新生儿呼吸机相关性肺炎

呼吸机机械通气是抢救危重新生儿的重要措施,随着呼吸机在NICU中的广泛应用,很多危重患儿的生命得以抢救成功,但是由机械通气所导致的相关性肺炎也有所增加.     

新生儿呼吸机相关性肺炎高危因素及病原学分析

随着机械通气在新生儿重症监护室的广泛应用,显著提高了危重新生儿的存活率,但其并发症新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP),又是导致新生儿机械通气失败的主要因素[1].现将我院2006年1月至2007年6月NICU进行机械通气78例患儿中并发VAP 33例进行分析.     

新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素研究进展

近年来,随着诊疗技术的不断更新发展和呼吸机性能的日益改进,新生儿抢救成功率明显提高。但是,随着呼吸机在新生儿重症监护病房(NICU)的普及,其并发症——呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的发生率也逐年上升[1]。VAP已成为各地区NICU最关注的问题之一,需引起高度重视。因此,本文就新生儿VAP危险因素的研究进展作一综述。一、VAP定义VAP是指应用机械通气治疗48 h后和停用机械通气拔除人工气道48 h内发生的肺实质感染性     

新生儿呼吸机相关性肺炎86例高危因素及病原学特点

机械通气(MV)是治疗呼吸衰竭的主要措施,随着呼吸机在新生儿重症监护病房(NICU)的普及,新生儿抢救成功率大为提高,但其并发症--呼吸机相关性肺炎(VAP)也成为医院主要获得性感染并直接关系到患儿预后.     

呼吸机相关性肺炎病原菌谱分析

随着现代医疗技术的不断提高，在ICU接受呼吸机治疗的呼吸衰竭患儿日渐增多，但也带来了呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)增多的问题，加之抗生素的广泛应用，新的耐药菌株不断产生，且不易获得准确病原菌诊断。VAP预后严重，治疗棘手，已成为应用机械通气患儿最主要的并发症及致死原因，是当前ICU急待解决的难题。本组对65例机械通气患儿痰培养的病原学资料进行了相关分析，现报告如下。     

机械通气治疗新生儿呼吸衰竭

机械通气治疗是新生儿重症监护病房（NICU）的主要工作之一，我院NICU用呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭，取得满意效果。统计我院NICU2003年1月至2003年12月因呼吸衰竭而予以机械通气的危重新生儿共43例，并与我科曾统计1992年2月到1996年1月共84例呼衰机械通气病例比较，治愈率提高，病死率下降，机械通气主要并发症发生率下降。     

NICU常频机械通气常见并发症临床特点及防治策略

目的　探讨NICU常频机械通气常见并发症的发病特点和防治措施。方法　回顾性调查 1990～ 2 0 0 2年 12年间第一军医大学珠江医院全军儿科中心NICU病房曾行机械通气的危重新生儿资料。结果　 12年间NICU病房收治的各类新生儿 10 2 38例中 ,行机械通气患儿 116 4例 ,5 83例 (976例次 )发生各类机械通气并发症 ,其中呼吸机相关性肺炎 4 2 1例、败血症 2 6 5例、肺出血 10 9例、气漏 83例、颅内出血 5 2例、BPD 2 1例、NEC 16例。并发症的发生与胎龄、体重呈负相关 ,与上机时间呈正相关。经治疗痊愈 4 2 6例、死亡 14 3例 ,放弃出院 14例。治愈率 73 0 7%。结论　新生儿常频机械通气并发症与胎龄、体重和通气时间密切相关。感染仍为最多见的并发症 ,加强气道管理 ,做好隔离 ,及时调整呼吸机参数是降低机械通气并发症的关键。     

新生儿呼吸机相关性肺炎62例临床分析

目的　随着新生儿急救医学的快速发展 ,机械通气已广泛应用于临床 ,由此而致的呼吸机相关性肺炎 (VAP)发生率逐渐增多 ,并造成危重儿死亡。故该文探讨新生儿机械通气严重并发症VAP的临床特点及预防措施。方法　通过回顾性方法对 133例机械通气治疗的患儿进行分析。结果　有 6 2例患儿发生VAP ,发生率为 4 6 .6 % ,死亡 14例 ,病死率为 2 2 .6 %。其主要病原菌为革兰氏阴性杆菌 ,占 87.1% ,其中以铜绿假单胞杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、鲍曼不动杆菌为多见。死亡原因与严重VAP有直接关系。结论　提示在实施机械通气治疗过程中必须重视VAP ,积极减少VAP的发生率 ,尽量缩短机械通气时间 ,有效洗手 ,正确合理选择抗生素 ,加强支持治疗 ,避免呼吸机管道内凝水吸入 ,吸痰动作应轻柔 ,压力控制在 13.3kPa以内 ,以提高机械通气治疗的成功率。     

新生儿呼吸机相关性肺炎诊疗进展

机械通气(mechanical ventilation)是治疗新生儿呼吸衰竭的主要措施,随着呼吸机在新生儿重症监护病房(NICU)的普及,早产儿、极低出生体重儿的抢救成功率明显提高,但呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)也成为医院主要的获得性感染,是机械通气失败的主要原因之一.VAP在新生儿医院内感染的比例高达6.8％ ～32.2％,VAP的发生延长了患儿住院时间,增加了患儿病死率和住院费用[1].近年来国内外医学工作者对VAP的诊断标准、高危因素、预防和治疗措施作了大量研究,本文就此综述如下.     

早产儿机械通气相关性肺炎的高危因素和病原菌分析

随着新生儿科专业的快速发展,新生儿重症监护病房(NICU)的建立,呼吸机的广泛应用,使得早产儿,极低体重儿抢救成功率大大提高,但伴随着气管插管,机械通气所致的机械通气相关性肺炎(VAP)也成为NICU中的一个重要问题,是早产儿死亡的一个重要原因。现将我院NICU2001年1月至2006年8月收治进行机械通气的早产儿进行分析,以探讨早产儿VAP的高危因素和病原菌药物敏感情况,寻找合理的防治方法。资料与方法一、一般资料2001年1月至2006年8月我院NICU接受机械通气早产儿85例,男55例,女30例,<32周42例,~34周28例,>34周15例;<1500g32例,~2500g40…     

机械通气新生儿撤机失败的肺外因素及对策

目前，机械通气已成为危重患儿抢救治疗的重要手段，当患儿自主呼吸达到适当水平的呼吸功能时，及时撤离呼吸机对于患儿的恢复和减少并发症十分重要。所谓撤机是指逐渐降低机械通气支持水平，逐步恢复患者自主呼吸，由完全或部分机械作功转为呼吸肌作功，最终脱离呼吸机的过程。     

新生儿机械通气217例临床分析

机械通气是危重新生儿抢救中不可缺少的通气支持技术。为了提高机械通气患儿的存活率,将我院NICU1999年至2004年机械通气治疗的217例新生儿进行总结分析如下。资料与方法一、对象1999年至2004年入住我院NICU需使用呼吸机的217例新生儿。男187例,女30例。胎龄最小26周。体重最低     

新生儿呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 了解新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特征和高危因素,为VAP的预防和治疗提供借鉴.方法 对2005年1月至2006年12月入住华盛顿大学医学院圣路易斯儿童医院NICU的所有新生儿临床资料进行回顾性分析.结果 682例接受了机械通气的患儿中,527例机械通气时间≥148 h,其中发生VAP 79例,按体质量分层的每1 000个呼吸机通气日VAP发生率分别是≤1 000 g组6.3,1 001～1 500 g组5.8,1 501～2 500 g组5.6,＞2 500 g组3.6.病原菌以革兰阴性杆菌为主,占86.09%,其中最常见的是铜绿假单胞菌、肠杆菌、肺炎克雷白菌、嗜麦芽窄食单胞菌和黏质沙雷菌.革兰阳性球菌主要为肠球菌和金黄色葡萄球菌.Logistic回归分析发现,低胎龄和机械通气时间是新生儿VAP的独立预测因素,OR及95%CI分别是0.886(0.839～0.943)和1.037(1.027～1.046).结论 VAP在低胎龄儿中发生率较高,可能是导致其住院时间延长的原因之一;尽可能缩短机械通气时间可能会降低VAP的发生率.     

69例新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌检测及分析

呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）是指经气管插管行机械通气48h以后所出现的医院获得性肺炎,是机械通气的主要并发症。VAP也是呼吸衰竭患儿发生院内感染、死亡,住院时问延长和治疗费用增加的主要原因。为提高对其防治水平,现对本科1997年1月至2002年12月69例VAP患儿的资料分析如下。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的病原学和高危因素分析

目的：随着现代儿科急救医学和新生儿医学的发展, 新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)作为NICU内主要的医院获得性感染已日益受到重视。由于VAP发病机制的复杂性,目前国内关于VAP的高危因素研究较少。该研究旨在初步探讨VAP的发病率﹑病原学和高危因素, 为VAP的防治提供一定的理论依据。方法：回顾分析2003～2005年南昌大学第一附属医院NICU呼吸机治疗的106例危重新生儿的临床资料。结果：VAP发病率为41.7％,单因素分析发现早产儿、低体重、机械通气时间、原发肺部疾患、再插管、有无大剂量使用丙种球蛋白等因素与VAP有关(P＜0.05）。Logistic回归确定机械通气时间、原发肺部疾患、再插管、有无大剂量使用丙种球蛋白为VAP影响因素(P＜0.05）。病原菌主要是耐药性条件致病菌,以革兰阴性杆菌为主(76.9％)。结论：致病菌主要是耐药性条件致病菌;VAP的高危因素众多,其发病机制复杂,是外部环境与患者内环境因素综合作用的结果,采取综合防治措施可能是控制VAP的最佳策略。［中国当代儿科杂志,2007,9（6）：549-552］     

新生儿呼吸机相关性肺炎的相关因素及防治探讨

目的 分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关因素,为VAP的防治提供一定的理论依据.方法 回顾分析2006年1月至2009年12月温州市第三人民医院NICU呼吸机治疗的145例危重新生儿的临床资料.结果 145例机械通气患儿中发生VAP 52例,发生率为35.86%,主要相关因素为胎龄、出生体质量、机械通气时间及再插管情况等,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).病原菌主要为条件致病的革兰阴性杆菌.结论 VAP与胎龄、出生体质量、机械通气时间及再插管情况密切相关,规范应用呼吸机、加强无菌操作、选择有效抗生素,可以控制VAP的发生和发展.

Abstract：

Objective To investigate the relevant factors of neonatal ventilator-associated pneumonia(VAP),and to provide a theoretical basis of prevention and treatment.Methods Retrospective analyed the clinical data of 145 critically ill neonates,who were treated with mechanical ventilator from Jan 2006 to Dec 2009 in the Third People′s Hospital of Wenzhou City,NICU.According to whether the neonates were occurred VAP,they were divided into two groups:VAP group(52 cases) and without VAP group(93 cases).Results Fifty-two out of the 145 neonates developed VAP.The incidence of VAP was 35.86%,the main relevent factors were the gestational ages,birth weights,the duration of mechanical ventilation and the times of intubation.There was significant difference between the two groups (P<0.05).The main pathogens were opportunistic bacteria,and mostly were G-bacilli.Conclusion The incidence of VAP has a close conclusion with the gestational ages,the birth weights,the duration of mechanical ventilation and the times of intubation.Regulate the use of breathing machine,strengthen aseptic operation,and select effective antibiotic can control the occurrence and development of VAP.     

新生儿呼吸机相关性肺炎的临床流行病学分析

随着越来越多的机械通气技术应用于新生儿临床医疗实践，有关新生儿呼吸机相关性肺炎（ventilator—associated pneumonia，VAP）受到越来越多临床医师的重视，现总结近年来上海交通大学医学院附属新华医院新生儿重症监护室（neanatal intensive care unit，NICU）中使用机械通气的新生儿发生VAP的情况，以探讨新生儿VAP发生的相关因素及有效的防治方法。     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌分析

机械通气(mechanical ventilation,MV)是治疗新生儿呼吸衰竭的主要措施,随着呼吸机在NICU的普及,早产儿、极低出生体重儿的抢救成功率大为提高,但其并发症--呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)也成为医院主要的获得性感染,是MV失败的主要原因之一[1].     

新生儿机械通气217例临床分析

机械通气是危重新生儿抢救中不可缺少的通气支持技术。为了提高机械通气患儿的存活率，将我院NICU1999年至2004年机械通气治疗的217例新生儿进行总结分析如下。     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌分析

新生儿呼吸衰竭是一种危重症,可由多种原因诱发,并有高发病率、高死亡率。目前随着医学的不断发展,呼吸机的广泛应用,机械通气抢救呼吸衰竭新生儿的成功率大大提高,但肺部继发感染问题随之而来,直接危及到患儿生命。文献报道,气管插管和机械通气使肺炎的发生率增加4～21倍,10％～65％的机械通气病人可发生呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP),VAP的死亡率为37.2％,而没有VAP的机