应用2%碱性戊二醛消毒胃镜活检钳的效果检测(摘要)

我院应用2％碱性戊二醛（2％中生成二醛加入苏打和防锈剂亚硝酸钠，PH值为7．96～8．0），按清水擦洗、消毒液擦洗、清水擦洗三道程序消毒处理胃镜、活俭钳，经细菌定量检测结果标明，比原先使用的0．5％洗必泰消毒液有显著效果（附表）应用2%碱性戊二醛消毒胃镜活检钳的效果检测(摘要)@丁浙军$浙江省嵊州市人民医院!312400     

胃镜消毒中洗必泰消毒液的应用体会

洗必素消毒液是目前我国用于胃镜消毒的最常用消毒剂。为了了解洗必泰溶液的消毒效果及消毒后消毒液停放时间的关系，现将我院胃镜检查室从1986—1995年10年间共28500例次用2‰。洗必泰溶液消毒后的胃镜抽查进行细菌培养，情况报告如下。1材料与方法1．1配制2‰的洗必泰消毒液5000—6000毫升，应用时暴露于空气中，用毕后用桶盖封闭。每例病人检查完毕后即将胃镜镜身先用清水擦洗4—5次，再用2‰。洗必素消毒液擦洗4—5次，然后再用清水冲洗。所配制洗必泰溶液连续应用2—3天即30—40人次后再重新配制；也有在病人较多，消毒液来不及重新配…     

速干消毒剂效果观察

在临床医疗工作中，以碘酒、酒精进行皮肤消毒是沿用已久的消毒方法。虽然近些年来不少医院用洗必泰、新洁尔灭进行皮肤消毒，但前者必须在碘酒干后用酒精脱碘2—3次方可操作，并可有皮肤染色；后者则为水溶液不易干燥。因此，在实际工作中需要一种消毒效果确切，干燥快，无染色的消毒剂以提高工作效果。我们用0．02％洗必泰、70％酒精溶液，简称速干消毒剂，对护士的手、病人注射部位、烧伤创面、气管套管和吸痰管进行了消毒。     

四种分支杆菌对不同消毒剂的抵抗力观察

本文用75％乙醇、万福金安、“84”消毒液、戊二醛、过氧乙酸等消毒液对四株分支杆菌的抵抗力进行了测试。结果表明：在5种消毒液中，75％乙醇是一种最常用的消毒剂，杀菌作用快，作用结核茵5min可杀死；“84”消毒液属含氯的消毒剂，在医院的使用也较广泛，但对结核杆菌的作用不甚理想，对鸟分支杆菌、胞内分支杆菌无效。2％戊二醛作用40min后仍生长，过氧乙酸是浓度越高作用越好。上述情况表明各种分支杆菌对不同种类消毒剂抵抗力不同。     

T0.9法对0.2%洗必泰消毒液贮藏期预测

0．2％洗必泰溶液是临床中早期年代使用的一种消毒剂，近年来，由于青霉素皮试液大量假阳性问题的出现，临床中，皮试前，消毒由75％酒精改为0．1％洗必泰溶液，为了患者注射的安全性，作者采用Tn。法对散配制的0．2％洗必泰溶液进行贮藏期预测，抽样进行菌检，均达到了部颁标准要求。     

不同消毒方法对硅橡胶口腔印模消毒效果的观察

目的观察4种消毒剂对硅橡胶口腔印模浸泡消毒效果,从而探寻一种方便、快速、有效,对模型精度无影响的消毒方法。方法对200只硅橡胶印模在消毒前和4种消毒措施后(75%乙醇、消佳净、强化戊二醛、术必泰)采集微生物样本,按照《消毒技术规范》进行菌落计数。结果 4种消毒剂均能达到对口腔印模的消毒目的。结论 4种消毒剂均可选择,但75%乙醇杀菌作用消失快;术必泰消毒液易使口腔印模出现呛鼻气味;消佳净和强化戊二醛消毒液为口腔印模消毒最佳选择。     

一种复方戊二醛消毒液杀菌效果的实验观察

目的了解复方戊二醛消毒液杀菌效果及消毒相关性能。方法采用悬液定量杀菌试验和现场试验方法进行了检测。结果以含戊二醛260mg／L的复方消毒液作用5min,对悬液内金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的杀灭对数值均〉5．00．对大肠杆菌能量试验的最低合格浓度为500mg／L戊二醛-用含戊二醛260mg／L该复方消毒液喷洒木质物体表面至潮湿,作用20min,对其表面上自然菌的平均杀灭对数值〉1．00．用含戊二醛260mg／L的该复方消毒液浸泡织物作用20min,对自然菌的平均杀灭对数值〉1．00。结论该复方戊二醛消毒液对细菌繁殖体具有较强杀灭作用,对现场杀灭自然菌效果达到合格要求。     

应用戊二醛浸泡法消毒内镜的体会

内镜消毒剂有：洗必泰、84液、食具净333、酸化电位水、戊二醛等。为了预防或防止经内镜传播医源性感染，使内镜及附件达到有效的消毒目的。我院自1996年起应用了戊二醛浸泡法消毒内镜。经过几年的实践和细菌培养，我们认为戊二醛是目前消毒内镜较理想的消毒剂。它既能有效地杀灭结核菌、芽胞菌，又能杀灭乙肝病毒，现将应用戊二醛体会总结如下：     

多重耐药鲍曼不动杆菌对戊二醛消毒剂的敏感性

目的：探讨鲍曼不动杆菌对消毒剂的敏感性,为医院消毒措施提供参考依据。方法采用消毒剂对细菌最低杀菌浓度（ MBC）和最低抑菌浓度（ MIC）的检测方法,评估鲍曼不动杆菌对3种消毒剂的敏感性。采用PCR方法检测耐消毒剂基因qacEΔ1－sull。结果邻苯二甲醛消毒剂、纯戊二醛消毒剂、2％强化戊二醛消毒剂对多重耐药鲍曼不动杆菌的MBC值分别为500、20000、2500 mg／L,MIC值分别为250、5000、315 mg／L。邻苯二甲醛消毒剂、纯戊二醛消毒剂、2％强化戊二醛消毒剂对敏感鲍曼不动杆菌的MBC值分别为250、10000、1250 mg／L,MIC值分别为125、2500、78 mg／L。邻苯二甲醛消毒剂、纯戊二醛消毒剂、2％强化戊二醛消毒剂对质控菌ATCC27853、ATCC25922的MBC值分别2500、10000、1250 mg／L,MIC值分别为125、2500、78 mg／L。 PCR方法检测到7株多重耐药鲍曼不动杆菌含有耐消毒剂基因qacEΔ1－sull,5株敏感鲍曼不动杆菌和质控菌株未检测出耐消毒剂基因qacEΔ1－sull。结论2％强化戊二醛消毒剂对多重耐药鲍曼不动杆菌的MIC值和MBC值较敏感鲍曼不动杆菌、标准菌株明显升高,多重耐药鲍曼不动杆菌对消毒剂抗性的产生与耐消毒剂基因qacEΔ1－sull有关。     

非拔插式喷砂洁牙机手柄的污染情况及对策

目的:比较3种消毒剂对非拔插式喷砂式洁牙机手柄的消毒效果.方法:采用75%酒精、0.25%戊二醛、2000mg/L含氯制剂对非拔插式喷砂洁牙机手柄消毒前后分别采样进行细菌培养,观察消毒效果.结果:使用3种消毒剂擦拭3分钟,都能够杀灭喷砂式洁牙机手柄表面的细菌,但0.25%戊二醛、2000mg/L含氯制剂灭菌效果优于75%酒精.结论:采用0.25%戊二醛、2000mg/L含氯制剂擦拭喷砂式洁牙机手柄表面消毒效果可靠.     

两种消毒液对心内科男患者导尿管护理效果比较

目的 观察消毒液0.1%新洁尔灭酊与0.1%洗必泰对心内科男导尿管患者行会阴护理的效果.方法 将吴淞中心医院心内科22例与上海市第一人民医院心内科32例男导尿管患者分为两组,分别采用0.1%新洁尔灭酊与0.1%洗必泰作为导尿管护理的消毒液.结果 两种消毒液的消毒效果按∝=0.05水准经t检验P＞0.05差别无显著.新洁尔灭酊疼痛率为45.5%,洗必泰疼痛率12.5%,经χ2检验,P＜0.01,差异极显著.结论 二者消毒效果无明显差异,常规使用洗必泰消毒可有效降低疼痛率,减轻该类患者因消毒而造成的心理负担.     

喷雾型和涂擦型消毒剂对皮肤现场消毒对比试验

为了解洗必泰-醇喷剂在临床皮肤消毒中的实际消毒效果，并同传统的涂擦法进行比较，选取60名患者，随机分两组进行现场试验。第1组30名患者一只手腕内侧皮肤用消毒剂连续喷雾两次消毒，并按照临床使用习惯在20s内采样，作为试验组，另一只相同部位皮肤作为对照；第2组30名患者，患者两只前臂相同部位各划分出两个区域，一个区域消毒后采样，另一区域作为对照，分别采用洗必泰-醇喷雾消毒1min，或安尔碘涂擦消毒20s，随机交叉进行。结果，用洗必泰-醇喷剂进行皮肤消毒20s，对皮肤上自然菌平均杀灭率为89．9％；用洗必泰-醇喷雾消毒1min，对皮肤上自然菌平均杀灭率为96．95％，安尔碘涂擦消毒20s，对皮肤上自然菌平均杀灭率为99．2％。显示在临床实际使用中，洗必泰-醇喷剂对皮肤消毒效果不可靠，皮肤消毒仍然应该以涂擦法为主。     

快速手消毒剂与洗手液洗手效果的临床评价

目的:了解医护人员使用洗必泰醇快速手消毒剂的消毒效果。方法:对洗必泰醇和洗手液两种处理方法的效果进行细菌学监测,处理前后采集手指培养标本,计算手污染菌落数。结果:洗必泰醇快速手消毒剂的使用可使手部细菌减少95.4%,肥皂洗手只能使手部细菌减少69.4%,差别有统计学意义。结论:洗必泰醇快速手消毒剂能有效减少手部皮肤细菌,消毒后手感干爽,省时有效,是一种较为理想的临床手消毒剂。     

安尔碘与洗必泰在导尿管护理中的对照研究

留置导尿管的患者以往通常采用0．02％洗必泰与生理盐水作会阴护理，由于安尔碘灭菌效果强于洗必泰，近年来主张采用安尔碘做导尿管护理，但两种消毒剂的随机对照研究报道尚少。作者采用随机对照研究，分别观察安尔碘及0．02％洗必泰做留置导尿管消毒各30例，现将研究结果报告如下。     

T4、φχ174D和 f2三种噬菌体对戊二醛消毒剂抵抗力的比较研究

目的筛选出消毒实验中评价消毒因子对病毒灭活效果的指示噬茵体。方法比较研究噬菌体T4、ψX174D和f2对戊二醛消毒剂的抵抗力。消毒剂对噬菌体的灭活效果采用悬液定量灭活试验、中和剂鉴定试验、噬菌体的检测采用双层琼脂法。结果①3000mg／L的戊二醛对噬菌体T4作用20min,或6000mg／L的戊二醛对噬菌体T4作用5min即可达到消毒水平（对噬菌体T4的灭活对数值（LIV）或噬菌体T4的对数减少值CLRV）（log10No-log10Nt）≥4．00log10];②2500mg／L的戊二醛对噬菌体似174D作用20iln,或5000mg／L的戊二醛对噬菌体ψX174D作用5min达到消毒水平;③4000mg／L的戊二醛对噬菌体力作用40min,或8000mg／L的戊二醛对噬菌体,2作用10min达到消毒水平。结论上述三种噬菌体对戊二醛的抵抗力由强到弱为。噬菌体f2〉噬茵体T4〉噬菌体以ψX174D。     

ClO2消毒粉剂杀菌效果及毒性试验研究

目的 研究三元一体包装ClO2消毒粉剂杀菌效果和毒性。方法 采用悬液定量杀菌试验、能量试验和动物毒性试验进行了观察。结果 以含25mg／LClO2消毒液对悬液内大肠杆菌作用5min，平均杀灭率为99.96％；12．5mg／LClO2消毒液对金黄色葡萄球菌作用5min，平均杀灭率为99．92％；50mg／LClO2消毒液对枯草杆菌黑色变种芽孢作用10min，平均杀灭率为99．93％；含25％以上小牛血清对其杀灭大肠杆菌效果有轻度影响。以200mg／LClO2消毒液作用5min，完全破坏悬液内HBsAg的抗原性。将三元一体包装ClO2消毒粉剂于54℃存放120d，ClO2的下降率为8．2％。小鼠急性经口LD50值大于5000mg／kg，以100mg／LClO2消毒液对家兔皮肤刺激试验指数为0．63，属于轻度刺激性。结论 三元一体包装ClO2消毒粉剂性能稳定，对细菌繁殖体和细菌芽孢具有良好的杀菌效果，属无毒、低刺激性消毒剂。     

HBV模拟消毒试验的消毒效果研究

本研究以HBV-DNA和HBsAg为指标对14种化学消毒剂进行了模拟消毒效果的评价,结果表明:酒精、新洁尔灭、来苏尔有HBV-DNA和HBsAg检出,氯化磷酸三钠、碘伏、碘酒偶有HBsAg或HBV-DNA检出,其余消毒剂均检测阴性。除碱性戊二醛、盐酸在敞口容器中存放1周后仍具良好消毒效果外,其余消毒液的消毒效果显著下降或失败。两所医院口腔器械和注射器械消毒前HBsAg和HBV-DNA混合样品阳性率均为3.0％左右,消毒后采样样品中仍有阳性检出。     

简讯

为了分析酒精及戊二醛是否为干燥的HIV的有效消毒剂,研究人员试验了70％的酒精。1％及2％的碱性戊二醛对有无细胞的干燥的物品表面上HIV病毒的消毒效果。用病毒原料(100μl)或用HIV感染的培养中的10 000C8166T淋巴细胞在无菌的盖玻片上干燥后浸入2％及1％的碱性戊二醛及70％的乙醇中,时间分别为30秒、1分、2分、4分及10分钟。用70％的工业甲基化酒精消毒无病毒细胞20分钟,另外用1％及2％的碱性戊二醛消毒纯净血清中的病毒原料,观察戊二醛的固定特性是否损害其杀病毒作用。用孵化盖片(含病毒细胞)或盖片,并用C8166T淋巴细胞进行声处理的无病毒细胞试验了消毒后的病毒活性,检验了淋巴     

气管内套管三种消毒方法的比较

目的用传统煮沸消毒法、2％碱性戊二醛浸泡消毒法和1％84消毒液消毒法对气管消毒内套管消毒效果进行了比较评价。方法降随机收治了225例因各种病因所致极度呼吸困难行气管切开的患者气管内套管分煮沸消毒法组73例（简称A组）即行内套管彻底清洗,再将内套管煮沸20分钟,待内套管自然冷却后置入外套管、2％碱性戊二醛溶液浸泡法组77例（简称B组）即行内套管彻底清洗,干燥后2％碱性戊二醛浸泡20分钟,最后用无菌蒸馏水将残余戊二醛冲洗干净后置入外套管。1％84消毒液浸泡法组75例（简称C组）即用1％84消毒浸泡5min,再彻底清洗,然后煮沸20min,在消毒前后用无菌棉签分别在内套管两端擦拭360°一圈采样,置于培养基内进行培养,然后进行细菌学鉴定。结果①A、B、C组三种消毒方法消毒合格率分别为89．04％、92．21％、100．00％。②B组与A组比较X^2=0．9417（P〉0．05）;C组与A组比较X^2=8．2192（P〈0．05）;B组与B组比较X^2=6．0843（P〈0．05）。结论1％84消毒液浸泡消毒法明显好于煮沸消毒法和2％碱性戊二醛溶液浸泡法,并且耗时较少,取用方便,配制简单,耗材少,降低成本,避免煮锅反复清洗,节约时间,提高工作效率,而且对医务人员危害小。     

75％酒精与0．5％“84”消毒液对体温计的消毒效果比较观察

随着医学科学的飞速发展，降低院内感染已成为当今研究的新课题，加强医疗环境和设备器械的净化消毒，已成为临床工作的重要任务之一。体温计为一种重复使用率和对象转换率极高的医疗器械，如果消毒不当是造成院内交叉感染的重要原因之一。75％的酒精对病毒杀灭效果不佳，而“84”消毒液属高效、速效、广谱、无毒、去污力强的含氯消毒剂，现将飞％的酒精和0.5％“84”消毒液对体温计灭菌效果的比较观察结果报告如下。1材料同包新拆封温度计15支，双重蒸馏水冲洗2次，灭菌处理，无菌纱布包裹备用。24cmx16cmx4cm新搪瓷方盘3个，消毒灭菌后备…