子宫肉瘤32例治疗分析

目的探讨子宫肉瘤的临床特点,了解其预后因素,寻求治疗的改进方法。方法回顾性分析本院1990年2月至2000年4月收治的32例子宫肉瘤的病理学类型、临床特点、治疗方法及预后因素。结果总的3年及5年生存率分别为79.2%和68.4%,总复发率为43.8%。手术分期为3年及5年生存率差异有显著性(P<0.05),Ⅰ期患者与Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的生存期相比有显著差异,其复发率有明显差异(P<0.01)。绝经前患者5年生存率为85.7%,绝经后的患者5年生存率为58.2%(P<0.05)。不同手术方式与3年及5年生存率差异无显著性(P>0.05),但广泛全子宫双附件 盆腔淋巴结清扫术与其他手术方式对复发的影响差异有显著性(P<0.05)。结论子宫肉瘤的临床预后与手术病理分期,绝经前后有明显关系。子宫肉瘤的盆腔复发率高,盆腔淋巴结清扫术虽不一定能改善其5年生存率,但能减少子宫肉瘤的复发。术后加放疗或化疗不能提高其5年生存率。采用手术加放疗加化疗的综合治疗,其对中位复发时间有明显影响(P<0.01),其5年生存率比手术加放疗或加化疗有所提高,但无统计学上显著差异(P>0.05),尚需积累更多经验。     

中晚期子宫颈癌根治性放疗后再手术28例临床分析

对28例宫颈癌患者放疗后再手术的临床资料进行回顾性分析。在体外照射剂量为45～50Gy，腔内治疗剂量为45～60Gy／5～6周，放疗结束后2～3周给予手术，手术方式为全子宫切除加双附件切除21例，次广泛切除术5例，广泛性子宫切除术2例，盆腔淋巴结清除4例。结果显示，术后病理未发现癌残留者24例，有癌残留者4例，各组淋巴结均未查到癌转移及癌残留灶，其3年、5年生存率分别为88．9％、66．7％。     

妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿的防治

正宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等是女性常见的生殖道恶性肿瘤,其治疗措施主要包括手术、化疗、放疗等。尽管各种类型肿瘤手术的范围和术式略有不同,但是广泛子宫切除或全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术是目前治疗的重要手段之一,而盆腔淋巴囊肿是盆腔淋巴结清扫术后近期常见的并发症。淋巴囊肿较小者多无不适,淋巴囊肿较大者,最初多为下腹部局限性隐痛,可向同侧背部、臀部或腿部放射。淋巴囊肿过大则伴有压迫症状,根据其大小及存在的位置常会引起不     

2005-2010年北京协和医院特殊类型子宫内膜癌回顾性分析

目的 评估特殊类型子宫内膜癌预后及其影响因素.方法 回顾性分析了2005年至2010年北京协和医院妇产科收治的初治子宫内膜浆液性癌、透明细胞癌及癌肉瘤患者的临床资料及随访结局,运用SPSS软件进行数据分析,logistic回归分析影响预后高危因素.结果 48例子宫内膜浆液性癌、透明细胞癌及癌肉瘤患者随访超过3年,中位随访时间70.5个月.FIGOⅠ期和Ⅱ期占66.7%.治疗方式为手术治疗、联合术后化疗或放疗,66.7%患者接受了术后化疗,41.7%的患者接受了术后放疗.早期预后较好,晚期患者预后极差,Ⅲ期患者3年复发率30.8%,且均死亡;Ⅳ期患者3年内复发率和病死率100%;其中晚期浆液性癌3年复发率80%.FIGO分期和盆腔淋巴结转移是影响特殊类型子宫内膜癌预后的主要因素.结论 特殊类型子宫内膜癌总体预后差,盆腔淋巴结转移是其预后高危因素.     

妇科腹腔镜手术临床应用162例分析

目的 探讨妇科电视腹腔镜手术在基层医院临床应用价值及其可行性。方法 应用腹腔镜分别行输卵管、卵巢肿物、子宫手术及盆腔松解术162例。结果 镜下手术获得成功率达96％,术中出血少,术后痛苦少,患者第二天下床活动,术后病率3.8％,平均住院2.8d。结论 腹腔镜手术创伤小、恢复快、效果好,随着操作技术的熟练,更多的妇科各类手术将可在镜下施行。     

腹腔镜治疗306例异位妊娠的临床分析

目的 了解异位妊娠的临床特点,总结异位妊娠的相关病因学和腹腔镜术中所见特点,探讨腹腔镜手术在异位妊娠诊治中的可行性、安全性及治疗效果.方法 回顾性分析2007年6月～2009年6月在广西柳州市工人医院行腹腔镜手术治疗的306例异位妊娠患者的流行病学资料、手术方法和术中所见.结果 所有患者均接受了腹腔镜检查及治疗,其中腹腔镜下患侧输卵管切除术186例,占60.78%;保留输卵管手术(保守手术)120例,占39.22%.1例患者因腹腔粘连严重而中转开腹,余305例均成功经腹腔镜手术.腹腔镜手术术中发现异位妊娠不同比例地合并子宫内膜异位症、生殖器官畸形、盆腔结核、盆腔炎及手术后瘢痕粘连.术后无持续性异位妊娠,出血并发症发生率为0.83%.结论 异位妊娠发生率上升与人工流产、剖宫产率增高、盆腔感染、盆腔手术史、合并盆腔内膜异位症等高危因素有关.腹腔镜手术治疗妇科异位妊娠快速、安全、有效,故可作为一种常规手术加以推广.     

细胞明显异型并有较多核分裂的子宫黏液样平滑肌肉瘤1例

患者,女,60岁.2008年3月10日因下腹坠胀3月,尿中带血20天入院.B超提示子宫及宫颈部实性非均质占位,考虑肿瘤,建议手术.妇科检查:外阴无异常,阴道口见7 cm×8 cm大小肿物,触血(+),后位子宫,约孕3个月大,双侧附件区未触及异常.于3月18日行子宫全切术,术中先行阴道肿物切除术送检,冷冻切片初步诊断为子宫恶性肿瘤,故行全子宫及双附件切除+盆腔淋巴结清扫+大网膜切除术,术后病理诊断为子宫黏液样平滑肌肉瘤,给予放疗.现患者健康状况良好.     

子宫动脉插管栓塞在妇产科良性疾病应用进展

子宫动脉插管栓塞是治疗妇科及产科各种出血的有效方法之一。生殖道及盆腔出血传统的治疗方法是局部保守治疗失败后行双侧的髂内动脉或子宫动脉结扎术 ,对于子宫动脉结扎后仍有顽固性出血的病人 ,为了挽救病人的生命 ,则行子宫全切术 ,病人失去了再生育的机会。手术治疗的缺点包括髂内动脉结扎的失败率高 ,需全身麻醉 ,术后易有并发症如感染、出血及输尿管损伤。六十年代 ,诊断性血管造影术是用于胃肠道手术探查止血失败 ,以明确动脉出血病灶的部位 ,随后有了多种经皮穿刺治疗胃肠道出血的方法 ,包括动脉内注入血管收缩剂 ,Ｗｈｏｌｅｙ气囊…     

子宫内膜异位症术后复发的影响因素分析

目的 阐述子宫内膜异位症术后复发的影响因素.方法 回顾性分析我院2008年1月～2009年12月56例子宫内膜异位症术后复发患者的临床资料.结果 经过单因素和多因素Logistic回归分析,年龄、盆腔病变位置、孕激素治疗、既往手术史、疾病分期等因素与子宫内膜异位症术后复发有关.结论 子宫内膜异位症的影响因素分析为进行预防和治疗提供依据.     

前哨淋巴结活检术在早期宫颈癌中的应用价值

目的探讨前哨淋巴结（SLN）活检术在早期宫颈癌中的应用价值。方法选取2006年1月至2011年4月在我院及特定医院就诊早期子宫颈癌拟接受腹式盆腔淋巴结清扫和广泛子宫切除术患者42例，术中确定SLN，并将切除的SLN行快速冰冻病理检查。且不管术中SLN快速病理检查结果如何，对所有患者均实行前哨淋巴结活检术（SLNB）和盆腔淋巴结清扫术，对于病理检查SLN淋巴结阴性的患者术后不需要补充放疗，阳性的患者术后需补充放疗。术后对比SLNB的SLN阳性和阴性率与盆腔淋巴结清扫结果的淋巴结阳性和阴性率是否符合，是否具有阳性和阴性预测效率。并对所有患者术后按SLN阴性和SLN阳性进行3～5年的跟踪随访。结果SLN的阳性和阴性率与盆腔淋巴结清扫结果的淋巴结阴性和阳性率基本符合，具有较高的阳性和阴性预测效率。对所有患者术后结局按SLN阴性和SLN阳性常规3~5年跟踪随访，结果显示两组在专科检查、盆腔B超、残端HPV检测、复发时间及部位、复发率、5年存活率6个方面比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论以SLNB代替传统的宫颈癌盆腔淋巴结清扫术技术在临床具有较高的可行性和准确性，为宫颈癌临床缩小手术范围并减小手术并发症开创了一个全新的思路。     

护理干预对妇科肿瘤围手术期焦虑的影响分析

目的 探讨护理干预对子宫肿瘤围手术期焦虑的影响.方法 40例妇科子宫肿瘤患者随机分为护理组20例和对照组20例,两组患者在治疗中均直接行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,护理组在此基础上增加积极的护理干预.结果 护理干预前子宫肿瘤患者SAS和SDS评分较国内常模高,心理护理干预后两组对照SAS和SDS,差异有显著意义(P<0.05).结论 护理干预对子宫肿瘤围手术期焦虑的正面影响显著,值得临床推广应用.     

卵巢癌病人术后护理与康复指导

近年来,卵巢癌的发病率有上升趋势。其死亡率居妇科恶性肿瘤之首。治疗上仍采取手术治疗为主,辅助化疗、放疗、免疫等综合性治疗。因此,卵巢癌术后护理与康复指导对病人恢复健康、维持生命起着重要作用。 一、临床资料:本组84例,年龄11～71岁,平均年龄52岁。其中子宫、双附件、大网膜切除术68例;子宫双附件、大网膜、肠切除术14例,剖腹探查术2例;术后跟综化疗71例。     

经盆腔、会阴及臀部会师入路切除EnnekingⅡⅢ型骨盆肿瘤1例并文献复习

目的：报道盆腔、会阴及臀部会师入路在EnnekingⅡⅢ型骨盆肿瘤切除中的应用与临床体会。方法：复习相关文献,成功采用盆腔、会阴及臀部会师入路切除EnnekingⅡⅢ型骨盆肿瘤,钛板、骨水泥重建髋臼1例。结果：切口一期愈合,无感染、死腔、漏与疝,无任何神经血管及脏器副损伤,无大小便障碍及会阴部感觉障碍等并发症。术后随访2．5a,X线片内固定无松动,行走、下蹲、盘腿正常,髋关节存在不适,无疼痛。结论：会师入路避免了髂腹股沟入路辅助会阴入路在操作至臀区、会阴区及坐骨直肠窝后部的盲目性,对避免重要结构的副损伤及完整切除肿瘤更有意义。     

生物材料及封闭式负压引流技术修复潜行死腔的大面积皮肤软组织缺损

背景:大面积皮肤缺损其创面难以修复,深部死腔常合并坏死感染,修复难度大,治疗时间长,费用昂贵。目前临床已开始广泛应用封闭式负压引流技术修复各种创面。目的:评价生物材料及封闭式负压引流技术在合并潜行死腔的大面积皮肤软组织缺损创面中的应用价值。方法:选择广州医学院附属广州市第一人民医院创伤外科2007-01/2008-12收治的合并潜行死腔的大面积皮肤软组织缺损患者32例,全部实施封闭式负压引流术修复创面,封闭式负压引流负压引流材料为高分子泡沫材料制成,负压值维持在20～60kPa,一次负压密封引流可维持有效引流7～14d。观察死腔闭合时间、伤口感染消除时间、新鲜肉芽生长及并发症发生情况。结果与结论:32例患者均获得随访。经平均2周的封闭式负压引流技术治疗后,22例死腔自行封闭,经植皮基本成活。6例合并深层死腔的病例,再次施行封闭式负压引流术后死腔完全封闭。4例皮肤软组织大面积缺损至骨外露并感染的患者多次清创,行临近肌瓣转位修复术修复创面。除1例患者小腿植皮边缘再次感染渗液外,未见骨髓炎发生,创面修复良好;无其他合并症发生,治疗后创面修复率为96.8%,人体与材料之间无组织不相容现象。     

腹腔镜下子宫全切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗高龄宫颈癌患者的临床效果及安全性分析

目的:分析对高龄宫颈癌患者实施腹腔镜下子宫全切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗的临床效果及安全性。方法:选择我院2016年3月至2017年3月收治的98例高龄宫颈癌患者,根据入院先后顺序的不同,随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组患者行根治性开腹子宫全切除术,观察组患者在腹腔镜辅助下行广泛子宫全切除术以及盆腔淋巴结清扫术。观察两组术中、术后首次排气时间、首次大便时间、拔管时间、住院时间以及术后并发症发生情况,对比分析两种手术方式的临床疗效和手术安全性。结果:观察组患者淋巴结切除个数与对照组患者相比,无显著差异(P0.05);但手术时间明显长于对照组(P0.01),且患者的术中出血量、首次排气时间、首次大便时间、拔管时间以及住院时间均显著短于对照组(P0.01)。同时,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(14.3%vs 36.7%,P0.01)。观察组患者术后6个月的生存质量评分显著高于对照组(P0.01)。结论:对高龄宫颈癌患者实施腹腔镜下子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗,临床效果显著,并发症发生率低,安全性高,且有助于提高患者的生存质量,值得临床广泛应用。     

腹腔镜下子宫全切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗高龄宫颈癌患者的临床效果及安全性分析

目的:分析对高龄宫颈癌患者实施腹腔镜下子宫全切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗的临床效果及安全性。方法:选择我院2016年3月至2017年3月收治的98例高龄宫颈癌患者,根据入院先后顺序的不同,随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组患者行根治性开腹子宫全切除术,观察组患者在腹腔镜辅助下行广泛子宫全切除术以及盆腔淋巴结清扫术。观察两组术中、术后首次排气时间、首次大便时间、拔管时间、住院时间以及术后并发症发生情况,对比分析两种手术方式的临床疗效和手术安全性。结果:观察组患者淋巴结切除个数与对照组患者相比,无显著差异(P0.05);但手术时间明显长于对照组(P0.01),且患者的术中出血量、首次排气时间、首次大便时间、拔管时间以及住院时间均显著短于对照组(P0.01)。同时,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(14.3%vs36.7%,P0.01)。观察组患者术后6个月的生存质量评分显著高于对照组(P0.01)。结论:对高龄宫颈癌患者实施腹腔镜下子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗,临床效果显著,并发症发生率低,安全性高,且有助于提高患者的生存质量,值得临床广泛应用。     

腹腔镜下子宫全切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗高龄宫颈癌患者的临床效果及安全性分析

目的:分析对高龄宫颈癌患者实施腹腔镜下子宫全切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗的临床效果及安全性。方法:选择我院2016年3月至2017年3月收治的98例高龄宫颈癌患者,根据入院先后顺序的不同,随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组患者行根治性开腹子宫全切除术,观察组患者在腹腔镜辅助下行广泛子宫全切除术以及盆腔淋巴结清扫术。观察两组术中、术后首次排气时间、首次大便时间、拔管时间、住院时间以及术后并发症发生情况,对比分析两种手术方式的临床疗效和手术安全性。结果:观察组患者淋巴结切除个数与对照组患者相比,无显著差异(P0.05);但手术时间明显长于对照组(P0.01),且患者的术中出血量、首次排气时间、首次大便时间、拔管时间以及住院时间均显著短于对照组(P0.01)。同时,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(14.3%vs36.7%,P0.01)。观察组患者术后6个月的生存质量评分显著高于对照组(P0.01)。结论:对高龄宫颈癌患者实施腹腔镜下子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗,临床效果显著,并发症发生率低,安全性高,且有助于提高患者的生存质量,值得临床广泛应用。     

宫腔镜下电刀切除术治疗子宫内膜息肉患者的临床疗效及安全性分析

目的 研究宫腔镜下电刀切除术治疗子宫内膜息肉患者的临床疗效及安全性分析.方法 选取2019年5月～2020年5月我院妇科收治的80例子宫内膜息肉患者作为研究对象,根据手术方法不同分为研究组(宫腔镜下电刀切除术治疗)和对照组(刮宫术治疗),每组各40例.比较两组患者临床疗效、并发症发生情况、手术时长、术中出血量及住院时长...     

腹腔镜下与开腹手术治疗子宫恶性肿瘤的对比研究

目的 研究腹腔镜下广泛全子宫切除术、盆腔淋巴结切除术治疗早期子宫恶性肿瘤的微创价值.方法 回顾性分析2006年1月至2006年9月收治的21例经腹腔镜和28例开腹手术治疗的临床Ⅰ～Ⅱ期子宫恶性肿瘤患者的临床资料[平均年龄为51.8岁(29～62岁)],比较两组手术时间、术中出血量、并发症、术后恢复情况及淋巴结切除数目等.结果 两组手术时间、并发症发生率差异无统计学意义,而腹腔镜组术中出血量(261.11±130.11)ml,明显少于同期开腹手术者[(933.33±452.57)ml](P＜0.01);腹腔镜组淋巴结切除数为(22.90±6.29)个,优于开腹手术组[(15.73±6.32)个](P＜0.01);术后胃肠功能恢复时间,腹腔镜组为(27.70±9.14)h,开腹手术组为(55.52±15.11)h,两组差异有显著统计学意义(P＜0.01).术后部分病例随访至2006年9月未见复发病例.结论 从短期随访看,腹腔镜下广泛全子宫切除术、盆腔淋巴结切除术可以获得满意的效果,可以作为子宫恶性肿瘤,尤其早期病例的治疗方法之一.     

肿瘤切除腰椎骨盆稳定性重建术治疗骶骨脊索瘤

目的：探讨肿瘤切除腰椎骨盆稳定性重建术治疗骶骨脊索瘤的临床意义。方法：回顾性,分析2003年8月至2011年8月,采用肿瘤切除腰椎骨盆稳定性重建术治疗骶骨脊索瘤78例,其中男性58例、女性20例,年龄27—79岁。根据术前肿瘤学评估,56例行单纯后路手术,22例行前后联合人路手术;术后分别行化疗、放疗、抑制骨溶解治疗、生物靶向治疗等综合治疗。结果：所有患者无手术死亡,术后骶尾部疼痛改善明显。术后病理诊断典型脊索瘤76例,去分化脊索瘤2例。术后均获随访4～85个月,平均40个月。32例于术后3～67个月局部复发,平均复发时间25个月。7例因复发及远处转移分别于术后17、18、22、27、30、33及69个月死亡。结论：肿瘤切除腰椎骨盆稳定性重建术是外科治疗骶骨脊索瘤的有效方法。