人工血管支架置入术治疗创伤性假性动脉瘤和动静脉瘘的 初步体会(附4例报告)

目的：介绍人工血管支架置入术（PSG）治疗创伤性假性动脉瘤及动静脉瘘的初步体会。方法：本组4例,其中锁骨下动脉、颈内动脉及肾动脉假性动脉瘤各1例、髂外动静脉瘘1例。均采用经皮人工血管支架置入术治疗。结果：3例假性动脉瘤患者分别置入1枚人工血管支架后假性动脉瘤（PA）被完全隔绝。1例动静脉瘘（AVF）置入2枚支架后漏口被完全封堵。血管造影及临床随访8－50个月,3例支架通畅,1例肾动脉闭塞。结论：PSG是治疗创伤性PA及AVF的简单、安全有效方法。     

四肢大血管损伤的诊疗体会(附19例报告)

四肢肘和膝以上大血管损伤往往病情危急，若不能及时诊断处理，将直接危及患者生命和肢体。我院自1988年1月至1996年8月共收治19例，现将诊疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料男17例，女2例，年龄12～58岁。损伤原因：切割伤8例，锐器刺伤3例，车祸伤4例，坠落伤卫例，跌伤1例，火器伤2例。损伤类型：开放伤16例，闭合伤3例。血管损伤部位：单纯动脉伤6例（腋动脉、航动脉、骼外动脉各1例，股动脉3例），单纯静脉伤3例（均为股静脉），动静脉合并伤10例（腋动静脉、肽动静脉、胭动静脉各2例，股动静脉4例）。血管损伤类型：完全断裂14例…     

穿入性心脏损伤15例救治分析

我院1996-05～2006-08抢救穿入性心脏创伤患者15例，疗效较好，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男11例，女4例，年龄22～43（平均28）岁。其中心脏刀刺伤12例，枪弹伤3例；患者均在伤后2h内就诊。     

急性动静脉损伤的外科处理(附42例报告)

1980年1月至1995年12月我院共收治动静脉损伤42例，现分析如下。1临床资料1.1一般资料全组42例，男27例，女15例，年龄11—74岁，平均年龄36岁。损伤部位：颈部血管2例（4．8％）；胸部血管7例（16．6／）；腹部血管12例（28．6％）；四肢血管21例（50／）。其中动脉28例（66．6％）；静脉5例（11．9％）；动静脉9例（ZI．4％）。损伤类型：钝性伤25例（5｝5％）；贯通伤I7例问｝5％）。1.2临床症状早期表现为严重大出血，出血性休克，血肿形成及缺血症状，本组以出血性休克为主的26例（62％）。1．3手术方式施行血管结扎术10例，侧壁缝合…     

1例冠状动脉介入治疗术后并发动静脉瘘的救治与护理

动静脉瘘（AVF）是指穿刺针同时穿透动脉和静脉并使两者之间产生一个通道，动脉流出的血液进入临近静脉腔内。AVF多在数天内出现并有不断增大和破裂的危险，经直接用手压迫或超声引导下按压修复治疗，多数AVF可自行闭合，对上述处理无效者应及时行外科手术修补。近年来，血管径路并发症越来越受到重视，而动静脉瘘的发生率很低仅为0．15％～0．87％。经皮冠状动脉介入治疗最常用的穿刺部位是股动脉，AVF常见的血管是股动脉、股静脉及其分支，这与其解剖位置有关。2004年12月，我科收治1例冠状动脉介入治疗术后并发动静脉瘘患者，经救治患者痊愈出院，现将其治疗及护理报道如下。     

脊髓动静脉性血管病变的误诊分析

目的：分析脊髓动静脉性血管病变的误诊原因。方法：回顾性分析66例脊髓动静脉性血管病变患的资料。结果：66例脊髓动静脉性血管病变中，脊髓动静脉畸形36例，硬脊膜动静脉瘘21例，髓周动静脉瘘9例。经磁共振成像检查后仍有44例次发生过误诊或诊断混淆，其中曾被误诊过的疾病主要有椎管内肿瘤19例．脊髓积水症6例．椎间盘突出5例，急性脊髓炎5例，另有4例硬脊膜动静脉瘘和3例髓周动静脉瘘被误诊为脊髓动静脉畸形。结论：诊断脊髓动静脉性血管病变时，需注意与上述疾病鉴别；行磁共振成像检查，发现血管流空影和作脊髓数字减影血管造影检查．是正确诊断的关键。     

濒临截肢的四肢严重创伤31例分析

对我院2000—02／2008—02收治的濒临截肢的四肢严重创伤31例分析如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男14例，女17例，年龄14～62岁。致伤原因：机械绞轧伤11例，冲床冲压伤7例，交通事故伤10例，锐器刺伤1例，刀砍伤1例，电击伤1例。其中上肢严重挤压绞轧伤、剥脱伤、多发骨折并血管神经伤，近于毁形，远端无血运6例；下肢挤压剥脱伤、多发骨折并血管神经伤5例；足踝部严重挤压伤、毁形、组织缺损、多发骨折并血管神经伤4例，     

创伤性膈疝11例临床分析

创伤性膈疝临床表现错综复杂，容易漏诊、误诊，我院1981年以来共收治创伤性膈疝11例。分析如下。1临床资料本组男8例，女3例，年龄17～52岁。致伤原因：刀刺伤2例，利器伤1例，挤压伤3例，车祸之例，坠落伤1例。疝内容物：大网膜4例，小肠4例，结肠2例，胃1例。治疗结果：10例治愈，1例因呼吸、循环衰竭死亡。1例术后并发乙状结肠瘘，经根结肠造瘘治愈。2讨论2．1诊断创伤性膈疝，特别在多发伤时，症状体征常被掩盖，给诊断带来一定困难。创伤性隔店有三大临床征候群：①胸部症状：胸痛，呼吸急促，呼吸困难，发给，本组8例；心率加速甚至…     

肺动静脉瘘的诊断及治疗

1978～1996年．我院手术治疗肺动静脉瘘10例，其中男7例，女3例，平均年龄34（15～52）岁。单发6例，多发4例。主要临床表现为紫绀、红细胞增多症、低氧血症、胸部异常血管杂音及与肺门有粗大血管形相连的肺部阴影。手术适应症为：①所有单发病变；②肺动静脉瘘为体循环供血；③有一种或多种并发症；④肺内存在大量的右向左分流。多发患者手术的选择应首先切除病变最集中的肺叶，其它肺周的小病灶可局部切除。单发患者术后无复发，症状可完全消失；多发患者疗效较差，常需进一步治疗。     

I期修复结肠损伤15例治疗体会

结肠损伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤之一。我院自1990年1月～1996年12月，共收治腹部外伤472例。其中结肠损伤15例，占同期腹部外伤3．2％，均行Ⅰ期修补或切除吻合，未发生吻合口瘘，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组共15例。其中男11例，女4例。年龄15～47岁，平均26．3岁。刀刺伤9例，交通事故伤4例，坠落伤1例，殴打伤1例。升结肠损伤4例，横结肠损伤5例，降结肠损伤3例，乙状结肠损伤2例，直肠损伤1例，其中结肠1／3裂伤（结肠周径）4例，1／2裂伤6例，2／3裂伤3例，完全断裂2例，伤后人院时间：1～7小时，平均2．7小时。…     

腹腔刀刺伤92例报告

腹部刀刺伤近年来有上升趋势，我院1986年10月至1995年6月共收治92例，现将诊治体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组92例中，男84例，女8例；年龄13～64岁，平均245岁；30岁以下80例（占8695％），左侧腹部刺伤51例（55．43％）。绝大多数为他伤，仅1例为自伤，腹部创口最多1例达4处。伤后至人院时间为10分至3天，24小时以内88例（其中4小时以内73例），24小时以上4例。伤后手术时间；10小时以内82例（其中4小时以内69例），10／J‘时以上10例。1．2临床表现休克60捌，腹痛gi例，腹部压痛90例，肌紧张83例，反跳痛对例，腹胀18例，移…     

股前外游离皮瓣术后发生血管危象行探查术7例的护理

我科2003—11／2007-11共行股前外游离皮瓣移植术55例，其中7例术后并发血管危象均进行了探查术。护理体会如下。 1临床资料 本组男3例，女1例，年龄21～35岁。其中股前外皮瓣修复小腿皮肤缺损5例，股前外皮瓣修复足部皮缺损2例，危象类型：单纯动脉危象4例，静脉危象2例，动静脉危象1例。     

256层螺旋CT全脊髓血管造影诊断脊髓动静脉瘘的临床应用价值

目的：探讨256层螺旋CT全脊髓血管造影（CTA）在诊断脊髓动静脉瘘中的临床应用价值。方法：13例临床表现及MRI符合脊髓血管病变的患者进行CTA检查,其中11例3～5 d内做DSA检查,8例手术治疗。结果：13例患者7例诊断为硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）,6例髓周动静脉瘘（SPMAVF）,与DSA或手术诊断一致;CTA全部较好的显示了异常血管病变的范围;7例SDAVF中有5例CTA与DSA或手术对供血动脉的诊断一致,6例对瘘口的诊断一致,1例DSA阴性;6例SPMAVF中3例CTA与DSA或手术对供血动脉的诊断一致,5例对瘘口的诊断一致。结论：256层螺旋全脊髓CTA可以清晰的显示脊髓动静脉瘘的病变范围、供血动脉及瘘口的位置,较DSA相比安全、无创、快速,可以作为DSA检查前、指导手术及术后随访必要的检查手段,部分可取代DSA检查。     

外伤性肝破裂手术治疗61例分析

对我院1992—01～2003—12收治的肝外伤手术治疗患者61例分析如下。1临床资料 1．1一般资料本组男39例，女22例，年龄7～69岁（平均36．4岁）。城市居民35例．农民36例，致伤原因：车祸40例，刺伤、坠伤或跌伤21例，入院时表现为出血性休克31例。肝损伤部位：肝左叶伤12例，肝右叶伤42例，肝左、右叶多处伤5例，中肝叶1例。合并其他外伤：颅脑外伤4例，胸外伤16例，腹膜后出血2例，胃肠破裂7例，脾破裂3例，胰腺部分挫伤1例．其他部位骨折10例。     

肺动静脉瘘的诊断及治疗

１９７８～１９９６年，我院手术治疗肺动静脉瘘１０例，其中男７例，女３例，平均年龄３４（１５～５２）岁，单发６例，多发４例，主要临床表现为紫绀，红细胞增多症，低氧血症，胸部异常血管杂音及肺门有粗大血管相连的肺部阴影，手术适应症为：（１）所有单发病变；（２）肺动脉静脉瘘为循环供血；（３）有一种或多种并发症；（４）肺内存在大量右向左分流。多发患者手术的选择应首先世除病变最集中的肺叶，其它肺周的小病灶可见     

带蒂真皮下血管网皮瓣修复鱼际软组织缺损13例

我院1993～1997年利用带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部鱼际软组织缺损13例，获得满意效果，现报告如下。1临床资料本组13例，男11例，女2例，年龄11～47岁，均为手部大鱼际损伤。电刨伤9例，交通事故伤4例；皮肤缺损最大9．5cm×5．0cm，最小5．0cm×3．5cm；皮瓣长与宽比例最大3．0：1，最小1．4：1。手术方法：常现彻底清创，清除创缘失活组织至创面有渗血，按创面大小在胸大肌部位设计皮瓣，常规掀起皮瓣后，修剪瓣部的皮下脂肪组织，减薄层次，一般在真皮下血管网的下方保留3．0cm脂肪层，远端及边缘修剪略多。其厚度视鱼际部软组织损伤深…     

颅内血管疾病的DSA表现和血管内治疗

目的探讨不同脑血管病变的DSA表现和血管内治疗方法。方法回顾性分析53例脑血管造影的DSA表现及部分病例血管内微导管治疗情况。结果53例中42例可见不同病变的DSA表现，5例颅内占位性病变，6例未见异常。其中血管畸形（AVM）12例、单纯性动静脉瘘（AVF）5例、动脉瘤9例、颈内动脉海绵窦瘘（CCF）3例、脑血管梗死8例、烟雾病（Moymoy）3例、颈内静脉病2例；25例进行血管内微导管治疗。结论脑血管造影是脑血管病最后诊断，脑血管病的血管内微导管治疗是治疗大部分脑血管病的最佳方法。     

实验性颈动脉脉瘘TCD检测分析

目的：研究实验性颈动静脉瘘（AVF）的血流动力学特征。方法：14只成年兔均形成颈AVF并于瘘形成三个月时将瘘结扎,于术前、瘘形成一月、三月及瘘结扎后一月在不同位置行经颅多普勒（TCD）检测,以观察血流动力学变化。结果：实验动物AVF于瘘形成后三个月仍通畅者11只,在瘘动、静脉处TCD显示高流速、低搏动、紊乱的血汉频谱,伴随响亮的撞击样血管杂音,以瘘口处血流变化为著。瘘结扎后,血流速度明显下降搏动指数恢复正常,血管杂音消失。结论：AVF形成后TCD具有曲型的频谱特征,其变化程度与距瘘口的位置相关。TCD用于AVF的诊断及观察血流动力学变化具有很高价值。     

主动脉破裂诊治体会

主动脉破裂平时（非战时）少见，现将我们所遇3例的诊治体会介绍如下。1临床资料3例中，男2例，女1例；年龄20～43岁。手术伤1例，穿刺伤（草叉刺伤）2例。胸主动脉损伤1例，腹主动脉损伤2例。破裂口0．2～0．5cm次血量800～1500ml。合并伤：肠系膜损伤1例。腹膜后中线血肿2例。血肿范围膈下～髂总动脉分叉处，两侧至肾前区。损伤位置；脑主动脉在第6后肋平面，腹主动脉在肾动脉平面以下。2讨论2．1处理方法治疗方法和主动脉破裂位置有关，主动脉破裂按部位可分为胸主动脉破裂、肾动脉平面以上腹主动脉破裂、肾动脉平面以下腹主动脉破裂三种…     

手术及创伤后下肢深静脉血栓形成:(附5例报告)

我院在1992年至1996年间，共发现5例手术或创伤后病人出现下肢深静脉血栓形成，现报告别下。1临床资料（1）一般资料：本组5例，男性4例，女性1例，平均年龄44岁，最大62岁，最小为34岁。病变发生在左侧骼股静脉3例、左股静脉1例，右股静脉1例。全部病例均表现为患肢明显肿胀，浅表静脉曲张，其中2例伴小腿肿肠肌压痛，3例伴股三角区及胖肠肌均有压痛。患肢大腿较健侧周径增粗4～10cm，小腿周径较健例增粗2～4cm。（）病因：本组中2例为腹部手术后发生，其中1例为胆总管结石，行胆总管取石术后15天出院，一周后诉左下肢胀痛，发现左小腿明显…