血液灌流抢救重度急性有机磷中毒的疗效观察及护理

抢救重度急性有机磷中毒一直沿用解毒剂和阿托品的传统方法 ,但其病死率仍然很高。我们应用活性碳的吸附原理进行血液灌流 (HP) ,直接从血液中消除毒物 ,以减轻毒物对机体的进一步损害 ,提高抢救成功率。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月我院共收治重度有机磷中毒患者 36例 ,其中 17例接受血液灌流治疗 (治疗组 ) ,19例行非血液灌流的常规治疗 (对照组 )。治疗组中男 6例 ,女 11例 ,19～ 6 5岁 ,平均 45岁 ;甲胺磷中毒 13例 ,乐果中毒 3例 ,杀虫剂中毒 1例。对照组中男 5例 ,女14例 ,2 2～ 78岁 ,…     

血液灌流和血液透析抢救急性重症有机磷农药中毒11例

我院采用血液灌流或血液灌流加血液透析 (血透 )抢救急性重症有机磷农药中毒 11例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :2 0 0 0年 1月至今就诊的 11例急性重症有机磷农药中毒患者为治疗组 ,其中男 6例 ,女 5例 ;年龄 12～ 76岁 ,平均 38.4岁 ;甲胺磷中毒 7例 ,氧化乐果中毒 1例 ,甲基 16 0 5中毒 2例 ,杀虫威中毒 1例。 1998年 1月— 1999年12月就诊的 11例患者为对照组 ,其中男 8例 ,女 3例 ;年龄 16～ 76岁 ,平均33.7岁 ;甲胺磷中毒 7例 ,氧化乐果中毒 2例 ,乐果中毒 2例。患者均为经口中毒 ,2组一般临床资料具有可比性。1.2　治疗方法 :…     

氯氮平中毒16例的抢救体会

目的探讨氯氮平中毒的临床特点以及血液灌流在氯氮平中毒治疗中的应用价值。方法 对2008年1月至2012年8月收治的16例氯氮平中毒患者的临床资料进行回顾性分析,总结氯氮平中毒的诊治特点及其注意事项。结果 14例经血液灌流后治愈;13例意识清晰、思维正常,复查肝、肾功能正常;1例出院时心肌酶轻度增高,1周后复诊恢复正常;6例行1次灌流后立即清醒,4例1次灌流后6h内清醒,4例2次灌流后清醒;2例因入院时存在严重心肌损害和意识障碍,未能及时行血液灌流治疗而死亡。结论氯氮平中毒临床症状较为严重,对心脏和神经系统毒性较大,预后较差。血液灌注是治疗氯氮平中毒的有效方法,及早行血液灌流可明显提高患者的生存率。     

血液灌流串联透析救治鼠药中毒病人的护理

灭鼠剂毒性高、危害性大 ,误入人体后可引起以全身阵发性抽搐为主的神经毒症状或以全身广泛出血为主的血液毒症状 ,严重者可导致心、肺、脑、肾多脏器衰竭 ,危及生命。2 0 0 0年 3月— 2 0 0 2年 5月 ,我科采用血液灌流串联透析救治鼠药中毒病人 5 4例 ,效果明显 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　病人 5 4例 ,男 2 0例 ,女 3 4例 ,年龄 18岁～ 5 2岁 ,平均 3 5岁。服药距治疗时间 3h～ 5 6h。病人均因误服大量鼠药中毒 ,出现不同程度的抽搐、昏迷。1.2　方法　病人入院后迅速给予洗胃、输液、利尿等对症处理后 ,急诊行血液灌流 (…     

血液灌流治疗毒鼠强中毒20例疗效观察

我们自 1999- 0 2～ 2 0 0 2 - 0 2对毒鼠强中毒 38例中 2 0例采用血液灌流治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　 38例患儿均系误服鼠药而中毒 ,随机分为两组 :治疗组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 10月龄～ 8岁 ,平均 3.6岁 ,中毒至就诊时间 0 .5 h～ 2 d,平均 1.8d;对照组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 11月龄～ 7岁 ,平均 3.7岁 ;中毒至就诊时间平均 2 .1d。根据其临床表现分为三度 [1 ] :轻度 8例 ,主要表现为腹痛、恶心、呕吐、头痛、心动过速等 ;中度 11例 ,除上述症状外 ,表现为呼吸困难、分泌物增多、烦躁、嗜睡…     

血液灌流抢救急性重度中毒疗效分析

目的 :观察血液灌流抢救急性重度中毒的疗效。方法 :对 3 0例伴昏迷的急性重度中毒患者均给予吸氧、洗胃、特异性解毒剂以及对症支持治疗 ;13例患者除上述治疗外 ,给予活性炭血液灌流。结果 :13例接受血液灌流治疗的患者中 1例 ( 7 6% )死亡 ,12例存活患者均于血液灌流后 2～ 12h意识转清 ,平均 8 7h ;17例没有接受血液灌流治疗的患者中 5例 ( 2 9 4% )死亡 ,病死率明显高于血液灌流组 (P <0 0 5 )。在血液灌流过程 ,3例患者出现低血压 ,经补充血容量后血压很快升高 ;2例灌流器凝血 ,无寒战、发热 ,无出血、栓塞。结论 :血液灌流抢救急性重度中毒安全有效     

中毒患者血液灌流过程中的高危因素分析及预防对策

2001年1月～2003年1月,我院应用血液灌流术抢救各种重度中毒患者53例,对灌流中的高危因素进行分析,并提出相应防范措施,现报告如下。1临床资料本组男19例,女34例,15～76岁,口服有机磷中毒35例,阿托品中毒4例,安定中毒7例,除草剂中毒3例,氯氮平中毒2例,氯丙嗪中毒2例,其中灌流术中出现低血压6例,出血3例,皮下血肿3例,灌流器内凝血2例,管道脱落1例,灌流中出现体外循环凝血被迫停止1例,灌流术后病情突然加重死亡1例。2高危因素分析2.1低血压肱动脉血压<12/8kPa,年龄65岁以上血压<13.3/8kPa,收缩压较原水平下降>30%,本组中有6例出现,血液灌流速…     

血液净化和纳洛酮治疗急性重度安眠药中毒疗效观察

1　对象和方法自 1999- 0 9以来 ,我院收治急性重度安眠药中毒 30例 ,采用基础方法加血液净化和纳洛酮治疗 ,作为治疗观察组 ,其中男 19例 ,女 11例 ,年龄 16～ 6 1岁 ,平均 4 3岁。 1996 - 0 5～ 1999-0 7收治的急性重度安眠药中毒 32例 ,仅采取了基础治疗方法 ,作为对照观察组 ,其中男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 17～ 6 4岁 ,平均4 5岁。两组患者每例服药量在 5 0～ 4 0 0片 ,平均 14 0片 ,服药后就诊时间为 0 .5～ 6 .5 h,平均 6 h。中毒的主要药物有安定、舒乐安定、苯巴比妥、巴比妥、硝基安定、氯丙嗪、阿普唑伦等。基础治疗方法主要是充…     

血液灌流抢救急性重症农药中毒临床体会

我院自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 8月采用床旁血液灌流技术抢救急性重症农药中毒 3 5例 ,效果显著 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　血液灌流组 3 5例 ,男 11例 ,女 2 4例 ;年龄 15～ 78岁 ,有机磷中毒 2 7例 ,杀虫剂中毒 3例 ,鼠药中毒 4例 ,有机氯中毒 1例 ;昏迷程度 :深度昏迷 2 3例 ,中度昏迷 7例 ,轻度5例 ;伴呼吸衰竭 2 1例 ,循环衰竭 2 2例 ,严重心律失常 2例 ,曾有呼吸心跳停止 6例次 ,气管插管 12例次。对照组选取 2 0 0 0年 4月以前急性重度农药中毒 2 0例 ,男 7例 ,女 13例 ;年龄 16～ 82岁 ,有机磷中毒 15例 ,杀虫剂…     

急性重度中毒血液灌流治疗86例护理体会

2000年1月～2005年12月,我院应用血液灌流抢救86例急性重度中毒患者,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组86例,男32例,女54例,22～71岁,平均42.5岁。安眠药中毒25例,有机磷中毒15例,灭鼠药中毒9例,酒精中毒8例,除虫剂中毒10例,鱼胆中毒6例,脑清片中毒5例,毒品中毒5例,洋地黄中毒3例。均呈昏迷状态,合并呼吸衰竭和循环衰竭52例,消化道出血12例,中毒时间2～63h。经洗胃、催吐、药物解毒、静脉补液等治疗后行血液净化治疗。1.2方法接动、静脉管道,先用5%葡萄糖氯化钠注射液3000ml冲洗血液灌流器,再以生理盐水500ml+肝素100mg浸泡…     

血液灌流治疗急性重症安眠药中毒

本文对 1999年 1月～ 2 0 0 0年 9月应用血液灌流 (ＨＰ)治疗急性重症安眠药中毒 13例 ,与 1996年 1月～ 1997年 12月用纳洛酮治疗急性重症安眠药中毒 11例作为对照组 ,以探讨ＨＰ在抢救急性安眠药中毒的临床意义。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 4例患者均符合重度中毒诊断标准[1] ,为自杀 ,服用药物为地西泮、苯巴比妥、氯丙嗪、利眠宁等 ,均 1次顿服 ,就诊时间离服药时间 5～ 9ｈ ,昏迷达 3ｈ以上 ,均有不同程度的呼吸抑制。治疗组 13例中 ,男 1例 ,女 12例 ,年龄 16～ 37岁 ,平均 2 4岁 ;对照组 11例中 ,男 2例 ,女 9例 ,年龄 17～ 33…     

血液灌流治疗婴幼儿毒鼠强中毒的护理

近年来 ,由于广大农村地区使用含有毒鼠强的鼠饵杀灭老鼠 ,婴幼儿误食鼠饵引起毒鼠强中毒的病例时有发生。1999年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,我科对 16例毒鼠强中毒患儿进行了血液灌流 (HP)治疗 ,现将护理体会介绍如下。临床资料1.一般资料。 16例中男 10例 ,女 6例 ,年龄为 11个月～3岁 ,平均年龄 (1.7± 0 .8)岁 ,体重 8.5～ 13.0kg ,平均体重(11.0± 1.8)kg。就诊时间 2～ 4 7h ,平均时间 8h ,其中 9例患儿行气管插管 ,机械辅助通气。2 .临床表现。就诊时所有患儿均表现恶心、呕吐 ,全身持续抽搐或反复发作性抽搐 ,伴有不同程度的意识障碍…     

血浆置换抢救重度有机磷农药中毒31例临床分析

1998年 9月～ 2 0 0 1年 2月我院共抢救重度有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 5 9例 ,2例在入院时已死亡 ,常规治疗 2 6例 ,常规加血浆置换治疗 31例 ,现对 5 7例作回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 31例 ,男 12例 ,女 19例 ,年龄范围 14～ 5 7岁 ,平均 2 6岁 ,中毒至就诊时间 <30ｍｉｎ 2 1例 ,30ｍｉｎ～ 1ｈ 7例 ,>1ｈ 3例。对照组 2 6例 ,男 8例 ,女 18例 ,年龄范围 16～ 5 4岁 ,平均 2 8岁。中毒至就诊时间 <30ｍｉｎ16例 ,30ｍｉｎ～ 1ｈ 8例 ,>1ｈ2例。两组病例均为口服有机磷农药中毒 ,ＣＨＥ范围0～ 8ｕ ,均有不同程度意识…     

激素和鞘内给药治疗急性一氧化碳中毒后发性脑病

我科自 2 0 0 1- 11～ 2 0 0 3- 0 2共治疗急性一氧化碳中毒(ACMP)后发性脑病患者 2 6例 ,均在高压氧 (HBO)与内科输液的基础上加用激素和鞘内给药 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组患者男 15例 ,女 11例 ,年龄 17～ 78岁 ,平均 5 2岁。均有明显的一氧化碳中毒病史 ,中毒后均昏迷 ,昏迷时间 1h～ 14 4h ,昏迷时间 <3h者 3例 ,3～ 6h者 5例 ,6h以上者 18例。无假愈期者 2例 ,有假愈期者 2 4例 ,假愈期时间 8～ 35d。1 2　临床特点　无假愈期者呈持续昏迷状态 ,也可表现为去皮质状态 ,此类一氧化碳中毒后…     

血液灌流治疗急性中毒21例的护理

急性药物或毒物中毒在临床上极为常见。血液灌流（HemoperfusionHP）是将患者的血液引出体外，经过装有活性碳的灌流器，利用活性碳的吸附作用，清除血液中的毒物而达到净化血液的目的。1993年以来，我院利用HP治疗急性中毒病人21例，效果显著，现将护理体会小结如下。1临床资料1．1一般资料本组21例，甲胺磷中毒9例，氯氮平中毒4例，鱼胆中毒3例，单身酒、安定、三唑仑、氟乙酰胺、曼陀罗中毒各1例。年龄12～70岁，平均年龄36.5岁。其中17例患者在HP前接受洗胃、输液、利尿等处理。服毒后距HP时间30min～26h18例，3～5天3例。HP前16例…     

急性心肌梗死抗凝溶栓治疗与护理

我们对 79例急性心肌梗死患者行抗凝溶栓治疗 ,并改进了给药方法 ,效果满意。现将治疗与护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 79例中男 6 0例 ,女 19例 ,5 7～ 79岁 ,平均 6 7 9岁。发病时间 0 5～ 4ｈ。1 2　方法　将肝素 12 5 0 0Ｕ加入生理盐水 2 0ｍｌ中静脉推注 ,在 15～ 18ｍｉｎ内注射完毕 ,6～ 8ｈ静脉推注 1次。一般疗程 5～ 7ｄ。1 3　结果　使用肝素抗凝溶栓治疗后患者无严重出血 ,心电图、心脏超声检查及心肌酶学检查患者的心功能、心肌梗死面积、心肌损害程度等均逐步改善 ,出凝血时间及凝血酶原时间无明显异…     

纳洛酮及/或醒脑静治疗镇静催眠药中毒116例临床观察

我院 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 12月单独应用纳洛酮、醒脑静注射液及二者联合应用 ,治疗镇静催眠药急性中毒 116例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 116例患者中男 2 0例 ,女 96例 ,年龄 16～ 5 5岁。随机分为 3组 ,纳洛酮治疗组 38例 ,男 6例 ,女 32例 ,平均 2 6岁 ;醒脑静治疗组 4 0例 ,男 7例 ,女 33例 ,平均 2 7岁 ;二者联用治疗组 38例 ,男 7例 ,女 31例 ,平均 2 5岁。 3组临床资料对比见表 1。表 1　 3组临床资料对比组别 例数 (ｎ)男女中毒程度轻中重服药后就诊时间(ｈ , ｘ±ｓ)纳洛酮组 63 2 13 1871 71± 0 5 1醒脑…     

血液灌流抢救各类中毒病人的临床护理

我院自1994年起采用血液税流（HP）为主抢救各类中毒病人16例，除1例严重中毒死亡外，均获得成功，现就临床及护理经验总结如下。1临床资料16例病人中，男8例，女8例．年龄18～65岁；其中镇静剂中毒7例，有机磷中毒5例，鼠药中毒1例，其它中再1例；中毒时间1～15小时。2血液灌流前后的临床表现及相关检查全部病例在HP前后体温均正常，其中6例中毒未昏迷前有明显头痛，2例有腹痛、腹泻，详见附表。3治疗与护理人院后即送入人＿E肾里或床边行HP采用血管穿刺或股静脉插管，港流器系浙江宁波亚太公司牛产的YT－Irp－160。一次灌流时间2．5小…     

切开置管洗胃抢救重度氯氮平中毒14例报告

近年来 ,我们对插管洗胃失败或无法进行正常洗胃的急性重度中毒患者采用切开置管洗胃加生命支持治疗 ,明显提高了临床抢救的成功率 ,改善了患者的预后。现将我院 1999年以来对重度氯氮平中毒经切开置管洗胃抢救的 14例结果报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 14例患者中精神分裂者误服 5例 ,服毒自杀者 9例 ;其中男 6例 ,女 8例。年龄 2 0～ 38岁 ,平均 2 7 5岁。一次服氯氮平 2 5 0 0～ 90 0 0ｍｇ ,服药至就诊时间 1～ 10ｈ ,平均 4 5ｈ。1 2　临床表现　 14例患者均有恶心、呕吐、口吐白沫、口唇发绀现象 ,呈深昏迷状态 ,ＧＳＣ评…     

硫代磷酸酯类有机磷农药中毒的救治

1　对象和方法1 .1　对象　男 2 2例 ,女 3 5例 ,年龄 1 4～ 6 8岁 ,平均 (3 3 .98±7.5 5 )岁 ,服毒量 5 0～ 2 0 0 ml,其中对硫磷 9例 ,水胺硫磷 1 7例 ,乐果 2 6例 ,马拉硫磷 5例 ,中毒距入院时间 3 0 min～ 1 8h。重度中毒 1 1例 ,中度中毒 3 7例 ,轻度中毒 9例。1 .2　方法　均给予彻底洗胃 ,甘露醇导泻 ,胆碱酯酶复能剂应用及阿托品治疗 ,并常规给予利尿剂、抗生素及补充水电解质等治疗。2　结果经上述治疗 1 2 h内均达阿托品化 ,但减量维持 1 2～ 2 4 h后 ,均出现皮肤大汗 ,口腔及呼吸道分泌物增多 ,其中出现胸闷、呼吸困难、心率减…