囊性肾癌18例临床分析

目的:探讨囊性肾癌(CRCC)的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析18例CRCC患者的临床表现、影像学特征、手术方法、病理特征及随访结果。结果:18例患者术后病理均证实为CRCC,66.7%(12例)的病例行根治性肾脏切除术,33.3%(6例)行肾部分切除术。肿瘤最大直径为2.3～9.7 cm,平均4.2 cm。TNM分期为T1N0M0期12例,T2N0M0期6例。其中多房囊性肾癌7例,单房囊性肾癌4例,肾癌囊性坏死5例,单纯囊肿恶性变2例。随访12～84个月,平均40个月,均无复发和转移。结论:CRCC恶性度低,主要依靠影像学诊断,如术前诊断不明,术中须做冰冻病理来决定手术方式,保留肾单位的手术为治疗的最佳选择,囊性肾癌预后较好。     

囊性肾癌临床特点及诊治分析

目的：分析囊性肾癌的临床特点,探讨囊性肾癌的诊断及治疗方法。方法回顾性分析12例囊性肾癌患者的临床表现、影像学特征、手术方法、病理特征及随访结果,并结合相关文献就其临床特点进行讨论。结果12例患者术后病理结果透明细胞癌10例,嫌色细胞癌2例。肿瘤直径1．5～8．5cm,平均4．4cm。TNM分期：T1N0M010例,T2N0M02例,其中多房囊性肾癌7例,单房囊性肾癌5例。随访13～78个月,平均39个月,均无复发和转移。结论囊性肾癌早期诊断较为困难,应结合影像学检查、术中冰冻切片及术后病理结果确诊。囊性肾癌恶性度低,预后较好。囊性肾癌同肾癌一样采用肾癌根治术或保留肾单位的手术,保留肾单位的手术为治疗的最佳选择。     

囊性肾细胞癌15例临床分析

目的分析囊性肾细胞癌（CRCC）的临床特征,提高对CRCC的诊疗水平。方法分析15例CRCC患者的临床资料。结果 CRCC患者的腹部平片、IVP表现与肾癌或其他肾囊性改变相似。15例患者测得平扫CT值为12～46Hu,增强CT值为20～110Hu。表现为囊壁不均匀增厚。5例CT平扫见点状、斑点状钙化,钙化灶外可见多少不等的软组织成分。7例CRCC患者行磁共振检查,T1加权像呈低信号或混杂信号,T2加权像呈高信号,增强后不规则强化。15例患者均行手术治疗,其中肾癌根治术12例,肾部分切除术3例。术中见多房囊性肾癌11例,单房囊性肾癌4例。病理检查示透明细胞癌13例,嫌色细胞癌2例。15例平均随访27.9个月,无瘤存活13例。结论 CRCC临床表现无特异性,术前B超、CT检查结合MRI可以提供诊断依据。CRCC采用肾癌根治术或肾部分切除术治疗,效果满意,预后佳。     

21例囊性肾癌的超声分析

目的探讨囊性肾癌（CRCC）的超声表现及其诊断价值。方法回顾分析21例经手术病理证实的囊性肾癌患者的临床及超声检查资料。结果囊性肾癌超声诊断表现为单房囊肿型5例,多房囊肿型12例,附隔、附壁结节型3例,囊实混合型1例。结论超声检查能清晰显示和识别囊性肾癌的囊性部分及囊壁和间隔,对囊性肾癌的诊断与鉴别诊断具有重要临床价值。     

囊性肾癌的临床诊治及预后分析

目的提高对囊性肾癌的认识,减少误诊和漏诊。方法回顾性分析我院2001年1月～2007年1月235例肾癌患者中11例(4·68%)囊性肾细胞癌患者的病例资料,分析其临床表现、影像学特征、临床治疗及预后情况。结果11例患者中8例行肾癌根治术,3例行肾部分切除术。多房囊性肾癌8例,单房囊性肾癌3例。肿瘤大小为6·9cm×5·5cm×4·7cm。透明细胞癌9例,嫌色细胞癌2例。11例均获随访,随访时间3～61个月,平均27·9个月。无瘤存活10例。结论囊性肾癌同肾癌一样采用肾癌根治术或肾部分切除术治疗,效果满意,预后佳。     

多房囊性肾细胞癌的诊断和治疗分析

目的分析多房囊性肾细胞癌病例的临床资料.方法 1998年1月至2002年12月,北京大学第一医院泌尿外科共收治482例肾癌患者,其中多房囊性肾细胞癌22例,总结临床资料进行分析.结果多房囊性肾癌占同期肾癌病例的4.56%,男女比例是2.67∶ 1,与同期非多房囊性肾癌患者比较(男∶女为2.09∶ 1),其性别构成差异无显著意义(P>0.05),但其平均年龄(46.6岁)低于后者(57.83岁),P<0.01.其中pT1N0M0期肿瘤6例,pT2N0M0期肿瘤15例,pT3bN0M0期肿瘤1例;G1级肿瘤5例,G2级肿瘤17例.结论多房囊性肾细胞癌是肾癌的一种特殊类型,诊断主要依据影像学检查,术前鉴别非常困难.对诊断不清的病例,尤其对于Bosniak分类在三级或以上者,行术中冰冻病理检查或采用保留肾组织的手术治疗,可使患者受益.     

囊性肾细胞癌的生物学特性、临床特点及预后分析

目的对囊性肾细胞癌的生物学行为、临床诊断、治疗选择及预后进行分析,以提高对这一少见类型肾癌的认识。方法回顾性分析我院2000年至2005年间9例囊性肾细胞痛患者的临床资料,研究其临床特点、影像学特征、病理学特性、免疫组织化学及手术进程等,随访其预后；并与同期207例其他肾细胞癌患者的肿瘤分期、分级及预后等进行比较。结果囊性肾细胞癌9例,占同期肾细胞癌的4．2%(9/216例),其中多房囊性肾癌7例、单房囊性肾癌2例。肿瘤核分级Ⅰ级6例(66．7%)、Ⅱ级3例(33．3%)；肿瘤分期T1期8例(88．9%)、T2期1例(11．1%),均低于同期非囊性肾细胞癌(P=0．000 1和0．045)。临床偶然B超检查发现7例(77．8%),CT检查示多房性囊肿7例(77．8%)、包膜钙化2例(22．2%)、囊内不均匀强化或见囊实相间改变5例(55．6%),术前诊断率为66．7%(6/9例)。本组6例行根治性肾切除术、3例行肾切除术,平均随访28个月,疾病特异生存率为88．9%(8/9例),高于同期非囊性肾癌的71．0%(147/207例)。结论囊性肾细胞癌的分期、分级较传统肾癌更低,并有其特殊的临床、病理及影像学特征,手术治疗效果满意。     

囊性肾癌的超声诊断价值

目的：探讨超声在囊性肾癌中的诊断价值。方法：回顾性分析我院收治并经手术及病理证实的16例囊性肾癌患者的超声声像图特征。结果：囊性肾癌的声像图表现复杂多样，术前超声诊断符合率75％（12／16），单房囊肿型4例（其中壁结节型2例），多房囊肿型10例（其中璧结节型2倒），囊实混合型2例；2例误诊为单纯性囊肿，1例误诊为囊肿伴出血，1例漏诊。结论：超声对囊性肾癌具有重要的诊断价值，目前是诊断囊性肾癌的重要影像学检查方法之一。     

15例囊性肾癌的CT分析

目的探讨囊性肾癌(CRCC)的CT表现及CT对CRCC的诊断价值。方法回顾分析15例经手术病理证实的CRCC患者的临床资料、CT检查结果,并对囊性肾癌的CT表现进行分析。结果CT检查见囊性肾癌的囊壁强化者15例;分隔强化10例;壁结节强化9例。CT平扫见3例病变伴有钙化。结论影像学上,CT主要表现为具有厚薄不一的囊壁及分隔,伴有囊壁结节及钙化的囊性病变。CT对囊性肾癌的诊断具有重要价值。     

后腹腔镜肾癌根治术13例报告

目的：探讨后腹腔镜肾癌根治性切除术的临床应用。方法：2004年11月-2006年11月共收治行腹腔镜手术的肾癌患者13例,肿瘤临床分期T1N0M0期10例,T2N0M0期3例。13例均采用后腹腔镜肾癌根治术。结果：13例行后腹腔镜肾癌根治术成功。其中1例精索静脉出血,采用手辅式腹腔镜肾癌根治术。手术时间60～255min,平均145min。术中出血量50—1200ml,平均124ml。12例术后获得随访1—17个月,1例术后半年发现肺转移,余11例未发现肾窝、切口和远处转移,无瘤生存。结论：后腹腔镜肾癌根治术是一种安全、有效的治疗方法。     

囊性肾癌的诊断和治疗12例报道并文献复习

目的 旨在提高对囊性肾癌的认识.方法 回顾性分析12例囊性肾癌患者的临床特点、影像学表现、手术方式的选择、病理特点及随访情况. 结果 11例行肾癌根治术,1例行肾肿瘤剜除术.病理分期T1期7例,T2期4例,T3期1例.11例术后随访平均28个月(8～60个月),无瘤存活10例. 结论 囊性肾癌是一种少见的临床病理亚型,CT表现相对有特征性,对可疑囊性肾癌患者,术中须行病理检查,确诊后,肾癌根治术治疗效果满意,预后佳.     

超声和CT对囊性肾癌诊断的对比观察

目的：探讨囊性肾癌的超声表现及其诊断价值。方法：20例囊性肾癌病例术前均行超声检查，并与CT对照。结果：20例囊性肾癌均经手术和病理证实，其中左侧13例、右侧7例，超声和CT均全部栓出。常规超声病灶表现为单房或多房囊肿4例、瘤内分隔9例、瘤内结节5例、类实质回声2例。彩色多普勒超声发现瘤内血流17例，其中测及动脉频谱16例，阻力指数平均为0．66。CT表现为病灶增强后早期不均匀强化17例，其中5例分隔强化、4例结节强化。常规超声联合彩色多普勒超声诊断准确率为85％，CT诊断准确率为80％。结论：常规超声联合彩色多普勒超声和增强CT对囊性肾癌的诊断有重要价值。     

囊性肾癌10例诊治体会

目的探讨囊性肾癌（RCC）的诊疗方法,提高对本病的认识及诊断与治疗水平。方法回顾性分析2010年12月—2013年12月我院收治的10例囊性肾癌患者的病理学、临床表现、影像学特征、临床治疗资料及TNM分期与预后。结果术前超声诊断囊性肾癌7例,其中2例诊断肾囊肿,肿瘤不能除外;CT诊断囊性肾癌3例,术后病理回报均为透明细胞癌。上述10例患者均行根治性肾切除术,术后8例获得随访,随访时间5个月-36个月,平均27个月,其中7例无瘤生存。结论囊性肾癌是肾癌的一种特殊类型,采用B超、CT等影像学检查,可大大提高患者术前诊断率,手术治疗效果满意,预后佳。     

儿童肾细胞癌(RCC)的临床病理特征及手术疗效分析

 目的 探讨儿童肾细胞癌（renal cell carcinoma，RCC）的发病特点、临床表现、病理学特征及手术治疗方式和疗效。方法 回顾性分析复旦大学附属儿科医院2008年8月至2018年8月收治的21例儿童RCC病例的临床资料。年龄：1.2~10.8岁，中位年龄6.1岁；性别：男14例，女7例；发病部位：左肾13例，右肾8例。患儿中6例以无痛肉眼血尿、3例以腹痛、2例以腹部肿块为首发症状就诊，其余10例由健康检查彩超发现。结果 21例患儿均接受手术治疗。14例行根治性肾切除术，其中6例同时行腹膜后淋巴结清扫术；5例行保留肾单位肾肿瘤切除术（nephron-sparing surgery，NSS），其中4例肿瘤最大径<4 cm，1例肿瘤最大径7.8 cm；2例仅行肾肿瘤活检术。术后病理分类为：RCC 9例，囊性RCC 1例，Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性RCC 11例。TNM分期为：T1aN0M0/Ⅰ期7例，T1bN0M0/Ⅰ期3例，T1aN1M0/Ⅲ期1例，T1bN1M0/Ⅲ期1例，T2aN0M0/Ⅱ期3例，T2aN1M0/Ⅱ期1例，T2bN1M0/Ⅲ期1例，T3aN0M0/Ⅲ期1例，T3aN1M0/Ⅲ期1例，T4N1M0/Ⅳ期2例。前期术后有4例RCC患儿接受α-干扰素治疗，后均因不良反应而终止治疗。无化疗病例。患儿随访0.4~8.7年，中位随访时间1.3年。1例失访，15例存活，5例死亡，接受NSS的5例患者均存活。结论 儿童RCC较少见，因无特异性临床表现和影像学特征，术前病理诊断较困难，术后需要进行TFE3基因检测以明确病理类型。治疗以根治性肾切除术为主，对于肿瘤局限的合适病例亦可选择保留肾单位肾肿瘤切除术，以尽可能保留肾功能。     

囊性肾癌的MRI诊断与鉴别诊断

目的 分析囊性肾癌的MRI影像特点,提高对该病的认识及术前的正确诊断率.方法 回顾性分析9例经手术证实的囊性肾癌的MRI影像学资料.结果 9例囊性肾癌病例均为单侧发病,8例为多房囊性,1例为单房囊性;7例囊壁厚薄不均,边缘模糊,2例囊壁菲薄,边缘较清晰;4例可见壁结节,3例可见实性部分,2例仅可见囊性改变增强后实性部分、囊壁、分隔、壁结节不同程度强化.结论 囊性肾癌的MRI表现具有一定的特征性,磁共振成像有助于对该病的准确诊断.     

阴茎恶性黑色素瘤诊治分析

目的 探讨阴茎恶性黑色素瘤的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析4例阴茎恶性黑色素瘤患者的临床病理学特征、诊治过程及预后情况。结果 4例患者经病理学检查确诊为阴茎恶性黑色素瘤;临床分期Ⅰ期1例（T1N0M0）,Ⅲ期3例（T3N2M0、T3N2M0和T4N3M0各1例）;4例患者均接受手术治疗,3例阴茎部分切除加双侧腹股沟淋巴结清扫术,1例阴茎全切加双侧腹股沟淋巴结清扫术;术后随访6～60个月,1例临床分期I期患者术后随访60个月肿瘤无复发;2例临床分期Ⅲ期患者术后2年内死亡。结论 前期痣的长期存在可能是阴茎恶性黑色素瘤发生的危险因素,早期发现和及时手术对改善阴茎恶性黑色素瘤患者的预后至关重要。     

淋巴结清扫在肾癌根治术中的意义

目的探讨淋巴结清扫在肾癌根治术中的临床意义。方法回顾性分析1998年1月至2005年12月收治的158例肾癌根治术患者，并根据术中淋巴结清扫范围的不同分为单纯肾癌根治术组（I组）、加行区域性淋巴结清扫术组（11组）和加行扩大淋巴结清扫术组（Ⅲ组），所有患者资料均来源于信访、走访、电话随访和门诊复查，并对其中105例肾透明细胞癌患者术后3年生存率进行分析。结果术后随访1～8年，140例患者获得随访，其中39例死亡。肾透明细胞癌术后3年生存率：Ⅰ组：T1～3N0M080．0％；Ⅱ组：T1～3 N0M076．7％，T1～3N1M0 33．3％；Ⅲ组：T1-3N0M074．2％，T1-3N1M050．0％，T4Nt～2M133．3％；各组3年生存率的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。9例淋巴结肿大患者术后3年生存率为33．3％。结论肾癌的预后主要与肿瘤分期有关；以单纯肾癌根治术为首选，不主张在手术中盲目扩大淋巴结清扫范围。     

阴茎恶性黑色素瘤诊治分析

目的探讨阴茎恶性黑色素瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析4例阴茎恶性黑色素瘤患者的临床病理学特征、诊治过程及预后情况。结果 4例患者经病理学检查确诊为阴茎恶性黑色素瘤;临床分期Ⅰ期1例（T1N0M0）,Ⅲ期3例（T3N2M0、T3N2M0和T4N3M0各1例）;4例患者均接受手术治疗,3例阴茎部分切除加双侧腹股沟淋巴结清扫术,1例阴茎全切加双侧腹股沟淋巴结清扫术;术后随访6～60个月,1例临床分期I期患者术后随访60个月肿瘤无复发;2例临床分期Ⅲ期患者术后2年内死亡。结论前期痣的长期存在可能是阴茎恶性黑色素瘤发生的危险因素,早期发现和及时手术对改善阴茎恶性黑色素瘤患者的预后至关重要。     

囊性肾癌的CT表现

目的：分析囊性肾癌（CRCC）的CT表现，探讨CT对CRCC的诊断价值。方法：回顾分析19例经手术病理证实的CRCC患者CT表现。结果：19例患者，术前诊断复杂囊肿16例，单纯囊肿3例，复杂囊肿多表现为囊壁不规则增厚及囊壁结节，增强后有强化。结论：CRCC在CT上主要表现为具有厚薄不均的囊壁和分隔，伴有壁结节的囊性病变。CT对CRCC诊断有很高价值。     

13例囊性肾癌的影像学分析

目的 探讨囊性肾癌（CRCC）的影像学表现及各种影像检查对CRCC的诊断价值。方法 回顾13例经手术病理证实的CRCC患者的临床资料,术前分别进行了超声（US）、静脉尿路造影（IVU）、CT和MRI检查,对肿瘤的影像学表现进行分析。结果 IVU和US提供的诊断信息有限。CT和MRI检查见肿瘤的囊壁强化者13例,分隔强化者lO例,壁结节强化者9例。CT平扫见3例病变伴有钙化。结论 影像学上,CRCC主要表现为具有厚薄不均的囊壁及分隔,伴有囊壁结节及钙化的囊性病变。相对于其他检查,CT对CRCC的诊断更具价值。