15例病毒性脑炎误诊分析

我们分析了１５例以精神症状为主的病毒性脑炎 (病脑 )的误诊情况 ,结合有关文献报道 ,探讨了病脑的发病机理及误诊原因 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组１５例中男１０例 ,女５例。年龄１９～５６岁 ;平均３０ ６岁。发病季节 :春季８例 ,夏秋季各２例 ,冬季３例。急性起病１１例 ,亚急性起病４例。病程均＜４０天。１ ２主要症状 :意识障碍８例 ,抽搐６例 ,运动性兴奋６例 ,幻觉妄想７例 ,抑郁１例 ,亚木僵状态７例 ,颅神经损害２例 ,脑膜刺激征３例 ,锥体束征５例 ,清醒性尿失禁２例。部分病例同时具有两种以上症状。１ ３辅…     

病毒性脑炎误诊分析

病毒性脑炎是儿科临床比较常见的各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，病情轻重不等，轻者可自愈，重者可引起多种神经系统后遗症，随着人们对病毒性脑炎认识的提高及重视，对不典型病毒性脑炎症状也提高了警惕，这就使得鉴别诊断更加重要，我院2001年6月～2004年6月，收治病毒性脑炎患儿240例，经正规治疗，绝大多数病情缓解，但其中32例效果不佳，经进一步检查被最终诊断为其他疾病，误诊率约13．3％，现将误诊原因分析如下：     

病毒性脑炎与相关癫痫

病毒性脑炎(viralSencephalitis,VE)是一种常见的小儿中枢神经系统感染性疾病,儿童发病率约6.6-18.4/10万_[1],是病毒侵犯脑实质引起的脑组织炎症病变及脱髓鞘改变。在急性期,由于脑细胞坏死、炎症浸润等损伤神经元出现癫痫发作。急性期后,病变部位可能留下永久的病灶,反复出现癫痫发作,继发“脑炎后癫痫”(Postencephalitic epilepsy PEE),其发生率约4-20%_[3.4],是影响病毒性脑炎预后的重要因素之一。本文旨在对VE相关癫痫发作及继发癫痫进行综述,以便能更好了解VE相关癫痫的特点及其危险因素。     

病毒性脑炎的颅脑MRI分析

目的　提高病毒性脑炎MRI影像诊断的准确性。方法　筛选临床诊治 38例病毒性脑炎的MRI影像学资料 ,均加做快速液体衰减反转恢复 (FLAIR)检查 ,其中 2 4例行增强扫描。结果　脑内有多发病灶 2 8例 ,单发病灶 10例 ,主要位于皮层、皮层下及侧脑室周围白质。MRI上呈长T1长T2 信号 ,增强扫描中 13例呈不规则不均匀斑片状强化及类环形强化。结论　头颅MRI有助于病毒性脑炎的早期诊断。     

病毒性脑炎89例脑脊液分析

目的:分析病毒性脑炎患者的脑脊液(CSF)对诊断、病情观察、疗效及预后判断的临床价值。方法:对89例各期病毒性脑炎患者CSF作一回顾分析。结果:CSF的改变可以反映脑损害的范围及程度。CSF改变特点基本与中枢神经系统症状相一致。随着病情的好转,CSF的异常改变也随之好转,阳性率下降。结论:CSF检查对病毒脑炎的早期诊断、病情及疗效观察和对预后的判断具有一定的临床参考价值,尤其是对病毒性脑炎的早期诊断能提供较为可靠的依据。     

高压氧综合治疗病毒性脑炎

我院自 1992年起应用高压氧治疗病毒性脑炎 ,并与对照组相比取得明显疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　我院 1992～ 1998年共收治符合儿科学病毒性脑炎诊断标准的患儿 5 6例。其中男 35例 ,女 2 1例 ;年龄 3月～ 12岁。 3月～ 1岁 7例 ,～ 3岁 12例 ,～ 7岁 13例 ,～ 12岁 2 4例 ;入院时病程 1～ 2 0ｄ ,平均病程中位值 (3± 1.9)ｄ。就诊时间最早 10ｍｉｎ ,最晚 2 0ｄ。随机分成治疗组30例 ,对照组 2 6例。两组患儿在性别、年龄、入院时病程、脑脊液变化、意识障碍、发热、头痛、呕吐、惊厥等方面差异不显著 ,见表 1。表 1…     

醒脑静注射液辅助治疗儿童病毒性脑炎50例临床观察

目的:观察醒脑静注射液辅助治疗儿童病毒性脑炎的疗效.方法:100例病毒性脑炎患儿随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组在对照组常规治疗的基础上加用醒脑静注射液0.4～0.6 mL/(kg·次)静脉滴注,1次/d,对照组仅予常规治疗,两组均治疗7～10 d为一疗程.结果:醒脑静治疗组和对照组总有效率分别为90.0%和60.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2 = 10.45,P<0.05).两组患儿退热时间、头痛及呕吐消失时间、嗜睡及昏迷停止时间,治疗组分别为(3.5±0.85)d、(2.39±0.46)d、(1.43±1.23)d、(2.11±0.90)d、(1.14±0.24)d,显著短于对照组的(5.63±1.10)d、(4.06±0.80)d、(2.41±0.75)d、(3.93±1.21)d、(2.20±0.39)d,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.01),但肢体瘫痪恢复时间两组分别为(16.5±2.1)d、(17.33±2.6)d,差异无统计学意义(P>0.05).结论:醒脑静注射液佐治儿童病毒性脑炎疗效好,相对安全.     

54例病毒性脑炎患儿使用抗生素的调查分析

目的：了解小儿病毒性脑炎治疗中抗生素使用情况。方法：抽查出院诊断为病毒性脑炎的病例54份,统计抗生素类药物使用情况。结果：52例给予抗生素治疗,使用率为96．3％（52／54）,且起点高、联用多、疗程长。结论：病毒性脑炎患者,无指征预防或无指征治疗应用抗生素类药物现象严重,亟待规范。     

糖皮质激素在病毒性脑炎中的应用

通过文献检索探讨糖皮质激素应用于病毒性脑炎的合理性.糖皮质激素能减轻脑水肿,抑制过度炎症反应,因此在病毒性脑炎的治疗中能起到积极的作用;但其免疫抑制的作用利于病毒的复制,也可能影响疾病的治愈.因此建议轻中度病毒性脑炎慎用糖皮质激素,对于重症病毒性脑炎应用糖皮质激素应及时、合理.     

儿童重症病毒性脑炎46例诊治分析

目的 探讨儿童重症病毒性脑炎诊断及治疗方法.方法 对我科收治的46例儿童重症病毒性脑炎的病例资料进行回顾性分析.结果 经综合治疗后完全治愈16例(34.8%),好转出院29例(63.0%),1例(2.2%)放弃治疗后死亡;3个月后复查继发癫痫12例(26.1%),智力倒退16例(34.8%),一侧肢体瘫痪1例(2.2%).结论 早期检查、早期诊断,采取正确的综合治疗方法可以提高儿童重症病毒性脑炎治愈率,降低病死率和致残率.     

脑电图在病毒性脑炎病情及预后判断中的意义

目的病毒性脑炎常伴有脑电图的异常,本文探讨脑电图在病毒性脑炎病情判断和预后中的临床意义。方法回顾性选择我院收治的55例病毒性脑炎患者为研究对象,本组55例患者轻症组26例,中症组19例,重症组10例,所有患者均行脑电图监测。观察入院时轻症组、中症组、重症组三组患者脑电图异常及异常程度的分布情况,分析脑电图异常程度与患者病情严重程度及预后情况的关系。结果本组55例患者中,共48例(87.27%)患者脑电图出现异常。轻症组、中症组、重症组三组患者的脑电图异常程度分布比较,差异具有统计学意义(P<0.001),提示脑电图异常明显病情越重。脑电图正常组、轻度异常组、中度异常组及重度异常组患者的预后情况比较,差异具有统计学意义(P<0.001),提示脑电图异常明显预后越差。结论病毒性脑炎患者脑电图检查可作为患者病情判断及预后评估的重要指标。     

68例小儿病毒性脑炎的观察与护理

目的探讨小儿病毒性脑炎整体护理干预的方法及对康复的影响。方法将内江市第六人民医2007年6月至2009年6月收治的68例病毒性脑炎患儿随机分组,分为干预组和对照组,对照组采用常规护理方法,干预组在常规护理的基础上早期采用整体护理干预措施,并采用Fugl-Meyer评分法分别于护理前和护理28d后评定两组患儿康复情况。结果护理前两组Fugl-Meyer评分均为66分,两组比较(P>0.05)无显著差异;护理28d后干预组总分为144分,对照组总分为88分,两组相比(P<0.05)差异有显著性,有统计学意义。结论小儿病毒性脑炎在综合治疗的前提下,采取有效的整体护理干预,可控制并发症的发生,避免脑部受到继发性损害,对降低致残率,提高生存质量具有重要意义。     

病毒性脑炎脑电图的辅助诊断意义

目的 研究病毒性脑炎脑电图的辅助诊断意义.方法 在入院时对临床拟诊为病毒性脑炎病人分别进行脑电图检查,其中有50例确诊为病毒性脑炎,分析病毒性脑炎病人的头颅CT、磁共振(MRI)以及中度或重度异常脑电图的机率,并进行比较.结果 头颅CT异常率为16%(8/5 0),MRI异常率为36%(18/50),中度或重度脑电图的发生率为68%(34/50),采用配对χ 2检验,有显著性差异(P＜0.005);结论脑电图对病毒性脑炎有重要的辅助诊断意义,相对于头颅CT、MRI等影像学检查有更高的敏感性.轻度度异常脑电图不能排除病毒性脑炎的可能性.     

手足口病并发脑炎121例临床及脑电图分析

目的探讨手足口病并发脑炎的临床特点及脑电图特点。方法分析我院2009年4月至2012年8月收治的121例手足口病并发脑炎患儿的临床资料及脑电图资料。结果 121例患儿合并肺水肿25例,心肌损害19例,肝脏损害1例,脑电图异常77例(64%)。给予大剂量丙种球蛋白联合甲基泼尼松龙冲击疗法及甘露醇、地塞米松、利巴韦林等综合治疗,均治愈出院。结论手足口病并发脑炎好发于3岁以下婴幼儿,早期发现及早治疗,预后较好,脑电图检查对协助诊断有较高的价值。     

小儿急性细菌性脑炎与病毒性脑炎降钙素原检测的临床早期诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在小儿急性细菌性脑炎与病毒性脑炎早期诊断中的价值。方法采用降钙素原(PCT)免疫荧光法,测定54例急性细菌性脑炎患儿及48例病毒性脑炎患儿的PCT。结果在54例急性细菌性脑炎患儿,血清PCT质量浓度显著升高(P<0.01)。PCT>0.5ng/mL作为细菌感染的诊断依据,其敏感度为100%。结论 PCT是一个较好的早期鉴别诊断小儿急性细菌性脑炎与病毒性脑炎的指标。     

河北省流行性乙型脑炎流行病学及病原特征研究

目的分析河北省流行性乙型脑炎（乙脑）的流行特征,探讨病原型别,为有效控制乙脑提供科学依据。方法对乙脑监测管理系统信息、个案调查资料及实验室检测数据进行综合分析,对阳性脑脊液标本采用RT-PCR方法进行分型。结果2006年发病率、病死率较2005年有较大幅度上升;发病季节性特征明显,发病多为15岁以下的儿童,RT-PCR分型结果显示病例脑脊液标本感染乙脑病毒为Ⅲ型病毒,与我国常见型别一致。结论2006年河北省乙脑疫情加重,但流行特征仍符合乙脑的一般流行规律。感染的乙型脑炎病毒为Ⅲ型病毒。加强对15岁以下高危人群的疫苗接种,是防控乙脑的关键环节。