腔或后腹腔穿刺置管引流,其中膀胱穿刺针结合胆道引流管经腹壁腹腔内穿刺置管引流12例,后腹膜积液（脓肿）单纯采用膀胱穿刺针穿刺置管冲洗引流8例。结果：本组患者穿刺置管过程顺利,均未出现与穿刺相关的严重并发症如腹腔内出血、肠瘘、穿刺部位感染等。患者在常规抗感染、对症、支持治疗及肠内外营养支持治疗的基础上配合超声引导下穿刺置管引流,各项检测指标均较治疗前明显改善。结论：B超引导下采用膀胱穿刺针穿刺置管引流操作简单、创伤小、费用少,在重症急性胰腺炎治疗中有一定的临床实用价值。     

介入性超声引导经皮穿刺置管引流在重症急性胰腺炎中的治疗价值

目的 探讨介入性超声引导经皮穿刺置管引流在重症急性胰腺炎中的治疗价值.方法 对29例重症急性胰腺炎采用介入性超声引导经皮穿刺置管引流在内的多种非手术治疗手段,其中28例患者实施超声引导下经皮穿刺腹腔置管引流,对9例合并胰腺周围积液并感染者实施超声引导下经皮穿刺置管冲洗引流,对7例残余后腹膜感染患者共实施22例次的置管冲洗引流.结果 29例患者中28例治愈,1例入院5d死于多器官功能不全,1例后腹膜感染患者改外科手术治疗.腹腔引流管留置时间为5～10d,胰周引流管留置时间为14～68d,后腹膜残余感染引流管留置时间为27～78 d.结论 介入性超声引导经皮穿刺置管引流对于重症急性胰腺炎的治疗有较好疗效.     

中心静脉导管在心包穿刺引流中的应用

目的 探讨中心静脉导管在心包积液穿刺引流中的临床应用。方法 通过对14例心包积液患者完善好术前准备；穿刺成功后用“猪尾巴”导丝将导管引入并留置引流及药物灌注治疗。结果 全组患者均一次置管成功，引流管通畅无脱出，经1-14d的置管引流与灌注治疗，患者症状明显改善。结论 使用中心静脉导管进行心包穿刺引流并留置，操作安全，成功率高，可一次性引流完心包积液和进行必要的药物灌注治疗。     

超声引导经皮穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的临床价值

目的:评价细菌性肝脓肿超声引导下经皮穿刺置管引流的临床价值。方法:将明确诊断为细菌性肝脓肿的60例患者分为两组,试验组30例患者采用10F猪尾巴引流导管在超声引导下经皮穿刺置管引流,术后行细菌培养及药敏试验,选择敏感抗生素进行积极有效的抗菌药物治疗。对照组30例患者采用传统去顶开窗减压术。结果:与对照组相比较,试验组患者的平均手术时间、住院时间明显缩短,术后并发症明显降低。结论:超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿具有能最大限度减少患者痛苦,明显降低术后并发症,减轻患者经济负担和痛苦等优点。它是临床治疗肝脓肿的又一理想手段。     

超声引导下经导管引流治疗腹腔脓肿49例临床观察

目的 观察超声引导下经皮置入导管引流治疗腹腔脓肿的疗效和安全性.方法 2007年3月至2011年10月我科收治49例腹腔脓肿患者,于超声引导下经皮置入猪尾巴管引流治疗.记录体温恢复正常时间、脓肿消失时间、再次手术情况以及不良反应.结果 49例患者全部成功置入引流导管,导管保留时间为14～51d.4例患者因体温持续10d不退需再次剖腹进行手术引流,6例未出现体温升高,其余39例患者体温恢复正常时间平均为(7.1±4.4)d.除上述4例手术患者,45例患者的脓肿消失时间平均为(24.3±16.5)d.结论 超声引导下经皮置入猪尾巴管引流治疗腹腔脓肿的创伤小,引流效果好,能够有效治愈单发腹腔脓肿,适合近期手术后或老年体弱合并腹腔脓肿的患者.     

超声引导下16GPTC针穿刺与8F猪尾巴引流导管置管引流无水酒精注射治疗肝囊肿的疗效对比

目的比较超声引导下16GPTC针穿刺与8F猪尾巴引流导管置管引流无水酒精注射治疗肝囊肿的疗效对比。方法对我院收治的36例肝囊肿患者,比较超声引导下两种治疗肝囊肿方法的治愈率和并发症,从而找出更加安全有效的治疗方法。结果超声引导下16GPTC针穿刺无水酒精注射组(A组)与8F猪尾巴引流导管置管引流无水酒精注射组(B组)疗效比较有显著性差异性,P0.05,B组优于A组。结论超声引导下8F猪尾巴引流导管置管引流无水酒精注射治疗肝囊肿具有操作安全、引流通畅、硬化彻底、疗效显著、微创、住院时间短、恢复快等优点,是临床治疗肝囊肿的最佳治疗方法。对于直径4-5cm的肝囊肿,可选用B超引导下16GPTC针穿刺无水酒精注射治疗,对于直径5cm的肝囊肿,首选超声引导下8F猪尾巴引流管穿刺置管引流无水酒精注射治疗术。     

Seldinger法动脉鞘及猪尾巴导管30例心包置管引流体会

目的：探讨采用seldinger’s经皮穿刺心包置入动脉鞘及猪尾巴管引流心包积液的安全性与疗效。方法：选用cordis公司生产的6F动脉鞘及5F猪尾巴导管,30例患者在超声心动图下定位穿刺点、穿刺方向及深度,行心包引流。结果：30例患者均置管成功。引流导管留置3～20天,平均10天,未出现并发症。结论：seldlnger技术行心包积液引流是一种安全、有效的治疗方法。     

CT引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿的临床观察及配合

目的探究对肝脓肿患者进行CT引导下经皮穿刺置管引流治疗时的护理配合,并在临床工作中进行推广使用。方法选取在我院进行治疗的肝脓肿患者40例,对患者进行CT引导下经皮穿刺置管引流治疗,并配合相关的护理干预,观察患者的治疗效果。结果 40例患者均在CT引导下成功穿刺,并置入引流管,体温逐渐恢复正常,其它全身症状逐渐缓解,患者2周后拔除引流管,未出现置管相关并发症。患者经敏感抗生素治疗14天左右,均治愈,康复出院。结论对于肝脓肿的患者来说,在应用CT引导下经皮穿刺置管引流治疗的基础上,辅以密切的护理配合,能够提高患者治疗依从性,减少相关并发症产生,具有重要的临床应用价值。     

B超引导下穿刺引流在胰腺假性囊肿治疗中的应用(附44例报告)

目的 探讨B超引导下穿刺置管引流在胰腺假性囊肿中的应用效果.方法 采用彩色多普勒定位,穿刺胰腺假性囊肿,抽得液体后置入猪尾巴导管.引流液体少于20 mL时拔除导管.结果 44例引流4～86 d,外伤性囊肿引流时间平均34 d,胰腺炎后假性囊肿7 d.每日引流20～500 mL液体,3例引流管脱落,再置管.2例外伤病人主胰管断裂再次手术.2例慢性胰腺炎病人行逆行胰胆管造影显示胰管扭曲行胰管置管.3例胰管结石病人因腹部慢性疼痛手术取石并胰肠吻合内引流.44例囊肿均获得治愈出院,无并发症.44例均获得随访,随访时间3个月～1年,平均8个月,5例慢性胰腺炎病人偶有上腹部隐痛不适,B超、CT检查无囊肿复发.其余39例无复发症状.结论 B超引导下穿刺置管引流是处理胰腺假性囊肿的一种简单、有效的方法.     

经皮肝穿刺置中心静脉导管胸腹腔穿刺引流管治疗单个细菌性肝脓肿21例临床分析

目的探讨经皮肝穿刺置中心静脉导管胸腹腔穿刺引流管治疗单个细菌性肝脓肿的疗效。方法在超声引导下对21例单个细菌性肝脓肿患者行经皮肝穿刺置中心静脉导管胸腹腔穿刺引流管进行脓液引流、脓腔冲洗注药、全身抗感染药物治疗及全身支持疗法。结果 21例患者临床症状全部消失,脓腔逐渐缩小消失,全部治愈。结论经皮肝穿刺置中心静脉导管胸腹腔穿刺引流管治疗单个细菌性肝脓肿创伤小、疗效好、并发症少,且取材十分方便。     

超声引导下经皮穿刺置管引流在肝脓肿治疗中的应甩

目的 探讨超声引导下经皮穿刺置管引流在肝脓肿治疗中的效果。 方法 回顾性分析我科在2010 年1 月- 2012 年12月超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿患者110 例（156 个病灶） 治疗情况及并发症发生情况。 结果 110 例（156 个病灶）均穿刺置管成功,置管成功率100%。其中86 例在穿刺置管引流后临床症状及体征消失,超声检查肝内脓腔消失,血常规白细胞总数和中性粒细胞数正常,痊愈率达到78.2%（86/110）。本组并发症发生率为4.55%（5/110）。 结论 超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿临床疗效可靠、创伤小、并发症少、复发率低,具备较高临床推广价值。     

介入性超声引导经皮穿刺置管持续引流治疗肝脓肿临床分析

目的探讨介入性超声引导经皮穿刺置管持续引流治疗肝脓肿的方法和疗效。方法本组41例肝脓肿病人均经临床、影像学（B超或CT）和细菌培养确诊,行介入性超声引导经皮穿刺置管持续引流治疗。脓肿位于肝左叶9例,肝右叶24例,肝2叶8例。31例为单个脓肿,10例为多发脓肿。结果36例1次置管引流成功,5例经2次穿刺置管引流成功,平均引流时间为（18．5±5．3）d。所有患者随访半年未见复发。2例患者出现穿刺脓液外漏经超声引导右膈下置管引流治愈。结论介入性超声引导经皮穿刺置管持续引流治疗肝脓肿是非常有效、安全的方法。     

CT引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流术的护理

目的探讨护理在CT引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流术中的作用。方法对运用CT引导下穿刺置管引流术的患者,护理人员在术前和术后对患者进行疗效观察与悉心护理。结果在周密细致的护理下,经CT引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流术治疗的36例细菌性肝脓肿患者,无1例并发症发生,临床症状完全消失。结论术前加强患者的心理护理,术后严密观察病情变化,防止并发症的发生并注意对引流管的保护,对保证手术成功具有重要意义。与常规外科手术治疗相比,CT介入治疗具有明显的优越性。     

B超引导下经皮置胸腔闭式引流导管治疗腹腔脓肿52例疗效分析

目的 总结B超引导下经皮穿刺置管引流治疗腹腔脓肿的临床疗效。方法 回顾性分析在B超引导下、应用经皮穿刺胸腔闭式引流穿刺套管治疗腹腔脓肿52例。男48例，女4例，平均年龄43岁。结果 52例，106个病灶，治疗196次、平均每例治疗2．6次，引流平均30d。治愈51例（98％），无并发症。结论 B超引导下经皮穿刺置胸腔闭式引流导管是一种微创、经济、理想的腹腔脓肿治疗方法。     

CT引导下经皮穿刺肝脓肿引流的效果

目的 评价CT引导下经皮穿刺肝脓肿引流效果。方法 对27例肝脓肿病人行CT引导下经皮穿刺引流。结果 27例病人行穿刺30次。穿刺成功率100％。共放置引流管30根。随访21～60d．病灶消失25例,治愈率92．6％,2例中转手术。结论 CT引导下经皮穿刺肝脓肿引流安全、微创、操作简单,可作为临床治疗肝脓肿的首选方法。     

超声引导介入诊治细菌性肝脓肿57例的经验分析

目的总结超声引导介入诊治细菌性肝脓肿的部分值得注意的诊疗经验。方法本文患者均来自我科2003年10月至2009年12月诊治病例,对57例细菌性肝脓肿在超声定位引导下经皮肝穿刺,并对诊治经验进行分析。结果 57例病人31例放置引流管引流,抽出脓液20-350ml,行细菌培养,阳性39例（63.3%）,阴性18例（36.7%）。经药物冲洗治疗后,37例体温明显下降,超声随访1—3个月,脓腔消失52例,占94.1%。结论超声引导经皮肝穿刺引流治疗细菌性肝脓肿操作简单,提高了部分不典型病例的诊断率,避免了传统开腹手术带来的并发症,可以适应多种类型的细菌性肝脓肿的诊疗。     

肝脓肿的介入处理

目的：探讨肝脓肿经皮穿刺介入引流的临床应用及术后拔管的时间窗。方法：回顾分析1999年11月．2007年11月62例肝脓肿住院患者，按照治疗方法不同分为介入治疗组（介入组，32例）和外科治疗组（外科组，30例）介入组在DSA引导下行肝脓肿穿刺引流，抽吸脓液、冲洗脓腔，并留置肝外引流管作持续冲洗及引流；外科组采用外科手术切开引流并留置引流管。结果：介入组的平均住院时间（11．29±1．64）d、留管时间（8．08±1．29）d、并发症0例，与外科组比较，两组差异有统计学意义（P〈0．05），而平均退热时间及有效率方面两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：肝脓肿的介入治疗对肝组织的损伤较小，并发症少，操作简单，术后拔除外引流管的时间窗以选择在无发热后3d为宜。     

CT引导与B超引导肝脓肿经皮穿刺抽吸治疗的作用比较

目的探讨比较CT引导与B超引导肝脓肿经皮穿刺抽吸治疗的作用。方法 CT引导下肝脓肿经皮穿刺抽吸治疗16例,B超引导下15例。结果 CT引导下共穿刺16个脓肿,穿刺次数28次;B超引导下共穿刺15个脓肿,穿刺次数17次。两种引导方法每个脓肿平均穿刺次数差异有统计学意义(P0.05),B超引导下行肝脓肿经皮穿刺抽吸治疗每个脓肿平均穿刺次数显著少于CT引导。结论肝脓肿经皮穿刺抽吸治疗术中,B超引导较CT引导具有更多的优势。     

彩超引导经皮肝穿刺引流治疗细菌性肝脓肿

目的：探讨彩超引导经皮肝穿刺引流治疗细菌性肝脓肿的临床疗效.方法：回顾性分析2009年1月至2011年6月广东省揭阳市人民医院应用彩超引导经皮肝穿刺引流治疗25例细菌性肝脓肿患者的临床资料.结果：25例患者采用单纯穿刺抽脓9例,其中6例仅进行一次穿刺抽液治疗、3例需进行第二次穿刺抽液治疗;置管引流16例,留置引流管（15±3）d.25例患者无明显并发症,均痊愈出院,平均住院时间（18±6）d.结论：彩超引导经皮肝穿刺引流操作简便、安全可靠、疗效显著、患者痛苦小,是治疗细菌性肝脓肿的理想方法.     

细菌性肝脓肿118例临床分析

分析2007年1月至2009年12月于某三级医院住院的118例细菌性肝脓肿患者的临床资料。结果显示,细菌性肝脓肿的病因：隐源性占45．8％（54／118）,胆源性占40．7％（48／118）,血源性为13．5％（16／118）。脓液培养阳性率为57．1％（36／63）,肺炎克雷伯菌占72．2％（26／36）;血培养阳性率为31．2％（20／64）,95．0％（19／20）为肺炎克雷伯菌。本组患者彩色超声检查率为98．3％（116／118）,诊断准确率为93．2％;CT检查率为71．2％（84／118）,诊断准确率为95．3％;MRI检查率16．9％（20／118）,诊断准确率为85．0％。经皮穿刺引流联合抗感染治疗75例（63．6％）,单纯抗感染治疗40例（33．9％）。本组患者出院时27例（22．9％）达到临床治愈,87例（73．7％）好转,4例（3．4％）未愈（脓腔最大直径无变化或增大）,无死亡病例;平均住院时间16d。提示肝脓肿的病因主要为隐源性,其次为胆源性,病原菌以肺炎克雷伯菌为主。详细的病史、体检、结合辅助检查可以提高诊断准确率,必要时需要肝穿刺活检。经皮穿刺引流结合抗感染治疗是治疗细菌性肝脓肿的主要方法。