垫枕练功法治疗胸腰椎压缩性骨折

从 198 9年 9月 ,我科收治胸腰椎屈曲压缩性骨折 35例 ,采用垫枕练功法结合中药内服治疗 ,疗效满意 ,介绍如下。1　临床资料本组 35例 ,男 2 4例 ,女 11例。年龄 2 8～ 5 6岁 ,均为垂直暴力致屈曲型椎体压缩性骨折。单个椎体压缩性骨折计Ｔ114例 ,Ｔ12 9例 ,Ｌ17例 ,Ｌ2 5例 ,两个椎体压缩骨折计Ｔ11～Ｔ12 3例 ,Ｔ12 ～Ｌ15例 ,Ｌ1～Ｌ2 2例。椎体压缩程度 :压缩 1/ 3者 11例 ,1/ 3～ 1/ 2者 17例 ,大于 1/ 2者 7例 ,合并脊髓不全损伤者 4例。就诊时间最早 1小时 ,最迟 6天。2　治疗方法2 1　垫枕练功法　病人一旦确诊 ,应尽早仰卧于硬板…     

颈椎骨折脱位合并瘫痪32例

在工农业生产 ,交通运输业中发生颈椎骨折 ,或骨折脱位合并脊髓损伤瘫痪病人中占一定比例。对这部分病人的处理 ,目前仍有很大争议 ,尤其对晚期脊髓损伤。我们对早期颈椎骨折或骨折脱位合并脊髓损伤瘫痪 32例病人 ,根据损伤程度不同 ,临床体征不一 ,采取不同治疗方法 ,现报告如下。1　临床资料本组 32例中 ,男 30例 ;女 2例。年龄 7～ 5 5岁 ,平均 36岁。颈椎骨折 6例 ,颈椎骨折脱位 18例 ,单纯颈椎脱位 8例。屈曲型损伤 30例其中椎体压缩粉碎性骨折 ,或椎体粉碎型骨折 2 4例。过伸型损伤 2例 ,均为椎体脱位合并椎体、椎板骨折。损伤部位以…     

动静结合治疗屈曲型胸腰椎骨折68例

1 临床资料 68例住院病人,男48例,女20例.致伤原因:高处跌坠、车撞、重物压伤.骨折椎体以第1腰椎居多,36例;第12胸椎次之,20例;胸_(12)腰_1同时骨折有6例;胸_(11、12)同时骨折3例;腰_(1、2)骨折3例,椎体压缩1/3者39例,压缩1/2者23例,有6例椎体压缩超过1/2.其中3例合并脱位,2例合并横突骨折,3例合并脊髓神经不全损伤.     

体位加手法复位治疗胸腰椎骨折

我们从 1995年起 ,开展中西医结合治疗脊柱胸腰段骨折2 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例中男 11例 ,女 17例 ,年龄 2 1～ 72岁。均为胸腰椎外伤性骨折。按Ｄｅｎｉｓ分类 :稳定骨折 17例 ,不稳定骨折 11例 ,其中爆裂型骨折 2例 ,压缩超过椎体 1/2者 9例。损伤部位 :Ｔ12 6例 ,Ｌ16例 ,Ｌ2 5例 ;两个以上椎体骨折计Ｔ10～Ｔ12 1例 ,Ｔ11～Ｌ11例 ,Ｔ12 Ｌ13例 ,Ｔ12 ～Ｌ2 2例 ,Ｔ12 ～Ｌ3 1例 ,Ｌ1,2 2例 ,Ｌ1～Ｌ3 1例。压缩型骨折按压缩程度分 :Ⅰ度(压缩 1/4 ) 18个 ,Ⅱ度 (1/4～ 1/2 ) 2 0个 ,Ⅲ度 (1/2～ 3/4 ) 5个 …     

综合治疗老年单纯性胸腰椎压缩骨折25例

我院 1993～ 1996年共治疗老年单纯胸腰椎压缩性骨折2 5例 ,经综合治疗 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料本组 2 5例中男 11例 ,女 14例 ;年龄 6 0～ 86岁。胸椎压缩骨折 9例 ,腰椎骨折 11例 ,胸腰椎骨折 5例。单一椎体骨折 14例 ,两个椎体骨折 6例 ,三个椎体骨折 3例 ,四个椎体骨折 2例。有明显外伤史 16例 ,陈旧性骨折 3例。合并骨质疏松 12例 ,脊柱退行性变 11例。均无脊髓损伤。2　治疗方法本组 2 5例入院后均未经过外力对骨折进行复位 ,主要经过下述非手术的综合治疗。2 1　卧床　急性损伤的老年单纯胸腰椎压缩性骨折均绝对卧床 …     

椎体钉前路手术治疗外伤性脊椎骨折脱位：（附18例报告）

我院自1985年4月起对胸段、胸腹段、腰 段脊柱骨折脱位18例(合并截瘫14例),经前路行椎管前方减压、复位、椎体钉内固定,椎体间植骨融合手术。经1～3年随访,效果良好,现报告如下。 临床资料 本组为外伤所致的胸腰椎屈曲型骨折脱位或爆裂型骨折。18例中,男13例,女5例;年龄18～45岁16例。其中完全性截瘫5例,不完全性截瘫9例,无神经症状的骨折脱位者4例。 损伤部位:T101例,T121例,L110例,L25例,L41例。 椎体压缩:按椎体高度,压缩程度分为四度,Ⅰ度2例,Ⅱ度2例,Ⅲ度12例,Ⅳ度2例。 前后脱位:按椎体移位占前后径的比例分为4度,Ⅰ度9例,Ⅱ度5例,…     

RF系统治疗胸腰椎骨折的应用技巧

我科自 1996年 3月以来应用ＲＦ角度椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折2 1例 ,取得了良好的效果。临床资料　男 18例 ,女 3例 ;年龄18～ 5 9岁 ,平均 2 6岁。损伤节段 :Ｔ111例 ,Ｔ12 9例 ,Ｌ18例 ,Ｌ2、Ｌ3、Ｌ4各 1例。脊髓损伤功能评定 (Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ) :Ａ级 8例 ,Ｂ级 6例 ,Ｃ级 3例 ,Ｄ级 3例 ,Ｅ级 1例。骨折分类 :爆裂型 18例 ,压缩型 1例 ,骨折脱位 2例。手术距受伤时间 1～ 3ｄ。术后平均卧床时间 12ｄ。术后随访 3～ 2 2个月 ,2 1例手术前后均拍Ｘ线片 ,测量椎体前后缘平均压缩程度及Ｃｏｂｂ′ｓ角 ,术前椎体前缘平均压缩 5 4…     

全脊柱MRI在脊柱外伤诊治中的价值

[目的]探讨全脊柱MRI检查在脊柱外伤诊治中的价值.[方法]回顾性观察90例脊柱骨折患者,经X线或CT平扫初诊为单纯颈椎骨折、胸椎骨折及腰椎骨折各30例,均行全脊柱MRI检查,观察全脊柱骨损伤及周围组织损伤情况.[结果]发现单个椎体骨折47例,2个部位骨折31例,3个及3个以上部位骨折12例,脊髓损伤程度:脊髓水肿9例,脊髓挫伤69例,脊髓横断12例,合并陈旧性脊柱骨折3例,Chiari I型畸形1例,椎体血管瘤2例,椎体脂肪浸润1例.[结论]全脊柱MRI能清楚显示全脊柱骨损伤及脊髓损伤, 为制定较完善的治疗措施创造了条件.     

浮膝损伤的治疗方法选择

由于浮膝损伤发生时暴力大 ,造成的损伤相对较严重 ,并发症的发生相对较多 ,其治疗有着特殊性。我院自 1990年～ 1999年共收治浮膝损伤患者 47例 ,得随访 42例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 31例 ,女 11例。年龄 2 3岁～ 5 6岁 ,平均 38岁 ;车祸伤 2 9例 ,高处坠落伤 9例 ,机器伤 4例。其中开放性骨折 7例 ,均为胫骨开放性骨折 ,Ⅰ度 2例 ,Ⅱ度 5例 ;合并脾破裂 3例 ,合并肠破裂 1例 ,合并骨盆骨折 2例 ,合并脑震荡 1例。骨折类型 :Ⅰ型 :股骨髁部合并胫骨髁部骨折 3例 ;Ⅱ型 :股骨干中下 1/3合并胫 (腓 )骨中 1/3以上部…     

寰椎骨折合并不连续下颈椎骨折脱位的外科治疗

目的:探讨寰椎骨折合并不连续下颈椎骨折脱位的治疗方法及效果.方法:回顾性分析2005年10月～2011年5月收治的20例寰椎骨折合并不连续下颈椎骨折脱位患者的一期手术治疗效果.男13例,女7例,平均年龄36岁.5例寰椎粉碎性骨折合并有寰椎侧块内侧骨性结构附着处横韧带撕裂(DickmanⅡ型),3例双侧前弓骨折(前1/2 Jefferson骨折),5例单侧前后弓双骨折(半环Jefferson骨折),2例前3/4 Jefferson骨折(前弓二处、后弓一处骨折),5例后3/4 Jefferson骨折(前弓一处、后弓二处骨折).其中并存下颈椎骨折脱位按Allen分型:屈曲压缩型5例,牵张压缩型3例,垂直压缩型8例,屈曲牵张型2例,伸展牵张型2例.20例患者均行上、下颈椎一期手术治疗:5例行后路C1-C2固定融合术,7例行口咽入路钢板内固定术,8例行单纯C1后路螺钉固定术;9例并发脊髓不完全损伤来自于下颈椎骨折脱位者,先行下颈椎融合固定,无脊髓损伤11例患者,先固定相对不稳定节段.随访观察治疗效果.结果:平均手术时间200min( 180～240min);平均失血量760ml(500～1600ml).2例因电刀灼伤C1-C2间血管静脉丛导致出血,行止血纱布、脑棉片填塞止血,未出现颅脑缺血症状;其他病例未出现与手术直接相关并发症及长期卧床所导致的并发症.患者均于术后3d颈托固定后下地行走.随访8～42个月,平均26个月.9例合并脊髓不完全损伤者术后神经功能Frankel分级均有1个级别恢复.复查X线片和CT,未发现患者颈椎失稳或复位丢失,螺钉位置良好,无松动、断钉,寰椎骨折及下颈椎骨折脱位均获骨性愈合.结论:手术治疗寰椎骨折合并不连续下颈椎骨折脱位利于患者早期下床活动,减少长期卧床并发症,可获得较好疗效.     

AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤

2004年4月～2005年12月,我科采用AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤14例,取得满意疗效。1材料与方法1.1病例资料本组14例,男11例,女3例,年龄20～69岁。骨折部位:T122例,L18例,L24例。神经损伤按Frankel标准分级:B级5例,C级7例,D级2例。1例在伤后6d手术,其余13例均于伤后48h内手术。X线摄片示:椎体前缘压缩1/3者4例,1/2者9例,2/3者1例。CT扫描示:椎管内骨折块占位达1/3者5例,1/3～1/2者8例,1/2以上者1例。1.2治疗方法气管插管全麻,患者俯卧位,后正中线切口。在C臂X线机监视下拧入4枚椎弓根钉,再组装AF系统,予骨折复位。1例行椎管…     

胸腰段脊柱骨折并单纯园锥损伤

我院自1989～1996年共收治胸腰段脊柱骨折并单纯园锥损伤20例,经中西医结合治疗,疗效显著。现报告如下:临床资料1.一般资料　本组20例,男16例,女4例;年龄21～46岁,平均37.3岁。致伤原因:高处坠落者14例,车祸外伤者6例。骨折部位:T12骨折11例,L1骨折9例。椎体骨折类型依其压缩程度分三度[1]:度4例,度13例,度3例,未见明显脱位者。合并伤有:股骨骨折2例,跟骨骨折1例,腹膜后血肿1例,颅脑损伤4例。2.临床表现与诊断　本组病人均具有以下特点:(1)明确外伤史;(2)双下肢运动、感觉正常;(3)大、小便功能障碍;(4)鞍区(S3～5神经分布区)感觉减退或消…     

胸腰椎体压缩性骨折三维有限元模型的建立和分析

[目的]建立胸腰椎体压缩性骨折三维有限元模型,探索胸腰段椎体压缩性骨折三维有限元模型的建模方法和有限元方法在胸腰段椎体压缩性骨折临床治疗中的应用前景。[方法]在正常胸腰椎三维非线性有限元模型的基础上结合临床胸腰椎压缩性骨折实际病例,运用有限元软件,建立胸腰椎椎体骨折压缩1/3、1/2有限元模型,进行有限元分析,测量并比较正常胸腰椎模型及胸腰椎椎体骨折压缩1/3、1/2模型在屈、伸、侧屈、旋转等工况下的活动度(ROM)。[结果]胸腰椎压缩性骨折有限元模型外观逼真,几何相似性好,各个工况下的活动度较正常胸腰椎模型明显增大,并且随着椎体压缩程度的增加,活动度相应增大,尤其是前屈分别增加了1.13°(椎体骨折压缩1/3)、2.14°(椎体骨折压缩1/2);后伸增加了0.66°(椎体骨折压缩1/3)、0.94°(椎体骨折压缩1/2)。[结论]胸腰段椎体压缩性骨折三维有限元模型能够较好的模拟胸腰椎压缩性骨折实际病例,可用于临床对胸腰椎压缩性骨折患者的生物力学分析,其结果可以指导制定胸腰椎压缩性骨折的治疗策略。     

椎体压缩性骨折减压Dick棒内固定术的护理

1996年4月～1997年1月我科以减压Dick棒内固定术治疗胸腰段脊柱骨折脱位合并脊髓损伤30例，手术通过顺利，术后恢复满意，住院天数少，感染率低，现报告如下。临床资料本组30例中男22例，女8例；年龄18～63岁；病变部位：T9、T11椎体各1例，T12椎体5例，L1椎体17例，L2、3椎体5例，L5椎体1例。骨折类型：均为压缩屈曲型。30例中截瘫21例，不全瘫9例。均在局麻下行Dick棒内固定术。住院时间最短10天，最长29天，平均16．8天。期间未发生1例切口感染及其它护理并发症。护理措施1．术前护理：①心理护理。②练习深呼吸：胸腰段骨折后因后腹…     

肾托复位对胸腰椎屈曲型骨折的临床应用

自 198 5年 1月以来 ,我院利用手术台肾托对胸腰椎屈曲型骨折进行复位92例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 92例中男 6 4例 ,女 2 8例 ;年龄 17～ 73岁 ;受伤距复位时间 2～ 11天 ;被压缩的椎体 97个 ,Ｌ15 1个 ,Ｔ12 2 2个 ,Ｔ118个 ,Ｌ2 4个 ,Ｌ3 2个 ,Ｔ12 -Ｌ15个。其中单纯压缩 1/3椎体 2 6例 ,压缩近 1/2椎体 5 4例 ,超过 1/2椎体 12例 ,伴有附件骨折 ,椎体脱位 ,侧方压缩者19例 ,脊柱均有不同程度的成角畸形 ,其中不全性截瘫者 2例 ,下肢肌力 4级 ,伴有不同程度的感觉障碍。2　治疗方法　　患者仰卧于手术台上 ,脊柱后…     

颈前路减压带锁钢板内固定治疗下颈椎损伤(附51例报告)

下颈椎是指C3～ 7,包括C7～T1的连接部位。颈椎损伤指的是颈椎外伤后颈椎骨折脱位或颈椎间盘突出 ,常合并脊髓及神经根受压或损伤。自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月应用颈前路减压、植骨及带锁钢板内固定治疗下颈椎损伤 5 4例 ,取得良好效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 1例 ,男 38例 ,女 13例。年龄 19～5 8岁 ,平均 4 1 9岁。损伤原因 :车祸伤 2 9例 ,高处坠落伤13例 ,重物压伤 9例。损伤类型 :椎体爆裂骨折 2 6例 ,椎体脱位 14例 ,并发椎间盘突出 11例。新鲜损伤者 4 2例 ,陈旧损伤者 9例。术前X线摄片及MRI检查均可…     

脊椎骨折并截瘫病人的再手术

我院自1980年以来对脊椎骨折并截瘫者施行再减压手术共19例,现总结如下.19例患者,男性13例,女性6例,年龄最大者55岁,最小者23岁;骨折部位位于颈椎者7例,胸椎者8例,腰椎者4例.骨折类型;椎体单纯压缩性骨折3例,其压缩程度均超过原椎体厚度的1/3,椎体粉碎性骨折6例,椎体骨折合并脱位10例.再手术时间距首次手术最短者3周,最长3年零6个月.骨折后完全截瘫者6例,不完全截瘫者13例.7例颈椎骨折首次手术经前路者4例,经后路者3例.胸腰椎骨折12例,首次手术均经后路.再减压手术颈椎骨折者经后路5例,经前路2例.胸腰椎骨折经侧前路或后路.所有病例再手术前均进行了脊髓腔造影或CT检查,其中10例在脊髓腔造影时发现原手术部位有梗阻或部分梗阻,9例在CT扫描时见原手术部位椎管内外有残存压迫物,有2例在普通X线片见属首次手术定位错误.再手术方法:颈椎骨折首次手术经前路者,再次手术时多需经后方入路,减压范围要超过首次手术所涉及的范围.对于仍位于前方或侧前方的残存物,可经硬膜外将颈髓轻压一侧,用不同的弯度凿予以清除.如经硬膜外出血较多难以暴露压迫部位者,可切开硬膜经蛛网膜予以清除.颈椎骨折首次手术经后路者,再次手术仍可经后路,减压范围要超出原手术范围.如残存压迫物位于椎体缘中心,则可经前路取出,同时行     

活性骨水泥经后路椎体成形治疗老年性胸腰椎爆裂性骨折

目的 :手术治疗老年性骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折。方法 :经后路椎弓根短节段复位固定 ,伤椎内灌注聚甲基丙烯酸甲酯 /羟基磷灰石组成的复合活性骨水泥。结果 :收治老年性T11～L4胸腰椎爆裂性骨折患者 13例 ,平均年龄 67岁。均合并神经损害 ,椎体压缩 1/ 3的 3例 ,1/ 2以上 10例 ,椎管内矢状径受压 >1/ 3以上 ,术中术后均无脊髓损伤加重。随访 11～ 18个月 ,术后Frankel分级神经功能恢复 1级或以上 9例 ,术前Frankel2级 1例 ,术后无变化。伤椎恢复高度无明显丢失 ,无椎间隙塌陷 ,无内固定断裂或弯曲、松动。结论 :在老年性或合并有骨质疏松的椎体爆裂性骨折时采用后路椎弓根内固定伤椎椎体成形 ,即刻恢复伤椎强度和刚度 ,减少了后路内固定的应力 ,防止后凸畸形 ,减少并发症。     

胸腰椎压缩性骨折合并脊髓损伤早期手术治疗

目的探讨胸腰椎压缩性骨折伴脊髓损伤早期手术治疗的时机与效果。方法24例胸腰椎压缩性骨折伴脊髓损伤的患者。男11例,女13例,年龄16～58岁,平均36岁。其中不完全性脊髓损伤14例,完全性脊髓损伤10例,采用急性期24h之内行手术切开,减压、复位内固定植骨治疗,术后卧床2月,术后1周逐渐开展功能锻炼。结果24例患者全部获得随访时间最长48个月,最短6个月,平均38个月,术后疗效按Frankel分级评估:优(E级)13例,良(D级)7例,改善(C级)3例,差(A、B级)1例;优良率83.3%。结论1、胸腰椎压缩性骨折合并脊髓损伤,24h内手术是治疗的黄金时期,对于完全性脊髓损伤力争6～8h内手术,才能有希望达到最大程度的恢复。2、尽早手术解除脊髓压迫,整复脊椎骨折脱位,选择合适的内固定是手术成功的关键。     

后路部分椎体切除治疗合并神经损伤的难复性下腰椎爆裂性骨折

目的探讨后路部分椎体切除治疗合并神经损伤的难复性下腰椎爆裂性骨折的疗效。方法回顾性分析2014年3月—2018年10月收治的28例合并神经损伤的难复性下腰椎爆裂性骨折患者临床资料,载荷分享评分(LSC)6 ～ 9(7.2±1.1)分;高处坠落伤7例,交通伤15例,重物砸伤6例;L_3骨折18例、L_4骨折7例、L_5骨折3例,其中6例合并邻近椎体压缩性骨折;马尾神经损伤10例,神经根损伤4例,两者均有损伤14例;受伤至手术时间2 ～ 7(3.4±1.4)d。记录手术时间、术中出血量,对疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、伤椎椎体前缘高度比、Cobb角及神经功能美国脊髓损伤协会(ASIA)分级改善情况进行评价。结果所有手术均顺利完成,手术时间(163.9±22.4)min,术中出血量(652.1±95.5)mL。所有患者随访12 ～ 30个月,平均16.7个月。术后VAS评分、伤椎椎体前缘高度比和Cobb角均较术前显著改善,差异有统计学意义(P 0.05)。神经功能ASIA分级,术前A级1例术后仍为A级;术前B级4例,术后恢复至C级3例、D级1例;术前C级15例,术后恢复至D级11例、E级4例;术前D级8例,术后仍为D级4例,恢复至E级4例。结论后路部分椎体切除治疗合并神经损伤的难复性下腰椎爆裂性骨折疗效满意。