腔内介入联合血管手术治疗髂股血管损伤晚期并发症

创伤性动静脉瘘(tAVF)和假性动脉瘤(PA)是血管损伤后继发性病变,晚期可引起各种严重并发症,加大了手术难度及风险.我们将近年来11例复杂病例的临床治疗体会分析如下.     

人工血管支架置入术治疗创伤性假性动脉瘤和动静脉瘘的 初步体会(附4例报告)

目的：介绍人工血管支架置入术（PSG）治疗创伤性假性动脉瘤及动静脉瘘的初步体会。方法：本组4例,其中锁骨下动脉、颈内动脉及肾动脉假性动脉瘤各1例、髂外动静脉瘘1例。均采用经皮人工血管支架置入术治疗。结果：3例假性动脉瘤患者分别置入1枚人工血管支架后假性动脉瘤（PA）被完全隔绝。1例动静脉瘘（AVF）置入2枚支架后漏口被完全封堵。血管造影及临床随访8－50个月,3例支架通畅,1例肾动脉闭塞。结论：PSG是治疗创伤性PA及AVF的简单、安全有效方法。     

创伤性假性动脉瘤并动静脉瘘的比较影像学

腰椎间盘手术不慎损伤血管，引起创伤性假性动脉瘤并动-静脉瘘者少见。今见1例，经彩超、MRI和DSA综合检查证实为提高影像学诊断水平，特从比较影像学角度出发，结合文献报道．对创伤性假性动脉瘤并动静脉瘘的影像诊断价值，做一简要分析。     

外伤性假性动脉瘤与动静脉瘘的影像学研究及介入治疗

目的:探讨假性动脉瘤与动静脉瘘的血管造影表现及介入治疗,提高抢救成功率,降低致残率及病死率.方法:全组男35例,女15例,均经股动脉穿刺插管选择性受损动脉造影,根据造影表现将其分为三类:(1)单纯假性动脉瘤;(2)单纯动静脉瘘;(3)假性动脉瘤伴动静脉痿.介入治疗采用三种方式:(1)球囊导管经血管腔内阻断血流后再行血管重建术;(2)覆膜支架植入术,可取代血管再植术;(3)固体栓塞材料栓闭裁瘤动脉,可取代动脉结扎手术.结果:血管造影:单纯假性动脉瘤35例,单纯动静脉瘘4例,假性动脉瘤伴动静脉瘘11例.全组共有56个假性动脉瘤,最小0.3 cm×0.3 cm,最大13 cm×11 cm.介入治疗:用球囊导管经血管腔内阻断血流后再行手术20例.用固体栓塞材料栓塞载瘤动脉29例.覆膜支架置入1例.全组无并发症,无致残、死亡病例.结论:对主要动脉干或(和)解剖结构复杂区域内的假性动脉瘤或动静脉瘘的患者,一定要行选择性动脉造影,明确部位及早治疗.用血管内介入的方式较手术治疗有创伤小、安全、血管复通快等优势,是提高抢救成功率、减少致残和降低病死率的有效方法.     

创伤性假性动脉瘤的介入治疗(附13例报告)

目的：探讨创伤性动脉瘤介入治疗的有效性及安全性。方法：对13例诊断创伤性假性动脉瘤患者行DSA检查，明确诊断后，对其中8例行介入栓塞治疗，栓塞后复查DSA。结果：DSA能清楚显示创伤性假性动脉瘤的位置、形态、开口及大小，3例采用弹簧钢圈栓塞供血动脉，5例用真丝线段及明胶海绵进行栓塞，追踪显示瘘口封闭，瘤体吸收。结论：DSA在创伤性假性动脉瘤的明确诊断中具有重要意义，弹簧钢圈、真丝线段及明胶海绵颗粒介入栓塞较小动脉的创伤性假性动脉瘤切实可行。     

血液透析穿刺致肱动脉假性动脉瘤临床分析

部分尿毒症血液透析患因透析用动静脉瘘难以建立或内瘘血流量不足，医护人员会选择表浅的动脉一如腕部桡动脉或足背动脉一反复穿刺使用，有意促进形成假性动脉瘤。但是，某些患的假性动脉瘤形成则可能是医源性操作引起的不良反应，尤其是血液透析时上肢肱动脉穿刺极易引发血肿或损伤性假性动脉瘤，肱动脉伴行血管、神经较多，一旦损伤，易殃及周围组织。     

子宫动静脉瘘伴假性动脉瘤的超声诊断分析

目的：探讨子宫动静脉瘘伴假性动脉瘤的超声诊断。方法：对9例子宫动静脉瘘伴假性动脉瘤的超声资料进行回顾性分析。结果：本组9例患均为人工流产后1／2～2月检查发现，动静脉瘘伴单发假性动脉瘤，瘤前动脉血供呈低阻型，阻力指数(RI)：0．35～0．48。瘤体边缘探及静脉血流动脉化血流频谱。2例早孕伴黄体囊肿。结论：超声检查是最实用的早期诊断子宫动静脉瘘伴假性动脉瘤的诊断方法。     

彩超诊断股浅动静脉瘘并假性动脉瘤1例

患者 ,男 ,30岁。 7年前被枪击 ,当时仅行清创缝合 ,未作其它处理及检查。现因左下肢肿胀伴股部肿块到我院就诊。查体 :左股内侧见 5 cm× 2 cm大小包块 ,触诊有震颤 ,伴规律搏动。应用 HP 5 5 0 0彩色多普勒超声显像仪 ,线阵探头频率 7.5 MHz。超声所见 :左侧股浅动脉后壁与股浅静脉前壁间见一破裂口 ,直径为 1.1cm,该处股浅动脉前壁向外膨出 ,形成5 .7cm× 2 .5 cm的囊状无回声区 ,其前侧壁内见强回声光斑 (图 1)。股浅动静脉破裂口处见宽为 1.1cm的SFA:股浅动脉　 SFV:股浅静脉图 1　股浅动静脉瘘并假性动脉瘤 (箭头所示为瘘口处 )五…     

自体动静脉内瘘狭窄和假性动脉瘤的介入和手术治疗

终末期肾功能衰竭行血液透析治疗的患者 ,良好的血管通路是治疗获得成功的重要条件 ,血管通路的功能是影响血液透析患者死亡率及住院时间、费用的一个重要因素。自体动静脉内瘘 (AVF)具有并发症少 ,通畅时间长等优点 ,其三年通畅率可达80 %以上 ,是长期血液透析患者首选的血管通路模式。但由于长期血液透析 ,易出现各种并发症 ,常见的并发症有内瘘狭窄和假性动脉瘤形成等 ,这些并发症是影响患者透析质量的重要原因之一。本文旨在探讨如何尽可能的利用自体血管 ,修复和治疗这些并发症 ,以维持血管内瘘的畅通。确保维持性透析患者的治疗质量…     

肺动静脉瘘2例报告

病例1男,23岁,因“胸闷,气紧13年,唇、手指发绀4年”入院,RBC 7·56×109/L,Hb 192 g/L。入院后胸片示右下肺大片斑片影,并有较粗血管影与之相通,右下肺动脉增粗,考虑右下肺动静脉瘘(PAVF)。98年7月在全麻下行右肺下叶切除术,术中见右下肺动脉增粗,外膜增厚,管壁变薄,并有较多小分支。术后病检:右肺下叶血管畸形符合动静脉瘘改变。术后胸闷、气紧,紫绀等症状消失。病例2男,56岁,因“体检发现双肺多发性结节影1周”入院。否认咳嗽,气紧,咯血等症状,入院考虑转移性肺癌,但全面检查无肿瘤证据。肺CT(平扫)见双肺散在分布多个大小不等圆及…     

彩超对医源性股动脉假性动脉瘤及动静脉瘘的诊断

目的探讨彩超对医源性股动脉的假性动脉瘤及动静脉瘘的诊断价值。方法心导管术后出现右腹股沟搏动性包块或异常血管杂音的12例患者行彩超检查。结果12例患者中，8例诊断为假性动脉瘤，4例诊断为动静脉瘘。结论彩超能明确诊断心导管术后发生的假性动脉瘤及动静脉瘘，可作为首选的检查方法。     

外伤性踝管内动静脉内瘘误诊为假性动脉瘤1例分析

对外伤性踝管内动静脉内瘘误诊为假性动脉瘤1例分析如下。 1病历摘要 男，26岁。主因外伤后左内踝部肿物伴不适0．5a入院。缘于0．5a前，患者被木刺刺伤左内踝，当即疼痛出血，自行拔出木刺，出血较多，在当地诊所消毒加压包扎伤口，日服抗生素。10d后伤口愈合。但自觉内踝有一肿物，未经诊治。0．5a来肿物无明显减小。左足憋胀不适，足背麻木，为诊治而来我院。查体：神清，心，肺，腹未见异常。左内踝有一约0．5cm×0．5cm×0．3cm大小肿物，质软，可触及震颤，与皮肤无粘连，无压痛，不活动。     

B超诊断颈部枪伤致颈总动脉假性动脉瘤并动静脉瘘1例

患者,男性,25岁。3月前右颈部受枪击伤,弹头已取出,现伤口愈合,因头昏、局部胀痛10余日来诊。体检:颈部右侧可见一个大小约5cm×4cm的稍隆起包块,有压痛、质软、有搏动感,吞咽时包块可上下移动。     

四肢骨折脱位并假性动脉瘤的诊断与治疗

目的：探讨四肢骨折脱位并假性动脉瘤的诊断及治疗。方法：本组21例四肢骨折脱位并假性动脉瘤患者中5例行瘤腔侧壁裂口修补术，7例分别行远近端结扎术，3例行动脉瘤切除、动脉端端吻合术，6例行瘤体切除、大隐静脉移植重建术。结果：本组病例无死亡及截肢，随诊1－14年，伤肢远端血液循环均好，无慢性溃疡发生；8例神经损伤中7例恢复良好，1例部分恢复。结论：四肢骨折脱位并假性动脉瘤处理的关键是尽早手术治疗是唯一有效的方法。     

动静脉造瘘30例体会

良好的血液循环通路－体内动静脉瘘是保证血液透析顺利进行的首要条件。因此保护好动静脉内瘘,减少并发症的发生,是直接影响到患者长期存活和透析效果的重要因素。我院自１９９８～２０００年应用显微外科技术进行动静脉造瘘３０例,全部采用动静脉端侧吻合术,效果满意。１ 临床资料 本组３０例,其中男２０例,女１０例。年龄３５～６０岁。手术方式：前臂头静脉与桡动脉作端侧吻合１５例,贵要静脉与桡动脉作端侧吻合３例,贵要静脉与肽动脉作端侧吻合２例,瘘口在４～６ ｍｍ之间。全部内瘘通畅,血液量达到 １５０～２５０ ｍｌ／ｍ…     

肺动静脉瘘的介入治疗

肺动静脉瘘(PAVF)是一种罕见的肺部疾病,是肺动、静脉间的异常交通。作者采用弹簧栓子治疗PAVF,疗效显著,现报告如下。