多层螺旋CT对婴幼儿先天性感音性耳聋的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（multi slice computed tomography, MSCT）对婴幼儿先天性感音性耳聋（sensorineural hearing loss, SNHL）的诊断价值。方法对74例婴幼儿SNHL患者采用颞骨轴位高分辨率MSCT扫描及多平面重建（MPR）,对感兴趣内耳用容积再现技术（VRT）进行重建。结果63例语前聋组患者中42例（84耳）双侧内耳MSCT表现无明显异常;21例(42耳)显示内耳骨迷路畸形(其中29耳多种畸形共存)：耳蜗间隔发育不全I型1例（2耳）,耳蜗间隔发育不全II型（Mondini畸形）4例（8耳）,前庭-外半规管畸形12例（24耳）,前庭导水管扩大13例（26耳）;内耳道畸形3例（3耳）;外耳道未发育1例（1耳）;其中37耳MSCT横断面图像和MPR, VRT图像均可清晰显示畸形的部位和程度,5耳Mondini型畸形患者 VRT图像较MSCT横断面图像更能清晰的显示畸形部位;7例（12耳）分泌性中耳炎。11例语后聋组中显示8例（16耳）内耳结构基本正常,3例（6耳）为大前庭水管综合征,3例（6耳）分泌性中耳炎。结论MSCT结合MPR及VRT可更加准确的对内耳骨迷路畸形的程度和部位做出诊断,是对婴幼儿SNHL病因诊断重要的一种检查方法。     

儿童先天性感音神经性聋中内耳畸形的影像学分析

目的分析先天性感音神经性聋(SNHL)患儿中内耳畸形的颞骨影像学表现。方法对行听力学检查后确诊的先天性SNHL儿童进行颞骨CT和MRI检查,其中188例资料完整,总结影像学所见,按Sennaroglu分类法进行分析讨论。结果CT和MRI显示其中35例(54耳)存在内耳发育畸形,3例(5耳)同时合并中耳及外耳畸形。35例中共同腔畸形2例(4耳);耳蜗发育不全1例(1耳);耳蜗不完全分隔Ⅱ型(IP-Ⅱ)即Mondini畸形13例(26耳);前庭扩大4例(7耳);半规管畸形13例(19耳);内听道狭窄7例(10耳);内听道扩大1例(2耳);前庭导水管扩大19例(34耳)。结论对先天性SNHL患儿行CT及MRI检查非常重要,可发现其中存在的内耳发育畸形。CT及MRI对诊断内耳畸形优势互补,为临床治疗,尤其是人工耳蜗植入适应证的选择提供了重要依据。     

儿童先天性感音神经性聋中内耳畸形的影像学分析

目的 分析先天性感音神经性聋(SNHL)患儿中内耳畸形的颞骨影像学表现.方法 对行听力学检查后确诊的先天性SNHL儿童进行颞骨CT和MRI检查,其中188例资料完整,总结影像学所见,按Sennaroglu分类法进行分析讨论.结果 CT和MRI显示其中35例(54耳)存在内耳发育畸形,3例(5耳)同时合并中耳及外耳畸形.35例中共同腔畸形2例(4耳);耳蜗发育不全1例(1耳);耳蜗不完全分隔II型(IP-II)即Mondini畸形13例(26耳);前庭扩大4例(7耳);半规管畸形13例(19耳);内听道狭窄7例(10耳);内听道扩大1例(2耳);前庭导水管扩大19例(34耳).结论 对先天性SNHL患儿行CT及MRI检查非常重要,可发现其中存在的内耳发育畸形.CT及MRI对诊断内耳畸形优势互补,为临床治疗,尤其是人工耳蜗植入适应证的选择提供了重要依据.     

耳硬化症的多层螺旋CT诊断价值

目的总结分析耳硬化症的多层螺旋CT表现,并结合文献复习,探讨耳硬化症的多层螺旋CT诊断价值。方法收集经临床、手术证实为耳硬化症的患者20例,且所有病例均行多层螺旋CT扫描。扫描层厚0.625.mm,进床速度为5.625mm/s。双侧分别小视野骨算法重建,重建视野为9.6cm,重建层厚为0.625mm,重建间隔为0.2mm。结果 20例共38例耳显示异常,耳硬化症的多层螺旋CT表现可分为窗型、耳蜗型及混合型。窗型28耳表现为前庭窗前方耳囊低密度区及镫骨底板增厚前庭窗扩大或缩小,前庭窗及蜗窗同时受累7耳。耳蜗型5耳,仅累及耳蜗周围骨迷路骨质,表现为耳蜗迷路边缘不整,呈片状密度减低或双环征改变。混合型5例,同时累及耳蜗、前庭、蜗窗及内耳迷路其他部分。结论多层螺旋CT对耳硬化症的诊断具有较高的准确性,是对本病诊断有重要价值的检查方法。     

中内耳多层螺旋CT扫描技术的临床价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）容积重建技术（VR）和多平面重建成像技术（MPR）显示成人巾内耳结构的方法。方法采用MSCT薄层扫描（层厚0．625mm）、小视野（9．6min）、密集重建（间隔0．3min）,细小骨关节（boneplus）重建,对耳鼻咽喉科诊治的患者15例（30只耳）和正常成人11例（22只耳）中内耳分别进行VR和MPR三维成像。结果正常40只耳,其VR图像显示丁内耳骨迷路的细微结构,以及各结构之间的关系;异常12只耳,其中3只耳砧骨长腿异常,1只耳外半规管侵蚀,2只耳锤骨发育不全,2只耳砧镫关节消失,2只耳外耳道闭锁伴听小骨发育不全,2只耳镫骨前后脚发育异常,配合中耳MPR可更直观、准确地诊断。病变耳立体显示了畸形部位及程度。VR操作较复杂,图像立体感强;MPR操作相对简单,尤其对听骨链显示简捷明了。结论VR和MPR三维成像相结合能全面准确地观察中内耳的解剖结构。     

多层螺旋CT在内耳畸形的人工耳蜗植入术前评估中的价值

目的:探讨多层螺旋CT在患有内耳畸形的人工耳蜗植入术前评估中的价值。方法:搜集我院因听力障碍拟行人工耳蜗植入的患者34例,所有患者均行多层螺旋CT检查。结果:34例患者中患内耳畸形的有10例共19耳,多数病耳合并多种畸形,其中耳蜗畸形8耳,前庭导水管扩大畸形8耳,前庭、半规管畸形4耳,内听道发育异常3耳。结论:多层螺旋CT扫描结合后处理技术可以更加准确地对内耳畸形做出诊断,在人工耳蜗植入术前具有重要的指导价值。     

16层螺旋CT图像后处理技术在先天性内耳畸形中的应用

目的探讨16层螺旋CT图像后处理技术在先天性内耳畸形中的应用价值。方法对49例先天性感音神经性耳聋患者进行16排螺旋CT高分辩率薄层扫描,将所得的原始数据拆薄并行左、右耳分开放大重建,再传至工作站应用图像后处理技术观察内耳结构。结果49例患者中有12例共23耳见内耳畸形,其中前庭导水管扩大12耳,前庭和半规管畸形6耳,迷路发育不良2耳,前庭腔扩大2耳,Mond in i畸形6耳,内听道扩大2耳,内听道狭窄1耳。结论16层螺旋CT图像后处理技术能精确显示先天性内耳畸形部位和程度,为临床正确制定治疗方案提供重要的参考依据。     

64层螺旋CT在中内耳成像中的应用

目的利用64层螺旋CT亚毫米层厚扫描及各向同性特点，对中内耳结构进行成像研究，探讨64层螺旋CT在中内耳成像中的应用价值。方法64层螺旋CT随机对40例颞骨进行亚毫米扫描，采用骨重建方式重建横断位图像，在此基础上对中内耳结构进行多平面重建（MPR）、曲面重建及容积重建（VRT），对各种成像结果进行观察分析。结果高分辨率轴位原始图像清晰显示正常29耳细微解剖；MPR技术任意平面精确显示29正常中内耳解剖，11例中内耳病变位置、范围及毗邻关系；VRT技术立体显示20耳听小骨及听骨链，29例正常骨迷路，3例骨半规管炎性侵犯范围及程度。结论64层螺旋CT成像能非常直观深入地显示耳部正常解剖结构、各种先天以及继发性疾病图像质量，这对耳部病变的诊断、手术方案的制定、术后的随访和疗效的评估、耳蜗畸形以及电子耳蜗植入术前评价均具有非常重要的临床意义。     

多导人工耳蜗植入术CT评估

目的：探讨CT检查对人工耳蜗植入术前、术后评估的价值。方法：对41例感音性耳聋患者均采用颞骨轴位高分辨率CT螺旋扫描及内耳三维重建。结果：32例先天性感音耳聋患者中检出1例2耳Mondini畸形I型，2例4耳Mondini畸形Ⅱ型，1例2耳内耳硬化；9例语后聋患者中检出2例4耳慢性化脓性中耳炎，1例2耳内耳骨化。CT检出1例术后植入电极扭结合并感染。结论：对于人耳蜗植入术前病例的选择、术后植入电极的观察及并发症的检出，CT检查均具有重要价值。     

CT在内耳畸形儿童术前诊治中的应用

目的探讨CT在内耳畸形儿童术前诊治中的应用价值。方法以2015年1月-2016年12月我院听力诊断中心诊治的120例内耳畸形患儿为对象,均行多层螺旋CT扫描检查,以3名内耳结构正常的儿童为对照,统计120例内耳畸形患儿CT检出和分类情况,并分析CT在内耳畸形儿童术前诊治中的应用价值。结果 120例患儿经CT扫描检查,共检出内耳畸形235耳,耳蜗畸形[包含耳蜗未发育(耳蜗结构缺失)、耳蜗发育不良(耳蜗较小,耳蜗螺旋≤1周)]、前庭畸形(前庭扩大亦或与耳蜗融合组成共同腔)、半规管畸形(半规管细小、扩大或缺裂)、内听道畸形(内听道狭窄或扩大)、前庭导水管畸形(前庭导水管开口呈喇叭状扩大且中段直径1.5cm)各56、59、62、22、96例;单一结构畸形共20耳(8.51%),≥2种畸形共216耳(占比91.91%);120例内耳畸形患儿中双耳畸形115例(共230耳),占比95.83%,6例患儿双侧内耳畸形分类不一致,单耳畸形5例(共5耳),占比4.17%。结论 CT在内耳畸形儿童术前诊治中,可清晰显示内耳畸形分类和畸形程度情况,对提高内耳畸形准确诊断率及手术方案选择有重要参考价值。     

耳甲复合瓣上旋耳廓成形术

目的：采用耳甲腔复合组织瓣上旋耳前后皮瓣移位耳廓成形术。方法：对于先天性小耳和杯状耳畸形有良好的耳甲腔存在，设计耳甲腔复合组织瓣及耳后、耳前皮瓣切取游离后转移行耳廓成形。结果：治愈２９例先天性小耳及杯状耳畸形。２０例手术一期完成，９例经二期修复后外形满意。结论：该术式基本达到正常耳廓形态，耳甲腔不需植皮。     

MANAGEMENT OF CONGENITAL ATRESIA EAR

A total of 3 out of 5 cases of major congenital ear malformation seen in out patient department in two years in 1997 and 1998 were operated for functional reconstruction of external auditory canal, middle ear and ossicular chain. 2 cases of bilateral malformation of auricle grade 2 were advised otoplastic repair prior to tympanoplasty. Out of the 3 cases operated by anterior transatretic bone approach, 2 cases had good hearing improvement in air conduction threshold of up to 30 db hearing level (averages of 0.5,1.2 and 3 khz). One case developed external canal stenosis by six months post operatively and drop in hearing. There was no facial nerve injury in any of the cases. This paper analyses the importance of facial nerve delineation preoperatively based on its embryological development and its relationship with temporal bone and membranous labyrinth. It also focuses on the various parameters like timing of surgery, importance of (CT) scanning, use of facial nerve monitor and surgical expertise and experience which govern the surgical intervention and its results in congenital ear atresia.KEY WORDS: Congenital ear atresia, Facial nerve, Transatretic bone approach     

听骨链CT仿真内窥镜的临床应用

目的　探讨听骨链CT仿真内窥镜 (CTVE)的临床应用价值及其限度。方法　使用准直 1 0mm、螺距 1 0扫描 ,骨算法、视野 9 6cm、间隔 0 1- 0 2mm重建对 4 0例临床怀疑中耳病变(30例手术 )的患者进行CTVE成像 ,并与轴位高分辨率CT(HRCT)、多平面重组 (MPR)图像及手术结果进行对照分析。结果　CTVE诊断听小骨破坏的准确性为 92 6% ,明显高于轴位HRCT(84 % )和MPR(77% )图像。CTVE也能清楚地显示听骨链发育异常和术后的状况。结论　CTVE能显示听骨链的立体影像 ,有利于听骨链病变的显示和诊断。但CTVE不能清楚地显示鼓室腔内异常软组织、鼓膜和鼓室骨壁的异常改变 ,且结果易受人为因素影响。     

耳部肿瘤的CT和MRI表现及临床应用价值

目的探讨CT及MRI在耳部肿瘤诊断中的临床价值。方法35例经临床病理证实的耳部肿瘤,其中听神经瘤16例,面神经瘤3例,颈静脉球瘤10例,中耳癌3例,先天性胆脂瘤3例,全部病例均行CT检查,根据需要部分病例行MRI检查。结果CT和MRI均能准确显示病灶的位置、形态、范围及与周围结构的关系,其中CT对于骨质结构显示良好,MRI虽然对骨质结构不敏感却有很高的软组织分辨能力。结论CT仍是目前耳部肿瘤的主要影象学诊断方法,MRI是其必要的良好补充。     

螺旋CT仿真内镜和后处理在中耳病变中的应用

目的：探讨CT仿真内镜和后处理技术应用于中耳听骨链病变的价值及局限性。方法：95例、108耳采用不同方式扫描与重建。结果：95例、108耳中双耳发病26例，95例中102耳患有中耳乳突炎。其中听骨链畸形15例，胆脂瘤69例，骨疡型中耳乳突炎21例，外耳道癌侵犯中耳3例。结论：CT仿真内镜和其它后处理方法能清楚显示听骨链和锤、砧骨的大小、形态及相互之间的关系，也能较好地显示听骨链及锤、砧骨的解剖结构畸形、变异，对诊断中耳胆脂瘤及中耳乳突炎等疾病有重要价值，为检查耳部病变及手术前准备影像学资料提供了新的方法。     

先天性外耳道闭锁的CT分析

目的分析先天性外耳道闭锁及合并中耳畸形的ＣＴ征象。方法先天性外耳道闭锁病人１９例（２１只耳）,男１６ 例,女 ３例,平均年龄 １４岁。选用显示骨算法重建行 ＣＴ扫描,层厚１～２ ｍｍ,横断面为常规切层方向。 ５例病人加做 冠状面扫描。结果①外耳道闭锁：骨性闭锁１９耳（９０．５％）,膜性闭锁２耳（９．５％）。②中环发育畸形：中耳鼓室腔狭 小１２耳（５７．１％）,听小骨畸形１２耳（５７．１％）。③乳突气化不良者１０耳（４７．６％）,气化良好者１１耳（５２．４％）。④本组 病例内耳结构未见明显异常。⑤鼓骨畸形１３例（６１．９％）,面神经管垂直段前移１０耳（４７．６％）。结论高分辨率ＣＴ横 断面及冠状面扫描可获得外耳、中耳及内耳的三维影像资料,明确外环道闭锁的程度及类型、鼓室及听小骨畸形的 情况、乳突气化及面神经管垂直段的位置以及内耳细微结构有无畸形等,有助于手术方式的选择,提高外耳边畸形 手术的成功率。     

两种耳支架联合扩张器法行耳廓再造对比分析

目的探讨应用两种耳支架联合扩张器法行耳廓再造的方法,并进行对比分析。方法分别采用自体肋软骨和M edpor多孔聚乙烯作为耳支架行耳廓再造38例。结果38例中35例再造效果理想,其中采用自体肋软骨支架外露1例,经二次手术修整后,效果满意;采用M edpor支架外露2例,其中1例经二次手术修整后,效果满意,另1例发生排斥反应,后取出支架,手术失败。结论自体肋软骨和M edpor两种耳支架联合扩张器法行耳廓再造是目前较为理想的耳再造方法;根据患者具体情况,恰当选择术式,均可达到满意效果。     

儿童先天性髋关节脱位的CT三维重建技术

目的:探讨16层螺旋CT三维重建在儿童先天性髋关节脱位中的应用价值。方法:使用PHIL-IPS16层CT对28例髋关节脱位患儿进行扫描,在工作站采用MPR、SSD、VR技术进行重建。结果:螺旋CT及其重建技术能清楚显示股骨头脱位程度及具体空间位置,而且为临床医师提供了多方位、多角度的立体直观图像。结论:螺旋CT是全面评估先天性髋关节脱位的影像学检查手段。     

脊柱侧弯影像检查的临床评价

目的:讨论不同影像方法对结构性脊柱侧弯发病情况及其指导临床诊治价值.方法:对155例脊柱侧弯者,均行X线片检查,其中69例行计算机体层成像(Computed tomography,CT)和磁共振成像(Magneticl resonance imaging,MRI)检查,40例行CT检查,20例行心脏超声,CT检查者均行多层面曲面重建(Cured multiplanar reconstruction,CMPR)及容积重组技术(Volume reconstruction,VR).结果:特发性脊柱侧弯(Idiopathic scoliosis,IS)81例(52.3%,15例合并先天性心脏病).先天性脊柱侧弯60例(38.7%,5例合并先天性心脏病).其它类14例(9.0%).结论:X线、CT及MRI是目前脊柱侧弯最常用的影像检查方法,各有其优缺点,应根据临床实际情况合理选择,对脊柱侧弯病因查找及术前术后的综合评估起重要作用.