瑞芬太尼复合丙泊酚TCI联合喉罩在胆囊切除术中的应用

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)联合喉罩麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床价值和安全性。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术的患者124例,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚TCI联合喉罩组(R组,n=62)和常规插管全麻组(C组,n=62),比较两组术中各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)的变化及麻醉效果,观察记录手术结束到拔喉罩(拔管)时间和患者清醒时间、术后并发症。结果 两组手术时间和气道峰压基本相似,R组在喉罩置入和拔除喉罩前后HR、MAP无显著变化;C组在T1、T2、T3、T4时的HR、MAP均有显著变化(P<0.05)。组间比较,在T1、T2、T3、T4时点,C组HR、MAP均明显高于R组(P<0.05)。两组各时点Sp O2均无显著变化。C组手术结束到拔管时间和清醒时间明显长于R组,术后并发症的发生率明显高于R组(均P﹤0.05)。结论 瑞芬太尼复合丙泊酚TCI联合喉罩麻醉能够满足腹腔镜胆囊切除术的要求,简单易行,安全有效,是较为理想的一种麻醉方法。     

麻醉前应用右美托咪定对瑞芬太尼复合丙泊酚TCI全麻的影响

目的 探讨麻醉前应用右美托咪定对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(Target Controlled Infusion,TCI)全麻的影响.方法 选取2012年12月～2013年12月手术治疗前行瑞芬太尼复合丙泊酚TCI全麻患者73例为研究对象,将其随机分为对照组(生理盐水组)35例和观察组(右美托咪定组)38例,然后对2组患者瑞芬太尼和丙泊酚的用量、镇静评分、苏醒时间及不良反应发生率进行统计及比较.结果 观察组瑞芬太尼和丙泊酚的用量分别为:1 008.6±76.4 mg和1 825±113.6 mg,镇静评分:2.6±1.3分,苏醒时间(min):11.6±3.7,不良反应发生率:7.9％,与对照组相比(均P ＜0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚TCI全麻前应用右美托咪定安全有效,值得在临床推广.     

脑电双频指数用于重度烧伤患者瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注镇静深度的观察

目的 评价应用脑电双频指数(BIS)监测瑞芬太尼复合丙泊酚静脉靶控输注(TCI)重度烧伤患者麻醉深度的可行性及有效性.方法 选择重度烧伤择期(＜1周)行焦痂切除术患者80例,年龄18～65岁,ASAⅡ-Ⅲ级,烧伤总体表面积(TBSA)31％～50％或三度烧伤面积11％～20％,随机分为BIS组(A组)和对照组(B组),每组40例.两组均以瑞芬太尼复合丙泊酚TCI诱导和维持,分别记录患者入室,意识消失,插管后2min,手术前,手术开始后2、15、30min,术毕,呼之睁眼和Aldrete评分9分时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及术中各时间点药物靶浓度,记录患者从停药至呼之睁眼、Aldrete评分达9分的时间.结果 A组与B组比较,患者麻醉维持过程中的瑞芬太尼靶浓度(2.12±0.35ng/mlvs 2.50±0.21ng/ml)和丙泊酚靶浓度(2.54±0.22μg/ml vs 2.86±0.31μg/ml)均明显降低(P＜0.01);A组患者在停药后呼之睁眼(7.90±0.58min vs 8.35±0.66min)、Aldrete评分9分的时间(9.15±0.69min vs 11.13±0.96min)均明显减少(P＜0.01).两组患者从意识消失起,除插管后2min时点,其余术中各时点的MAP均较入室时的基础值明显降低(P＜0.05);各时点的HR也较基础值明显下降(P＜0.05).结论 BIS用于重度烧伤患者围术期瑞芬太尼复合丙泊酚TCI麻醉深度监测有助于减少丙泊酚用量,缩短患者恢复清醒时间.     

瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果观察

目的：观察瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法：将腹腔镜胆囊切除术60例随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组（观察组）和芬太尼组（对照组）各30例。比较两组各时间节点血流动力学参数、血糖水平的变化和术毕恢复不同时间节点的镇静评分。结果：观察组T1心率,T2血糖水平与对照组比较,差异显著（P〈0.05）,其他时间节点差异不显著（P〉0.05）;观察组苏醒、拔管时间和OAAS评分与对照组比较,差异显著（P〈0.05）,但30min后两组差异不显著（P〉0.05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术中麻醉,血流动力学平稳、苏醒快、可控性强。     

靶控输注不同低效应室浓度舒芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜手术麻醉的效果观察

目的 探究分析靶控输注不同低效应室浓度舒芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜手术麻醉的效果。方法 选择2017年12月～2018年12月接收的93例行腹腔镜手术的患者,根据舒芬太尼效应室的浓度不同分为A₄组、A₆组和A₈组三组,每组各31例,三组给予舒芬太尼靶控浓度设置分别,A₄组为4 ng/ml恒定,A₆组为6 ng/ml恒定,A₈组为8 ng/ml恒定,各组调节丙泊酚血浆靶的浓度,术中维持BIS值40-60。比较三组患者麻醉各时间段血流动力学变化情况、术后麻醉恢复情况及不良反应。结果 A₄组患者在T₄、T₅、T₆、T₇、T₈各时点的血压和心率与T₃相比有明显差异(P<0.05),A₆组患者的心率和血压在建立气腹前后无显著变化,但A₈组患者心率在建立气腹后较气腹前...     

靶控输注丙泊酚联合瑞芬太尼对免疫及应激反应的影响

目的 探讨靶控输注(TCI)丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉方式对直肠癌根治术患者应激反应及细胞免疫功能的影响.方法 TCI丙泊酚联合瑞芬太尼的直肠癌根治术患者60例为A组;单纯TCI丙泊酚40例为B组;C组(26例)静脉泵入丙泊酚0.2～0.6 mg/(kg·h).比较各组患者生命体征、应激反应、T细胞亚群的分布情况.结果 A组患者在麻醉成功后及手术结束时HR、MAP、SpO2与麻醉前相比均无显著改变,而C组麻醉后有显著改变.A组可保持GLU、COR、IL-6、CRP浓度的稳定,而B组或C组在麻醉和手术过程中呈升高趋势,并且术后恢复较慢.A组T细胞亚群降低的程度低于B组及C组,并且术后细胞免疫恢复功能较快.结论 丙泊酚联合瑞芬太尼TCI麻醉能够减少机体的应激反应和对T细胞免疫抑制,是直肠癌根治术的安全可靠的麻醉方式.     

小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的临床观察

近期我院在胃镜检查中采用小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚行静脉麻醉,观察无痛胃镜的麻醉效果、安全性、检查成功率及患者满意率。 1 资料与方法 1．1 一般资料：2009—08～10,将100例胃镜检查患者分为两组：80例要求无痛胃镜检查（A组）,20例自愿普通胃镜检查（B组）。     

瑞芬太尼和丙泊酚用于宫腔镜手术的比较

目的:比较瑞芬太尼和丙泊酚在宫腔镜手术中应用的安全性及有效性。方法:选择100例ASAⅠ-Ⅱ宫腔镜手术的病人,随机分为两组,分别静脉注射瑞芬太尼和丙泊酚。观察血液动力学变化、VAS评分等。结果:瑞芬太尼较丙泊酚的术中SBP、HR、RR有显著性差异(P<0.05)结论:瑞芬太尼及丙泊酚都可达到满意的麻醉效果,但瑞芬太尼更适合宫腔镜手术。     

舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注在肺癌切除术中的麻醉效果观察

目的:观察舒芬太尼复合丙泊酚靶控静脉输注(TCI)在老年肺癌切除术中的麻醉效果。方法:选择肺癌肺叶切除60例,随机分为TCI组(观察组)和普通静吸复合全麻组(对照组)各30例。观察组静脉注射咪达唑仑0.05～0.1mg/kg,TCI舒芬太尼0.4ng/ml,丙泊酚3.5μg/ml,待睫毛反射消失,静脉注射阿曲库铵0.6mg/kg;对照组:依次选用咪达唑仑0.05～0.1mg/kg、丙泊酚1.5～2.5mg/kg、芬太尼3μg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg静脉推注。记录两组麻醉前(T0)、插管前(T1)、插管后即刻(T2)、插管后5min(T3)、单肺通气后30min(T4)、拔管时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2)、脑电双频指数(BIS)恢复时间和不良反应发生情况。结果:两组T1时的MAP和HR水平显著低于两组T0时水平(P<0.05);T2时两组均显著回升,但对照组比观察组更加显著,两组比较,差异显著(P<0.05);T3时MAP和HR水平两组再次下降,对照组比观察组显著。T4、T5时,观察组MAP和HR水平逐渐平稳,而对照组呈显现升高趋势,与观察组同一时间节点比较,差异显著(P<0.05)。对照组SO2水平在T4和T5时显著低于观察组同一时间节点,也显著低于同组T0时水平(P<0.05);而PETCO2水平T3、T4、T5时显著高于观察组和同组的T0时水平(P<0.05)。两组不同和T3时间节点BIS恢复时间差异不显著(P>0.05)。观察组诱导期咳嗽和术后躁动发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:舒芬尼复合丙泊酚靶控静脉输注对老年肺癌切除时血流动力学影响较小,麻醉水平平稳、不良反应发生率低。     

舒芬太尼与瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于胸外科手术的临床研究

目的观察舒芬太尼与瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于胸外科手术的临床效果。方法选择本院2003-2007年胸外科择期开胸手术患者42例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为舒芬太尼组（SF组）和瑞芬太尼组（R组），每组均21例。分别采用舒芬太尼和瑞芬太尼为主诱导和维持麻醉，观察两组患者麻醉诱导及维持期血流动力学变化、苏醒期相关时间、术后30min疼痛视觉模拟评分（VAS）；随访记录术中知晓发生率和术后恶心、呕吐等不良反应情况。结果SF组麻醉术中循环较稳定，苏醒与R组无差异，术后30minVAS评分R组高于SF组，差异有统计学意义，两组患者均未出现术中知晓。术后恶心、呕吐发生率无统计学差异。结论舒芬太尼靶控输注静脉麻醉用于胸外科手术比瑞芬太尼更优越、镇痛效果更好。     

瑞芬太尼复合异丙酚全静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术的临床研究

 目的评价瑞芬太尼复合异丙酚全静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术时对血流动力学、术后恢复时间及脑动-静脉血氧含量差的影响.方法 ASAⅠ-Ⅱ级,择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者30例,随机分成静脉全麻组(R组)和静吸复合麻醉组(Ⅰ组),于手术各时点分别检测血流动力学指标,并测定动静脉血气,计算脑动-静脉血氧含量差,并比较术后恢复时间.结果气管插管后Ⅰ组血流动力学变化比R组大(P＜0.05),R组术后恢复时间明显低于Ⅰ组(P＜0.05),气腹后R组脑动-静脉血氧含量明显低于Ⅰ组(P＜0.05),两组术后VAS评分没有明显差别(P＞0.05).结论瑞芬太尼复合异丙酚全静脉麻醉降低血流动力学变化,降低脑动-静脉血氧含量的升高,可能有利于腹腔镜胆囊切除手术时脑的保护.     

体外循环下低温对靶控输注丙泊酚血浆药物浓度的影响

目的 观察低温体外循环时丙泊酚实监测浓度与靶浓度比值(Cm/Cp)的变化,为降温时丙泊酚靶浓度的调整提供临床参考数据.方法 13例ASAⅡ-Ⅳ级、择期行双瓣置换术的患者,术中静脉靶控输注(TCI)丙泊酚,设定靶浓度为2μg/ml,于34、32、30、28℃(肛温)时采集2ml桡动脉血,采用高效液相色谱荧光法测定药物浓度,同时测定血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、AST、ALT、血肌酐(Cr)及血尿素氮(BUN).结果 所有采样点之间的Hct及Hb比较,差异无统计学意义(P>0.05);随着肛温的降低,Cm/Cp逐渐升高,于28℃达到峰值.在此期间,AST、ALT、Cr及BUN随着肛温降低而逐渐降低,于28℃时达到最低(P<0.05).结论 CPB后的低温通过降低肝肾的代谢率而导致丙泊酚Cm/Cp明显上升,为防止麻醉过深,应该按比例下调丙泊酚TCI时的靶浓度.     

异丙酚靶控输注麻醉在老年患者结肠镜检查中的应用

目的 比较老年患者结肠镜检查时靶控输注和静脉推注异丙酚的麻醉作用和对呼吸循环功能的影响.方法 50例55岁以上行结肠镜检查的患者,随机分为两组.靶控组靶控输注异丙酚,目标血药浓度3μg/ml;静注组静脉推注异丙酚2mg/kg,间断追加每次20～50mg.记录患者检查过程中的血压、心率、血氧饱和度及体动反应,麻醉后患者呼唤睁眼时间和应答时间.结果 两组的检查时间和体动反应发生情况没有显著差异.靶控组异丙酚用量高于静注组,呼唤睁眼时间较静注组长(P＜0.05).靶控组的最低收缩压、最低舒张压显著高于静注组,靶控组低血压的发生率显著低于静注组(P＜0.05).结论 靶控输注异丙酚麻醉可以维持相对稳定的循环功能,比静脉推注更适合老年患者结肠镜检查的麻醉.     

丙泊酚复合瑞芬太尼用于人工流产的临床观察

目的:探讨丙泊酚复合瑞芬太尼用于人工流产的可能性,为在门诊开展此类手术的安全性提供依据。方法:选择ASAI-Ⅱ级,妊娠6-10周自愿请求终止妊娠者80例,随机分成二组,瑞芬太尼组(R组)和丙泊酚组(P组)。R组:瑞芬太尼1.0ug/kg先缓慢静注30s,随后以0.15ug/kg/min持续微量泵入,瑞芬太尼诱导结束后缓慢静注丙泊酚1.0mg/kg.P组单纯缓慢静注丙泊酚2.0-2.5mg/kg,术中根据患者体动反应间断追加丙泊酚0.5-1.0mg/kg.结果:二组患者中,R组麻醉效果明显优于P组,二组患者给药2min后血流动力学变化与术前比较均有显著性差异,尤以P组明显,但手术结束时的血流动力学变化与术前比较无明显差异。二组不良反应P组多于R组。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼用于人工流产,不仅麻醉效果确实,而且明显减少丙泊酚用量,减轻病人经济负担,可安全地在门诊进行。     

结肠癌根治术后地佐辛与舒芬太尼静脉自控镇痛效果比较

目的通过与舒芬太尼比较,探讨地佐辛用于结肠癌根治术后患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenousanalgesia,PCIA)的有效性和安全性。方法选择60例剖腹行结肠癌根治术患者,42～70岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为地佐辛组(D组),舒芬太尼组(S组),各30例。所有患者选择全身麻醉,手术结束时行PCIA,D组:地佐辛0.8 mg/kg,S组:舒芬太尼2μg/kg,均加入生理盐水稀释至100 ml。两组患者均设置相同镇痛泵参数,监测并记录术后3、6、12、24、48 h VAS镇痛评分、48 h内按压镇痛泵次数、Ramsay镇静评分及不良反应发生情况。结果两组患者术后各时点VAS评分及48 h内按压镇痛泵次数差异无统计学意义(P>0.05),D组患者的Ramsay评分及不良反应发生率均显著低于S组(P<0.05)。结论地佐辛应用于结肠癌根治术后PCIA,镇痛效果确切;较舒芬太尼不良反应发生率低,安全性高,是一种较理想的PCIA药物。     

腹腔镜结肠癌根治术前行腹部CTA和结肠三维成像对手术的指导价值

 目的 研究腹腔镜结肠癌根治术前行腹部螺旋CT血管造影(CT angiography, CTA)和结肠三维成像检查对结肠肿瘤解剖性切除的价值。方法 收集2017-09至2019-02医院80例结肠癌患者资料,按术前检查分为联合成像组和常规CT组,每组40例。比较两组患者基线资料,术中、术后相关指标,分析三维图像所示肿瘤病灶及其供血血管情况。结果 联合成像组患者术中出血量[(137.34±59.68) ml]少于常规CT组[(181.75±53.42) ml](P=0.001);手术耗时[(165.90±47.85) min]短于常规CT组[(192.88±43.16) min](P=0.010);术后腹腔总引流量[(61.03±18.82) ml]少于常规CT组[(73.10±21.16) ml](P=0.009)。腹部CTA联合三维融合图像可直观显示腹腔内各组织器官和结肠肿瘤及其供血血管的全景图像。结论 术前腹部CTA和结肠三维成像检查可明确结肠肿瘤解剖部位及其供血血管,可缩短手术时间、减少术中出血量,具有一定价值,尤其对年轻及手术操作不甚熟练医师可能带来更大帮助。     

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在小儿神经外科手术的应用

目的对比研究静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在小儿神经外科麻醉的应用。方法40例择期手术患儿随机分为2组,静吸复合组20例,全凭静脉麻醉组20例。静吸复合组诱导后给予异丙酚3mg·kg^-1·h^-1,同时吸入1%～2%的七氟烷维持,全凭静脉组诱导后给予异丙酚8mg·kg^-1·h^-1,瑞芬太尼0.25ug·kg^-1·min^-1持续泵入,根据血压调节,直至手术结束。观察麻醉维持及苏醒、拔管时的血液动力学变化,记录拔管、苏醒以及清醒时间,苏醒期躁动以及术后恶心呕吐发生率。结果全凭静脉麻醉术中血液动力学较平稳,拔管时间、苏醒时间以及清醒时间明显短于静吸复合麻醉组,同时苏醒期躁动和术后恶心呕吐发生率低。结论全凭静脉麻醉较静吸复合麻醉更适合应用于小儿神经外科手术麻醉。