孤立结节型细支气管肺泡癌17例临床分析

目的探讨孤立结节型细支气管肺泡癌的临床特点及治疗效果。方法 17例孤立结节型细支气管肺泡癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果首次就诊仅3例患者确诊,17例均经手术治疗,病理组织学检查证实为细支气管肺泡癌,Ⅰ期患者11例,随访1年生存率为100%。结论孤立结节型细支气管肺泡癌临床症状及影像学表现特异性不高,细胞学检查阳性率低,极易误诊。外科治疗效果好,对于此类患者早诊断、早治疗尤为重要。     

细支气管肺泡癌77例临床分析

目的 探讨细支气管肺泡癌的临床症状、诊断、误诊、病理类型、影像学特点、治疗方案及预后.方法 回顾性分析解放军总医院2003年1月至2007年12月期间住院治疗的经病理证实的77例细支气管肺泡癌病例.结果本 组病例占我院同期住院治疗的原发性支气管肺癌患者的4.6%(77/1 665),男女比例为1.66:1;对53例资料完整病例进行统计学分析,中位生存期47.4个月;吸烟、治疗方案的组间生存曲线差异有显著意义(P<0.05).结论 细支气管肺泡癌患者临床表现多样.缺乏特征,咳大量泡沫样痰的症状并不多见.再加上影像学上的多样性.易被溟诊;对细支气管肺泡癌的治疗应采用手术为主,结合化疗、放疗、分子靶向治疗的综合治疗方式;对晚期不能手术的患者采用先化疗后分子靶向治疗的续贯疗法可取得较好的疗效.     

细支气管肺泡细胞癌文献复习

目的提高对细支气管肺泡癌临床表现及影像学多样性的认识。方法分析2012年7月收治的1例细支气管肺泡癌患者的临床资料及诊治经过,文献复习。结果因发热、咳嗽、咳痰1月,呼吸困难1周于2012-7-26住院。肺部可闻及velcro啰音,胸部CT为双肺散在分布的小结节,斑片模糊影,可见充气支气管征,血气分析为Ⅰ型呼吸衰竭,经甲强龙及无创呼吸机治疗,患者呼吸困难明显减轻,呼衰减轻。后经皮肺活检病理检查为肺泡细胞癌。EGFR基因检测外显子EXON 21突变。化疗效果欠佳,给予吉非替尼治疗,患者气短消失,肺部Velcro消失,肺部病变明显吸收。结论细支气管肺泡癌临床表现缺乏特异性,影像学呈多样性,极易误诊,应提高对本病的认识,可从痰病理学检查或经皮肺活检明确诊断。     

误诊为肺结核的42例细支气管肺泡癌患者临床分析

目的 探讨细支气管肺泡癌患者的临床特点、误诊原因及诊治经验。方法 2009年1月至2012年1月西安市结核病胸部肿瘤医院共收治各类肺结核患者22047例,最初误诊为肺结核而后证实为其他病变者203例,其中42例患者经病理组织学证实为细支气管肺泡癌;对42例误诊为肺结核的细支气管肺泡癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果 细支气管肺泡癌的临床表现以咳嗽、咯痰（31例）、气短（23例）为主,其次为胸闷、胸痛（12例）、咯血或痰中带血（8例）;影像学可分为3类,其中33例为孤立结节型,4例为肺炎型,5例为弥漫结节型;42例患者确诊细支气管肺泡癌前均误诊为肺结核,其中误诊为浸润性肺结核23例,肺结核瘤11例,亚急性血行播散性肺结核5例,肺结核合并浆膜腔积液3例;抗结核治疗症状反复或影像学无明显变化,最终通过手术或肺穿刺证实为细支气管肺泡癌。其中Ⅰ期患者20例。42例患者除2例随访未达到1年而失访外,其余均随访满1年或随访至患者死亡。全组随访1年中1例患者死亡,全组随访1年生存率为97.50%（39/40）。结论 细支气管肺泡癌临床症状及影像学表现特异性不高,极易误诊为肺结核;应综合分析,提高早期诊断率。     

弥漫型细支气管肺泡癌1例报告并文献复习

目的提高对弥漫型细支气管肺泡癌的认识。方法报道l例弥漫型细支气管肺泡癌并进行文献复习。结果弥漫型细支气管肺泡癌少见,临床表现为进行性胸闷、气促、呼吸困难。影像学上为弥漫分布,但表现多样。结论弥漫型细支气管肺泡癌临床无典型性,影像学表现多样,极易误诊为其它肺内疾病,治疗上以化疗及分子靶向药物治疗为主。     

肺炎型细支气管肺泡细胞癌1例并文献复习

目的探讨肺炎型细支气管肺泡细胞癌的临床特征及诊断。方法 1例肺炎型细支气管肺泡细胞癌同时结合国内外文献复习。结果肺炎型细支气管肺泡细胞癌,首发症状以咳嗽、咯血及进行性呼吸困难为多见,实变肺密度低、蜂窝肺征、血管造影征尤其是血管高密度征、枯树枝征及多发腺泡结节是其胸部CT的主要表现特点。结论肺炎型细支气管肺泡细胞癌临床及影像学表现多样,易误诊误治,经支气管镜肺活检及支气管肺泡灌洗找脱落细胞是诊断肺炎型细支气管肺泡细胞癌的可靠方法。     

弥漫型细支气管肺泡癌22例诊断分析

弥漫型细支气管肺泡癌２２例诊断分析重庆医科大学附属第一医院（４０００１６）徐玲罗永艾细支气管肺泡癌（简称肺泡癌），是起源于细支气管及肺泡上皮的一类肺癌，有孤立型和弥漫型两种，现将其归类于腺癌，约占肺癌总数的１％～９％。弥漫型肺泡癌因其临床表现、Ｘ线影...     

细支气管肺泡癌误诊原因分析

细支气管肺泡癌误诊原因分析济南市第四人民医院（２５００３１）王锡宏，王涛细支气管肺泡癌发病率较低，因其Ｘ线特征与某些支气管肺疾患相似，故单靠Ｘ线诊断易误诊。我院于１９８０～１９９５年收治的细支气管肺泡癌患者中；有１０例误诊。患者年龄３５～７０岁，平均...     

细支气管肺泡细胞癌30例临床分析

细支气管肺泡细胞癌亦称肺泡癌 (ｂｒｏｎｃｈｉａｌｖｅｏｌａｒｃａｒｃｉｎｏ ｍａ ,ＢＡＣ) ,发病率较低 ,临床表现与其它肺部疾病有诸多类似之处 ,易误诊和漏诊。现对我院 1992年～ 2 0 0 1年经病理学证实的 3 0例细支气管肺泡细胞癌进行回顾分析 ,并结合文献 ,对其临床、影像学、纤维支气管镜特点进行探讨。临床资料1.一般资料 :肺泡癌 3 0例 ,年龄 3 0～ 80岁 ,平均年龄 5 5 .8岁 ,男性 14例 ,女性 16例。合并其他疾病者 10例 ,主要有肺结核、慢性阻塞性肺病、高血压病、胆石症等。主要临床表现 :咳嗽 2 1例 ( 70 .0 %) ,痰中带血 11…     

隐源性机化性肺炎的肺部CT及病理特征

目的研究分析隐源性机化性肺炎(COP)的病理特征,评价肺部CT诊断COP的医学价值。方法回顾性分析2010年2月至2013年9月期间,在我院接受治疗的20例隐源性机化性肺炎患者的临床资料,总结COP患者的肺部CT表现及病理特征。结果 COP患者的肺部CT表现为双肺多发实变影或磨玻璃影;20例患者均经支气管肺活检(TBLB)术,其中有14例患者的病理表现为机化性肺炎,特征性病理改变为肺泡管及肺泡腔伴或不伴有细支气管内结缔组织填塞。结论 COP患者的肺部CT表现具有一定的特征,而TBLB对于COP患者的病理判断具有重要的意义。COP的诊断一定要结合患者的临床表现、肺部CT以及病理特征综合分析。     

实变型细支气管肺泡癌6例误诊分析

目的通过对6例实变型细支气管肺泡癌病例的临床分析,提高对实变型细支气管肺泡癌的认识和诊断水平,降低误诊率。方法回顾分析我院自2003年至2009年6年间确诊的实变型细支气管肺泡癌的临床特点和影像学特征。结果 6例实变型细支气管肺泡癌首诊时全部误诊。其中4例误诊为肺炎,2例误诊为肺结核。结论实变型细支气管肺泡癌误诊率高,临床医生提高对此病的认识,可降低误诊率。     

外源性过敏性肺泡炎3例临床分析及治疗

目的探讨外源性过敏性肺泡炎的临床特点、诊断和治疗。方法总结外源性过敏性肺泡炎3例,对其临床表现、影像学特点、诊断及治疗方法进行分析。结果外源性过敏性肺泡炎有特殊环境暴露史,主要症状为咳嗽、活动后气短等。肺部症状无特异性,有较为典型的CT表现,确诊需依靠纤维支气管镜检查,支气管肺泡灌洗及肺活检。结论支气管肺泡灌洗液检查及肺活检有利于外源性过敏性肺泡炎的诊断。避免接触过敏原是治疗的关键,糖皮质激素疗效明显。     

细支管肺泡癌16例误诊分析与对策

细支气管肺泡癌 (bronchoalveolar carcinoma,BAC)系原发于肺细支气管和肺泡的原发性肺癌 ,有孤立型和弥漫型两种。其发病率低 ,临床表现不典型 ,X线表现多种多样 ,误诊较多 ,尤其是弥漫型细支气管肺泡癌。我们自 1997年 1月至 2 0 0 1年 10月收治经病理证实的细支气管肺泡癌 2 6例 ,其中 16例曾出现误诊 ,误诊率 6 1.3% ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 16例中男性 9例 ,女性 7例。年龄 36～ 73岁。平均 6 2岁。有吸烟史者 5例 (31.2 % ) ,吸烟 7～ 30年 ,吸烟量10— 40支 /日。合并其它疾病者 8例 (5 0 % ) ,主要是慢性支气管炎…     

细支气管肺泡细胞癌临床误诊1例个案分析

正细支气管肺泡细胞癌(BAC)是肺部恶性肿瘤中较为少见的类型之一,多为肺腺癌,是一种特殊的肺癌~([1]),典型临床表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难,咳大量白色泡沫样痰或痰中带血~([2])。由于本病临床症状不典型及影像学表现的非特异性,往往出现漏诊、误诊,使得患者失去最佳治疗时机。本文就我院2015年收治经外院误诊为病毒性肺炎、肺间质纤维化并感染的细支气管肺泡细胞癌1例患者,报道如下。     

经支气管镜肺活检病理证实隐源性机化性肺炎临床分析

隐源性机化性肺炎（COP）是一类以临床病理命名的间质性肺炎，COP是1985年Epler等^[1]提出的病理表现为肺泡内、肺泡管、呼吸性细支气管及终末细支气管腔内有肉芽组织形成的独立病种，又称特发性闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（IBOOP），近20年来报道逐渐增多，易与肺部感染、结核、肿瘤、结节病、其他间质性肺疾病等混淆，现将我院2007年至2008年收治的支气管镜肺活检（TBLB）获得病理证实的8例病例分析如下。     

22例细支气管肺泡癌误诊原因分析

1990年6月～1999年12月我院曾对22例误诊的细支气管肺泡癌做出了更正诊断,同期共收治细支气管肺泡癌患者39例,误诊率为56.4%.     

支气管肺泡灌洗液1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)、半乳甘露聚糖检测(GM试验)对早期诊断侵袭性肺部真菌感染的诊断价值

目的研究支气管肺泡灌洗液1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)、半乳甘露聚糖检测(GM试验)对早期诊断侵袭性真菌感染的诊断价值。方法回顾性分析2017年6月-2018年7月我院呼吸内科收治的侵袭性肺部曲霉菌感染患者50例研究对象,为研究组。另取同期我院呼吸内科收治的细菌性感染患者50例为对照组。对所有患者进行支气管肺泡灌洗液G试验与GM试验,并对试验结果进行对比。并予以受试者工作特征(ROC)曲线分析支气管肺泡灌洗液G试验、GM试验,在早期侵袭性真菌感染中的诊断能效。结果侵袭性肺部曲霉菌感染患者支气管肺泡灌洗液的BG浓度、I值相比对照组较高(均P0.05)。以病理组织学诊断为金标准,支气管肺泡灌洗液G试验诊断侵袭性肺部曲霉菌感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.00%、94.00%、93.88%、88.68%。以病理组织学诊断为金标准,支气管肺泡灌洗液GM试验诊断侵袭性肺部曲霉菌感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.00%、90.00%、89.80%、88.24%。经ROC曲线分析可得:支气管肺泡灌洗液G试验与GM试验联合诊断侵袭性肺部曲霉菌感染的曲线下面积、敏感性、特异性相比单独支气管肺泡灌洗液G试验、支气管肺泡灌洗液GM试验较高,差异有统计学意义(均P0.05)。结论支气管肺泡灌洗液G试验、GM试验均可早期诊断侵袭性肺部曲霉菌感染,且联合两项试验用于侵袭性肺部曲霉菌感染的诊断价值更高。     

细支气管肺泡癌的临床、胸片和CT诊断分析

目的 回顾分析30例细支气管肺泡癌的诊断。方法 对30例经病理证实的肺泡癌进行X线和CT检查,探讨各种诊断方法的价值。结果 临床、胸片和CT的确诊率分别为20％、50％和73．3％。CT在显示病灶内部结构、边缘和纵隔淋巴结转移等方面明显优于胸片。结论 综合运用各种技术对提高肺泡癌的诊断水平是十分重要的。     

以肺间质病变为首发表现的细支气管肺泡癌1例

目的 介绍1例以肺间质病变为首发表现的细支气管肺泡癌并复习相关文献,以提高临床医师对该病的认识.方法 对1例确诊为细支气管肺泡癌的患者诊治过程进行分析,结合文献讨论其临床特点、诊断.结果 胸部影像学表现为肺间质病变的细支气管肺泡癌易被误诊,肺穿刺活检是确诊的重要依据.结论 细支气管肺泡癌患者临床表现无特异性,提高认识并早期肺活检是降低细支气管肺泡癌误诊率的必由之路.     

弥漫性细支气管肺泡癌误诊为肺结核26例临床分析

细支气管肺泡癌（BAC）按其大体病理和影像表现分为结节型、节段型和弥漫型，其中弥漫型X线呈两肺广泛小结节或小片影，临床上与肺部其他弥漫性疾病有很多相似之处，容易误诊。1995年10月-2007年10月，本院收治BAC误诊为肺结核患者26例。现将其临床特点、误诊情况分析如下。