多发伤100例救治体会

多发伤是指机体在同一机械因素作用下身体同时或相继出现两处以上解剖部位及器官的损伤,至少有一处危及生命。我科2005年1月～2008年4月共收治多发伤患者100例,报告如下。     

肱骨干骨折并同侧肩关节脱位二例

1病例报告例1,男,24岁,因高处坠落致“右肱骨中段闭合骨折并肩关节脱位”入院。入院检查:右上臂畸形、肿胀、方肩,手指运动、感觉正常,血液循环正常。X片示:右肱骨中段骨折,断端重叠移位,肩关节喙突下脱位。入院后作术前检查及术前准备,在肌间沟臂丛麻醉下行急诊手术。麻醉生效     

腋位投照法在肩关节脱位诊断中的作用

目的：评价腋位投照法在肩关节脱位诊断中的作用．方法：20例肩关节脱位患者(其中诊断前脱位15例．后脱位5例)均拍摄了常规正位片，穿胸位片及腋位投照片．结果：10例首次肩关节前脱位者，三种方法均能较满意显示，但对8例复发性前脱位及5例后脱位者，仅腋位投照才能满意显示其解剖关系．结论：腋位投照法在肩关节后脱位和复发性前脱位的诊断中有十分重要的作用．     

严重多发伤的急救护理

随着交通、建筑业的迅猛发展,多发伤发生率高,伤情重,病情复杂多变,病死率高,及时、准确、快速、有效的抢救对患者后期恢复将起到重要作用.我科2003年3月至2005年12月抢救68例多发伤病人,现将急救护理体会报告如下.     

严重多发伤急救护理探讨

近年来,工伤、车祸伤、地震及山体崩塌等自然创伤病例高速增多,其中多发伤患者由于伤情复杂,病情严重,临床处理难度大,对伤员生命威胁最大.     

严重多发伤的急救处理

目的：对严重多发伤患者的急救处理方法进行总结。方法回顾分析120例的严重多发伤患者进行的抢救以及处理的过程。结果在急诊室进行抢救的过程中死亡的患者有5例,住院之前死亡的患者有2例,在送往手术室的过程当中死亡的患者有2例,其余的111例患者成功地转入到病房当中,抢救的成功率为92.5%。结论针对具有严重多发伤的患者在急诊室实施及时且有效的处理是提高患者抢救的成功率的一个非常重要的措施。     

普鲁泊福和芬太尼静脉复合麻醉下复位肩关节脱位158例

肩关节脱位是常见的关节脱位之一，好发于20～50岁的青壮年。我院自2005年2月至2007年10月对158例肩关节脱位患者采用普鲁泊福与芬太尼静脉复合麻醉下手法复位，均取得满意效果。现报告如下。     

腋位投照法在肩关节脱位诊断中的作用

目的评价腋位投照法在肩关节脱位诊断中的作用.方法 20例肩关节脱位患者(其中诊断前脱位15例,后脱位5例)均拍摄了常规正位片,穿胸位片及腋位投照片.结果 10例首次肩关节前脱位者,三种方法均能较满意显示,但对8例复发性前脱位及5例后脱位者,仅腋位投照才能满意显示其解剖关系.结论腋位投照法在肩关节后脱位和复发性前脱位的诊断中有十分重要的作用.     

骨折合并多发伤的诊治体会

目的 总结多发伤骨折的诊治体会.方法 对我院2007年5月～2008年5月收治的院内损伤严重度评分(Injury severity score)ISS≥17的120例多发伤骨折患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者的具体病情选择不同的治疗方法.结果 118例治愈,死亡2例,达解剖复位者占89.3%.结论 对于多发伤骨折患者,应根据具体伤情按主次救治,分期处理各部位创伤,是提高多发伤骨折愈合率,降低死亡率的关键.     

25例严重多发伤患者的急救护理体会

目的：探讨对严重多发伤患者的正确急救护理措施,为患者赢得抢救时间,提高急救成功率。方法选取自2012年1月~2013年12月抢救的25例严重多发伤患者作为研究对象,采用规范合理的急救护理程序对严重多发伤患者进行抢救。结果25例患者经抢救,19例(76.0%)患者治愈出院;5例(20.0%)患者病情好转、病情基本稳定;1例(4.0%)患者伤势较重,经抢救无效死亡;抢救治疗总有效率为96.0%。结论严重多发伤患者经规范、科学的急救护理措施,得到及时、有效、准确的急救治疗,为患者争取急诊手术的时间,护士的积极配合对抢救工作起到重要作用,为后期的治疗奠定了良好的基础。     

96例严重多发伤患者的急诊急救护理

目的 探讨严重多发伤病人的急诊急救护理措施,寻求提高抢救成功的对策,降低死亡率.方法 对某院急诊科2006年5月～2007年4月期间收治的96例严重多发伤病人,通过护理流程的优化、抢救过程中护理人员高效配合、准确执行急救程序(VICSO),有针对性地做好术前准备及科间协作等措施.结果 全组抢救脱险88例,抢救成功率91.7%.死亡8例,呼吸循环衰竭,院前死亡为主要死亡原因.结论 多发伤病人急救过程中,急救意识的强化,准确的判断伤情,急救程序的科学应用是提高病员存活率的关键.     

颅脑损伤合并多发伤65例临床分析

目的评估颅脑损伤合并严重多发伤的救治疗效。方法对我院收治的65例颅脑损伤合并多发伤病例的临床资料进行统计分析。结果治愈34例,轻残12,中残7例,重残3例,死亡9例。结论颅脑损伤合并多发伤以青壮年车祸伤为多见,应早期诊断、及时抢救,纠正低血压和低血氧,合理手术治疗,适当使用脱水剂,避免漏诊和误诊是减少病死率的重要措施。     

严重多发伤的院前急救体会

随着基本建设、现代工业、交通业的飞速发展外事故导致创伤的发生常逐渐增多,在我国每年死于创伤人数约十余万人,伤数达数百万之多,创伤已成为继心脏疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病之后的第四死亡原因,其中对伤员生命威胁最大的是多发伤,正确早期处理这些创伤病人,常成为抢救 成功的关键.     

肩关节脱位及锁骨远端骨折临床外科治疗分析

锁骨骨折和肩锁关节脱位的主要原因是交通事故，其次是坠落伤。肩部为人体的最外侧部位，车祸后最先着地的部位以肩关节居多，因此发生锁骨骨折比例高，占全身骨折的10％左右，同时，发生肩锁关节脱位的比例也高。为提高肩关节脱位及锁骨远端骨折的疗效，本文对其治疗方法进行了临床外科分析，现报告如下。     

重症超声在多发伤合并胸部损伤诊断中的应用价值分析

目的重症超声在多发伤合并胸部损伤诊断中的应用价值。方法选择2017年11月～2019年11月入住我院的198例多发伤疑似合并胸部损伤重症患者作为研究对象,所有患者均接受早期床旁超声、胸部X线片诊断,并以最终临床诊断结果为金标准,比较两种诊断方法与金标准诊断符合率、诊断平均耗时、诊断灵敏度、特异度、准确率、漏诊率、误诊率差异。结果床旁超声对多发伤患者气胸、胸腔积液、肺挫伤、心包积液的诊断符合率以及诊断灵敏度、特异度、准确率均明显高于胸部X线片(P0.05);床旁超声诊断平均耗时、漏诊率、误诊率明显低于胸部X线片(P0.05)。两种诊断方式对创伤性膈疝的诊断符合率无明显差异(P0.05)。结论床旁超声在多发伤合并胸部损伤的诊断中诊断效能更为理想,临床应用价值更突出。     

唐山地区3187例基层医院严重多发伤回顾性综合分析

目的 探讨基层医院严重多发伤的流行病学特点和伤因、伤情、救治现状、死亡因为及并发症等临床特点.方法 对唐山市乐亭、滦县、唐海、迁西、迁安、丰润、玉田及遵化8所县、市级二甲医院1999年1月～2008年12月10年间收治的3187例严重多发伤临床病例进行回顾性分析.结果 基层医院严重多发伤高危人群是16～60岁的男性农民,主要伤因是交通伤、工业外伤、治安事件,时间以18:00～20:00、秋冬季节多发,头和四肢为创伤高发部位.最高AIS(mAIS)、损伤严重程度评分(ISS)值越高,病死率越多.结论 基层医院收治的严重多发伤以男性农民发生率最高,除加强教育、采取预防措施外,医院建立院前、院内急救一体化的救治模式是提高救治效果的有效途径.     

235例多发伤急诊治疗与预后相关因素分析

目的探讨多发伤患者急诊治疗的有效方法及预后相关性。方法回顾性分析我院2010年1月~2012年11月235例多发伤患者临床资料,选取年龄等6项备选危险因素,分析其与预后相关性。结果死亡患者21例,死亡率8.94%。年龄>60岁、创伤到入院时间大于1h、ISS大于等于16分、创伤脏器数2个以上的患者死亡率增加。结论积极把握黄金1h,限制性液体复苏等策略应用可提高抢救成功率。年龄、创伤救治时间、创伤脏器数量是影响患者预后的高危因素,ISS能较好地评估患者预后。     

46例重型颅脑损伤合并多发伤临床诊治体会

目的 总结重型颅脑损伤为主的多发伤的临床诊治经验.方法 对2007年8月至2009年1月46例重型颅脑损伤为主的多发伤患者的资料进行回顾性分析.结果 良好10例,中残8例,重残7例,植物生存4例,死亡17例.结论 以颅脑损伤为主的多发伤,其损伤机制比较复杂,病死率比较高,对患者进行早期救治、合理手术和对患者重要脏器的有效支持是提高治愈率的关键环节.     

成功救治严重多发伤后急性肺栓塞一例报道

病历资料：女性，72岁，既往否认慢性心、肺疾病，否认静脉血栓栓塞病（VTE）病史。因车祸后持续意识不清1个半小时来诊。查体：深度昏迷，体温36.9℃、呼吸24次／分、脉搏106次／分、血压133／80mm Hg，皮肤多处擦伤，双瞳孔左右均为2mm、对光反射消失，左下肺呼吸音低。胸片：左侧3、4、7、9多段多发肋骨骨折、左锁骨骨折。     

锁骨钩板治疗RockwoodIII型或V型肩锁关节脱位的疗效分析

目的：评价肩锁钩板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效,分析其并发症发生原因及对策。方法2006年9月~2012年4月,手术治疗肩锁关节脱位42例,其中肩锁关节脱位II 型27例,肩锁关节脱位V型15例,行切开复位、肩锁钩板内固定。术后早期肩关节被动锻炼。结果所有患者获得随访,时间6~35个月,平均19个月。骨折全部愈合。术后9~12个月取出肩锁钩板,采用Constant-Murley分级标准进行疗效评定院I I型患者优12例,良5例,可3例;V型患者优14例,良6例,可2例。结论对于肩锁关节脱位而言,锁骨钩钢板是一种有效的手术方法,应用简便,创伤较小,可早期恢复正常的功能。