SARS的病原学研究

2002年底开始，一种新的传染性呼吸道疾病在我国广东流行，并蔓延到世界上32个国家。面对此种人类从未认识到的疾病，全球临床医务工作、流行病学家、科学家和政府部门通力协作，在不到2个月的时间内基本明确严重急性呼吸综合征(SARS，即传染性非典型肺炎)的病原体为一种新的变异冠状病毒，这一发现为有效遏制SARS的疫情，提高临床诊断准确率和治疗成功率奠定了基础。     

SARS患者的临床表现及实验室诊断

今年初，部分国家和地区出现非典型肺炎疫情，世界卫生组织(WHO)向全球发出疫情警示，并将其命名为严重急性呼吸综合症(SARS)。截至2003年5月8日，全球共有32个国家和地区出现疫情，累计报告病例7000例，死亡495例。WHO报告最新研究结果表明，该疾病病因为新型冠状病毒，以前从未在人类身上发现过的变异冠状病毒，发病机制不明，潜伏期最少为4天，而最长可以达17天。患者表现发     

SARS患者病原学诊断及病毒传播规律研究

目的探讨血清抗SARS-CoV特异性LgG、lgM;外周血单核细胞、漱口液以及粪便SARS-CoV特异性套式RT-PCR检测SARS-Cov RNA在SARS确诊中的意义,并通过研究其系列标本,进一步探讨SARS-Coy特异性IgG、IgM出现规律及病毒传播规律。方法临床诊断SARS患者28例。1周采集2次血清、大便及漱口液系列标本。ELISA测定血清抗SARS-CoV特异性lgG、lgM,套式RT-PCR检测外周血单核细胞、漱口液以及粪便SARS-CoV RNA。结果血清SARS-COV-lgM阳性率为50％(14/28);SARS-COv-lgG阳性率为78.6％(22/28)。早期(-10天)lgG可出现;4周阳性率最高;lgG出现晚(11天-)。2-3周阳性率最高;持续时间短(11天-),4周后大部分患者阴转。PBMC SARS-COVRNA阳性率为32.1％(9/28),病程10-14天阳性率最高;漱口液SARS-COVRNA阳性率为57.1％(16/28),大便SARS-COVRNA阳性率为60.7％(17/28);病程2-3周阳性率最高。85.7％(24/28)可确诊SARS;14.3％不能确诊SARS。结论 SARS诊断必须加入病原学诊断标准。而且必须结合特异性抗体、外周血单核细胞、漱口液以及大便SARS-CoV RNA检测,综合判断。由于SARS患者特异性抗体出现晚等特点。因此,SAPS特异性抗体不能作为早期诊断。SARS患者病程2-3周传染性可能最强,而早期(10天内)传染性可能弱。     

传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)诊疗方案

传染性非典型肺炎 (严重急性呼吸综合征 ,SARS)是由SARS冠状病毒 (SARS CoV )引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎 ,世界卫生组织 (WHO)将其命名为严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)。临床上以发热、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状和干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状为主要表现 ,部分病例可有腹泻等消化道症状 ;胸部X线检查可见肺部炎性浸润影、实验检查外周血白细胞计数正常或降低、抗菌药物治疗无效是其重要特征。重症病例表现明显的呼吸困难 ,并可迅速发展成为急性呼吸窘迫…     

SARS病原学研究

中国疾病预防控制中心病毒预防控制所副所长梁国栋报告 :在SARS病毒的组织培养方面 ,他们从SARS病人的咽拭子中可以分离出 4个不同的冠状病毒株。它可在Vero E6细胞和RD细胞中繁殖 ,同时在接种 3～ 4天后产生明显典型而且稳定的CPE(细胞病变效应 )。经过有对照的血清学EIA法的分析 ,认为SARS病人的血清学与冠状病毒是相对应的。在此基础上 ,CDC病毒研究所与北京贝尔生物工程有限公司已联合完成了酶免测定SARS病毒抗体IgM/IgG试剂盒。但是 ,抗体诊断有一定的滞后性 ,特别是IgG ;IgM一般是很好的早期诊断指标 ,但在SARS病人…     

SARS患者和医护人员心理障碍及对策分析

SARS是一场突如其来的疫病，许多人不幸卷入其中。由于SARS的突发性，传播性和病因不是十分明确，没有特效治疗方法和预防措施，隔离后的孤独引发了患者复杂的心理行为反应(包括恐惧、焦虑、抑郁、愤怒等)，表现为对周围事物缺乏兴趣，长时间闷闷不乐，敏感多疑，敌视医护人员或其病友，注意力不集中、失眠、过分依赖医护人员等。     

SARS的回顾与探讨

2002年11月，我国广东省首先出现传染性非典型肺炎；2003年3月12日世界卫生组织(WHO)将其定名为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)；2003年7月5日，WHO将中国台湾从最后一个SARS疫区名单中除名。至此，我国抗击SARS这场“没有硝烟的战役”     

SARS合并免疫力低下患者的护理

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)合并免疫力低下患者的护理问题及对策，帮助患者减轻不适。预防合并新的感染。方法 对20例SARS合并免疫力低下的患者除进行常规的对症、支持、营养等护理外，重点采用保护性隔离措施。结果 20例患者未合并新的感染，呼吸功能完全或基本恢复正常出院。结论 对SARS合并免疫力低下患者在积极治疗的基础上，采取相对应的护理措施，可使患者逐渐走向康复。     

89例SARS患者抑郁与焦虑状态的调查分析

SARS是一种全新的具有强烈传染性的疾病，除了复杂多变的躯体症状，往往还伴随有精神症状或心理问题。方法通过向住院患者发放Zung抑郁自评量表(SDS)和Zung焦虑自评量表(SARS)，我们对89例SARS患者住院期间的抑郁与焦虑状况进行的调查分析。结果SARS患者中，出现抑郁与焦虑的女性明显多于男性；年龄分布上，20岁至50岁之间的抑郁患者明显多于20岁以下和50岁以上的患者，焦虑患者年龄分布比较均一；应用糖皮质激素治疗组患者抑郁、焦虑的发生率明显高于未用激素组。     

193例SARS患者舌象分析

目的观察SARS患者的舌象，为SARS舌诊提供客观依据。方法各医院指定专人分别采用600万像素富士数码相机、佳能数码相机、奥林巴斯数码相机均在上午9～10时自然光线单次摄影。经专家筛选后确定193舌象照片并结合90名SARS一线专家问卷调查结果，采用SPSS软件存储处理。结果(1)193例SARS患者照片中舌质淡红70例(36．27％)，舌质红60例(31．09％)，舌尖红25例(12．95％)，舌质暗红12例(6．22％)，舌质紫红11例(5．70％)，舌质绛6例(3．11％)，舌紫暗5例(2．59％)；(2)193例SARS患者照片中舌苔以白腻、薄白、灰黑苔、少苔、薄黄为主。舌苔白腻65例(36．68％)，舌苔薄白25例(12．95％)，灰黑苔23例(11．92％)，少苔20例(10．36％)，舌苔薄黄20例(10．36％)，舌苔黄厚腻15例(7．77％)，舌苔黄垢腻13例(6．74％)，舌苔黄腻10例(5．18％)舌苔黄燥5例(2．59％)；(3)193例SARS患者照片中SARS的舌体以边有齿痕、舌有裂纹和舌有瘀斑为主。舌边齿痕90例(46．63％)，舌有裂纹57例(29．53％)，舌有瘀斑46例(23．83％)。结合调查问卷结果SARS早期多在发病后1～5d左右，病机以热湿遏阻，卫气同病为特点，舌质主要表现为：舌淡红、舌红，苔薄白或薄黄微腻为主；中期多在发病后3～10d左右，病机以湿热蕴毒，正邪交争，邪阻少阳为特点，舌质主要表现为：舌暗红、紫红，苔白腻或黄厚腻为主；极期(高峰期)多在发病后7～14d左右，病机以湿热毒盛，耗气伤阴，淤血内阻为主要特点。舌质主要表现为：舌红绛，舌紫暗为主，苔白腻或黄腻；恢复期多在发病后10～14d以后，病机以正虚邪恋，易挟湿挟瘀为主要特点，舌象主要表现为：舌淡红，质嫩，边有齿痕，苔少或苔薄少津，或舌淡略暗，苔薄腻。结论SARS患者舌象和病情有一定相关性，研究SARS患者舌象对分析病情和判断预后有一定指导意义。     

对SARS的临床认识与诊疗实践

严重急性呼吸综合征(SARS)在全球部分地区的暴发、流行已经得到有效的控制,人类在这场与自然的斗争中似乎已经取得决定性的胜利。然而,我们对SARS的了解还不够深入,我们对SARS的诊断和治疗还缺乏特异性的手段,对于SARS是否会卷土重来我们也不能断定……因此,总结经验,加深认识,探讨有效的诊疗方法是非常必要的。     

应重视SARS与流感的鉴别诊断

为了总结SARS诊治中存在的问题 ,《中华医学信息导报》2 0 0 3年第 18卷第 17期“论坛”栏目邀请刘又宁教授、李兴旺教授、肖正伦教授等专家分别就SARS的鉴别诊断、药物治疗、SARS康复的随访、ICU病房的可塑性等方面进行了讨论。本刊本期转载部分文章 ,以期提高读者对SARS的诊治水平。     

SARS患者心态变化和实施心理护理的相关措施

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)，是一种主要由新型冠状病毒引起的传染性疾病。由于SARS传染性强，扩散快，患者病情重，且缺乏特异性的预防、诊断、治疗措施，使人们感到紧张和恐惧，出现一系列心理、生理、行为的反应(应激反应)。我院在4月中旬北京地区SARS疫情爆发的情况下，被指定为收治SARS的定点医院，共收治患者171名。在SARS患者住院期间，我们根据SARS患者的心态变化，实施相应的心理护理，获得满意的效果，现将护理报告如下。     

预防SARS工作的实践与体会

2003年2月以来,19个国家和地区以及我国广东省等局部地区陆续发现非典型肺炎病例(SARS),存在传播和扩散的危险。根据这一特点,昆明市非典型肺炎预防控制工作预案于4月上旬启动,在上级主管部门的领导下,我院结合精神病患者群居、收治“110”病人,以及病人减免费的特殊性,也正式开展“非典型肺炎”的预防工作。     

从SARS看救护车感染管理

目的：通过对救护车进行感染的管理，达到有效切断SARS的传播途径，防止由救护车引起的交叉感染。方法：对救护车进行一系列预防交叉感染的管理：①健全救护车管理制度。②救护车内设置符合预防交叉感染和卫生学的要求。③增强随车人员自我防护意识和技能培训。④落实各项消毒隔离措施，保证消毒隔离措施实施。⑤加强交叉感染监测。及时控制传染源，减少传播。⑥在实践中摸索出一务合理利用时间，减少延误出车的出车与防护着装流程图。结果：我院医护人员严格执行预防救护车感染的管理措施，没有随车医护人员被SARS感染。结论：加强救护车感染管理，可以有效地预防由救护车引起的交叉感染。     

SARS病人及疑似SARS病人的护理体会

传染性非典型肺炎，WHO称为严重急性呼吸道综合征(SARS)。它是由冠状病毒引起具有很强的传染性，病毒从眼、口、鼻、喉、气管粘膜侵入人体后引起机体免役抑制，可致以肺损伤为主的全身多器官损伤。可能会引起暴发流行。潜伏期2～21d。临床以发热、干咳、胸闷、气促及肺部异常为主要表现。人群普遍易感，医务人员是高危人群。属甲类传染病。