经括约肌或尾骨入路的直肠肿瘤局部切除术

本文报道９例低恶性或良性的直肠肿瘤行局部切除术的结果。其中广基无蒂绒毛状腺瘤６例，距肛缘４～９ｃｍ，肿瘤直径２．０～３．５ｃｍ；类癌２例．肿瘤距肛缘７ｃｍ，直径０．５～０．８ｃｍ；血管瘤１例，肿瘤距肛缘４ｃｍ，大小为２．５ｃｍ×５ｃｍ。经肛门前括约肌局部切除４例，经尾骨局部切除４例，经尾骨及括约肌局部切除１例。术后无肛门失禁及复发。作者认为经肛门括约肌或尾骨入路的肿瘤局部切除术对于距肛缘１０ｃｍ以下的直肠低恶性或良性肿瘤是较理想的手术方式。     

40例胸腺肿瘤合并重症肌无力的手术治疗

报告４０例胸腺肿瘤合并重症肌无力（ＭＧ）的手术治疗效果。本组包括完全切除肿瘤和胸腺２６例，次全切除肿瘤１０例，组织活检４例。结果手术死亡１例（２．５％），术后１年内死亡８例（２０．５％）。３１例术后随访３～１２年，５年生存率为６１．３％，１０年生存率２７．７％；其中非浸润型胸腺瘤分别为７６．９％和３０．０％，浸润型胸腺瘤则为５０．０％和２５．０％。ＭＧ术后缓解改善率为８０．６％，术后肌无力危象发生率为４０．０％，抢救成功率为９３．８％，结论显示手术治疗胸腺肿瘤合并ＭＧ，如严格掌握手术指征，可获得较好的疗效和预后。     

小切口阑尾切除263例应用体会

９９２年５月至１９９７年５月，我院共行阑尾切除术４２３例，其中以３ｃｍ小切口切除阑尾２６３例，占６２．２％。２６３例中，病程６小时至４天不等，１天以内者１７１例（６５．０％）；伴发热９４例（３５．７％），均低于３８．５℃；ＷＢＣ均升高，在１０．０×１...     

腹膜后软组织肉瘤110例治疗分析

文内分析经手术病理证实的腹膜后软组织肉瘤１１０例的治疗效果。病理类型以脂肪肉瘤最多见（３１．８％）。肿瘤完全切除者５６例，占５０．９％；其中因肿瘤复发而行～４次完全切除手术者１８例。联合脏器切除占完全切除组的２３．２％。全组总５年和１０年生存率分别为３２．４％和１９．２％。肿瘤完全切除组的５年生存率为５５．６％；明显高于部分切除组（１１．１％）及探查活检组（６．６％），差别显著（Ｐ＜０．００１）。     

重症心脏瓣膜病的外科治疗

自１９８５年６月～１９９５年１月共收治重症心脏瓣膜病３０８例。重症病例判断标准为：（１）心功能Ⅳ级；（２）急诊手术；（３）心胸比率≥０．８０；（４）合并冠心病需行搭桥术；（５）ＬＶＥＤＤ≥８０ｍｍ或ＬＶＥＳＤ≥６０ｍｍ；（６）心导管检查ＣＩ≤２．０Ｌ／ｍｉｎ·ｍ２并ｍＰＡＰ≥９．５ｋＰａ或ＰＶＲ≥２０００ｄｙｎｅ·ｓ·ｃｍ－５；（７）三瓣膜置换术；（８）瓣膜再次置换术。结果：手术死亡３１例，死亡率１０．１％；远期随访２～９４月（平均３４月），远期死亡率３％／人·年。远期心功能Ⅰ、Ⅱ级２１５例，Ⅲ级１７例，Ⅳ级４例。讨论了手术指征，手术方法和围术期处理。     

早期乳腺癌的保守性手术治疗

本研究旨在讨论早期乳腺癌保守性手术的治疗和整形效果，作者于１９８４年～１９９５年对６８例早期乳腺癌患者分为局部切除加术后根治性放疗组（局切组，ｎ＝３３）和局部切除加腋淋巴清扫加术后根治性放疗组（局加腋组，ｎ＝３５）行保守性手术治疗。治疗效果：局切组与局加腋组３年、５年、１０年的生存率分别为９７．０％、７８．８％、７２．７％和９４．３％、８０．０％、７７．１％，远处转移率分别为６．１％、１２．１％、３．０％和８．６％、１７．１％、８．６％，局部复发率分别为６．１％、６．１％、３．０％和５．７％、５．７％、２．９％，两组无显著差异（Ｐ＞０．０５）。整形效果：效果满意者，两组分别为６０．６％和６５．７％；效果一般者，两组分别为３３．３％和１１．４％（Ｐ＞０．０５）。影响整形效果的因素有：乳房类型、手术切口、患者年龄及术后放疗。作者认为，对早期乳腺癌行保守性手术治疗是安全的，在乳腺切口距肿瘤缘２ｃｍ～３ｃｍ完整切除肿瘤，并行患乳整形术以及对侧乳房酌情行缩小成形术，可取得较满意的整形效果。     

机械吻合在食管外科中的应用：1605例经验总结

１９８０年８月至１９９４年２月应用机械方法对１６０５例食管癌和贲门癌切除后进行吻合。男１２８１例，女３２４例。年龄２８～８１岁，其中５０～６９岁１１８４例（７３．８％）。食管癌１０４４例，贲门癌５６１例。食管胃颈部吻合３５例；超胸顶吻合５８例；弓上吻合８３５例；弓下吻合６７７例。术后发生吻合口瘘１６例（ｌ％），其中颈部吻合口瘘发生率１４．３％（５／３５）；胸内吻合口瘘发生率０．７％（１１／１５７０），前６年胸内吻合口瘘发生率１．４％（８／５７５），近８年胸内吻合口瘘发生率０．３％（３／９９５）。术后发生吻合口狭窄１６例（１％），狭窄明显者经扩张后均恢复正常饮食。作者认为：机械吻合是减少胸内吻合口瘘的有效方法之一。     

直肠类癌15例的诊断和治疗

胃肠道类癌是少见病，我院１９９０年至２０００年１１月共收治消化道类癌６８例，其中直肠类癌１５例，占２２％，现总结报告如下。 １．临床资料：本组１５例，男９例，女６例，年龄２３～７３（平均４７）岁。７例表现为大便次数增多、黏液血便，其中院外曾被误诊为结肠炎３例；５例伴有肛门疼痛、便秘、里急后重感，３例因便血疑痔疮而就诊。病程６个月～５年，平均２．７年。肿块距肛缘４～６ｃｍ３例，６～８ｃｍ６例，８ｃｍ以上６例。肿块位于直肠前壁１０例，后壁２例，侧壁３例。瘤体直径小于１ｃｍ９例，１～２ｃｍ４例，大于２…     

直肠癌与癌旁粘膜肿瘤相关抗原表达的研究

应用免疫组化方法检测２０例直肠癌患者癌组织及癌旁粘膜肿瘤相关抗原的表达以及癌旁粘膜粘液性质的变化。结果显示：Ｔ抗原在癌组织的表达明显高于癌近侧端１０ｃｍ处粘膜的表达，但与癌远侧端５ｃｍ处粘膜的Ｔ抗原表达则无明显差异。在距直肠癌远端５ｃｍ及近端１０ｃｍ处粘膜唾液酸粘蛋白反应分别为４５％（９／２０）和２０％（４／２０），癌旁远侧端５ｃｍ处粘膜Ｔ抗原与唾液酸粘蛋白均呈阳性反应者为４０％（８／２０），均呈阴性者为３０％（６／２０），两者之间差异显著（Ｐ＜０．０５）。但在癌旁近侧端１０ｃｍ处两者之间则无显著差异（Ｐ＞０．０５）。由此表明，直肠癌旁粘膜肿瘤相关抗原的异常表达及其分泌的粘液性质的改变可能提示癌旁粘膜存在某种程度的恶性潜势。     

高位空肠平滑肌肿瘤引起消化道反复大出血的诊治

目的 探讨提高位空肠平滑肌肿瘤的诊治水平。方法 回顾性分析１２例距十二指肠悬韧带１５ｃｍ以内空肠平滑肌肿瘤病例。结果 本组１２例中,距十二指肠悬韧事小于５ｃｍ４例,５￣１０ｃｍ６例,大于１０ｃｍ２例,均为腔外型。术前误诊率为７５．０％,手术切率１００％,其中平滑肌肉瘤４列,平滑肌瘤８例。生存９例,死亡３例,生存最长达２０年。５年生存率为５８．３％。结率 本病误诊率较高,提高诊断水平至关重要,出血     

小腿骨痂牵开延长术治疗儿麻病后遗下肢不等长畸形的临床报告

从１９８６年６月～１９９２年８月，采用骨痂牵开延长术收治６６名儿麻病患者。其中男４４人，女２２人。年龄范围１５～３０岁，平均２２岁。患肢短缩范围３～１０ｃｍ，平均５．２ｃｍ。术后获得骨延长长度３～９ｃｍ，平均４．８ｃｍ。延长率为原骨长度的９％～３２．５％，平均１８％。骨愈合时间３５～７５天，平均５８天。并发症包括腔腓骨截骨后过早愈合３例。本文详细描述了手术方法和术后处理     

残胃贲门癌的外科治疗

本院自１９８０年８月至２００１年２月，共收治残胃贲门癌５例，占同期收治贲门癌的０．８％。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组均为男性；年龄５０～６７岁；病程１～８月。胃大部切除，距贲门癌发病的时间为１．２～１０年，平均５．８４年。４例因胃十二指肠溃疡出血急诊行胃大部切除术，术式BillrothⅡ式结肠前胃空肠吻合，贲门肿块大小１～６cm，平均２．９cm，伴左肝转移性结节１例，术后病理均为腺癌。２．手术方式：全部经左胸腹联合切口切除贲门癌，食管残余胃底荷包式吻合２例，全胃切除加左肝转移性结节切除并食管空肠R…     

双吻合器吻合法在直肠癌保肛手术中的应用

目的评估双吻合器吻合法在直肠癌保肛手术应用中的安全性和实用性。方法回顾总结４年中采用该技术行直肠癌手术９７例。癌灶下缘距肛缘平均距离８２ｃｍ,其中３～７ｃｍ４２例（４３３％,４２／９７）,大于８ｃｍ５５例（５６７％,５５／９７）。结果所有患者吻合器切除圈完整。术后吻合口漏９例（９３％,９／９７）,肿瘤距肛缘小于７ｃｍ患者的吻合口漏发生率显著高于距离大于７ｃｍ的患者（Ｐ＜０．０５）,神经性膀胱排空障碍５例（５２％,５／９７）,切口感染７例（７２％,７／９７）,吻合口出血４例（４１％,４／９７）,术后肛门部疼痛１例（１０％,１／９７）。结论双吻合器吻合法可作为低位直肠癌保肛手术的一种安全可靠的术式选择。     

肝癌多模式治疗的远期疗效

作者报道了过去３０年间收治的２３８８例经病理证实的原发性肝癌多模式治疗的远期疗效。手术切除（ｎ＝１６５０）后５年、１０年生存率分别为３９．３％、２９．２％，其中小肝癌（≤５ｃｍ，ｎ＝５６９）为６１．９％、４５．４％。液氮局部冷冻（ｎ＝１９１）后５年生存率为３７．９％，其中小肝癌（ｎ＝５６）为５３．１％。不能切除肝癌缩小后二期切除（ｎ＝７１）５年生存率为６６．０％。肝癌复发再切除（ｎ＝１４７）后５年生存率为３４．５％。全组生存５年以上２１４例，其中小肝癌１１３例（占５２．８％），生存１０年以上５７例。本结果表明，早期发现小肝癌、早期手术切除是可使患者获得长期生存，二期切除可能是提高不能切除肝癌疗效的重要途径，对根治性切除术后亚临床复发和转移的再手术能进一步提高疗效。     

创伤性肱骨头下移症

创伤性肱骨头下移症山东中医学院附属医院（２５００１１）邱红明现将近５年来治疗的９例创伤性肱骨头下移症作一分析介绍。临床资料本组９例中男５例，女４例；年龄３４～６２岁；左侧５例，右４例；均有外伤史；肱骨头与肩峰关节面距离（Ｘ片）为０．９ｃｍ至１．２ｃｍ...     

甲亢患者骨矿含量降低的治疗观察

报道１５８例骨矿含量低于正常值１个标准差（Ｓ）的青壮年（２０～４０岁）甲亢患者的治疗结果。在用１３１碘或抗甲状腺药或手术治疗的同时，使用维生素Ｄ３、维生素Ａ＋Ｄ、葡萄糖酸钙片、肾骨胶丸、饮食含钙丰富的食品等进行综合治疗。结果骨面密度有明显提高，男患者由０．５８４±０．１１～０．６０２±０．１２ｇ／ｃｍ２提高到０．６９８±０．１１～０．７０４±０．１３ｇ／ｃｍ２；女患者由０．５３７±０．０９～０．５６０±０．０９ｇ／ｃｍ２提高到０．６６２±０．１０～０．６７８±０．１１ｇ／ｃｍ２，其差别非常显著（Ｐ＜０．０１）。骨矿恢复正常的百分率：单纯１３１碘治疗组，男３７．５％（６／１６），女３５．７／（１０／２８）；１３１碘加综合治疗组，男６６．６％（１２／１８），女７３％（１９／２６）；抗甲状腺药加综合治疗组，男８１．２％（１３／１６），女８０．５％（２９／３６）；手术加综合治疗组，男７５％（６／８），女７０％（７／１０）。说明青壮年甲亢患者的骨矿物质丢失是可逆的。经过治疗，随着甲亢的治愈，骨矿含量大部分都得到恢复。     

多次剖腹局部高温固化治疗大肝癌14例报告

采用有计划多次剖腹术（ＰＭＬ），６０～８０℃高温固化治疗直径８～１８ｃｍ不能切除的大肝癌１４例。２次和３次剖腹热疗各７例。１０例腹壁切口安装拉链，４例切口全层缝合，暂时关闭腹腔。结果：肿瘤消退１０例，显效４例。随访超过半年者１１例，生存最短４个月最长１７个月一年生存率４２．９％。     

健康成年人肾上腺形态定量分析及意义

应用形态定量法对３５例健康成年人的７０份肾上腺标本的体积及不同结构层次的重量、髓质／皮质比值作了测定。结果：新鲜标本的体积左侧５．２３±０．１１ｃｍ×２．４８±０．１２ｃｍ×０．５１±０．０２ｃｍ，右侧３．８７±０．１１ｃｍ×３．１７±０．１１ｃｍ×０．５５±０．０２ｃｍ；总重量左侧４．２３±０．１２ｇ，右侧４．０４±０．１１ｇ；皮质重量左侧３．６５±０．１２ｇ，右侧３．４６±０．１３ｇ，占总重量的８６％；髓质重量左侧０．３９±０．０２ｇ，右侧０．３７±０．０１ｇ．占９％；其他组织重量左侧０．２２±０．０２ｇ，右侧０．２３±０．０２ｇ，占５％；两侧髓质／皮质比值为０．１０±０．０１。与对照组（柯兴综合征患者手术切除的肾上腺）８份标本比较，其体积、总重量、皮质（Ｐ＜０．００１）及髓质／皮质比值（Ｐ＜０．０５）均有显著性差异。本研究为国人正常肾上腺重量及病理学诊断提供了参考依据。     

食管重建术后吻合口狭窄的扩张治疗

作者自１９８３年５月至１９９３年５月期间应用食管扩张术治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄患者６５８例，共行扩张３２４０次，有效率达９６．５％。扩张５次以下明显好转占６１．６％，１０次以下叫显好转占８４．５％。术后发生并发症２７例，占４．１％。食管穿孔８例（１．２％），吻合口出血４例（０．６／），纵隔大１例（０．２％），局部损伤１４例（２．１％）。作者对食管扩张术的适应证，操作中注意事项及并发症进行了讨论。     

浅表型膀胱癌P53过度表达的预后价值

用抗Ｐ５３单克隆抗体ＤＯ－７检测４９例浅表型膀胱癌病理蜡块，获总阳性率２８．６％，（１４／４９）。其中血管浸润组阳性率６０．０％（６／１０），显著高于无血管浸润组的２０．５％（８／３９，Ｐ〈０．０５）。病理分级Ｇ１阳性率１３．６％（３／２２）Ｇ２３８．９％（８／２１）Ｇ３５０．０％（３／６），总体构成比无统计学意义，初步随访结果表明，除病理分级外，Ｐ５３阳性及血管浸润与否均与疾病进展无相关性，但Ｐ