人工股骨头置换治疗高龄患者股骨颈骨折42例

目的:探讨用人工股骨头置换的手术方法治疗高龄患者股骨颈骨折的临床疗效。方法:采用双极人工股骨头置换术治疗高龄移位股骨颈骨折患者42例,平均年龄76.5岁(72～85岁)。骨折类型:头下型20例、经颈型15例、头颈型7例。Gar-den分型:Ⅲ型30例、Ⅳ型12例。均获得随访。根据harris评分标准判定疗效。结果:术后随访3～25个月,平均11.5个月。术后无切口感染。疗效评定:髋关节harris评分88分,优良率90%。术后切口均一期愈合。结论:双极人工股骨头置换手术治疗高龄患者股骨颈骨折,具有使病人早期离床活动、创伤小、操作简易、避免早期并发症等优点。是治疗高龄移位股骨颈骨折患者的有效方法。     

闭合复位经皮空心钉固定治疗股骨颈骨折疗效评价

目的：分析股骨颈骨折早期闭合复位经皮空心钉内固定术后治疗效果,为股骨颈骨折选择手术方法提供参考。方法：总结2005年12月至2009年12月本院收治的35例股骨颈骨折经皮空心钉内固定术后的治疗效果资料。病人年龄16～59岁,平均40.5岁。骨折按Garden分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型20例,Ⅳ型7例。随访期限12～40个月,平均26个月。结果：髋关节功能按MerleD′Aubignc评分标准,优18例,良10例,中5例,差2例。结论：股骨颈骨折早期（小于72h）行闭合复位经皮空心钉内固定术是一种满意的手术方法。     

重建钉加空心拉力钉内固定治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折

目的:观察重建钉加空心拉力钉内固定治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折的临床疗效.方法:2005年2月至2009年5月,采用重建钉加拉力钉内固定治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折13例,男8例,女5例.年龄23～ 45岁,中位数34岁.左侧6例,右侧7例.股骨干骨折按Winquist - Hansen分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例;按骨折部位:中上1/3段骨折3例,中段骨折8例,中下1/3段骨折2例.股骨颈骨折按Garden分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例;按骨折解剖部位分:头下型1例,经颈型7例,基底型5例.术后随访观察骨折愈合、并发症发生情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间12～35个月,中位数20.5个月.手术时间1.2～5.5h,中位数3.3h.住院时间6～14d,中位数8.5d.均未见创口感染、脂肪栓塞综合征、畸形愈合、双下肢深静脉血栓形成等并发症发生.股骨干骨折愈合时间16～26周,中位数20周;股骨颈骨折愈合时间12 ～24周,中位数18周.1例患者出现股骨头坏死,行全髋置换术后可下地活动;1例患者出现骨折延迟愈合.按照Friedman - Wyman髋关节功能评分标准评定疗效,优良10例,一般2例,差1例.结论:采用重建钉加空心拉力钉内固定治疗同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折,具有创伤小、失血少、固定可靠、可早期进行功能锻炼等优点,值得临床推广应用.     

股骨近端锁定钛板内固定治疗股骨颈骨折

目的:观察股骨近端锁定钛板内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效及安全性。方法:2014年1月至2015年4月,采用股骨近端锁定钛板内固定治疗股骨颈骨折患者20例。男8例,女12例。年龄23～65岁,中位数50岁。左侧9例,右侧11例。按照骨折部位分型,头下型6例、头颈型7例、经颈型2例、基底型5例。骨折Garden分型,Ⅰ型2例、Ⅱ型6例、Ⅲ型10例、Ⅳ型2例。受伤至手术时间2～5 d,中位数3 d。记录手术时间、术中出血量,随访观察骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果:手术时间50～110 min,中位数80 min;术中出血量100～300 mL,中位数200 mL。所有患者均获随访,随访时间3～4年,中位数3. 5年。术后出现下肢深静脉血栓2例、肺栓塞1例,经溶栓和抗凝治疗后好转。20例患者中17例骨折愈合,愈合时间12～32周,中位数18周。术后8个月,Harris髋关节功能评分(85. 6±5. 8)分,优10例、良5例、可2例、差3例。差的3例中,2例发生骨折不愈合,采用带缝匠肌肌蒂髂骨瓣联合自体髂骨颗粒植骨治疗,6个月后骨折愈合; 1例发生股骨头坏死,采用人工全髋关节置换术治疗后患肢功能恢复良好。结论:股骨近端锁定钛板内固定治疗股骨颈骨折,手术时间短、术中出血量少、骨折愈合率高、髋关节功能恢复良好、并发症少。     

切开复位空心螺钉内固定结合血管束植入治疗中青年股骨颈骨折

目的：探讨切开复位空心螺钉内固定结合血管束植入治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效和安全性。方法：采用切开复位空心螺钉内固定结合血管束植入的方法治疗中青年股骨颈骨折患者21例,男18例,女3例;年龄16～45岁,中位数31岁;左侧13例,右侧8例;GardenⅢ型6例、Ⅳ型15例。合并股骨干骨折2例、胫腓骨骨折2例、尺桡骨骨折1例。高处坠落伤14例,交通事故伤3例,跌伤4例。伤后至手术时间2～9 d,中位数3 d。术后观察随访骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果：本组21例患者均获随访,随访时间2～7年,中位数4年;手术切口均甲级愈合;骨折均愈合,愈合时间4～6个月,中位数5个月。术后股骨颈复位Garden对线指数分级,Ⅰ级16例、Ⅱ级5例。Harris髋关节功能评分82～100分,中位数91分。术后出现股前外侧皮神经支配区皮肤麻木5例,未予特殊处理;无股骨头缺血性坏死、肢体短缩等并发症发生。结论：切开复位空心螺钉内固定结合血管束植入治疗中青年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折,骨折可达解剖复位,固定可靠,有利于骨折愈合和髋关节功能恢复,并发症少,安全可靠。     

老年人股骨颈骨折的临床治疗探讨

目的 讨论对老年人股骨颈骨折的治疗方法.方法 将我院收治的72例老年股骨颈骨折患者随机分为治疗组与对照组,两组各36人,均采用手术治疗,治疗组在术后配合中医治疗,观察两组骨折愈合的情况及时间,随访至术后2年股骨头坏死的情况.结果 两组骨折均愈合良好,治疗组愈合时间为6～8个月,平均为6.7个月;对照组6～12个月,平均为9.3个月,治疗组骨折愈合时间明显低于对照组,具有统计学意义(P＜0.05),两组手术2年后股骨头坏死率无统计学意义(P＞0.05).结论 对老年人股骨颈骨折采用手术配合中药治疗可以明显加快愈合时间,提高疗效.     

加长PFNA治疗Winquist Ⅲ,Ⅳ型股骨干骨折合并股骨颈骨折13例

目的:探讨加长PFNA治疗Winquist Ⅲ,Ⅳ型股骨干骨折合并股骨颈骨折的临床效果。方法:2014年1月至2016年1月收治Winquist Ⅲ,Ⅳ型股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者13例:其中男11例,女2例;年龄33~59岁,平均44.3岁。所有患者于伤后5~14天行加长PFNA闭合复位内固定术,记录手术时间、术中失血量、术后并发症、住院时间、骨折愈合情况、股骨头坏死情况,采用Harris髋关节功能评分进行功能评价。结果:13例患者手术时间90~150min,平均(106.6±10.1)min;术中失血量150~500mL,平均(243.6±16.8)mL;术后切口愈合良、无并发症。所有患者随访12~24个月,平均(15.5±4.6)个月;所有股骨颈骨折均愈合,平均愈合时间(4.8±1.6)个月;所有股骨干骨折均愈合,平均愈合时间(5.3±1.8)个月;未出现股骨头缺血坏死、内固定失败等并发症。应用Harris髋关节功能评分,优7例,良5例,中1例,优良率为92.3%.结论:加长PFNA治疗Winquist Ⅲ,Ⅳ型股骨干骨折合并股骨颈骨折操作方便,并发症少,术后功能良好,疗效满意。     

闭合复位加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

自 1993～ 1997年 ,作者采用闭合复位可折断式加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折 483例 ,并得到了 2年以上随访 ,现将临床观察结果总结报告如下。1　临床资料本组 483例 ,男 2 6 2例 ,女 2 2 1例。年龄 17～ 94岁。基底型 76例 ,头颈型 2 81例 ,头下型 12 6例。按Ｇａｒｄｅｎ分类 ,Ⅰ型3例 ,Ⅱ型 6 2例 ,Ⅲ型 2 74例 ,Ⅳ型 144例。术前合并糖尿病40例 ,高血压病 2 8例 ,脑血栓形成后 16例 ,冠心病 13例 ,慢性支气管炎 8例。随诊时间 2～ 5 .8年 ,平均 3年 6个月。2　手术方法硬膜外麻醉 ,患者仰卧于股骨颈骨折手术牵引床上 ,患肢外展 30°、…     

经皮穿螺纹针固定和中药治疗股骨颈、粗隆间骨折

我院从 1 988年以来应用经皮穿螺纹针固定和中药治疗股骨颈、粗隆间骨折 1 3 8例 ,经随访观察取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料　　 1 3 8例皆为新鲜骨折 ,男性 5 6例 ,女性 72例 ;年龄在4 0～ 89岁 ,60岁以上为 1 0 6例。骨折类型 :头下型 5 2例 ,经颈型 4 4例 ,基底型 2 2例 ,粗隆间骨折 1 8例。手术时间1 0～ 60ｍｉｎ,骨折愈合时间为 4～ 1 8个月。2　治疗方法2 .1　复位　患者入院立即进行胫骨结节或股骨踝上、骨牵引 ,牵引重量为体重的 1 /7～ 1 /5 ,3天后拍片如复位不佳可加重牵引及配合手法复位。如骨折嵌插或位置良好即可穿针…     

多克氏针内固定治疗股骨颈骨折32例

1998～ 2 0 0 1年采用多克氏针穿刺内固定治疗股骨颈骨折 32例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料　本组 32例 ,男 1 4例 ,女 1 8例 ,年龄 30～ 75岁 ,均为单侧骨折 ,左侧 1 2例 ,右侧 2 0例 ,手术时间在伤后 1～ 7天。骨折类型 :均为新鲜骨折 ,头下型 5例 ,经颈型 2 0例 ,基底型 7例。Carden 型 2 5例 , 型 4例 , 型 3例。2　治疗方法　入院后均行股骨髁上骨牵引 ,牵引重为 1 /7～ 1 /5体重 ,并配合手法整复 ,均能达到理想复位。术前根据股骨头颈体表投影在皮肤上做到金属标记并床边设 X线片定位。手术在床边进行 ,常规皮肤消毒 ,铺…     

多枚克氏针内固定治疗股骨颈骨折

自 1998～ 2 0 0 1年 ,作者采用多枚克氏针内固定术治疗股骨颈骨折 34例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 34例 ,男 16例 ,女 18例 ;年龄 30～ 75岁。左侧 12例 ,右侧 2 2例 ,均为单侧骨折。头下型 6例 ,经颈型 19例 ,基底型 9例。Carden Ⅱ 型 2 5例 ,Ⅲ 型 6例 ,Ⅳ 型 3例。均为新鲜骨折 ,伤后至手术时间 1～ 7天。2　治疗方法2 .1　手术方法　入院后均先行股骨髁上骨牵引 ,牵引重为 1/7～ 1/ 5体重 ,3～ 5天重叠移位矫正后行手法整复 ,达理想复位后行穿针固定。术前根据股骨头、颈体表投影在皮肤上做金属标记并床边摄…     

胫骨远端前外侧锁定钢板延期治疗复杂Pilon骨折

目的:探讨延期切开复位结合胫骨远端前外侧"L"形锁定钢板治疗复杂Pilon骨折。方法:30例Pilon骨折患者,按AO分类方式,所有患者均为C型:C1型7例,C2型15例,C3型8例。6例为开放性骨折,24例为闭合性骨折,延迟手术时间为7～14d(平均10.5d),待肿胀消退后行切开复位结合胫骨远端前外侧"L"形锁定钢板内固定治疗。结果:30例均获术后随访,随访时间14～28个月(平均18.5个月)。骨折临床愈合时间为12～23个月(平均14.3个月)。术后有2例伤口感染;3例皮肤坏死;5例出现骨折延迟愈合,其中2例再次行植骨手术;1例过早负重,导致骨折端畸形愈合。临床疗效根据AOFAS评分系统进行评定:优18例,良9,可3例,优良率为90%。结论:严重Pilon骨折根据不同的骨折类型、软组织损伤程度选择不同的手术方式和手术时机非常重要。延期切开复位结合胫骨远端前外侧"L"形锁定钢板是临床治疗复杂Pilon骨折的理想方法。     

闭合多枚三角针固定中药分期治疗股骨颈骨折48例

<正> 股骨颈骨折治疗方法很多,但疗效尚不理想。我院从1984～1992年共治疗各型股骨颈骨折146例,其中闭合多枚三角针固定术者48例。现报道如下。 1 临床资料 48例中男29例,女19例。年龄30～83岁,平均52岁。左侧骨折28例,右侧骨折20例。平地摔倒18例,自行车上摔下致伤16例,高处跌下致伤7例,车祸伤7例,伤后就诊时间最短半天,最长2月,平均5天。伤型;头下型35例(包括头颈型),颈中型7例,基底型6例。G(Gardcn)氏Ⅰ型5例,Ⅱ型28例,Ⅲ型10例,Ⅳ型5例。     

中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折36例报告

自 1994～ 1997年 ,我们采用部分切开复位 3枚中空加压螺钉内固定的方法治疗股骨颈骨折 36例 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 36例中 ,男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 2 1～ 6 7岁 ,平均 5 3岁 ;骨折类型头下型骨折 2 5例 ,鸟嘴型骨折 11例 ,按Ｇａｒｄｅｎ分型Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 2 8例 ,均为新鲜性骨折 ,伤后至手术时间1～ 8天 ,平均 5 .5天。2　手术方法麻醉成功后 (腰麻 19例 ,硬膜外麻醉 17例 ) ,患者仰卧在手术牵引床上 ,患肢外展 30°,内旋 15° ,牵引复位 ,Ｃ臂机透视 ,闭合复位满意后 ,自大转子顶点向下做 6～ 8ｃｍ纵行切口 …     

股方肌骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折

我院 1 989— 1 999年应用股方肌骨瓣移植螺纹钉内固定治疗中青年股骨颈骨折 ,经 2～ 6年随访且资料完整者 32例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 2 0例 ,女 1 2例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 4 4岁。骨折分型 :头下型 1 1例 ,头颈型 1 6例 ,颈中型 5例 ;ＧａｒｄｅｎⅡ型 4例 ,Ⅲ型 1 7例 ,Ⅳ型 1 1例。内固定方式 :单枚空心加压螺纹钉 1 8例 ,多枚加压螺纹钉 1 4例。 30例新鲜骨折受伤至手术时间为 1～ 1 2ｄ ,平均 5ｄ ,2例陈旧骨折分别为 2 6ｄ和 4 5ｄ。1 2　治疗方法 :患者入院后即给予胫骨结节牵引复位。手术取半俯卧…     

老年股骨颈骨折非手术治疗的护理

股骨颈骨折是老年人的常见病 ,久治难愈 ,特别是拒绝手术或有手术禁忌证的患者 ,因长期卧床制动更易发生多种并发症 ,所以对其做好护理至关重要。现将体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0 0 0年 9月— 2 0 0 1年 9月治疗护理老年股骨颈骨折患者 2 6例 ,男 6例 ,女 2 0例 ;年龄 76～80岁 8例 ,81～ 93岁 1 8例 ;股骨颈基底骨折 1 1例 ,颈中骨折 1 3例 ,股骨头下骨折 2例 ;护理时间最长 6个月 ,最短 3个月。1 2　治疗方法 :患者一般在伤后或 1 0ｄ内经检查确诊后接受治疗 ,均行股骨髁上或胫骨结节牵引 ,个别应用皮牵引。患肢外展水…     

髋关节腔内注射香丹注射液治疗股骨颈骨折术后60例临床观察

目的：观察股骨颈骨折内固定术后髋关节腔注射香丹注射液治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法：选择2002年1月至2004年12月采用股骨颈骨折内固定术后结合香丹注射液治疗股骨颈骨折60例患者,观察临床疗效、股骨颈骨折愈合时间、股骨颈骨折不愈合率、股骨头缺血性坏死坏死率。结果：临床疗效,优：20例,良：30例,可：8例,差：2例。3-4个月内愈合39例,5-6月内愈合11例,7-8月内愈合7例,8个月以上3例。60例患者全部愈合,股骨头坏死2例。结论：股骨颈骨折内固定术后,香丹注射液治疗股骨颈骨折的临床疗效显著,能明显缩短股骨颈骨折愈合时间,促进股骨颈骨折愈合,降低股骨头缺血性坏死发病率,是一种有效的治疗股骨颈骨折的方式。     

缝匠肌肌蒂骨瓣移植术治疗股骨颈骨折

自 198 9～ 1997年 ,作者应用缝匠肌肌蒂骨瓣移植术治疗股骨颈骨折 32例 ,收到满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 32例中 ,男 19例 ,女 13例 ;年龄 2 7～ 6 2岁 ,平均 49岁 ,按 Pauwels氏分型 ,头颈型 14例 ,头下型 11例 ,经颈型 7例。Pauwels氏角小于 30°者 6例 ,大于 40～ 79°者 2 6例。按 Gar-den分型 , 型 18例 , 型 14例。伤后至手术时间 5～ 12天 ,其中伤后 1周内手术 2 7例。2　手术方法术前置患肢于勃朗氏架上 ,常规行胫骨结节骨牵引或股骨髁牵引 ,并作好术前检查及准备。手术在硬膜外麻醉下进行 ,取髋关节外侧切口并…     

经皮三针内固定配合中药治疗股骨颈骨折80例

我院从 1996年 3月起应用三根针经皮内固定并配合中药内服治疗股骨颈骨折 80例 ,经随访观察 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 80例 ,男 5 3例 ,女 2 7例 ;年龄 2 2～ 89岁 ,6 0岁以下2 3例 ,≥ 6 0岁 5 7例 ;骨折发生在左髋者 4 6例 ,右髋者 34例 ;按骨折部位分型 :头下型 10例 ,头颈型 4 2例 ,经颈型 2 8例 ;伤后就诊时间 2 h～ 3个月 ,其中 1周内就诊者 5 8例 ,1周～ 1个月就诊者 2 0例 ,1～ 3个月就诊者 2例 ;致伤原因 :属外来暴力致伤者 37例 ,其余 4 3例均为日常生活轻微外力损伤所致。2　治疗方法2 .1　术前准备 :年龄大于 70…     

热磁温经膏同带旋髂深血管髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

1 临床资料 1.1 一般资料 1996年7月～2002年6月,我院共收治86例股骨颈骨折患者。符合手术条件的56例,其中男36例,女20例,年龄18～47岁,平均34岁;左侧38例,右侧18例。新鲜骨折36例,其中头下型18例,头颈型8例,颈中部10例;Garden Ⅱ型6例,Ⅲ型lO例,Ⅳ型14例;陈旧性股骨颈骨折各20例。受伤时间1月～1年2个月,平均5个月。陈旧性股骨颈骨折均为不愈合,颈有不同程度的吸收,10例有股骨头缺血坏死表现。 1.2 手术方法 仰卧位,患髋垫高5℃,改良smith-Petersen切口,起自髂嵴中部沿髂嵴至腹股沟韧带中点弧向髋关节前外侧。在切口内首先找到股外侧皮神经,按其走行一般规律向股腹沟韧带方向分离;为利于操作,在切口内暂时切断腹股沟韧带,旋髂深血管同股外侧皮神经交叉时位于其前方,找到旋髂深血管后,予以游离,结扎其升支,保留终支,在终支的内侧切断肌肉,保留在髂嵴内唇及髂骨内侧面附着的肌肉lcm,以保证旋髂深血管进入髂骨小分支完好无损。用骨刀从髂骨上凿取所需大小的骨块。切开关节囊,显露股骨颈骨折处,在骨折间凿一骨槽,将带血管蒂的髂骨和骨膜通过髂腰肌的隧道移植到骨折处。...