上颌前牙埋伏阻生病因及治疗分析

埋伏阻生牙是临床常见的错(牙合)畸形之一,占正畸患者的1%一2%,其中以上颌前牙埋伏阻生最多见。病因包括局部因素和全身因素,局部因素多见于牙胚位置异常、多生牙、乳牙滞留或早脱、恒牙萌出间隙不足、齿槽裂、牙外伤、囊肿或牙瘤及牙根弯曲等;全身因素常见于锁骨颅骨发育不全综合征,该病是一种少见的先天性骨骼和牙齿发育不良综合征,其牙异常主要表现为多个乳牙滞留、恒牙萌出障碍等。埋伏阻生牙的治疗以往以拔除为主,容易对患者的口腔功能、颜面美观和心理造成不良影响,目前多采用外科开窗联合正畸牵引的方法治疗。上颌阻生前牙由于影响颜面美观及口腔功能,正畸治疗时应尽量给予保留,使之恢复功能。阻生牙位置、牙根发育情况、牙根弯曲程度、与邻牙关系、萌出间隙及支抗控制等多个因素,均会影响阻生牙能否顺利萌出至正常牙位。其适应证的选择尤为重要,术前应行X线检查,拍摄全口曲面断层片、头颅侧位片和咬合片,并视情况经CBCT或螺旋CT检查进行三维定位,以便更精确、直观地了解埋伏牙牙冠及牙根情况。对于位置较深但不影响周围组织或邻近牙齿的阻生前牙可以不予治疗,定期观察。阻生前牙的拔除适用于:(1)牙齿形态不良(短根、弯根);(2)牙根吸收;(3)高位阻生(阻生牙距离咬合平面15mm以上);(4)对周围组织或邻近牙根存在危害的阻生牙。对于阻生前牙位置较浅、阻生角度小于60°、无根骨融合粘连的阻生牙,应积极采取外科开窗联合正畸牵引治疗。牵引前,需明确埋伏牙萌出的阻力,拔除多生牙、滞留乳牙,开辟足够的萌出间隙,以保证萌出道的顺畅。上颌埋伏倒置阻生中切牙被牵引至牙位的移动方式为翻转移动,是一种有别于已知牙移动类型的特殊形式。作用力点越靠近倒置阻生埋伏牙牙冠切端,牙旋转中心就越靠近切端。另外,埋伏阻生牙萌出过程中必须有足够的支抗,用来对抗牵引力的反作用力,避免邻牙的倾斜或压低。可以选用较粗的不锈钢圆丝或方丝,上颌支抗不足时,可考虑颌间支抗。在选择合适适应证、术前给予精确定位、采用正确手术方式及适宜牵引力和支抗控制的前提下,外科开窗联合正畸牵引是治疗上颌前牙埋伏阻生的一种有效方法,且能够保证口腔的正常功能及达到较好的美观效果。     

上颌埋伏阻生前牙正畸治疗的临床研究

目的：观察上颌埋伏阻生前牙应用固定正畸方法进行矫治的临床疗效,探讨埋伏阻生前牙有效的治疗方法。方法：对49例58颗上颌前牙埋伏阻生病例,应用固定正畸进行矫治,结合牙槽外科开窗术,对埋伏牙进行牵引。其中20颗进行开拓间隙使之自然萌出,38颗进行开窗封闭式牵引导萌矫治。结果：55颗阻生牙矫治后牙髓活力正常、未见埋伏牙及邻牙牙根吸收、牙周组织正常。开窗封闭式牵引导萌有3颗牙治疗失败,总体成功率94.8%。结论：应用固定正畸技术开拓间隙或结合牙槽外科开窗术导萌埋伏阻生牙,可有效保存上颌埋伏阻生前牙。     

外科翻瓣导萌术结合Edgewise技术治疗上颌埋伏阻生前牙

目的:探讨上颌埋伏阻生前牙的外科、正畸联合治疗方法。方法:32例患者42颗上颌埋伏阻生前牙,先用方丝弓固定矫治器进行间隙扩展,然后根据上颌埋伏牙的位置及与邻牙的关系,分析其阻生的原因,采用外科翻瓣导萌术,暴露埋伏牙的牙冠,粘接托槽,再选择不同的方向和方法对上颌埋伏牙进行正畸牵引导萌。结果:牵引42颗,成功41颗,失败1颗;成功者全部回复到牙列上,整个疗程6～15个月不等。7颗移位阻生牙,除2颗回复到正常位置外,其余5颗均易位排列在牙列上。对埋伏阻生牙的牙髓活力测定结果:4颗牙髓坏死,牙体变色,22颗牙髓活力减低,余均正常。结论:选择良好的适应证、准确的定位、足够的间隙、适当的牵引力,只有通过从上颌埋伏前牙的位置关系,分析其阻生的病因,选择正确的外科手术和正畸牵引导萌的方法,才能有效地矫治上颌埋伏前牙。     

正畸矫治埋伏阻生上颌前牙的临床研究

目的 探讨上颌前牙埋伏阻生的牙位分布、矫治方法和相关并发症的发生和预防.方法 对43例48颗埋伏阻生的上颌前牙,应用固定正畸技术,结合适宜的外科助萌术或开窗导萌术进行矫治.助萌组15颗,导萌组33颗.结果 48颗埋伏阻生的上颌前牙均顺利萌出至正常位置.助萌组无并发症出现;导萌组有5颗出现矫治后牙周附着不足,6颗出现牙根吸收.结论 正畸技术是矫治埋伏阻生上颌前牙的有效手段,治疗中应注意避免炎症的发生和减少手术创伤,以预防矫治并发症的发生.     

伴囊肿的上颌埋伏阻生中切牙早期引流助萌治疗

目的:探讨采用引流助萌的方法对伴囊肿的上颌埋伏阻生中切牙的早期治疗。方法:选取单侧上颌中切牙埋伏阻生、处于替牙早期伴囊肿的患者8例。外科囊肿切除同时对埋伏阻生上颌中切牙引流助萌治疗。治疗前后拍摄CBCT,Dolphin11.0软件测量矫治前后阻生牙及对侧正常同名牙的冠根长度。结果:8例患者的埋伏阻生上颌中切牙平均矫治时间6.7个月。矫治后阻生牙和对侧正常同名牙的冠根长度均有生长。阻生牙冠根长度较对侧正常同名牙明显短(P<0.05)。结论:本研究所采用引流助萌方法为埋伏阻生牙的矫治提供了一个安全、有效的新途径。     

固定正畸技术矫治上颌前牙埋伏阻生的经验

目的 矫治埋伏阻生的上颌前牙。方法 应用固定正畸技术,通过拓展间隙和／或集中散在间隙,或拔牙减数,为埋伏阻生牙提供有效间隙。对有萌出能力,正常位的埋伏阻生牙进行助萌法法矫治;对异位埋伏阻生牙,进行牙槽外科开窗术封闭式牵引导萌法矫治。结果 用获得间隙助萌法矫治5例,经3－4个月矫治可获得有效间隙7mm-8mm,以1．5－3月可自然萌出;用开窗术封闭式牵引导萌法矫治11例,经3－5月的封闭式牵引,埋伏阻生牙可导萌引出。结论 应用固定正畸技术,通过助萌法和导萌法矫治,可高质量地完成较难矫治的埋伏阻生牙,高效能地完成错He畸形的矫治。     

上颌前牙埋伏阻生正畸治疗12例报告

目的 探讨固定正畸矫治埋伏阻生上前牙临床疗效。方法 12例上颌前牙埋伏阻生病例应用固定正畸技术结合牙槽外科手术进行矫治。结果 8例埋伏前牙经开拓间隙或减数助萌治疗，3—4个月后自然萌出；4例行开窗术配合正畸牵引，5—7个月后萌出排齐。结论 应用固定正畸技术结合牙槽外科手术，可快速有效矫治上颌埋伏阻生前牙。     

外科与正畸联合治疗埋伏阻生上颌前牙

目的探讨埋伏阻生上颌前牙获得良好的牙龈形态的有效治疗方法。方法对18例上颌前牙骨内埋伏阻生的正畸患者，采用根尖向粘骨膜瓣暴露法与固定矫治器以轻力牵引进行治疗。结果18例患者的埋伏阻生牙均被引入正常牙列，其牙龈形态与邻牙一致且术后无并发症。结论采用外科与正畸联合治疗骨内埋伏阻生上颌前牙可以获得满意的治疗效果。     

恒牙埋伏阻生的临床分析

目的：探讨恒牙埋伏阻生的发病情况和发生原因。方法：通过模型和X线片检查,在1925例正畸门诊病例中确诊103例患者199个埋伏阻生恒牙,对其进行统计分析。结果：在199个埋伏阻生恒牙中以上颌尖牙和上颌中切牙埋伏牙数最多,分别为94个和39个,由于萌出间隙不足引起的埋伏牙数量最多本组为62个。结论：①在所有牙位中,以上颌尖牙埋伏阻生的发病率最高,下颌中切牙最低。②引起恒牙埋伏阻生的病因以萌出间隙不足最常见。     

上颌中切牙埋伏阻生的X线影像诊断

目的研究埋伏阻生的上颌中切牙的定位、牙齿的方向及阻生的原因等。方法对矫治的263例上颌中切牙埋伏阻生患者治疗前的全颌曲面断层片、头颅侧位片、上颌咬合片、根尖片进行读片研究。结果上颌中切牙埋伏阻生的X线影像直观、立体定位准确。结论4类X线片单独或结合使用可满足埋伏阻生的上颌中切牙的诊断需要。     

Zimmer种植体在上前牙即刻种植与修复中的临床应用

目的探讨Zimmer种植体在微创拔除上颌前牙即刻种植与修复中临床效果。 方法20例患者共20颗无法保留的上颌前牙,Benex微创拔牙器械拔牙后,Zimmer种植体即刻植入,其中2例患者唇侧骨板内侧植入天博人工骨粉并覆盖海奥可吸收膜,临时冠塑型及修复,3~6个月后行永久修复。术后随访观察2年,通过临床和影像学检查评估修复体的临床效果。 结果20例患者的20颗患牙经过2年随访,成功20例（100%）。 结论上颌前牙区采用微创拔牙器械拔除患牙,即刻植入Zimmer种植体及制作临时修复体,短期临床效果良好。     

用Replace种植修复体修复上颌前牙缺失

目的：本文报告单独用Replace种植体、或联合邻牙支持和固位的、用粘固剂固定的金属陶瓷单冠修复上颌前牙缺失患者的基本情况、临床修复程序,评价了种植修复体的临床应用效果.方法：用Replace种植体支持的种植单冠为25例患者缺失的31颗上颌前牙进行了修复治疗.22位患者（26枚种植牙）按期复查,其中,10位患者在种植体植入的同期接受了自体组织移植或人工骨植入手术.根据对种植体周围软组织健康情况、附丽高度、外形和色泽的临床观察,结合医、患双方对种植修复体的美观效果、功能状况满意度评价来确定修复效果.结果：种植牙修复后咀嚼功能恢复良好,面容和语音功能有显著改观,种植体周围软组织健康.种植单冠和修复基台的接缝位于龈下,种植牙给人以从龈下长出来的视觉效果,美观.20例按期复查的患者和修复医生对修复体、及其临床应用效果都评价为满意.2例患者对3个种植牙评价为可接受.结论：用Replace种植体支持的、暂时性粘固剂固定的种植上颌前牙能够获得医、患双方都满意或可接受的临床应用效果.     

青少年埋伏阻生牙CBCT三维定位辅助诊断的临床研究

目的:使用CBCT三维定位分析54颗青少年上颌埋伏阻生牙,为正畸诊疗设计提供精准依据。方法:采用CBCT技术重建54颗青少年上颌埋伏阻生牙,应用CS 3D Imaging软件分析阻生牙位置、牙根情况及与邻牙关系进行测量分析并评价。结果:上颌埋伏阻生牙主要以垂直阻生为主,埋伏高度以牙冠位于邻牙根1/2至根尖占到66.7%;根尖位置以偏于10 mm以内居多;牙骨性粘连占1.9%。最终对54颗埋伏阻生牙牵引45颗,拔除9颗。结论:CBCT可精准三维定位埋伏阻生牙,为正畸临床治疗提供重要依据。     

191例福建居民上颌前牙解剖长度及宽度分析

目的: 通过锥形束CT（cone-beam CT, CBCT）测量分析,了解福建居民上前牙解剖学特征,为进行上颌前牙区修复提供参考。方法: 利用CBCT测量191例就诊于福建医科大学附属口腔医院门诊患者的1 146颗上前牙（中切牙、侧切牙、尖牙）各牙位的长度及宽度,根据性别进行分组,量化分析牙体解剖特征的参数比例（宽长比及宽度比）。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 男性中切牙、尖牙的宽度和长度大于女性,差异有统计学意义（P<0.05）,男性、女性侧切牙的宽度和长度无显著差异（P>0.05）;男性、女性上颌前牙的宽长比值无显著差异（P>0.05）,宽度比值差异有统计学意义（P<0.05）。结论: 临床上应充分考虑患者地区、种族及性别差异,以更好地进行上颌前牙修复。     

冷光源反角涡轮机在上颌埋伏多生牙微创拔除中的应用体会

目的通过分析微创拔除上颌埋伏多生牙,探讨微创理念、提高临床技术应用。 方法应用X线偏心投照法或锥形束CT（CBCT）定位埋伏多生牙;采用局部麻醉、唇颊侧或腭侧个性化手术进路;使用冷光源反角涡轮机+微创拔牙刀,拔除21例上颌埋伏多生牙。 结果麻醉效果良好,手术过程顺利,无邻牙及邻近结构损伤,无并发症或后遗症发生,切口愈合良好。 结论埋伏多生牙好发于上颌前部腭侧;CBCT图像可从任意角度直观地显示埋伏多生牙在颌骨内的位置,对麻醉和手术方案制定、微创手术实施有益,可作为术前常规检查;精确定位、个性化手术进路、冷光源反角涡轮手机及微创拔牙刀的应用,可降低手术创伤、缩短手术时间,对低龄儿童在局麻下完成手术有益;同时降低手术对儿童牙槽骨、颌骨发育影响的风险。     

Piezoelectric ultrasonic bone surgery system in the extraction surgery of supernumerary teeth

IntroductionThe anterior maxillary region is a common site for supernumerary teeth. The aim of this study was to compare the use of piezoelectric ultrasonic bone surgery for the extraction of supernumerary teeth and the use of traditional method using bone chisels.Methods60 patients with supernumerary anterior maxillary teeth were considered in this study. They were randomly divided into two groups: 1) the control group, in which the supernumerary teeth were extracted using the traditional bone chisels method; 2) the experimental group, in which the supernumerary teeth were extracted using a piezoelectric ultrasonic bone surgery system. The operative time, amount of bleeding and post-operative pain were quantified and compared; in addition, the post-operative swelling was evaluated.ResultsWe observed a significant decrease (P < 0.01) in the amount of bleeding and post-operative pain in the experimental group respect to the control group; but the operative time was significantly increased (P < 0.01) with the use of piezoelectric system. In addition, post-operative swelling resolved more quickly in the experimental group.ConclusionAlthough the operative time for the extraction of the maxillary anterior supernumerary teeth was longer using the piezoelectric ultrasonic bone surgery system, the amount of bleeding and the post-operative complications were less, so this system could be considered an appropriate surgical method for the extraction of supernumerary teeth.     

儿童上颌前牙区埋伏多生牙的临床分型与治疗

目的:探讨儿童上颌前牙区埋伏多生牙的临床分型及手术处理。方法:根据93例儿童114颗上颌前牙区埋伏牙的临床特点、X线检查结果进行临床分型,并选择合适的埋伏多生牙的处理方法。按照患者的年龄分为3组,<8岁为A组,8～12岁为B组,12岁以上为C组。比较不同年龄组的临床类型差异以及手术所需时间。结果:不同年龄段的儿童,上颌埋伏多生牙的类型明显不同;不同年龄段的儿童,手术拔除埋伏多生牙所用时间存在明显差异,以A组所需时间为最短。结论:年龄是儿童上颌前牙区埋伏多生牙临床分型及手术治疗时机选择的重要参考因素。     

Occlusal interferences in association with teeth left in the line of mandibular fractures

Abstract In order to evaluate whether teeth left in the line of mandibular fracture can predispose to occlusal interferences, the contact relationships between the maxillary and mandibular teeth in 37 mandibular corpus fracture patients were examined on the average 41 months after the injury. Control group consisted of 27 healthy dental students. It was shown that occlusal interferences were encountered in 38% (16/42) of teeth in the line of mandibular fracture in 38% (16/42) of their anterior and in 32% (9/28) of their posterior ones. Similar examination in the control group revealed interferences in 28% (113/400) so the ones found in teeth in the line of mandibular fractures can be supposed to have been caused by the injury and/or its treatment. It is also concluded that whether or not the interferences found in these patients were caused by the injury or its treatment or were signs of individual range they should be corrected with occlusal adjustment to prevent further pathological changes in these teeth and in the function of the masticatory system.     

22颗第四磨牙临床分析

目的 探讨第四磨牙的临床特点。方法 通过查阅2013年6月30日—2016年6月30日长沙市中心医院口腔科所有拍摄了曲面断层片的患者资料,选取位于第三磨牙远中的多生牙患者,并调取患者病历资料,记录他们的姓名、性别、年龄、就诊原因、多生牙数目、位置和形态以及是否萌出,作简要分析。结果 发现第四磨牙21例22颗,男女比例8∶13,其中左上8颗,右上11颗,左下3颗,右下0,萌出5颗,未萌出17颗,锥形牙10颗,结节型6颗,补充型4颗,融合牙2颗,第四磨牙位于上颌与下颌比较,两者差别有显著意义（P＜0.01）;第四磨牙未萌出与萌出比较,两者差别有显著意义（P＜0.05）。结论 第四磨牙在上颌发生率更高,未萌出状态更常见,对于埋伏于骨内且无主观症状的患者,我们主张观察。     

Locating the center of resistance of maxillary anterior teeth retracted by Double J Retractor with palatal miniscrews

Objective:To locate the center of resistance of six maxillary anterior teeth retracted by the Double J Retractor (DJR) and to find the optimal position of palatal miniscrews.Materials and Methods:The three-dimensional (3D) finite element model included 12 teeth with two first premolars extracted. The DJR was modeled as a 3D beam element. The miniscrew was sagittally placed between the second premolar and the first molar, and the vertical position of the miniscrew was established at five conditions: 6, 7, 8, 9, and 10 mm apically from the cervical line of the first molar. The length of the retraction lever arm was determined according to the position of the miniscrew, for the direction of retraction force to be parallel to the maxillary occlusal plane. The 3D finite element method was used to determine the location of the center of resistance of the maxillary anterior teeth by visualizing the tooth displacement and stress distribution.Results:As the miniscrew was located apically, the stress spread out to the root apex and the adjacent alveolar bone. At the 8-mm level of miniscrews, a bodily-like parallel retraction could be obtained with DJR.Conclusion:In this study, the center of resistance of the six maxillary anterior teeth retracted by DJR with palatal miniscrews was estimated to be 12.2 mm apically from the incisal edge of the central incisor.