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1.
尹君  陈新德  黄汉江  周清河  肖旺频 《浙江医学》2016,38(20):1685-1687
目的观察右美托咪啶对老年患者腹部手术后认知功能的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级行腹部手术老年患者100例,按随机数字表法分为观察组(D组)和对照组(C组),各50例。D组在常规全麻基础上加用右美托咪啶0.5滋g/kg,持续量0.2滋g/(kg·h),C组给予相应等量的0.9%氯化钠注射液。观察患者注药前(T0)、麻醉诱导前即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、手术结束时(T3)及拔管时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化;于手术前1d(D1)和手术后第1(D2)、3(D3)、7(D4)天进行简易智力状态检查(MMSE)评分及IL-1β水平的检测。结果两组间SpO2及T0、T2、T3、T4时HR及MAP均无统计学差异(均P>0.05);D组T1时HR、MAP明显低于C组(均P<0.05),T2、T3时点两组HR、MAP均低于T0时(均P<0.05);与D1时点相比,两组患者在D2时点均出现MMSE评分的下降及IL-1β水平的增高(均P<0.05);与C组相比,D组在D2、D3时点MMSE评分更高(P<0.05),IL-1β水平更低(P<0.05);D组在D3时MMSE评分及IL-1β水平恢复至术前水平。结论右美托咪啶可减轻老年患者腹部手术后的认知功能下降,降低术后IL-1β水平。  相似文献   

2.
邵雪泉  徐玲  江秀清  余洁  潘中心  张云锋  汪华娟 《浙江医学》2016,38(15):1266-1268,1301
目的评价右美托咪啶对老年腹腔镜结肠癌根治术患者全麻恢复期质量的影响。方法将择期行腹腔镜结肠癌根治术患者90例按随机数字表法分为对照组(C组)、右美托咪啶0.25滋g/kg组(D1组)和0.5滋g/kg组(D2组),每组各30例。3组患者均采用腰-硬联合加全身麻醉,于手术结束前30minD1组和D2组患者单次静脉泵注右美托咪啶,10min内注射完毕。C组以同样方式输注0.9%氯化钠注射液。记录拔管前(T0)、拔管时(T1)、拔管后5min(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化;观察并记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及拔管前Rikey镇静躁动评分。采用词语等级量表评分法(VRS)评估苏醒5min时疼痛程度。并记录Steward苏醒评分≥5分的时间。结果3组患者自主呼吸恢复时间、Steward苏醒评分比较差异无统计学意义(P>0.05),C组患者在T1、T2时点的MAP明显增高、HR明显快于T0或D1组和D2组同一时点(P<0.05或0.01),与C组、D1组比较,D2组睁眼时间及拔管时间均略有延长(均P<0.01);与C组比较,D1组和D2组拔管前Rikey镇静-躁动评分和躁动发生率及拔管后5min的VRS评分降低,镇痛有效率升高(P<0.05或0.01)。结论手术结束前30min静脉泵注右美托咪啶0.25滋g/kg可改善老年腹腔镜结肠癌根治术患者全麻苏醒期的质量。  相似文献   

3.
目的观察右旋美托咪啶对硬膜外麻醉老年高血压患者的镇静效果及对生命体征的影响.方法20例拟于硬膜外麻醉下行下肢或中下腹手术患者随机分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组),每组10例. D组予以右美托咪啶0.5 g/kg负荷量静脉注入,后按0.3~0.5μg? kg-1? h-1维持,P组予以丙泊酚0.5 mg/kg负荷量静脉注入,后按2~3 mg? kg-1? h-1维持麻醉,监测并记录给药前(T0)、输注完负荷量后即刻(T1)、输注维持量5 min(T2),输注维持量10 min(T3)、输注维持量30 min(T4)、输注维持量1 h(T5)、停止输注后10 min(T6)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及血氧饱和度(SpO2),行Ramsay评分评估镇静程度.依据患者的精神情绪松弛状态和有无不良记忆将镇静效果分为满意、基本满意、不满意3种情况.结果 D组各时点MAP均较P组高,其中T1~T3时点差异有统计学意义(P<0.05),D组各时点RR均较P组高,其中T3、T4时点差异有统计学意义(P<0.05);Ramsay评分、HR及SpO22组无明显差异.2组麻醉效果满意,镇静效果好.结论右美托咪啶对老年高血压患者可以产生明显的镇静作用,维持术中循环稳定,同时不会产生呼吸抑制作用.  相似文献   

4.
目的:观察右美托咪啶在老年患者下肢手术麻醉中的镇静效应。方法:选择60例71~85岁、ASAⅠ~Ⅲ级,拟行下肢骨科手术的老年患者,随机分为右美托咪啶组(D组)、丙泊酚组(P组),每组30例。记录麻醉前(T0)、椎管麻醉后(T1)及用药后5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)的MAP、HR、RR和Ramsay评分。结果:T3~T5时P组MAP显著低于T0时(P<0.05),也明显低于D组(P<0.05);T3~T5时两组HR低于T0时(P<0.05);T3~T5时两组RR均比T0时减慢,但P组明显(P<0.05);T2~T5时D、P组Ramsay评分高于T0时(P<0.05)。结论:右美托咪啶与丙泊酚均可用于老年患者下肢手术的镇静,但右美托咪啶0.5μg/kg泵注后继以0.5μg/(kg.h)输注镇静,患者呼吸循环系统更加稳定,效果更为理想。  相似文献   

5.
目的:探讨麻醉前预注右美托咪啶对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复期的影响。方法:择期全麻下行妇科腹腔镜次全子宫切除术患者40例,ASA分级I级,年龄35~50岁,BMI20~30kg/m2。采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=20):对照组(R组)和右美托咪啶组(D组)。D组将0.5μg/kg右美托咪啶用0.9%的氯化钠溶液稀释至20ml,于麻醉诱导前静脉输注,输注时间为10分钟;R组输注生理盐水20ml。2组均静脉注射异丙酚和芬太尼进行麻醉诱导,术中吸入七氟醚及异丙酚和瑞芬太尼维持麻醉,术中维持BIS值40~60。记录拔管前、拔管即刻及拔管后20分钟BP和HR;患者有无躁动,呛咳,术后寒战和恶心呕吐等情况。结果:与R组比较,D组麻醉恢复期患者心血管反应降低,术后躁动,寒战发生率降低(P<0.05)。结论:右美托咪啶可降低妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复期不良反应,提高安全性。  相似文献   

6.
目的 探讨右美托咪啶临床应用于老年患者心脏手术中的效果。方法 采用随机对照试验,选取 2015 年7 月-2017 年6 月该院行心脏手术的老年患者,将其分为实验组和对照组。实验组采用右美托咪啶、 瑞芬太尼及丙泊酚联合行全身麻醉,对照组仅采用瑞芬太尼联合丙泊酚行全身麻醉;比较两组术中情况、手术 效果及麻醉药物使用情况。结果 实验组瑞芬太尼、丙泊酚的用量和输注速度均低于对照组(P <0.05);实验 组SBP、DBP 及MAP 高于对照组,但HR 低于对照组。结论 相较于对照组,联合采用右美托咪啶行全身麻醉 可使术中患者血流动力学表现更加稳定,可减少瑞芬太尼和丙泊酚用量,对患者术后康复具有积极意义。  相似文献   

7.
目的 探讨不同时机停用右美托咪啶对全身麻醉患者苏醒的影响.方法 选择淋巴外科手术患者80例(ASAⅠ~Ⅱ级),按随机数表法分为实验D1、D2、D3组及C组,D1、D2、D3组于诱导前泵注右美托咪啶0.5μg/kg后,以0.5μg/(kg·h)速率持续输注,分别于术毕前lh、术毕前30 min、术毕停药,对照组持续泵注等量生理盐水.观察患者拔管期间的血流动力学变化,记录所有患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、苏醒期意识状态评分(OAA/S)、躁动评分、术后2h内VAS评分最大值及镇痛药使用情况和术中丙泊酚、瑞芬太尼总用量等.结果 拔管期间各时点,D2、D3组平均动脉压(MAP)、心率(HR)与术前比较均差异无统计学意义,但与同时点C组比较,则显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);C组和D1组拔管时、拔管后5 min MAP、HR明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间,D3组与C组比较均明显延长,差异有统计学意义(P<0.05),D1、D2组与C组相比差异无统计学意义.D3组拔管时OAA/S评分低于C组(P<0.05).躁动发生率、术后2h内VAS评分最大值和镇痛药使用例数,D2、D3组均明显低于C组和D1组,差异有统计学意义(P<0.05).与C组相比,D2、D3组术中丙泊酚、瑞芬太尼的用量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 持续泵注右美托咪啶辅助全身麻醉,术毕前30 min停药,既不延长苏醒时间,又可改善患者苏醒质量,延长术后镇痛时间,提高了患者术后舒适度.  相似文献   

8.
目的:分析并探讨右美托咪啶对术后复苏患者的呼吸系统的影响。方法:选取100例接受外科手术的患者为研究对象,经过医院伦理委员会批准、患者自行同意的情况下对其使用不同的镇静药成分,平均分为观察组和对照组,每组50例患者。观察组患者应用右美托咪啶,对照组患者应用芬太尼。观察两组患者术后复苏的血氧饱和度和呼吸频率,比较对呼吸系统的影响。结果:观察组患者的呼吸频率下降程度小于对照组,两组患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪啶对术后复苏患者的呼吸抑制程度较轻,避免出现并发症情况,具有显著的临床应用价值。  相似文献   

9.
目的观察右美托咪啶对神经外科手术患者麻醉苏醒期血流动力学指标及苏醒时间、拔管时呛咳、手术躁动的影响。方法选择40例ASAⅠ~Ⅱ级择期行神经外科手术患者,随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),每组20例。二组患者均接受咪达唑仑、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼全身麻醉。手术结束前30min,D组患者静脉输入右美托咪啶0.5μg/kg(用生理盐水稀释至20ml),C组输注生理盐水20ml,输注时间10min。记录诱导前(T0)、术毕(T1)、吸痰时(T2)、苏醒时(T3)、拔管时(T4)、拔管后5min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS)。记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、气管拔管时间、拔管时呛咳评分及术后躁动情况。结果D组麻醉苏醒期心血管反应稳定。C组血压、心率手术后各时间点均较术前和D组明显升高(P〈0.05)。与C组相比D组拔管时呛咳评分及术后躁动发生率明显降低(P〈0.05)。二组术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均无明显差异(P〉0.05)。结论右美托咪啶可有效减轻神经外科手术患者麻醉苏醒期的应激反应,减少术后呛咳躁动。  相似文献   

10.
目的 探讨右美托咪啶负荷剂量对妇科患者心率的影响.方法 选择择期行妇科腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者18例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,给予患者10min恒速静脉泵注右美托咪啶1μg/kg,记录输注过程患者心率的变化,每30s记录一次.若患者心率低于50次/min,则静脉注射10μ g/kg阿托品处理,并记录处理次数及效果.结果 与患者基础心率(79.7±10.2)相比,输注右美托咪啶2min后患者心率开始下降(P<0.05),2min~10min患者的心率分别为:73.4±10.7、71.3±6.9、67±7.9、62.9±6.8、63±8.0、61.9 ±8.1、60.3±9.1、58.3±7.8、56.4±3.5、54.9 ±4.7、56±3.1、56.1±3.6、54.1 ±4.6、55±6.0、55.1±5.9、57.4±4.9、56.3±6.5.18例患者中有8例患者(44.4%)在输注过程中心率低于50次/min,采取静注阿托品后心率恢复正常.结论 10min恒速静脉泵注1μg/kg右美托咪啶负荷剂量2min后患者心率开始出现下降,静脉注射阿托品患者心率可恢复正常.  相似文献   

11.
目的:评价右旋美托咪啶对全麻后置导尿管患者苏醒期躁动的影响。方法:选择普外科择期全麻下手术患者90例,年龄28—55岁,体重56~74kg,ASAI-Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者分为对照组(n=45)和右关托咪啶组(n=45)。两组患者均在麻醉诱导后置入尿管。右美托咪啶组关腹前经静脉输注右关托咪定0.5μg·kg^-1(以生理盐水稀释至20ml,10min注射完毕),对照组输注20ml生理盐水。观察两组患者术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化及苏醒期躁动发生情况。结果:与对照组比较,右关托咪啶组麻醉苏醒期MAP降低、HR减慢,苏醒期躁动发生率也明显降低(P〈0.05)。结论:右旋关托咪啶可减少全麻后置导尿管患者苏醒期躁动的发生率。  相似文献   

12.
目的:探讨右旋美托咪定(Dex)减少丙泊酚和芬太尼的用量、抑制气管插管和拔管的应激反应以及对麻醉恢复期的影响.方法:选择24例择期手术全麻患者(ASAⅠ~Ⅱ级),将患者随机分成Dex组和对照组,每组各12例.全麻诱导前30 min Dex组以1 μg·kg-1Dex稀释成10 mL、对照组以生理盐水分别静脉泵注10 m...  相似文献   

13.
沈勤  肖建军 《蚌埠医学院学报》2012,37(3):294-295,298
目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)预防全麻苏醒期躁动的效果及安全性。方法:选择全麻手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机均分为Dex组(D组)与芬太尼组(F组)。D组手术前10 min开始用微量泵泵入Dex直至手术缝皮时停药,F组在手术缝皮时静脉注射芬太尼1μg/kg。观察2组患者自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间、麻醉苏醒期躁动的发生率及程度,并记录患者苏醒期恶心、呕吐、嗜睡以及呼吸抑制等不良反应的发生率。结果:2组患者自主呼吸恢复时间和气管导管拔除时间差异均无统计学意义(P0.05);D组躁动的发生率及程度明显低于F组(P0.01);恶心、呕吐、嗜睡和呼吸抑制的发生也显著少于F组(P0.01)。结论:Dex可以减少全麻苏醒期躁动的发生率且没有呼吸抑制,用于预防全麻苏醒期躁动安全有效。  相似文献   

14.
目的 研究七氟醚吸入全麻对高龄手术患者术后认知功能的影响.方法 选择2013年1月~2014年6月普外科老年手术患者236例,采用隐匿数字随机法分为两组,分别采用七氟醚吸入全麻和丙泊酚静脉全麻,比较两组患者术后认知功能.结果 两组术后睁眼时间、拔管时间、应答时间比较差异无统计学意义(P>0.05).七氟醚组术后1h、6 h MMSE评分低于丙泊酚组(P<0.01),24h后逐渐恢复,72 h后基本恢复至术前水平(P>0.05).两组术后1h均发生术后认知功能障碍(POCD),七氟醚组术后6h POCD发生率为58.47%,明显高于丙泊酚组的29.66%(P<0.01).术后24h、72h POCD发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 七氟醚吸入全麻对高龄患者术后认知功能影响有限,72 h后可基本恢复至术前水平.建议术前积极消除患者认知功能障碍的影响因素,以提高高龄患者手术麻醉的安全性.  相似文献   

15.
张贵所  魏文太 《西部医学》2013,25(8):1218-1220
目的探讨右美托咪定辅助应用于老年人和青年人硬膜外麻醉后的镇静、镇痛和抗不良反应效果,为临床提供参考。方法对60例ASA评分Ⅰ~Ⅱ级拟行硬膜外麻醉的病人,其中年龄60~80岁30例(老年组),25~45岁30例(青年组),硬膜外麻醉效果满意后,通过警觉/镇静(OAA/S)评分进行镇静程度评分,调整右美托咪定的输注速率使OAA/S评分维持1~2分,手术结束后停用右美托咪定。记录患者的麻醉时间、手术时间、停药后呼唤睁眼时间及OAA/S评分达4分和5分的时间;同时观察两组患者预防腹部牵扯反应有效率及术中不良反应发生情况,并加以总结分析。结果老年组和青年组麻醉时间、手术时间、停药后呼唤睁眼时间及OAA/S评分达4分和5分的时间无明显差异(P>0.05);两组预防腹部牵拉反应有效率亦无明显差异(P>0.05)。结论右美托咪定应用于一般情况好的老年人硬膜外麻醉腹部手术有良好的镇静及预防牵拉反应作用,是一种安全有效的麻醉方式。  相似文献   

16.
目的:观察右旋美托嘧啶对患儿全麻下行脊柱裂矫正术后恢复情况的影响。方法:将40例812岁行脊柱裂矫正术的患儿随机分为两组,术中分别输注右旋美托嘧啶和等容量生理盐水,调节七氟烷浓度维持BIS值4512岁行脊柱裂矫正术的患儿随机分为两组,术中分别输注右旋美托嘧啶和等容量生理盐水,调节七氟烷浓度维持BIS值4555。记录术中七氟烷和芬太尼用量、麻醉恢复情况、补救芬太尼用量。采用改良客观疼痛评分(modified objective pain score,OPS)、苏醒期激惹评分(agitation cole score,ACS)以及改良Aldrete评分(modified aldrete score,MAS)等评估患儿术后疼痛、烦躁及苏醒情况。术后若OPS≥4或ACS≥4超过5 min,给于芬太尼0.555。记录术中七氟烷和芬太尼用量、麻醉恢复情况、补救芬太尼用量。采用改良客观疼痛评分(modified objective pain score,OPS)、苏醒期激惹评分(agitation cole score,ACS)以及改良Aldrete评分(modified aldrete score,MAS)等评估患儿术后疼痛、烦躁及苏醒情况。术后若OPS≥4或ACS≥4超过5 min,给于芬太尼0.51μg/kg进行补救镇痛。结果:两组患儿术中情况比较,右旋美托嘧啶组的芬太尼、补救芬太尼、七氟烷用量较对照组少(P<0.05)。两组麻醉恢复时间、术中低血压和心动过缓发生率无显著差异。两组患儿术后情况,右旋美托嘧啶组拔管后即刻疼痛明显(OPS≥4)的发生率、补救镇痛芬太尼量和术后恶心呕吐(PONV)发生率均少于对照组(P<0.05);达到MAS=10的时间短于对照组(P<0.05);初次需要芬太尼的间隔时间晚于对照组(P<0.05)。两组患儿术后烦躁和寒颤的发生率无统计学意义。结论:脊柱裂矫正术患儿术中应用右旋美托嘧啶,术后有一定的持续镇痛作用,有助于减少术后烦躁的发生,提高麻醉恢复质量。  相似文献   

17.
目的 探讨右美托咪定滴鼻复合丙泊酚对老年患者行无痛结肠镜检查快速康复的影响。方法 选取桂林医学院附属医院60例行无痛结肠镜检查的老年患者,随机分为实验组及对照组,每组30例。实验组检查前30?min给予1?μg/kg右美托咪定滴鼻,对照组给予等量生理盐水滴鼻。两组患者均于检查前5 min缓慢推注2.0?mg/kg丙泊酚,在患者睫毛反射消失后,开始行结肠镜检查,根据术中体动情况,追加20~30?mg丙泊酚。记录两组患者滴鼻前(T0)、滴鼻后30?min(T1)、睫毛反射消失时(T2)、检查开始后5?min(T3)、术毕时(T4)5个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2),记录术中丙泊酚用量、手术时间、苏醒时间、术中不良反应、苏醒后VAS评分和Ramsay镇静评分。结果 与T0比较,T3和T4时对照组MAP升高(P?<0.05)。与对照组比较,T3和T4时实验组MAP降低(P?<0.05)。围术期高血压发生率、心动过速发生率、体动率及呛咳出现率实验组均降低(P?<0.05)。实验组苏醒时间和丙泊酚用量均低于对照组(P?<0.05)。结论 术前30?min予以1?μg/kg右美托咪定滴鼻可减少老年患者无痛结肠镜检查术丙泊酚的用量,缩短苏醒时间,且不良反应少,促进老年患者早日康复。  相似文献   

18.
目的研究右美托咪定对焦虑患者臂丛神经阻滞麻醉操作中焦虑情绪的影响。方法选择行臂丛神经阻滞麻醉的有焦虑情绪并经焦虑自评量表评估总分〉50分的年龄20—60岁、ASAⅠ-Ⅱ级患者60例,采用随机数字表法将其分为2组:右美托咪定(D组,n=30)组和咪达唑仑组(M组,n=30)。D组患者麻醉前右美托咪定总量为1μg/kg持续15min静脉泵注后进行麻醉操作。M组患者麻醉操作前15min常规咪达唑仑0.04mg/kg静注。两组患者均行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。记录并分析入室后(T0)、臂丛神经阻滞麻醉操作时(T1)、手术切皮开始前(T2)Ramsay镇静评分、MAP、HR、SPO2、患者的疼痛刺激反应、谵妄人数及低氧血症需呼吸支持率。结果两组患者T1和T2时点Ramsay镇静评分均高于R(P〈0.05);D组患者T1时点Ramsay镇静评分明显低于M组(P〈0.05)。两组患者T2时点MAP、HR均分别低于R时点(P〈0.05),D组T1时点的MAP、HR值低于其T0时点值P〈0.05。D组患者观察过程中疼痛刺激体动反应、谵妄及低氧血症需呼吸支持发生率均明显低于M组。结论右美托咪定用于焦虑患者臂丛神经阻滞麻醉操作中可以明显抑制患者的焦虑情绪且无明显呼吸抑制。  相似文献   

19.
目的 观察右美托咪定不同时机给药预防麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的有效 性和安全性。方法 择期全身麻醉下拟行脊柱手术的男性患者60 例,随机分为A、B 及C 组,每组20 例。 A 组与B 组分别在全身麻醉诱导前15 min、手术结束前30 min 静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg ;C 组为对 照组,静脉泵注等容量生理盐水。3 组患者气管插管后留置导尿管,记录3 组手术时间、自主呼吸恢复时间、 苏醒时间、拔管时间,以及拔管后5 min(T1)、30 min(T2)、1 h(T3)的CRBD 分级及Ramsay 镇静评分。 结果 A 组与C 组T1 ~ T3 时CRBD 严重程度比较,差异无统计学意义(P >0.05);B 组T1 ~ T3 时CRBD 严重程度降低(P <0.05)。与A 组比较,B 组T2、T3 时CRBD 严重程度降低(P <0.05)。B 组T1 ~ T3 时 Ramsay 镇静评分较A、C 组高(P <0.05);3 组其余指标比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论 手术结 束前30 min 应用右美托咪定预防麻醉恢复期导尿管相关膀胱刺激征效果好,且不影响麻醉恢复。  相似文献   

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