颅内结核瘤的临床与MRI特点分析

目的为提高颅内结核瘤的诊断和治疗水平.方法10年来共收治32例颅内结核瘤患者,其中手术、立体定向活检术及尸检证实8例,抗结核治疗有效24例,全部病例均行头颅MRI扫描.结果32例脑结核瘤MRI显示单发25例,多发7例,共发现46个病灶,不同类型的结核瘤MRI表现各异,不同类型结核瘤对抗结核药物的反应不同.结论MRI可以明确诊断典型的脑结核瘤,并能帮助提高鉴别诊断水平.     

颅内结核瘤的诊断及外科治疗

目的探讨颅内结核瘤的临床特点、诊断及治疗效果。方法回顾分析2001-01-2011-06我院收治的17例颅内结核瘤的临床表现、影像学表现、实验室检查及治疗。结果临床表现结合CT/MRI及实验室检查,17例患者中12例（70.6%）得以明确诊断,手术切除病灶11例,其中5例（29.4%）术前误诊为脑肿瘤或脑脓肿,所有患者均行规律抗结核治疗,无死亡病例,随访无复发。结论颅内结核瘤的诊断应根据临床表现、影像学特点、实验室检查和抗结核疗效进行综合分析。手术结合抗痨药物治疗效果良好。     

颅内结核瘤的诊断和治疗

我院收治64例结核瘤,采用非手术和手术两种治疗方法,应用CT检查,诊断和疗效都有显著提高。在CT连续监测下颅内结核瘤可先试用非手术治疗;很多病例可以治愈,已引起颅内压显著增高的多发性结核瘤,只切除引起颅内压增高的主要病灶,剩余的结核瘤亦可以用药物治愈。     

颅内结核瘤的诊断及手术治疗

颅内结核瘤的诊断及手术治疗刘庆良，刘阿力，张俊廷颅内结核瘤以占位为主要表现，常与其它颅内占位病变相混淆。现总结我院神经外科１９８４年至１９９３年开颅手术的２５例颅内结核瘤的诊治情况。临床资料１．一般资料：男１０例，女１５例。年龄最小２岁，最大５１岁，...     

B超引导下切除丘脑结核瘤一例报道并文献复习

结核瘤占颅内占位病变的0.15%～4%[1],在发展中国家发病率可达30%[2],而发生于丘脑部位的结核瘤较罕见,多为个案报道[3].对于颅内结核瘤患者,长期的抗结核治疗和手术治疗是此病的主要治疗方法[3],由于丘脑的重要性,因此丘脑结核瘤手术对器械和术者的手术经验要求更高.本文报告1例发生于丘脑部位的结核瘤患者,在术中B超辅助下,完整切除病变,患者预后好,现结合文献总结如下.     

颅内结核瘤的CT诊断

颅内结核瘤的ＣＴ诊断周弢，安德明，刘健萍ＣＴ问世以前，颅内结核瘤诊断颇为困难。ＣＴ应用于临床以后，本病又常与颅内其它疾病相混淆，为此，总结我院２３例经临床或手术证实的颅内结核瘤的临床及ＣＴ特点，供同道参考。１资料与方法１．１一般资料２３例颅内结核瘤经...     

西藏自治区脑结核瘤手术治疗分析（附16例报道并文献复习）

目的 总结西藏自治区脑结核瘤的诊治经验。方法 回顾性分析西藏自治区人民医院2013年9月至2021年9月手术治疗的16例脑结核瘤的临床资料。结果 15例为脑内单发病灶行开颅显微镜下手术切除病灶;1例多发病灶,手术切除小脑蚓部较大病灶以及左侧丘脑较小病灶。术后均给予标准抗结核治疗2个月,停用吡嗪酰胺,其它3联化疗3个月～1年。16例术后病理检查均诊断为脑结核瘤。1例小脑半球较大病灶术后并发严重肺部感染、电解质紊乱,最终死亡;其余15例术后随访1年,改良Rankin量表评分0分,未见复发。结论 西藏地区结核病高发,对颅内占位性病变,需重视与脑结核瘤鉴别。部分具有手术指征的脑结核瘤,积极手术治疗,联合术后规范抗结核治疗,疗效满意。     

立体定向引导并显微镜辅助切除颅内小肿瘤

目的 探讨立体定向技术在切除颅内小肿瘤上精确定位的优越性。方法 采用深圳安科公司生产的ASA-620型立体定向仪及手术计划系统对38例颅内小肿瘤行术前精确定位后,环钻开颅,在显微镜辅助下切除病灶。结果 直视下全切除小胶质瘤24例,转移瘤7例,脑膜瘤4例,结核瘤3例,无手术并发症及手术死亡病例。结论 采用立体定向技术引导并在显微镜辅助下切除颅内小肿瘤,定向精确,手术损伤小,手术成功率高。     

颅内结核瘤的诊治及误诊分析

目的 探讨颅内结核瘤的诊治及误诊原因。方法回顾性分析24例颅内结核瘤患者的临床资料。结果24例中13例行显微外科手术,2例行立体定向活检术并经病理证实,术后均给予正规抗结核治疗;9例经抗结核保守治疗有效。11例术前未考虑结核瘤,误诊率为46％。结论 临床病史结合辅助检查多可确诊颅内结核瘤。手术治疗辅以术后正规抗结核治疗,预后良好。颅内结核瘤临床表现无特征性,影像学特征不典型,是常常导致误诊的主要原因。     

中枢神经系统结核瘤的手术治疗

目的分析中枢神经系统结核瘤的临床特点,探讨中枢神经系统结核瘤的诊断和手术治疗水平。方法回顾性分析11例中枢神经系统结核瘤的临床表现、影像学特点及手术疗效。结果11例结核瘤均通过手术全切除,病理检查证实为结核瘤,术前误诊为脑脓肿2例,脑胶质瘤1例。术后均予正规抗结核药物治疗。除1例死亡外,其余10例治愈出院。10例随访2年,遗有偏瘫3例,癫痫发作1例,其他病例可正常生活。结论中枢神经系统结核瘤临床上常缺乏特征性表现,对于诊断不明确的病例,应积极手术治疗。手术一般能完整切除瘤体,效果满意。     

脑内结核瘤34例临床分析

目的提高对脑内结核瘤的诊断及治疗水平.方法总结近20年来收治的脑内结核瘤患者34例,其中保守治疗组23例,手术治疗组11例.结果保守治疗组除2例因治疗后复查病情无明显改变而转手术外,余21例均获痊愈,手术治疗组全部手术成功.结论随着头颅CT及MRI等广泛应用,结合脑内结核瘤的一般特点,多数脑内结核瘤患者治疗前可作出诊断,且多数患者可经保守治愈,手术治疗者应严格掌握手术指征.     

脑内结核瘤34例临床分析

目的提高对脑内结核瘤的诊断及治疗水平。方法总结近20年来收治的脑内结核瘤患者34例,其中保守治疗组23例,手术治疗组11例。结果保守治疗组除2例因治疗后复查病情无明显改变而转手术外,余21例均获痊愈,手术治疗组全部手术成功。结论随着头颅CT及MRI等广泛应用,结合脑内结核瘤的一般特点,多数脑内结核瘤患者治疗前可作出诊断,且多数患者可经保守治愈,手术治疗者应严格掌握手术指征。     

不伴脑膜炎的脑结核瘤临床诊治分析(附1例报告及文献复习)

目的:为提高对脑结核瘤的诊断和治疗水平。方法:回顾性分析1例多发性脑结核瘤患者的临床特点、影像学表现及治疗效果。结果:该例患者脑内结核瘤呈粟粒样分布,累及大脑、小脑和脑干。抗结核治疗后病灶缩小、数目明显减少。结论:结核瘤的诊断应结合临床表现、影像学特点、实验室检查及抗结核疗效进行综合判定。药物治疗需正规、长疗程。     

脑结核瘤的诊断和手术治疗

目的提高脑结核瘤的诊断和手术治疗水平.方法回顾性分析14例脑结核瘤的临床表现、诊断方式和手术疗效.结果13例全切除,1例全切加减压,术后均予正规的抗结核药物治疗.除1例死亡外,其余全部治愈出院.结论脑结核瘤的诊断应结合临床表现、影像学特点、实验室检查和抗结核疗效进行综合分析.在严格掌握适应证的情况下,手术治疗效果良好.     

颅内单发脱髓鞘假瘤的诊治分析

目的 总结颅内单发脱髓鞘假瘤（DPT）的诊治经验。方法 回顾性分析2011年5月至2021年6月收治的19例DPT的临床资料。结果 19例术前均考虑胶质瘤,开颅手术探查;17例术中快速病理结果为脱髓鞘病变或胶质增生,终止手术并给予激素治疗;2例术中快速病理为高级别胶质瘤,行病灶全切除,术后病理结果为胶质增生,病情进展再次手术病理检查确诊为DPT。术后4周复查头部MRI,15例病灶缩小,4例病灶消失;术后2个月复查头部MRI示病灶均完全消失。术后3个月,14例临床症状完全消失,2例遗留肢体偏瘫,3例遗留不同程度失语,1例意识朦胧。结论 DPT是中枢神经系统特有的炎症性疾病,及时诊断并给予相应治疗,预后良好,但易误诊为肿瘤性病变;因此,对于临床表现不典型的颅内炎症性疾病,怀疑肿瘤性病变时,应完善各种检查,降低误诊率,避免不必要的开颅手术。     

Proton MR spectroscopy and diffusion-weighted MR imaging for the diagnosis of intracranial tuberculomas. Report of two cases

With the current prevalence of tuberculosis, the incidence of intracranial tuberculoma may be on the rise in industrialized nations. However, clinical findings suggestive of systemic tuberculosis are frequently subtle or absent in patients with intracranial tuberculoma, and no specific neuroradiologic characteristics of tuberculoma have been defined as yet. We report two cases of ring-enhanced intracranial tuberculoma in which magnetic resonance (MR) proton spectroscopy and diffusion-weighted (DW) imaging were useful in the differential diagnosis between tuberculoma and other ring-enhanced mass lesions. Pulmonary tuberculosis had been diagnosed in one patient, but radiologic lung study and tuberculin skin test were negative in the other. DW imaging showed bright signal intensity in the core of all lesions in both patients. Malignant gliomas and metastatic brain tumors do not have this characteristic. Proton MR spectroscopy of lesion cores showed lipid peaks and a choline peak in one, and a lipid/lactate mixture pattern in the other, which differed distinctively from those of the pyogenic brain abscess. in each case, one lesion was surgically removed. Antituberculosis drugs were started before surgery for one patient and after surgery for the other. In both, the remaining lesions were reduced significantly in size. We discuss the diagnostic potential of these MR techniques and management options of intracranial tuberculoma.     

Serial MRI findings of intracranial tuberculomas: a case report and review of the literature]

Intracranial tuberculoma is an infectious disorder, occurring with or without tuberculous meningitis. Although intracranial tuberculoma is rare in developed countries, its frequency has increased in recent years in association with aging and immunocompromised hosts. Because of the low sensitivity of Mycobacterium tuberculosis cultures or of DNA detection from cerebrospinal fluid, diagnosis of intracranial tuberculoma is often difficult. Conventional magnetic resonance (MR) imaging of the tuberculoma yields variable results and is indistinct from other inflammatory lesions or brain tumors. We report the case of a 74-year-old woman with progressive neurologic deterioration. MR imaging of the brain showed multiple ring-like enhancing lesions in the supra- and infra-tentorial regions, mimicking multiple metastatic brain tumors. Diffusion-weighted imaging (DWI) of the brain showed homogeneous high signals in each lesion. A cavity in the lung suggested systemic involvement of tuberculosis. Despite extensive examination, tuberculosis could not be detected. Nevertheless, anti-tuberculosis treatment was administered. The patient's neurologic condition initially deteriorated for 4 weeks, then gradually improved. MRI showed marked improvement of the lesions after anti-tuberculosis treatment. Whereas conventional MRI is not specific in such cases, DWI might be useful for early assessment of intracranial tuberculosis.