精神分裂症患者认知功能与精神症状的关系

近几年对精神分裂症患者认知损害与精神症状的关系尚无一致意见 ,我们对此进行研究 ,现将结果报告如下。1　对象和方法均为 2 0 0 2年 7月至 2 0 0 3年 1月在我院住院患者 ,符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3版精神分裂症诊断标准 ,阳性与阴性症状量表 (PANSS)总分≥ 6 0分 ,病程≤ 2年 ,年龄16～ 35岁 ;入院前 2周内未服任何抗精神病药。无严重躯体疾病 ,能配合完成认知测验。共 6 0例 ,男 31例 ,女 2 9例 ,平均年龄 (2 5 .4± 5 .7)岁 ,平均受教育 (11.0± 2 .7)年 ,平均病程 (1.2± 0 .8)年。随机分为利培酮组及奎硫平组。奎硫平治疗…     

精神分裂症患者认知功能与精神症状相关性研究

目的：探讨精神分裂症患者认知功能与精神症状的相关性。方法：对40例精神分裂症患者于治疗前、治疗12周末分别进行韦氏成人智力量表（WAIS-R）、韦氏记忆量表（WMS）、H—R神经心理成套测验（HRB）中的连线测验A、威斯康星卡片分类测验（WCST）及言语流利性测验及简明精神病评定量表（BPRS）评定。结果：治疗前焦虑抑郁因子分与总记忆商数（MQ）分显著相关,迟滞因子分与WCST完成类别数、智力显著相关;治疗12周末焦虑抑郁因子分与总智商（IQ）显著相关,迟滞因子分与WCST持续反应数、言语IQ、操作IQ显著相关,猜疑因子分与WCST持续反应数显著相关。结论：精神分裂症患者部分认知功能与精神症状显著相关。     

哈伯因对精神分裂症记忆障碍的疗效

目的：探讨哈伯因对精神分裂症患者记忆功能障碍的疗效。方法：80例首发精神分裂症患者平分为哈伯因合并奎硫平治疗(合用组)和单用奎硫平治疗(单用组)，疗程8周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、韦氏记忆量表修订版(WMS—RC)评定精神症状及记忆功能，分别于治疗前、治疗8周各评定1次。结果：治疗后两组患者记忆功能损害和精神症状均获得显著改善，两组间无显著差异，记忆功能的改善与精神症状的改善相关。结论：哈伯因对精神分裂症的记忆功能障碍疗效不明显。     

精神分裂症患者记忆功能障碍及其影响因素的分析

目的:探讨精神分裂症患者记忆功能障碍及其影响因素.方法:采用龚氏修订的韧氏记忆量表对54例精神分裂症患者及32例正常人进行测查,并对前组进行症状自评量表评定.结果:精神分裂症患者的记忆水平明显降低,表现在长时,短时及瞬时记忆的障碍.经多元逐步回归分析,其记忆障碍程度与年龄,职业,敌对性,精神病性,抗精神病药总剂量及使用氯氮氮平有关,与病程无关,各型精神分型症的记忆水平亦有差异,结论:精神分裂症的记忆功能是受多种因素的影响,如包括长时记忆,知时记忆和瞬时记忆的障碍,且不因病程长短而变化,氯氮平能改善其记忆功能.     

精神分裂症患者认知功能损害与阴阳性症状的关系

目的：探讨精神分裂症认知功能损害与阴性、阳性症状的关系。方法:至73例入组的患者随机给予利培酮、氯氮平治疗12周,并于治疗前、后盲法评定Wisconsin卡片分类测验（WCST）,Wechsler记忆测验（WMS）,阴状症状评定量表（SANS）与阳性症状评定量表（SAPS）。结果：治疗前精神分裂症患者的阴性症状、阳性症状均与认知功能有显著相关。主要与执行功能相关;注意障碍与记忆相关。治疗后,仅SAPS中怪异行为得分与WCST的持续反应数、持续错误数显著相关。结论：精神分裂症的认知功能损害是原发性的,并不是在阳性、阴性症状基础上产生的。     

精神分裂症症状与认知功能损害的关系

目的：探讨精神分裂症症状与认知功能损害的关系。方法：对１８例阴性精神分裂症和１５例阳性精神分裂症采用氯氮平治疗;对１１例阴性精神分裂症和１３例阳性精神分裂症采用利培酮治疗。并分别评估其治疗前和治疗８周后的阳性症状,阳性症状记忆,注意及执行功能。结果：精神分裂症的记忆损害与阴性症状和阳性症状都呈显著性相关,注意及执行功能损害与阴性症状显著相关,与阳性症状无明显相关;记忆随思维贫乏的改善而改善,注意和执行功能损害的改善与症状的改善无明显相关。结论：精神分裂症认知功能损害主要与阴性症状相关,但精神分裂症的大部分认知功能并不随阴性症状改善而改善。     

稳定期精神分裂症患者精神症状、认知功能与社会功能的相关性

目的探讨稳定期精神分裂症患者认知功能、精神症状与社会功能的相关性,以进一步了解社会功能的影响因素。方法以连续入组的方式,在罗定市第三人民医院入组符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)精神分裂症诊断标准的稳定期患者116例。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)及个人和社会功能量表(PSP)分别评定患者的精神症状、认知功能及社会功能。采用线性回归及Logistic回归分析PSP、工作/学习、婚姻状态的影响因素。结果线性回归分析显示,PANSS阴性症状与PSP评分呈负相关(B=-0.323,P=0.004),加工速度、言语学习与记忆、社会认知与PSP评分呈正相关(B=0.270,0.243,0.141,P0.05或0.01)。Logistic回归分析显示阴性症状是工作/学习、婚姻的危险因素(OR=0.863,0.891,P均0.05),加工速度是其保护因素(OR=1.125,1.060,P0.05或0.01)。结论稳定期精神分裂症患者的社会功能可能与阴性症状、加工速度、言语学习与记忆、社会认知密切相关。     

精神分裂症与性有关的精神症状

与性有关的精神病性症状在精神分裂症病人中是较常见的。其出现频率有多高,以什么症状多见,与病人的性别、婚姻、诊断分型等因素存在着什么关系的报道甚少。现将我们调查的资料报告如下。     

精神分裂症认知障碍与精神症状的关系

目的：探索精神分裂症认知障碍特点及其与阴性、阳性症状间的关系。方法：比较32例未用过抗精神病药的精神分裂症患者及15例正常受试者的事件相关电位(ERPs)和威斯康星卡片分类测验(WCST)成绩，并进行相关分析。结果：精神分裂症患者多个位点N2和P3波潜伏期延长，P3波幅降低。WCST中分类完成数偏少，持续错误数和总错误数增加。N2潜伏期和波幅与阳性症状与阴性症状量表(PANSS)阳性症状分呈负相关，而WCST总错误数与PANSS总分和阴性症状分正相关。结论：精神分裂症病人存在中枢信息处理障碍、认知障碍，与阴性、阳性症状之间具有一定的内在联系。     

精神分裂症患者情绪记忆损害的研究

目的 探讨精神分裂症患者的情绪记忆及其与精神症状的相关性.方法 采用情绪图片的同忆和再认测试评定40例精神分裂症患者与40名止常对照的情绪记忆,同时采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定患者临床症状.结果 两组间图片评分测试结束10 min后和72 h后对负性和中性图片的回忆率以及负性和止性图片的再认正确率差异均有统计学意义(P＜0.05).PANSS量衷阴性症状评分与负性和正性图片再认正确率呈负相关(r=-0.91,P＜0.01;r=-0.38,P＜0.05).患者组病程与10 min后负性图片回忆率(r=-0.33,P＜0.05)、72h后负性和正性图片回忆率(r=-0.36,P＜0.05;r=-0.36,P＜0.05)、负性图片再认正确率(r=-0.34,P＜0.05)呈负相关.结论 精神分裂症患者存在情绪记忆损害,且与精神症状相关.     

MECT两种模式对精神分裂症疗效及记忆功能的影响

目的探讨MECT两种治疗模式（LOW0.5和DGX）对精神分裂症的疗效及记忆功能的影响。方法将100例精神分裂症患者随机分为两组,分别采用L0W0.5模式和DGX模式治疗,采用PANSS及WMS分别评定两组的疗效及记忆功能。结果 L0W0.5组总有效率为86%,DGX组总有效率为88%,两组无显著性差异（P〉0.05）;DGX组在第4次治疗后PANSS总分下降显著（P〈0.05）,L0W0.5组在第6次治疗后PANSS总分下降显著（P〈0.05）;L0W0.5组治疗前后WMS评分无显著性差异（P〉0.05）,DGX组在末次治疗后WMS评分比治疗前显著降低（P〈0.05）,但在末次治疗后第7天的各项分值即接近治疗前评分,到末次治疗后第14天时,各项分值均显著大于治疗前评分（P〈0.05）。结论 MECT两种模式治疗精神分裂症的总体疗效相当,但L0W0.5模式起效慢,DGX模式起效快。L0W0.5组治疗前后记忆无明显影响,DGX组治疗后记忆下降明显（P〈0.05）,但在1～2周内逐渐得到恢复。     

氯氮平联合石杉碱甲治疗精神分裂症记忆功能障碍的疗效比较

目的探讨氯氮平联合石杉碱甲治疗精神分裂症患者记忆功能障碍的疗效。方法96例精神分裂症患者随机分成单独服用氯氮平治疗组48例（氯氮平组）以及氯氮平联合石杉碱甲治疗组48例（联合组）。疗程8周。在治疗前及治疗的第2、4及8周末分别予以韦氏记忆量表修订本（WMS—RC）测评记忆功能,以及阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效。结果联合组在治疗第4周后记忆功能即有显著改善,氯氮平组治疗前后均元明显变化;治疗第8周后,联合组较氯氮平组记忆商总分比较有高度显著差异,联合组显效率明显高于氯氮平组。结论石杉碱甲有助于提高患者的记忆功能、改善认知障碍,对精神分裂症有一定的辅助或增效作用。     

精神分裂症患者项目记忆和源记忆的研究

目的探讨精神分裂症患者和正常人的项目记忆与源记忆的差异,检验项目记忆与源记忆有不同神经基础的假说,检验项目记忆与源记忆成绩和精神症状是否有关联性。方法采用对高频中文实义词的学习和再认的项目记忆任务与对同类物体的实义词、图片、想象三种表现方式的学习和再认的源记忆任务,对一般状况匹配的54例精神分裂症患者(研究组)和54名正常人(对照组)进行测试,比较两组项目记忆和源记忆成绩的差异,并对精神分裂症患者组进行双分离分析和阳性及阴性症状量表(PANSS)评分。结果研究组的项目记忆成绩Pr值和源记忆成绩I值分别为0.60±0.16和0.62±0.16,与对照组(分别为0.82±0.08和0.88±0.09)比较,差异均有显著性(P<0.001)。项目记忆成绩Pr值与精神症状不相关;而源记忆的成绩I值与PANSS总分、阳性症状评分之间存有相关性,分别为r=-0.283,P=0.038;r=-0.288,P=0.035。结论精神分裂症患者的项目记忆和源记忆均明显受损。有限的神经心理学研究分析显示,作为情景记忆的不同组成成分,项目记忆和源记忆的神经基础可能不同。     

精神分裂症患者记忆损害与白介素-2的关系

目的 探讨精神分裂症记忆损害与血清细胞因子的关系。方法 对63例未服经的精神分裂症患者采用修订韦氏成人记忆量表(WMS-RC)评定记忆功能,同时测定血清白介素-2(IL-2)、可溶性白介素-2受体(SIL-2R)水平,分析其相关性;比较记忆商数(MQ)≤85者与MQ>85者血清IL-2、SIL-2R水平。结果 记忆商数及多项韦氏成人记忆量表的分测验成绩与血清IL-2水平存在显著负相关,与SIL-2R水平无显著相关性;MQ≤85患者组血清IL-2水平显著高于MQ>85患者组(P<0.05),而SIL-2R水平两组间无显著差异。结论 精神分裂症患者的记忆功能损害可能与其异常的血清IL-2水平相联系。     

精神分裂症免疫指标与精神症状的关系

为探讨精神分裂症精神病理与免疫指标的相关性、评估抗精神病药对免疫指标的影响及其与疗效的关系，用固定剂量氟哌啶醇治疗５０例慢性精神分裂症患者１２周，在治疗前后测查Ｔ细胞亚群和白细胞介素２（ＩＬ－２）分泌细胞，并采用简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ）、阳性症状评定量表（ＳＡＰＳ）和阴性症状评定量表（ＳＡＮＳ）进行评定。结果显示，治疗前ＣＤ３阳性细胞（ＣＤ＋３）、ＣＤ４阳性细胞（ＣＤ＋４）、ＣＤ４／ＣＤ８阳性细胞比值（ＣＤ４／ＣＤ８）和ＩＬ－２分泌细胞均明显低于正常人，治疗后ＣＤ＋４呈显著性增高；治疗前ＣＤ４／ＣＤ８与ＳＡＰＳ总分呈显著负相关，ＢＰＲＳ、ＳＡＰＳ和ＳＡＮＳ减分率与治疗前ＣＤ＋３细胞数均呈显著正相关，ＳＡＮＳ减分率与治疗前ＣＤ＋４细胞数亦呈正相关。研究表明，抗精神病药在改善患者精神症状的同时，也使其免疫功能得到改善；临床症状改善程度与治疗前的免疫功能状态相关。     

分裂症听感觉加工障碍与较高程度功能障碍的关系

目的 用失匹配负波(MMN)和P300去评定分裂症听信息加工中听感觉加工障碍与较高程度功能障碍的相关性.方法 52例分裂症患者和44例正常对照组采用事件相关脑电位检查,测量MMN和P300潜伏期和波幅,并采用SPSS和结构方程模型进行分析.结果 患者组产生的MMN的潜伏期、波幅与正常对照组比较差异有统计学意义(t=6.18,P＜0.01;t=2.42,P＜0.05),患者组产生的P300的波幅与正常对照组比较差异有统计学意义(t=2.64,P=0.01),患者组产生的P300的潜伏期与正常对照组比较差异无统计学意义(t=1.71,P＞0.05).结构方程模型评定显示Group(疾病过程)和MMN波幅及Group和P300波幅显示出有显著路径的内相关(B=-1.01,P=0.015;B=-0.60,P -0.039),MMN波幅与P300波幅显示出有显著路径的内相关(B=0.17,P=0.015).结论 分裂症听信息加工中听感觉加工的障碍直接影响着较高程度的功能障碍.     

A preliminary analysis of association between the down-regulation of microRNA-181b expression and symptomatology improvement in schizophrenia patients before and after antipsychotic treatment

Despite the growing evidences on the relation of altered expression of miRNAs and schizophrenia, most schizophrenia subjects have an extensive antipsychotic treatment history and the pharmacological effects on miRNA expression are largely unknown. This study aimed to investigate the change of plasma microRNA-181b level and improvement of symptomatology before and after six-week antipsychotic treatment in schizophrenia patients, and explore their association. A total of 20 schizophrenia patients absent of antipsychotics and 20 age-and gender-matched normal controls were enrolled, and tested for 9 schizophrenia-associated microRNA (miR-30e, miR-34a, miR-181b, miR-195, miR-346, miR-432, miR-7, miR-132 and miR-212) expression levels in plasma using quantitative RT-PCR and for symptomatology improvement using Positive And Negative Syndrome Scale (PANSS) before and after treatment (olanzapine, quetiapine, ziprasidone and risperidone) for the patients only. Compared with the normal control group, the expression levels of miRNA-181b, miRNA-30e, miRNA-34a and miRNA-7 of the patients group were significantly higher (p < 0.05). Compared with those before treatment in the patient group, the symptomatology scores were significantly lower (p < 0.001), and the expression level of microRNA-181b was significantly down-regulated after treatment (p < 0.05). The change of miRNA-181b expression was positively correlated with the improvement of negative symptoms and lack of response symptoms (r = 0.502 and 0.557, P < 0.05, accounting for 20.2% and 26.4% respectively), and their therapeutic effects with OR being 11.283 and 5.119 respectively. We conclude that miRNA-181b, miRNA-30e, miRNA-34a and miRNA-7 are probably involved in pathogenesis of SZ, and the significant down-regulation of miRNA-181b expression predicts improvement of negative symptoms to treatment, and thus can serve as a potential plasmamolecular marker for antipsychotic responses.     

Interpersonal dysfunction and treatment outcome in GAD: A systematic review

Interpersonal dysfunction is posited to maintain worry and generalized anxiety disorder (GAD). It has been suggested that the low remission rates in psychotherapy for GAD may be attributable, in part, to inadequately addressing interpersonal dysfunction. This paper systematically reviewed the literature examining the moderating role of interpersonal dysfunction on GAD psychotherapy outcomes and change in interpersonal dysfunction over the course of GAD treatment. Thirteen studies were identified, seven of which examined the relationship between interpersonal dysfunction or distress and treatment outcome and nine investigated change in interpersonal dysfunction over the course of psychotherapy. The majority of studies indicated that interpersonal dysfunction improves following psychotherapy. However, there is preliminary evidence that not all subscales of interpersonal dysfunction improve, including subscales relevant to GAD pathology such as overly-nurturant dysfunction. Further, greater interpersonal dysfunction predicted worse treatment outcomes. As such, interpersonal dysfunction may hinder treatment success and further research is needed to delineate for whom additional or integrated interpersonal interventions may be needed. Approaches to target interpersonal dysfunction in GAD are discussed.     

精神分裂症病程与结局十二年随访

目的了解我国精神分裂症长期结局。方法按世界卫生组织提供的方法及评定工具，于１９９４年对１９８２年调查的８个地区的８９例精神分裂症患者进行随访。结果直接随访的５８例在症状总体功能和社会缺陷总体功能评定中，分别有２８例（４８％）为结局好及较好者。结论近半数的患者为结局好或较好，可能与近年来普遍使用精神药物有关；同时，仅４０％的患者接受常规治疗，提示精神分裂症患者的社区康复工作仍有待加强。