血清KL—6与老年间质性肺疾病的关系

目的:探讨血清KL-6等在诊断老年人间质性肺疾病活动性方面的临床意义。方法:间质性肺疾病病例45例(男32例、女13例),根据疾病活动性分为A组(非活动组),与B组(活动组),再在此基础上,以65岁为界,分为C组(老年组)及D组(非老年组),共分为四组AC、AD、BC、BD,检测KL-6、LDH,并对各组进行统计学分析比较。结果:KL-6(AC:627.5±248.3 AD:606.5±720.7 P=0.9)(BC:1789.2±821.9BD:2039.0±424.2 P=0.4)(BC:1789.2±821.9AC:627.5±248.3 P=0.01)(BD:2039.0±424.2 AD:606.5±720.7 P=0.000),LDH(AC:415.1±74.3 AD:368.6±59.3 P=0.09)(BC:528.0±230.7 BD:699.5±332.2 P=0.2)(BC:528.0±230.7 AC:415.0±74.3 P=0.1)(BD:699.5±332.2 AD:368.6±59.3 P=0.02)结论:KL-6在诊断老年人间质性肺疾病活动性方面与非老年人群组有同等的临床意义。     

利声显声学造影对犬冠脉阻塞前后心肌回声和灌注显像的影响

目的 :探讨犬左前降支 (L AD)阻塞前后利声显声学造影对心肌回声和血流灌注图像的影响。 方法 :健康杂种犬 11条 ,于 L AD阻塞前后注射利声显 ,用 HP Sonos 5 5 0 0型彩超仪、S4超宽频变频探头观察左室乳头肌水平短轴切面心肌回声和灌注显像。 结果 :L AD结扎前注射利声显 ,心肌灰阶值明显增高 ,由 6 2 .5 9± 10 .16增高到 79.2 8± 18.18(P<0 .0 1) ,灌注显像心肌亮度均值为 178.71± 10 .6 3。 L AD结扎后注射利声显 ,L AD供血段心肌灰阶值略增高 ,由 5 7.94± 9.6 4增至 6 4.2 6±16 .86 (P>0 .0 5 ) ,灌注显像不良 ,且回声不均匀。不同犬显像不良心肌的大小和位置不同。结论 :心肌声学造影可清楚显示犬冠脉阻塞前后心肌回声和血流灌注状态 ,并能间接判断冠脉支的走行和分布 ,在冠心病的研究中具有广阔的发展前景。     

颅内血肿微创术对脑室出血病死率的影响

目的:观察颅内血肿微创术并用尿激酶灌注冲洗对脑室出血病死率的影响。方法:30例脑室出血患者随机分成微创术尿激酶灌注组和对照组。观察30d病死率,计算其30d的预测病死率,并进行比较。结果:30例患者平均脑室出血量为(45.17±23.12)m l,有13例合并脑内血肿的平均出血量为(8.17±5.52)m l。发病30d内死亡8例(26.67%),其中微创组死亡2例(13.3%),对照组死亡6例(40%),显著低于其预测病死率(66.13%)。结论:微创术并用尿激酶灌注冲洗可显著降低脑室出血患者30d内的病死率,且有效、安全。     

丘脑出血伴消化道出血患者血清胃泌素的变化

目的探讨丘脑出血伴消化道出血与血清胃泌素的关系.方法 38例丘脑出血患者,其中22例伴消化道出血,16例无消化道出血,采用放射免疫方法检测血清胃泌素水平,并与对照组30例正常人比较.结果丘脑出血患者的胃泌素水平为(201.0±75.1)ng/L,较正常对照组(81.0±47.2)ng/L明显升高,其中急性期伴消化道出血者胃泌素水平为(224.0±68.8)ng/L,不伴消化道出血者为(164.1±71.1)ng/L,二者之间比较或与正常对照组比较均有显著差异(P＜0.01).结论胃泌素水平的改变与丘脑出血有关,尤其在急性期和伴消化道出血者明显增高.     

16层螺旋CT对不同肝叶灌注成像的研究

目的:研究正常人不同肝叶血流灌注情况。方法:选择健康成人54例于肝门层面行多层动态CT灌注扫描,经软件后处理得到不同肝叶的血流动力学参数:肝血容量(BV)、肝血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、肝动脉灌注指数(HAF),计算得到肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量(THBF)、门脉灌注指数(PPI),并对其进行方差分析和LSD-t检验,统计软件为SPSS 13.0,检验水准α=0.05。结果:肝右叶、左内叶、左外叶的血流动力学参数分别为BV(ml/100ml):17.708±2.874、17.431±2.618、16.818±2.635;BF(ml/min/100ml):88.225±12.728、88.603±14.863、87.011±13.798;MTT(s):15.993±0.887、16.663±1.234、17.299±1.356;HAF:0.119±0.025、0.270±0.108、0.164±0.028;HAP(ml/min/100ml):12.436±4.872、20.154±6.321、14.667±3.198;pvp(ml/min/100ml):75.789±8.499、68.499±12.766、72.345±11.257;THBF(ml/min/100ml):88.225±8.695、88.603±10.097、87.011±9.426;PPI:0.881±0.017、0.730±0.073、0.836±0.193。肝左内、外叶HAF高于肝右叶,PPI低于肝右叶,肝内叶与右叶HAF及PPI差异有显著性。其余各组BV、BF、HAF、HAP、PVP、THBF、PPI差异无显著性。结论:肝左叶HAF高于肝右叶,动脉供血比例大于肝右叶;肝右叶PPI高于肝左叶,门静脉供血比例大于左叶。     

胰头动脉弓周围脏器恶性肿瘤状态下的胰腺多层螺旋CT灌注研究

目的:应用多层螺旋CT灌注成像技术,评价与胰头动脉弓密切相关的供血动脉所属脏器发生恶性肿瘤时胰头血液循环的变化。方法:选择临床行上中腹增强CT检查77例,按纳入标准分为A、B两组,A组35例为正常胰腺组(A组),B组42例为胰头动脉弓周围脏器恶性肿瘤组,其中,B组根据肿瘤脏器血供来源分为I、Ⅱ两亚组,Ⅰ组为肝癌患者22例,II组为贲门癌及胃癌患者20例。两组均行16层螺旋CT灌注扫描,扫描条件:120 kV,200 mA,1.0 s/r,矩阵512×512,采集层厚2 mm×4,间隔1 s,螺距15(0.986),于肘前静脉团注对比剂碘海醇50 mL,6 mL/s,延迟6 s,数据采集45 s。扫描后的影像数据传输到Vitrea 2.0后处理工作站,采用Toshiba体部灌注软件进行A、B两组胰腺灌注参数三点测量,其平均值视为灌注参数最后值,并行统计学分析。结果:A、B(Ⅰ组,Ⅱ组)两组血流量(blood flow,BF,单位:mL.100g-1.min-1)、血容量(blood vol-ume,BV,单位:mL.100g-1)、表面通透性(permeability surface,PS,单位:mL.100g-1.min-1)和平均通过时间(mean transittime,MTT,单位:0.1 s)的测量值分别为:(134.62±27.41),(43.19±13.76),(218.39±99.20),(299.26±81.99)和(111.91±31.26),(108.58±38.83),(115.58±20.38);(43.52±21.95),(49.38±23.93),(37.08±18.00);(218.67±76.93),(225.53±80.75),(223.51±88.54);(297.93±137.28),(291.37±118.29),(305.15±158.43)。A、B两组BF间差异有统计学意义(P<0.05),BV、PS和MTT间差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ组和A组的比较中,除I组BF间差异有统计学意义(P<0.05)外,其余组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与胰头动脉弓密切相关的供血动脉所属脏器发生恶性肿瘤时,胰头仅有血流量改变,血液循环影响不大。     

阿尔茨海默病血清IL-12、IFN-γ和IL-10检测及其临床意义

目的 探讨阿尔茨海默病 (AD)患者血清白细胞介素_12(IL_12)、干扰素_γ(IFN_γ)和白细胞介素_10(IL_10)检测的临床意义。方法 分离24例阿尔茨海默病患者血清 ,采用双抗体夹心ELISA方法检测血清IL_12、IFN_γ和IL_10水平。结果 轻中度AD组和重度AD组血清IFN_γ水平分别为 (17.72±18.25)ng/L和(25.31±46.38)ng/L,较正常对照组(5.95±2.72)ng/L显著增高 (均P<0.01) ;重度AD组血清IL_12、及IL_10水平分别为(62.23±65.45)ng/L和(17.10±8.08)ng/L,均较正常对照组水平明显增高 (均P<0.05) ;重度AD组血清IL_10水平较轻中度AD组(9.28±2.41)ng/L明显增高 (P<0.01)。结论 AD患者血清IL_12、IFN_γ和IL_10水平升高可能与患者的脑免疫病理性损伤有关。检测AD患者上述血清细胞因子水平 ,可在一定程度上了解AD患者的免疫应答程度和特点     

头颅磁共振及经颅多普勒超声在老年性痴呆早期诊断中的应用研究

目的评价头颅磁共振(MRI)及经颅多普勒超声(TCD)对老年性痴呆(AD)早期诊断的应用价值。方法对56例AD患者及年龄、性别相匹配的42例健康老年人进行MRI海巴结构体积测定及TCD脑血流动力学检测。结果头颅MRI显示,AD组较健康对照组海马萎缩程度明显,中重度AD组为(1.62±0.28)cm~3,轻度AD组为(2.10±0.44)cm~3,健康对照组为(3.12±0.18)cm~3(均为P<0.01)。TCD显示,AD组全脑平均血流速度明显减慢,且显著低于健康对照组(均为P<0.01),轻度AD组异常率为81.2％,中重度AD组异常率为89.1％。结论 MRI反映的海马体积萎缩及TCD显示的全脑平均血流速度减慢可辅助早期诊断AD,提高AD早期诊断的敏感性及准确性。     

遗忘型轻度认知功能障碍及阿尔茨海默病的情感心理理论研究

目的 研究遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)及阿尔茨海默病(AD)患者的情感心理理论.方法 采用眼区读心测试(RMET)任务,分别对22例aMCI患者、20例AD患者、22例正常对照者进行测试,要求被试选择能够表达图片中人物面部表情的情绪词语,并记录其回答正确数,共34幅图片.结果 AD患者的情感心理理论得分(16.65±4.04)表现明显差于aMCI组(22.91±3.70)及正常对照组(24.91±3.93)(P<0.001),但aMCI组及正常对照组两组间的得分表现差异无统计学意义.结论 aMCI情感心理理论能力是保存的,而AD患者存在情感心理理论障碍.     

糖尿病酮症酸中毒患儿的脑水肿机制

目的:糖尿病酮症酸中毒(DKA)患儿,在治疗过程中会因其脑细胞渗透性水肿而导致脑水肿。本文以治疗期DKA患儿作为研究对象,测定其脑脊液的分布和灌注情况。研究方法:根据加权MRI对脑组织进行弥散成像和灌注成像,检测14例治疗期DKA患儿,确定显著性弥散系数(ADC),同时检测相应的脑灌注量。结果:在患儿治疗期间(一般处于弥散期),除枕部灰质外,其他部位ADC均见显著性增高。从前期治疗到后期恢复, MRI图像反映的各部位弥散系数平均减少量如下:基底部(4.7±2.5)×10-5 mm2/s(P=0.002),丘脑(3.7±2.8)×10-5 mm2/s(P=0.002),导水管部灰质(4.3±5.1)×10-5 mm2/s(P=0.03),额部的白质(2.0±3.1) ×10-5 mm2/s(P=0.03)。对比整个治疗过程的MRI 图像,以枕部灰质的ADC增加最为显著[平均增加(3.9±3.9)×10-5 mm2/s(P=0.004)]。所以,在DKA 治疗期间,可利用MRI检测脑灌注值,呈现显著变化性的两个指标为:平均透过时间(MMTs)和浓度曲线峰值,前者过短,后者偏高,二者可提示大脑血流量(CBF)增多。结论:在DKA患儿治疗期间,ADC值上升,证明脑水肿形成是一个血管源性的过程,而非渗透性的细胞水肿。     

阿尔茨海默病血清IL—12，IFN—γ和IL—10检测及其临床意义

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者血清白细胞介素-12(IL-12)、干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-10(IL-10)检测的临床意义.方法分离24例阿尔茨海默病患者血清,采用双抗体夹心ELISA方法检测血清IL-12、IFN-γ和IL-10水平.结果轻中度AD组和重度AD组血清IFN-γ水平分别为(17.72±18.25)ng/L和(25.31±46.38)ng/L,较正常对照组(5.95±2.72)ng/L显著增高(均P＜0.01);重度AD组血清IL-12、及IL-10水平分别为(62.23±65.45)ng/L和(17.10±8.08)ng/L,均较正常对照组水平明显增高(均P＜0.05);重度AD组血清IL-10水平较轻中度AD组(9.28±2.41)ng/L明显增高(P＜0.01).结论 AD患者血清IL-12、IFN-γ和IL-10水平升高可能与患者的脑免疫病理性损伤有关.检测AD患者上述血清细胞因子水平,可在一定程度上了解AD患者的免疫应答程度和特点.     

老年性痴呆52例血浆同型半胱氨酸水平的研究

目的:为探讨老年性痴呆(Alzheimer'sdisease,AD)的可能发病机制,研究血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与AD之间的关系。方法:采用毛细管电泳-紫外检测法测定52例AD患者及50名健康体检者的空腹血浆Hcy浓度,用独立样本t检验比较两组间血浆Hcy的差异。结果:AD患者空腹血浆Hcy浓度(16.57±4.49)μmol/L,显著高于对照组(11.96±3.87)μmol/L,t=5.49,P<0.001。结论:血浆Hcy轻度升高参与AD的发生发展。     

左心室舒张功能不全在卧位型心绞痛发病中的作用

目的　探讨左心室舒张功能不全在卧位型心绞痛 (AD)发病中的作用。方法　对 31例左心室射血分数 (LVEF) >5 0 %的AD患者和 2 0例具有同质可比性的冠心病非AD患者和 2 0例正常对照者的左心室造影 (LVG)资料进行了分析。结果　 (1)AD组左心室舒张期前 1/3充盈分数为 0 .30± 0 .12 ,明显低于冠心病非AD组 (0 .41± 0 .12 ,P <0 .0 0 1)和对照组 (0 .46± 0 .0 7,P <0 .0 0 1) ,而左心室舒张期后 1/3充盈分数为 0 .36± 0 .0 9,明显高于冠心病对照组 (0 .31± 0 .0 8,P <0 .0 5 )和正常对照组 (0 2 9± 0 .0 6 ,P <0 .0 5 )。 (2 )左心室造影前和造影后的左心室舒张末压 (LVEDP)在AD组为 16mmHg± 5mmHg和 2 0mmHg± 5mmHg,冠心病对照组 (为 14mmHg± 5mmHg和 16mmHg± 5mmHg) ,均明显高于正常对照组 (10mmHg± 4mmHg和 12mmHg± 4mmHg)。左心房收缩使LVEDP升高差值 (LACD)在AD组亦显著高于正常对照组 (6 .4mmHg± 2 6mmHg与 4.1mmHg± 2 .2mmHg,P <0 .0 1)。然而左心室造影前与造影后自身比较 ,仅AD组LVEDP和LACD造影后明显升高。结论　左心室舒张功能不全是AD发病的主要病理因素。     

利用门控心肌灌注显像评价冠状动脉旁路移植术疗效的研究

目的:押探讨心电图门控心肌灌注断层显像在冠状动脉旁路移植术疗效评价上的应用价值。方法押12例冠状动脉旁路移植术的患者,于术前1周内、术后2～4周分别行静息门控单光子发射型计算机断层心肌灌注显像,比较手术前后心肌血流灌注指数、左室射血分数,左室容积、局部室壁运动等的变化,评价冠状动脉旁路移植术的效果。结果:冠状动脉旁路移植术后,平均缺血节段数无明显减少(4.83±1.94vs3.67±2.28,P>0.05),平均灌注指数显著降低(2.17±0.67vs1.20±0.58,P<0.05)。左室射血分数、左室收缩末容积与术前相比,差异无统计学意义,左室舒张末容积与术前相比,差异有统计学意义(98±27mlvs75±24ml,P<0.05)。平均室壁收缩增厚指数明显下降(1.52±0.42vs1.17±0.22,P<0.05)。结论:门控心肌灌注显像能准确评价冠状动脉旁路移植术疗效,为无创性评价冠状动脉旁路移植术的疗效提供了安全、可靠的新途径。     

阿尔茨海默病患者神经细丝mRNA含量及突变的检测

目的　探讨阿尔茨海默病 (AD)患者脑中神经细丝 (NF)蛋白含量增高和过度磷酸化的机制。方法　采用半定量逆转录聚合酶链式反应 (RT PCR)技术检测NF M和NF LmRNA量 ,利用单链构象多态性技术检测该扩增片段是否存在突变。结果　 8例AD患者NF MmRNA(0 .30± 0 0 3)及NF LmRNA(0 4 4± 0 16 )水平较对照组 (0 4 2± 0 0 7、0 79± 0 0 9)显著偏低 (P均 <0 .0 1) ,2例AD患者存在NF M突变 ,未检测到NF L的突变。结论　在AD患者观察到的NF蛋白质含量增高与NFmRNA转录和基因突变无关     

灌注液温度对经皮肾穿刺气压弹道碎石术患者术中体温影响的临床观察

目的:预防经皮肾穿刺气压弹道碎石术患者术中发生低体温。方法:将120例单侧经皮肾穿刺气压弹道碎石术的患者作为研究对象,将其随机分为试验组60例与对照组60例。试验组患者术中灌注用加温并保持恒温(33±1)℃的等渗盐水,对照组患者术中灌注用室温下的等渗盐水,观察和记录两组患者术中体温变化,为预防患者术中发生寒战、低体温提供有效地护理依据。结果:对照组手术开始时体温(36.91±0.28)℃,手术结束时体温(35.99±0.20)℃。试验组手术开始时体温(36.81±0.26)℃,手术结束时体温(36.63±0.26)℃。两组比较差异有统计学意义(P<0.1)。结论:经皮肾穿刺气压弹道碎石术中使用加温并保持恒温的灌注液,可减缓体温下降,降低寒战发生,有效预防低体温。     

阿尔茨海默病患者血清IL-1β,IL-6含量测定及其意义

目的 :探讨阿尔茨海默病 (AD)患者血清IL 1 β,IL 6水平的变化 ,及其与AD严重程度的关系 .方法 :严格按照1∶1配对的原则选择AD患者、健康老人各 2 8例 ,采用ELISA法测定血清IL 1 β ,IL 6含量 .结果 :血清IL 1 β含量AD组(2 4± 1 3ng/L)明显高于正常对照 (NC)组 (7± 5ng/L) ,差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ,而血清IL 6含量AD组 (4 9± 2 3ng/L)虽高于NC组 (4 4± 2 3ng/L)但两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) .不同严重程度AD组之间血清IL 1 β,IL 6含量差异无显著性 (P >0 .0 5 ) .结论 :AD患者血清IL 1 β水平高于正常对照 ,可能与AD脑内炎症反应有关 .而外周IL 6水平与AD脑组织炎症反应的关系还有待于进一步探讨     

磁共振测量嗅球容积在阿尔茨海默病早期诊断中的价值

目的:研究阿尔茨海默病(Alzheimer’ disease,AD)嗅球容积变化,探讨嗅球容积测定用于AD早期诊断的可能性。方法:轻度AD患者及正常对照各31例,磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)测量海马体积及嗅球容积,简易精神状态量表(mini-mental status examination,MMSE)评价整体认知功能,分析海马体积、嗅球容积与MMSE分值的关系。结果:轻度AD组嗅球容积(115.39 ± 5.76) mm3和经颅腔容积校正的嗅球容积(82.59 ± 7.85) mm3均明显小于正常对照组的(126.96 ± 9.79) mm3及(94.53 ± 9.88) mm3 (P < 0.01)。AD组嗅球容积与MMSE评分呈正相关(r = 0.49,P < 0.05)。轻度AD组海马体积(2.07 ± 0.30) mm3明显小于正常对照组(2.37 ± 0.35) mm3 (P < 0.01)。AD组海马体积与MMSE评分呈正相关(r = 0.44,P < 0.05)。AD组嗅球容积与海马体积呈正相关(r = 0.69,P < 0.01)。MRI测量嗅球容积诊断轻度AD的特异性和敏感性分别为0.65和0.78,测量海马体积诊断轻度AD的特异性和敏感性分别为0.91和0.74。结论:轻度AD患者嗅球容积明显缩小,并与认知功能减退正相关,但MRI测量嗅球容积诊断轻度AD的准确性不如测量海马体积。     

新鲜离体人肺中液体清除作用及其影响因素研究

目的:证实随着肺泡内灌注液的吸收,肺泡灌注液的蛋白浓度逐渐增加;观察β2-受体激动剂特布他林对新鲜离体人肺肺泡上皮细胞液体清除作用的影响;观察特布他林的这种上调作用是否被心得安所抑制。方法:选取42例胸外科住院肺癌患者,经适当的手术方式切除的段或叶肺组织,应用含有不同浓度的蛋白溶液灌注距离癌肿边缘15 cm的肺段,通氧气1 h后抽取灌洗液测量其蛋白浓度,用以检测肺泡液体清除率。结果:通过检测灌洗前后的蛋白浓度改变,测得A组1 h的肺泡液体清除率(ALC)为(3.43±1.52),B组1 h的ALC为(3.43±1.20),C组1 h的ALC为(5.43±1.51),D组1 h的ALC为(5.14±1.68),E组1h的ALC为(3.43±1.51),F组1 h的ALC为(3.43±1.20)。结论:β2-受体兴奋剂特布他林可以明显提高离体人肺的肺泡液体清除率,这种作用与肺泡内蛋白浓度无关且可被心得安部分抑制,特布他林通过缩短达到肺泡液体清除率峰值的时间来提高肺泡液体清除率,故在临床肺水肿患者适当应用β2-受体兴奋剂有利于肺水肿的清除,患者症状的缓解。     

REM睡眠行为障碍患者白天无攻击性的攻击性梦境

背景:REM睡眠行为障碍(RBD)的特征是与做梦相关的活跃性睡眠运动活动,RBD患者经常报告充满活动和暴力的梦境。目的:系统评估RBD患者和对照者的梦境特征和白天攻击性。方法:要求49例经多导睡眠记录仪确诊为RBD的患者和71例年龄和性别相匹配的对照者回忆其最近的梦境,并且完成攻击性问卷(AQ)。41例RBD患者(81.6%,男性36例,女性5例,年龄67.5±7.5岁)和35例对照者(49.3%,男性30例,女性5例,年龄69.1±5.9岁)可以记住他们的梦境,两组中分别收集到98(RBD患者)和69(对照者)个梦境。根据赫尔和范德卡方法对逐字的梦境描述进行评分和分析。…