连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在子宫切除手术中的效果比较

目的:观察和对比连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在子宫切除手术的麻醉效果及其对循环系统的影响.方法:随机选择50例ASAⅠ～Ⅱ级子宫肌瘤病人,平均分为两组,Ⅰ组25例为单纯硬膜外麻醉组,Ⅱ组25例为腰硬联合麻醉组.术中监测BP、HR、SPO2、ECG和手术牵拉反应.结果:两组病人术中血液动力学较平稳,两组病人BP均较麻醉前降低,但腰硬联合组下降幅度明显,HR、SPO2、ECG没有明显改变;Ⅰ组部分病人手术牵拉时诉疼痛,伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应,Ⅱ组病人骶神经阻滞完善,术中未见恶心、呕吐反应.结论:腰硬联合麻醉是一种值得推广使用的麻醉方法.     

两点法连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于子宫切除手术麻醉效果比较

目的:观察和对比两点法连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在子宫切除手术的麻醉效果及其对循环系统的影响.方法:随机选择60例ASAⅠ～Ⅱ级子宫肌瘤病人,平均分两组,Ⅰ组30例为两点法硬膜外麻醉组,Ⅱ组30例为腰硬联合麻醉组.术中监测BP、HR、SPO2、ECG和手术牵拉反应.结果:两组病人术中血液动力学较平稳,两组病人BP均较麻醉前有所降低,但腰硬联合组下降幅度明显,SPO2、ECG没有明显改变;Ⅰ组部分病人手术牵拉时诉疼痛,伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应,Ⅱ组病人骶神经阻滞完善,术中未见恶心、呕吐反应.结论:腰硬联合麻醉用于子宫切除麻醉效果确切.     

联合麻醉在子宫切除手术中的临床效果分析

目的联合麻醉在子宫切除手术的麻醉效果及其对循环系统的影响。方法随机选择50例子宫肌瘤病人，平均分为两组，Ⅰ组25例为单纯硬膜外麻醉组，Ⅱ组25例为腰硬联合麻醉组。术中监测BP、HR、SPO2、ECG和手术牵拉反应。结果两组病人术中血液动力学较平稳，两组病人BP均较麻醉前降低，但腰硬联合组下降幅度明显，HR、SPO2、ECG没有明显改变；Ⅰ组部分病人手术牵拉时诉疼痛，伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应，Ⅱ组病人骶神经阻滞完善，术中未见恶心、呕吐反应。结论腰硬联合麻醉是一种值得推广使用的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉在子宫全切术中的应用

目的与方法 随机选择50例ASA Ⅰ-Ⅱ级子宫肌瘤病人,均分为两组,Ⅰ组25例单纯硬膜外麻醉组, Ⅱ组腰硬联合麻醉组。术中监测BP、HR、SPO2、ECG和手术牵拉反应。结果 两组病人术中血流动学较平稳, 两组病人BP均较麻醉前降低,但腰硬联合组下降幅度明显,HR、SPO2、ECG没有明显改变,Ⅰ组部分病人手 术牵拉时诉疼痛,伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应;Ⅱ组病人骶神经阻滞完善,术中未见恶心、 呕吐反应,是一种值得探讨的麻醉方法。     

单次+持续硬膜外联合麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产的临床效果评价

目的探讨单次+持续硬膜外联合麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产的临床效果评价,以验证何种方法更可取。方法选择200例剖宫产病例,分别接受腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)(A组)与单次+持续硬膜外联合麻醉(B组),每组100例。观察麻醉上界阻滞平面、阻滞完善时间、娩出胎儿时的牵拉反应、术中镇痛有效率、穿刺置管并发症、低血压、恶心呕吐、呼吸抑制、宫缩、术后镇痛有效率及术后头痛等指标。结果两组阻滞完全时间、上界阻滞平面、穿刺置管并发症、娩出胎儿时的牵拉反应和新生儿评分均无统计学差异;腰麻-硬膜外联合麻醉低血压的发生率、恶心呕吐、宫缩乏力及术后头痛的发生率较高,单次+持续硬膜外联合麻醉的生命体征则较平稳。结论穿刺成功立即把穿刺针斜面向下注药后再向上置管即单次+持续硬膜外联合麻醉的方法可作为剖宫产术麻醉一种推荐方法 。     

腰硬联合与硬膜外麻醉30例效果观察

目的比较腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）与单纯硬膜外麻醉（EA）应用于剖宫产的安全性及临床效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级急诊行剖宫产的单胎足月妊娠产妇60例,随机分成CSEA组和EA组,每组30例。两组皆控制麻醉平面达T6-T8水平,监测并记录BP、HR、ECG、SPO2,麻醉起效时间,麻醉阻滞效果,麻醉至胎儿娩出时间（IDI）,新生儿Apgar评分及不良反应。结果CSEA组麻醉起效时间、完全阻滞时间、IDI、均明显短于EA组（P〈0．05）。CSEA组麻醉阻滞效果优于EA组,两组新生儿Apgar评分及不良反应无明显差异性。两组术后均未发生头痛。结论CSEA综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,更适用于急诊剖宫产麻醉。     

腰麻-硬膜外麻联合阻滞的临床应用

目的：观察腰麻、硬膜外麻联合阻滞的临床应用。方法：选择ASA Ⅰ--Ⅱ级下腹部位手术的病人40例，随机分为硬膜外组及联合腰麻组。观察BP、HR、R、SPO2、麻醉效果、肌松、用药量及头痛、低血压的发生率。结果：两组相比HR变化不大，术后均无头痛，联合组MAP下降明显，麻醉效果满意，肌松好，镇痛佳，且用药量少。结论：腰硬联合阻滞有较硬膜外更好的麻醉效果，且肌松满意，副作用少。     

硬膜外二点阻滞行上腹部肿瘤手术的临床观察

目的：观察上腹部肿瘤病人手术用硬膜二点穿刺阻滞麻醉的效果反应。方法：选择ASA（麻醉病人分类）Ⅰ-Ⅲ级择期上腹部肿瘤手术病人，随机分为两组，Ⅰ组为二点穿刺阻滞麻醉，Ⅱ组为一点穿刺麻醉。观察2组病人术中BP、HR、SPO2及硬膜外麻醉用量，补液量，以及麻醉效果评级，并作统计学处理。结果：2组相比BP：P＞0．05；HR：P＜0．05。硬膜外用药量相比：P＜0．01；2组麻醉效果评组相比：P＜0．05。结论：上腹部肿瘤手术用硬膜外二点阻滞麻醉优于硬膜外一点阻滞麻醉。     

连续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在子宫全切除术的临床效果比较

目的与方法:随机选择80例ASAⅠ-Ⅱ级子宫肌瘤病人,均分为两组,Ⅰ组40例单纯硬膜外麻醉组,Ⅱ组腰硬联合麻醉组。术中监测BP、HR、SpO2、ECG和手术牵拉反应。结果:2组病人术中血流动学较平稳,2组病人BP均教麻醉前降低,但腰硬联合组下降幅度明显,HR、SpO2、ECG没有明显改变,Ⅰ组部分病人手术牵拉时诉疼痛,伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应;Ⅱ组病人骶神经阻滞完善,术中未见恶心、呕吐反应,是一种值得讨论的麻醉方法。     

硬膜外与腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的比较硬膜外麻醉（EA）和腰-硬联合麻醉（CSEA）在剖宫产术中循环系统及镇痛效果和不良反应的情况。方法随机选择60例ASAⅠ～Ⅱ级患者,均分为两组。Ⅰ组30例为单纯硬膜外麻醉组 Ⅱ组30例为腰-硬联合麻醉组。术中监测NIBP、HR、SPO2和术中镇痛效果及牵拉反应情况。结果两组患者术中血流动力学较平稳,BP均较麻醉前降低,但腰-硬联合组下降明显。Ⅱ组患者骶神经阻滞完善,术中未见恶心、呕吐等不良反应,Ⅰ组部分患者手术牵拉时诉疼痛,伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应,P〈0.01。结论腰-硬联合麻醉起效快,肌松完善,不良反应小,是一种值得推广的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉在子宫全切术中的应用

目的与方法 随机选择50例ASA Ⅰ～Ⅱ级子宫肌瘤病人，均分为两组，Ⅰ组25例单纯硬膜外麻醉组，Ⅱ组腰硬联合麻醉组。术中监测BP、HR、SpO2、ECG和手术牵拉反应。结果 两组病人术中血流动学较平稳，两组病人BP均较麻醉前降低，但腰硬联合组下降幅度明显，HR、Sp02、ECG没有明显改变，Ⅰ组部分病人手术牵拉时诉疼痛，伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应；Ⅱ组病人骶神经阻滞完善，术中未见恶心、呕吐反应，是一种值得探讨的麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉在子宫全切术中的应用

目的 观察腰硬联合麻醉在子宫切除手术中的麻醉效果.方法随机选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级子宫肌瘤患者分为两组,Ⅰ组30例(硬膜外麻醉组),Ⅱ组30例(腰硬联合麻醉组).术中监测血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)和手术牵拉反应.结果两组患者术中血流动学较平稳,两组患者血压均较麻醉前降低,但腰硬联合组下降幅度明显,HR、SpO2、ECG没有明显改变,Ⅰ组部分患者手术牵拉时诉疼痛,伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应;Ⅱ组患者骶神经阻滞完善,术中未见恶心、呕吐反应.结论 腰硬联合麻醉在子宫切除手术中明显优于单纯硬膜外麻醉的麻醉效果,是一种值得探讨的麻醉方法.     

不同比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的体会

目的:比较脊麻硬膜外联合麻醉(CSEA)用于剖宫产时等比重和重比重布比卡因的效果。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级剖宫产妇100例,随机分成两组,每组50例,均采用L3~4间隙CSEA麻醉,穿刺成功后蛛网膜下腔分别注入Ⅰ组等比重液,Ⅱ组注入重比重液,给药15分钟后测最终阻滞平面。麻醉期连续监测BP、HR、ECG和SPO2,观察并记录给药后15分钟脊麻平面、麻醉效果、并发症的发生率。结果:15分钟脊麻平面两组间无显著差异,两组间麻醉效果、低血压、恶心呕吐、呼吸困难、术后头痛发生率无差异。结论:CSEA用于剖宫产时,选择等比重和重比重布比卡因的脊麻效果、并发症相当。但等比重液可能更具优点。     

腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的 探讨腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的可行性.方法 随机选择ASA Ⅰ或Ⅱ级择期剖宫产手术患者240例,分为EA组和CSEA组,分别采用连续硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉.观察术中检测患者的BP、HR、SPO2、ECG变化,并记录麻醉前、麻醉开始后5min、15min及手术牵拉时的BP和HR.记录麻醉起效时间、手术时间、麻醉开始至胎儿娩出时间.观察牵拉反应情况,对术中恶心、呕吐、鼓肠等情况进行分级统计.两组均在胎儿取出后即抽取静脉血做血气分析,测PH、PO2.记录麻醉并发症及不良反应.结果 两组患者术中ECG、SPO2未见异常,EA组出现牵拉反映明显高于CSEA组.CSEA组麻醉起效时间、麻醉开始至胎儿娩出时间均短于EA组.两组新生儿脐静脉血气分析和Apgar评分差异无统计学意义.两组患者麻醉后SPB、DBP均有所降低,CSEA组麻醉后5min较术前下降明显(P<0.05),同时低于EA组.其中12例患者需用麻黄碱升压处理.术后两组均无头痛及其它麻醉并发症发生.结论 腰硬联合麻醉在剖宫产术的麻醉可行,比单纯硬膜外麻醉有更大优越性.     

改良骶管阻滞方法麻醉效应的临床研究

目的探讨一种穿刺成功率高的改良骶管阻滞麻醉方法. 方法选择肛门、生殖器手术(ASA Ⅰ～Ⅱ级)80例随机分为两组.A组(n=40)用9号腰麻穿刺针或16号硬膜外穿刺针L5S1硬膜外腔穿刺成功后,针口朝骶端注入1%利多卡因加0.25布比卡因(利布合剂)20 ml; B组(对照组)常规骶裂孔穿刺注入等量利布合剂阻滞.分别观察两组穿刺成功率和阻滞平面,麻醉效果及呼吸、脉搏、血压变化的影响.结果穿刺成功率为A组>B组(P<0.01);麻醉效果及呼吸、脉搏、血压两组无明显差异(P>0.05). 结论 L5S1硬膜外腔穿刺骶端注入利布合剂是一种穿刺成功率高,阻滞效果好的骶管麻醉方法.     

改良骶管阻滞方法麻醉效应的临床研究

目的 探讨一种穿刺成功率高的改良骶管阻滞麻醉方法。方法 选择肛门、生殖器手术(ASAⅠ～Ⅱ级)80例随机分为两组。A组(n=40)用9号腰麻穿刺针或16号硬膜外穿刺针L5S1硬膜外腔穿刺成功后,针口朝骶端注入1％利多卡因加0.25布比卡因(利布合剂)20ml;B组(对照组)常规骶裂孔穿刺注入等量利布合剂阻滞。分别观察两组穿刺成功率和阻滞平面,麻醉效果及呼吸、脉搏、血压变化的影响。结果 穿刺成功率为A组>B组(P<0.01);麻醉效果及呼吸、脉搏、血压两组无明显差异(P>0.05)。结论 L5S1硬膜外腔穿刺骶端注入利布合剂是一种穿刺成功率高,阻滞效果好的骶管麻醉方法。     

腰麻联合硬膜外麻醉在子宫切除术中的应用

目的: 比较硬膜外麻醉(EA)和腰硬联合麻醉(CSEA)在子宫切除术中循环系统及镇痛效果和不良反应的情况。方法: 选择60例ASAⅠ~Ⅱ级患者,随机分为单纯硬膜外麻醉组(A组,30例)和腰硬联合麻醉组(B组,30例)。术中监测BP、HR、SpO₂,观察镇痛效果及牵拉反应情况。结果: 两组患者术中血流动力学较平稳,BP均较麻醉前降低。但B组下降明显(P<0.01)。B组患者骶神经阻滞完善,术中未见恶心、呕吐等不良反应,A组部分患者手术牵拉时诉疼痛,恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应均较B组明显(P<0.05~P<0.005)。结论: 腰硬联合麻醉起效快,肌松完善,不良反应小,是一种值得推广的麻醉方法。     

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在子宫全切术中的疗效比较

目的:观察连续硬膜外麻醉(CEA)与腰硬联合麻醉(CSEA)在子宫全切除术中的血流动力学变化.方法:ASAⅠ～Ⅱ级,择期子宫肌瘤手术患者50例,随机分为两组,Ⅰ组25例单纯硬膜外麻醉组,Ⅱ组25例腰硬联合麻醉组.术中监测BP、HR、SPO2、ECG和手术牵拉反应.结果:Ⅰ组部分患者手术牵拉时诉疼痛,伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应;Ⅱ组患者骶神经阻滞完善,术中未见恶心、呕吐反应,但两组患者的血压均有所降低,其中Ⅱ组患者收缩压、舒张压均下降明显(P＜0.01、P＜0.05),Ⅰ组患者牵拉时心率减慢较明显,与术前及Ⅱ组患者相比有明显差异(P＜0.05).结论:通过控制腰麻的用药量和调节阻滞平面,充分扩容,以减轻麻醉初循环的剧烈变化,腰-硬联合麻醉起效快、阻滞完善,副作用比较小,在子宫全切除术中安全可靠.     

单纯蛛网膜下腔阻滞麻醉在血小板减少急诊剖宫产术的应用

目的:研究比较单纯蛛网膜下腔滞麻醉和单次硬膜外麻醉对血小板减少产妇在急诊剖宫产术的应用。方法:A组20例,行单纯蛛网膜下腔阻滞麻醉,选择L2～3间隙穿刺;B组20例,行单次硬膜外麻醉,选择L2～3间隙穿刺成功后,不置管拔出硬膜外穿刺针。结果:术中产妇SpO2均维持95%以上,HR、RR两组相比差异无统计学意义(P>0.05),ECG均无异常表现;低血压情况两组比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉效果,A组优等率达80%,B组优等率是60%,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05);作硬膜外穿刺后,硬膜外出血情况两组相比差异无统计学意义(P>0.05),术后回访无硬膜外血肿发生;两组Apgar评分,1 min评分>7分,5 min评分>8分,两组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对妊娠期血小板减少产妇,如果仅是单纯的血小板减少,血小板在(50～90)×109/L之间,凝血四项正常,既往无出血史,行单纯蛛网膜下腔阻滞麻醉比单次硬膜外麻醉效果好,维持麻醉时间长,损伤硬膜外腔血管几率小,降低了硬膜外腔发生血肿的风险,保证了母婴的安全。     

硬膜外阻滞复合浅全麻用于上腹部手术病人的体会

目的探讨硬膜外阻滞加气管插管浅全麻应用于上腹部手术病人。方法择期上腹部手术ASAⅠ-Ⅲ级病人20例随机分为两组：A组（复合组）和B组（单纯硬膜外阻滞组）。两组分别于麻醉前、麻醉后15min，术中监测病人BP、HR、ECG、SPO2手术探查应激反应及术中知晓情况。结果A组和B组术中BP比麻醉前均下降（P〈0．05）。B组术中探查时病人BP较麻醉前显著升高，恶心、呕吐率高，且术中知晓（P〈0．01）。A组病人术后使用了镇痛治疗，有利于病人早期下床活动和术后恢复。结论硬膜外阻滞复合浅全麻具有应激反应小，术中循环稳定，术后疼痛减轻，有利于疾病康复等优点，值得进一步探讨。