同步放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨长春瑞滨、吉西他滨分别联合三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效和毒性反应。方法：８１例患者分为两组,长春瑞滨组：三维适形放疗同步化疗,长春瑞滨２５ｍｇ／ｍ^２,静滴,第１、８天。吉西他滨组：三维适形放疗同步化疗,吉西他滨１０００ｍｇ／ｍ^２,静滴第１、８天。均２１天为１周期。两组均治疗２～４周期。结果：长春瑞滨组ＣＲ率１７.５％,ＰＲ率５０.０％,总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为６７.５％;吉西他滨组ＣＲ率１９.５％,ＰＲ率４６.３％,总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为６５.８％,两组差异无显著性（Ｐ＞０.０５）。长春瑞滨组和吉西他滨组的１、２年生存率分别为６９３％、３６.４％和６８.７％和１８.６％,中位生存时间分别为１７个月和１６.２个月,差异无显著性（Ｐ＞０.０５）。长春瑞滨３～４级血液毒性高于吉西他滨组（Ｐ＜０.０５）。结论：长春瑞滨或吉西他滨联合三维适形放疗同步治疗老年局部晚期ＮＳＣＬＣ安全、有效。     

长春瑞滨每周方案同期适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的评价长春瑞滨化疗并同期X线三维适形放疗（3D—cRT）综合治疗Ⅲ期老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用。方法60例Ⅲ期老年非小细胞肺癌患者随机分为2组：治疗组30例,化疗方案,长春瑞滨10mg／m^2,每周1次,连用7周。同期行全程X线三维适形放疗DT：（66—70）Gy／33—35次,2Gy／次,5次／周;对照组30例,只行三维适形放射治疗,具体剂量、分割方式同治疗组。治疗完成后评价疗效和不良反应。结果治疗组总有效率（CR＋PR）76．6％（23／30）,完全缓解率（OR）23．3％（7／30）;对照组总有效率50．0％（15／30）,完全缓解率13．3％（4／30）,两组间总有效率差异有显著性（χ2=4．59,0．01〈P〈0．05）。中位生存期治疗组和对照组分别为13个月和11个月,1、2年生存率治疗组分别为63．3％（19／30）、33．3％（10／30）;对照组分别为50．0％（15／30）、23．3％（7／30）,两组间差异无显著性（P〉0．05）。放化疗的毒副反应主要是消化道反应、骨髓抑制、放射性肺炎和放射性食管炎,但皆可耐受。结论全程X线三维适形放疗并同期长春瑞滨化疗综合治疗Ⅲ期老年非小细胞肺癌可明显提高近期疗效．远期疗效略有提高,但无统计学差异,值得进一步研究。     

周剂量用紫杉醇同步三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 评价周剂量用紫杉醇同步三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.方法 57例随机分为两组.化放组在三维适形放疗同时行化疗,紫杉醇60 mg/m2,静脉滴注,1次/周,连用3周,休息1周,共使用6周;单纯放疗组:三维适形放疗.结果 化放组:CR率12.2%,PR率44.8%,总有效率(CR+PR)为57.0%;单放组:CR率14.3%,PR率25.0%,总有效率为39.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).化放组和单放组的1、2年生存率分别为65.5%、34.5%和53.5%、28.0%,中位生存时间分别为16个月和10.2个月,差异有统计学意义(P<0.01).结论 周剂量用紫杉醇联合三维适形放疗同步治疗老年局部晚期非小细胞肺癌安全有效,值得进一步临床研究.     

长春瑞滨和顺铂联合同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究

目的观察和评价长春瑞滨和顺铂联合同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法 50例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为同步治疗组和序贯治疗组.同步治疗组累及野常规分割放射治疗:DT 60～64 Gy/30～32次/42～45 d.同步化疗:长春瑞滨25 mg/m2,d1,8,22,29;顺铂25 mg/m2,d1,2,8,9,22,23,29,30.同步放化疗后继续接受辅助化疗.序贯治疗组单纯累及野放疗同前,辅助化疗同前.结果同步治疗组和序贯治疗组的有效率分别为76.0%和36.0%;1,3年总生存率分别为64.0%、36.0%和37.5%、11.1%;1,3年无进展生存率分别为40.0%、16.0%和18.8%、0,差异均有显著性.结论长春瑞滨和顺铂联合同步常规分割放射治疗是局部晚期非小细胞肺癌较为理想的治疗模式.     

吉西他滨与三维适形放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的　评价吉西他滨与三维适形放疗同步方案在局部晚期非小细胞肺癌治疗中的近期疗效和急性毒副反应。方法　 2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 3年 6月 ,采用吉西他滨与三维适形放疗同步治疗 2 8例不能手术切除的Ⅲ期非小细胞肺癌患者。化疗方案为吉西他滨 3 5 0mg/m2 ,第 1、8、15、2 2、2 9、3 6天。三维适形放疗放射源为 6MVX线 ,2Gy/(次·天 ) ,5 0Gy后缩野加量 ,总剂量DT 60～ 64Gy。有锁骨上淋巴结转移者 ,给予X线和电子线混合照射至DT 60～ 64Gy。 结果　近期结果显示 ,肺原发灶有效率为 89.3 % ( 2 5 /2 8) ,纵隔淋巴结转移灶有效率为 96.0 % ( 2 4/2 5 ) ;肺鳞癌有效率为 94.7% ( 18/19) ,腺癌有效率为 77.8% ( 7/9)。急性毒副反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应和轻中度放射性食管炎、放射性肺炎 ,经处理后均可耐受。结论　吉西他滨与三维适形放疗同步方案能提高局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效 ,且急性毒副反应无明显增加 ,值得进一步随访研究     

长春瑞滨联合顺铂同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的观察Ⅲ期非小细胞肺癌患者应用顺铂联合长春瑞滨同步放疗的治疗效果和相关影响因素。方法三维适形放疗联合化疗治疗50例不能手术的ⅢA (N2)~ⅢB期NSCLC患者。顺铂30 mg/m2,第1~3、22~24天;长春瑞滨20 mg/m2,第1、8、22、29天。三维适形放疗在第1天开始,放疗中位剂量64Gy。CTC 3.0版用于评价治疗不良反应。结果50例患者客观缓解率为70%。局部肿瘤无进展中位生存时间和中位生存时间分别为7.5月和16.1月。1、2、3年生存率分别为60%、32.7%和21%。多因素分析结果显示高剂量照射（＞64Gy）组病人的局部区域控制率和生存率好于低剂量照射组（≤64Gy）,总疗程时间是病人生存率的影响因素,疗程时间短的病人生存率好。9名病人出现了3级血液不良反应。20人出现1~2级急性放射性食管炎;26人出现1~2级急性放射性肺炎。结论长春瑞滨联合顺铂和同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌是可行的。提高放疗剂量或缩短疗程时间可以提高局部晚期非小细胞肺癌病人的生存率。     

长春瑞滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察和评价长春瑞滨(NVB)单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒性反应。方法21例晚期非小细胞肺癌患者均经病理组织学和(或)细胞学检查确诊。国产长春瑞滨(盖诺)25 mg/m2加NS100 ml快速静脉点滴,第1、8天。21 d为一个周期,至少治疗2个周期。结果21例患者均可评价,CR 1例,PR 5例,SD 6例,患者的近期有效率28.6%,TTP 5.1个月,中位生存期7.2个月,1年生存率30.1%。最主要的毒副反应为白细胞及血小板的降低,但均可以耐受。结论长春瑞滨(NVB)单药治疗老年晚期非小细胞肺癌有较好的临床疗效,可改善患者的生存质量,延长生存时间,毒性反应比较轻,老年患者亦可以耐受。     

长春瑞滨治疗27例高龄晚期非小细胞肺癌

目的:探讨单药长春瑞滨治疗70岁以上高龄晚期非小细胞肺癌患者的疗效及毒副反应。方法:2002年9月至2004年9月采用长春瑞滨治疗70岁以上高龄晚期非小细胞肺癌(NSCLC)27例,长春瑞滨25~30mg/m2 60ml生理盐水稀释,静注第1、8天,21天为1个周期,一般3~4周期,共进行了92周期。观察近期疗效、远期疗效、不良反应、中位缓解期和中位生存期。结果:PR9例,NC10例,PD8例,总有效率33.3%。中位缓解期4.1个月,中位生存期10.3个月。白细胞减少发生率为55.4%(51/92),Ⅲ/Ⅳ度为18.5%(17/92),血小板减少率为8.7%(8/92),静脉炎发生率为6.5%(6/92)。结论:长春瑞滨在治疗高龄晚期NSCLC患者中,有较好的近期疗效,毒副反应可耐受,临床应用安全,可以作为高龄晚期非小细胞肺癌的治疗方案选择之一。     

三维适形放疗联合NP方案同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 观察和评价三维适形放疗联合长春瑞滨和顺铂方案同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.方法 将52例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为同步化放疗(A组)和序贯化放疗(B组).A组采用NP方案化疗,即NVB 25mg/m2d1.8;PDD 25mg/m2d1～3 21d为1周期,同期行三维适形放疗,总剂量为64～66Gy/32～33F,常规分割;B组先行三维适形放疗,方法同A组,放疗结束后休息3～4周,继续接受辅助化疗.A、B组化疗均4周期.结果 同步化放组和序贯化放组的有效率分别为73%和50%,两组差异有统计学意义(P＜0.05).同步治疗组放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为46.2%和30.8%,Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐发生率和骨髓抑制率分别为23.1%和26.9%;序贯化放组放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为38.5%和19.2%,Ⅲ～Ⅳ恶心呕吐发生率和骨髓抑制率分别为11.5%和15.4%.结论 三维适形放疗联合长春瑞滨和顺铂同步化疗较序贯化放疗有效率高,毒副反应相对较重,但均可耐受,因而是治疗局部晚期非小细胞肺癌较理想的方案.     

后程三维适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察后程三维适形放疗(late course conformal radiotherapy,LCCR)配合同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效与急性毒副反应。方法48例经组织或细胞病理学证实的Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为两组,每组24例。A组为治疗组,采用后程三维适形推量放疗加同步NP方案化疗:NVB(国产去甲长春花碱)30 mg/m~2,d1、8;DDP 25 mg/m~2,d1～3,21～28 d为一疗程,共4疗程。第一疗程开始即同步放疗,先普通放疗常规分割剂量前后对穿野照射达D_T 40 Gy,后给予三维适形放疗推量达27～30 Gy,3 Gy/次,隔日1次,共9～10次,治疗总量达67～70 Gy;B组为对照组,采用与治疗组相同的化疗方案及疗程,放疗在常规分割前后对穿野照射D_T 40 Gy后于X线模拟定位机下改斜野,避开脊髓,加量D_T 24～28 Gy,总D_T达60～68 Gy。结果48例全部完成治疗计划。治疗组总有效率为83.3%,对照组为54.2%,两组间差异有显著性(P<0.05)。治疗组1年生存率53.4%,对照组42.8%(P>0.05)。治疗组白细胞下降发生率为75.0%,对照组为79.2%;治疗组Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降率为45.8%,对照组为54.2%,两组间差异无显著性(P>0.05)。治疗组放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为29.2%和8.3%,均为Ⅰ、Ⅱ级;对照组Ⅰ、Ⅱ级放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为58.3%和33.3%,Ⅲ级放射性食管炎和放射性肺炎分别为8.3%和12.5%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论后程三维适形放疗配合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌有较好的近期疗效,且毒副反应小,故能为多数患者耐受。     

长春瑞滨加卡铂同期高剂量放射治疗非小细胞肺癌临床研究

目的评价长春瑞滨加卡铂(NC)联合同期高剂量70 Gy的三维适形放射治疗非小细胞肺癌的耐受性,并初步观察其疗效。方法病理或细胞学确诊的晚期非小细胞肺癌接受同期放化疗。均采用三维适型放射治疗,常规分割照射,2 Gy/f,1 f/d,5 f/周,总剂量70 Gy,每例患者放疗计划均满足:双肺V20≤30%且V30≤20%。放疗第一天开始长春瑞滨联合卡铂(NC)方案化疗:NVB 25mg/m2,d1,d8,CBP,AUC=5 mg/ml.m2,d8,每28 d重复,同期化疗两周期,放疗结束后最多4周期。结果 37例患者成为研究对象。血液学毒性为86.5%(32/37),Ⅲ/Ⅳ级中性粒细胞减少为18.9%(7/37),Ⅲ/Ⅳ级血小板减少为8.1%(3/37),无Ⅲ级及以上贫血发生。非血液学毒性:Ⅲ级放射性肺炎8.1%(3/37),Ⅲ级放射性食管炎13.5%(5/37),全组无Ⅳ/Ⅴ级非血液学毒性发生。全组完全缓解率(CR)为13.5%(5/37),部分缓解率(PR)64.9%(24/37),近期有效率为(CR+PR)78.4%(29/37)。中位生存期为12.0个月,1年总生存率为45.1%。结论在V20≤30%和V30≤22%的情况下,长春瑞滨加卡铂联合同期70 Gy的三维适型放射治疗非小细胞肺癌可以耐受,有较好的近期有效率、中位生存期和1年总生存率,其远期疗效值得进一步研究。     

三维适形放射治疗联合卡莫氟治疗老年食管癌的临床观察

目的：研究三维适形放射治疗联合卡莫氟治疗老年食管癌的疗效及不良反应。方法：130例老年食管癌患者随机分为放疗组65例和放化组65例,两组均采用三维适形放射治疗。放化组于放疗的当天给予卡莫氟150mg 3次每日至放疗结束。结果：放疗组和放化组的1、3、5年总生存率分别为52.3%、23.1%、10.8%和58.5%、38.5%、24.6%（P=0.033）;放疗组和放化组的1、3和5年无复发生存率分别为47.7%、15.4%、3.1%和52.3%、27.7%、15.4%（P=0.007）;放疗组和放化组的5年局部复发率为64.6%和44.6%（P=0.022）;放化组的急性反应高于单放组,分别为46.1%和32.3%,差异无显著性意义（P=0.1）;两组的晚期副反应无明显差异（P=0.366）。结论：三维适形放射治疗联合卡莫氟可以提高老年食管癌的总生存率和无复发生存率,不良反应轻微。     

三维适形放射治疗联合卡莫氟治疗老年食管癌的临床观察

目的:研究三维适形放射治疗联合卡莫氟治疗老年食管癌的疗效及不良反应。方法:130例老年食管癌患者随机分为放疗组65例和放化组65例,两组均采用三维适形放射治疗。放化组于放疗的当天给予卡莫氟150mg 3次每日至放疗结束。结果:放疗组和放化组的1、3、5年总生存率分别为52.3%、23.1%、10.8%和58.5%、38.5%、24.6%(P=0.033);放疗组和放化组的1、3和5年无复发生存率分别为47.7%、15.4%、3.1%和52.3%、27.7%、15.4%(P=0.007);放疗组和放化组的5年局部复发率为64.6%和44.6%(P=0.022);放化组的急性反应高于单放组,分别为46.1%和32.3%,差异无显著性意义(P=0.1);两组的晚期副反应无明显差异(P=0.366)。结论:三维适形放射治疗联合卡莫氟可以提高老年食管癌的总生存率和无复发生存率,不良反应轻微。     

长春瑞滨和卡铂联合同步放疗治疗晚期非小细胞肺癌观察

目的：评价国产长春瑞滨(盖诺)和卡铂联合同步放疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法：106例Ⅲ期NSCLC患，分为二组，化放组在放疗的同时及放疗后进行4周期化疗，化疗用药盖诺25mg／m^2在每个周期的第1、8天静脉滴注给予；卡铂300mg／m^2第1天静脉滴注。单放组行单纯放疗。结果：化放组有效率71．4％，单放组有效率为42．0％。化放组的有效率明显高于单放组(P=0．008)。化放组和单放组的1、2年生存率分别为77．39％、30．33％和58．65％、15．75％，中位生存时间分别为18个月和13个月，其差异有显性(P=0．0407)。结论：盖诺和卡铂联合同步放疗是治疗晚期非小细胞肺癌的安全有效的治疗方法，值得进一步临床研究。     

适形放疗晚期肺癌放射性食管炎相关因素分析

目的分析Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌三维适形放射治疗中急性放射性食管损伤（AE）的发生率及其相关因素。方法选择2006年3月至2008年11月行三维适形放疗的晚期肺癌患者195例,男165例,女30例。其中有79例患者行同步放化疗,中位等效生物剂量为72.0Gy,观察AE的发生率,采用单因素和多因素变量分析方法,对选择的临床和剂量学因素进行与2级以上AE的相关性分析。结果 2级AE38例（19.5%）,3级AE25例（12.8%）。单变量分析显示,临床因素中疗前体重下降≥5%、同时化放疗、淋巴结分期、临床类型和后程超分割放疗与2级以上AE有相关性,剂量学指标中食管受照最大剂量、平均剂量、V20、V25、V30、V35、V40、V45、V50、V55、V60的差异均有统计学意义（P〈0.001）,同时放化疗和V55在BinaryLogistic多因素分析中的差异有统计学意义。结论期非小细胞肺癌三维适形放射治疗中,同时化放疗和V55是预测AE最有价值的指标。     

Phase Ⅰ/Ⅱ study of gemcitabine and oxaliplatin chemotherapy in combination with concurrent 3-D conformal radiotherapy for locally advanced non-small cell lung cancer

Background and objective Recent studies have showed that combination of chemotherapy and radiotherapy might result in better outcome for locally advanced non-small cell lung cancer (NSCLC). The aim of this study is to determine the maximal tolerance dose (MTD) and efficacy of full-dose gemcitabine and oxaliplatin when given concurrently with 3-dimentional radiation therapy (3D-RT) for locally advanced NSCLC. Methods Oxaliplatin was administered at a fixed dose of 130 mg/m2, and gemcitabine was administered at a starting dose of 800 mg/m2 with an incremental dose gradient of 200 mg/m2 for 3 dose levels. MTD was defined as the immediate dose level lower than the dose at which dose-limiting toxicity (DLT) occurred in more than one-third of the patients. The chemotherapy was administered at 3-week cycle. The RT was given as 3-D conformal manner at a single daily dose of 2 Gy for 5 days per week. Results Twenty-two patients were evaluable and distributed to three different dose levels: 6 at level 1, 8 at level 2 and 8 at level 3. Pulmonary toxicity, esophageal and hematologic toxicity were the main DLT. Grade Ⅲ acute pulmonary toxicity occurred in one patient each at level 2 and level 3, both with V20＞20%, and grade Ⅲ esophagitis in two patients at level 3. The MTD of gemcitabine in this study was 1000 mg/m2. The overall response rate was 75.0% (9/12). The 1- and 2-year survival rate was 70.0% and 30.5% respectively. The median time to progression was 8.7 months (range 5--11.8 months). Conclusion With reduced radiation volume, gemcitabine of 1000 mg/m2 in combination with oxaliplatin of 130 mg/m2 was effective and could be safely administered for NSCLC.     

胸部肿瘤三维适形放疗剂量造影剂影响的研究

目的:探讨CT造影剂对胸部肿瘤三维适形放疗剂量的影响.方法:共有40例患者入组,其中食管癌患者34例,肺癌患者6例,中位年龄62岁.在相同扫描条件下分别行CT平扫及增强扫描.在图像融合状态下,分别勾画大体靶区(GTV)、临床靶区(CTV)、计划靶区(PTV)以及危及器官,以平扫图像为基础图像进行剂量计算和计划优化,PTV边缘剂量1.8～2.0 Gy/次,总量45～66 Gy,并以此计划进行治疗.利用计划系统图像融合的功能,将在平扫图像(C-)上勾画的靶区及照射野设计复制到增强图像上,在增强图像(C+)上重新进行剂量计算;分别比较C+和C-图像中相对应的单次治疗照射野MU的不同(按照2 Gy/次计算),肿瘤中心点的剂量、肿瘤边缘点的CT值及剂量的不同;并进行统计学分析.结果:40例患者共有205个照射野,其平扫及增强图像射野MU分别为284.55±63.64和283.00±63.21,P=0.120;肿瘤中心点的剂量分别为平扫(45.219 5±9.561 4) Gy、增强(45.211 7±9.614 5)Gy,P=0.772;肿瘤边缘点的剂量分别为平扫(43.837 2±9.304 9)Gy、增强(42.904 5±9.164 5)Gy,P=0.001;边缘点的CT值分别为平扫(140.83±40.55) HU、增强(39.20±20.82) HU,P=0.00.结论:采用适当的扫描条件,对于胸部肿瘤,可以采用直接增强扫描的方式进行CT定位,使用CT增强扫描对放疗计划的优化影响不明显.