奥氮平对精神分裂症患者认知功能障碍的改善作用

目的探讨奥氮平对精神分裂症患者认知功能的改善作用。方法使用新韦氏记忆量表(WMSRC)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、标准化的精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)对患者的认知功能进行综合评定。结果治疗8周后,患者的记忆商数较治疗前有显著提高(P0.05);患者总测试次数、随机错误数、持续错误数均显著性下降(P0.05);但分类完成数、正确数无显著性变化(P0.05);患者治疗前后语言记忆及数字序列间存在显著差异(P0.01);治疗前后其迷宫、视觉记忆、空间广度及持续操作测试结果存在显著差异(P0.05),治疗前后患者连线及情绪管理检测结果差异无统计学意义(P0.05);阴性及阳性症状减分值、PANSS总分减分值与患者记忆商数增加值间呈显著正相关关系(P0.05或P0.01);患者PANSS总分减分值和一般病理性症状减分值与随机错误数减分值及阳性/阴性症状减分值与持续错误数减分值间均存在显著正相关关系(P0.05);治疗期间均未出现严重的不良反应。结论奥氮平可以显著改善精神分裂症患者的认知功能障碍,值得临床推广应用。     

主动式社区治疗模式对社区精神分裂症患者的疗效

目的:探讨社区精神分裂症患者接受主动式社区治疗模式(assertive community treatment, ACT)后临床症状的变化及其相关因素。方法:本研究共纳入200例精神分裂症患者，随机分配为干预组与对照组，开展为期1年的随访干预，使用阳性与阴性症状量表(PANSS)、自尊量表(SES)和精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)分别评估其精神症状、社会功能及自我感受。结果:干预前后两组间PANSS总分及分量表评分、SES得分存在时间×组别交互作用，PANSS减分率、PANSS阴性分量表减分率、PANSS一般病理分量表减分率、SES增幅的差异具有统计学意义，SQLS各因子分的变化幅度的组间差异均无统计学意义(P>0.05);干预组PANSS减分率与SES增幅呈正相关(r=0.242,P=0.001);与SQLS量表中的心理社会、动力与精力等因子分减分率呈正相关(r=0.260,P=0.001;r=0.200,P=0.008);Logistic逐步回归分析结果显示，基线SQLS量表症状与副作用因子分是危险因素(OR=1.030,95%CI:1.033～1.058,P<...     

氯氮平对精神分裂症血清IL-2、IL-6的影响及临床意义

目的探讨氯氮平对精神分裂症患血清白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）水平的影响及与精神症状、体型指数变化的关系。方法选择住院的符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准的病人35例，阳性与阴性症状量表（PANSS）评分≥60分，予氯氮平治疗10周，分别于治疗前及治疗第10周末采用PANSS评估精神症状，采用酶联免疫吸附法（ELIAS）测定血清IL-2、IL-6水平。同时记录体型指数（BMI）。选取健康志愿35例作对照组，样本采集与检测同患组。结果治疗前精神分裂症患组血清IL-2水平显高于对照组（t=2．93，P=0．006），IL-6水平与对照组比较无显差异（P〉0．05）；氯氮平治疗10周末血清IL-2水平比治疗前显下降（t=3．51，P=0．001）;血清IL-6水平与治疗前相比显增高（t=2．53，P〈0．05）。治疗后精神分裂症患组体型指数显高于治疗前（t=6．02，P〈0．01）。治疗前血清IL-2水平与阳性症状评分呈显正相关（r=0．36，n=35，P=0．042）。与阴性症状、一般病理性症状、PANSS总分及体型指数均无显相关性（P〉0．05）。治疗前血清IL-6水平与各组精神症状及体型指数均无显相关性（P〉0．05）。治疗后血清IL-2下降值与阳性症状减分值呈显正相关（r=0．35，n=35，P=0．042）；IL-6增加值与各组精神症状减分值及体型指数增加值均无显相关性（P〉0．05）。结论氯氮平对精神分裂症患血清IL-2、IL-6水平有显影响，其临床意义可能与精神症状的变化有关，与氯氮平引起的体型指数变化无关。     

氯氮平的早期反应可预测后期疗效

目的　研究氯氮平的 2周症状改善是否能预测 4周疗效。方法　给 40例精神分裂症病人予氯氮平治疗 ,在治疗 2～ 4周末剂量固定为 (30 9± 83)mg/d ,治疗 2和 4周末分别评定阳性和阴性症状量表 (PANSS)。结果　2与 4周末的PANSS总分减分率之间有极显著相关性 (r =0 .7334 ,df=39,P <0 .0 1) ,2周末PANSS总分减分率≥2 0 %的病人其 4周显效率 (12 / 2 3)比 <2 0 %的病人其 4周显效率 (0 / 17)显著为高 (P =0 .0 0 0 2 42 )。结论　氯氮平治疗 2周末症状改善 2 0 %以上者 ,到 4周末约 5 0 %的病人显效 ,而治疗 2周末症状改善不足 2 0 %者 ,到 4周末几乎无显效的可能性。     

氯氮平治疗对以阳性或阴性症状为主的精神分裂症患者血清一氧化氮含量的影响

目的　探讨以阳性症状为主 (以下简称阳性 )或阴性症状为主 (以下简称阴性 )的精神分裂症患者用氯氮平治疗前后血清一氧化氮 (NO)含量变化及其与疗效的关系。方法　对 32例阳性患者、30例阴性患者均用氯氮平 (30 0mg/d)治疗 8周。用阳性症状评定量表 (SAPS)和阴性症状评定量表 (SANS)评定其疗效。治疗前及治疗第 8周末分别检测血清NO含量 ,并与 2 8名健康志愿者 (对照组)比较。结果　治疗前阳性组、阴性组及对照组血清NO含量分别为 :(5 9± 16 ) μmol/L、(2 6± 7) μmol/L和 (38± 11) μmol/L ,三组间的差异有非常显著性 (P <0 0 1)。治疗前阳性组血清NO含量与SAPS总分呈显著正相关 (r =0 6 92 ,P <0 0 1) ;阴性组血清NO含量与SANS总分呈显著负相关(r=- 0 916 ,P <0 0 1)。治疗第 8周末阳性组血清NO含量降低至 (39± 8) μmol/L ,其NO降低值与SAPS减分率之间呈显著正相关 (r=0 86 8,P <0 0 1) ;阴性组血清NO含量升高至 (32± 8) μmol/L ,显著高于治疗前 (P <0 0 5 ) ,但仍低于对照组 (P <0 0 1)。NO升高值与SANS减分率呈负相关(r=- 0 916 ,P <0 0 1)。结论　以阳性症状为主与以阴性症状为主的精神分裂症患者血清NO含量的差异有显著性 ;患者血清NO含量变化与疗效之间高度相关。氯氮平可能     

重复经颅磁刺激对精神分裂症首次发病患者时间知觉影响的对照研究

目的:探讨重复经颅磁刺激(r TMS)对精神分裂症首次发病患者时间知觉及精神症状的影响。方法:60例精神分裂症患者随机分为r TMS组和假刺激组各30例,两组在原抗精神病药治疗基础上,r TMS组采用1 Hz 100%运动阈值对右背外侧前额叶(r DLPFC)进行刺激,每周5次;假刺激组仅给予假刺激,疗程6周。于治疗前、后使用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定精神症状;采用时距复制任务评价时间知觉,以复制时距误差为时间知觉障碍改善的评估指标。结果:治疗后,两组PANSS总分减分值(F=20.80)、阳性症状减分值(F=7.04)、阴性症状减分值(F=27.61)及一般病理减分值(F=23.42)差异有统计学意义(P均0.01)。两组600 ms复制时距误差(F=86.04)及3 s复制时距误差(F=116.97)差异有统计学意义(P均0.01)。r TMS组治疗后600 ms和3 s时距复制误差减分值与PANSS阳性症状分、阴性症状分减分值正相关(r=0.365,0.401;P=0.043,0.039)。结论:低频r TMS对精神分裂症患者的时间知觉及精神症状均有改善作用,且时间知觉障碍的改善与阴性症状、阳性症状的改善呈正相关。     

事件相关电位与精神分裂症疗效的相关性

目的:研究事件相关电位(ERPs)与精神分裂症疗效的相关性. 方法:对16例以阴性症状为主(阴性组),19例以阳性症状为主(阳性组),21例以其他精神分裂症为主(混合组)的患者和15名正常人(对照组)进行ERPs失匹配负波(MMN)及P300的测查.测查前3组患者均给予利醅酮治疗8周,于治疗前和治疗8周分别进行阳性和阴性症状量表(PANSS)评定. 结果:3组患者MMN和P300的波幅均低于对照组(P均<0.05),阳性组中左侧颢叶(T3)点、阴性组中额叶点(Fz)点MMN的波幅较其他点下降更为明显;3组中仅阴性组的MMN和P300潜伏期较对照组明显延长(P<0.05).阳性组中T3点及阴性组中Fz点MMN的波幅与PANSS减分率呈显著正相关(r=0.48、0.56,P<0.05);阴性组各点MMN的潜伏期与PANSS减分率呈显著负相关(r=-0.45、-0.56、-0.53、-0.54;P均<0.05),Fz点P300潜伏期与PANSS减分率呈明显负相关(r=-0.52,P<0.05),提示MMN的波幅越小,潜伏期越长,疗效越差;反之亦然. 结论:ERPs对某些精神分裂症的疗效具有一定的预测作用.     

抗精神病药对精神分裂症患者血小板腺苷A2a受体基因表达的影响

目的 探讨未用药精神分裂症患者治疗前后血小板腺苷A2a受体(ADA2aR) mRNA表达量的变化及其与临床症状的相关性.方法 采用实时定量聚合酶链反应技术,对30例未用药精神分裂症患者(患者组)治疗前和治疗6周后进行血小板ADA2aR mRNA表达量测定,并与30名健康志愿者(对照组)进行比较;采用Pearson相关分析对患者组血小板ADA2aR mRNA表达量与精神分裂症临床症状进行相关性分析.结果 (1)治疗前,患者组血小板ADA2aR mRNA表达量(747.6±282.3)与对照组(692.7 ±286.7)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗第6周末,患者组血小板ADA2aR mRNA表达量(873.2 ±206.2)高于对照组(635.4±263.2)及患者组治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)患者组治疗前血小板ADA2aR mRNA表达量与病程(r=0.17)、PANSS总分(r=0.08)、阳性症状(r=-0.12)、阴性症状(r=0.08)、一般病理症状(r=0.12)均无统计学相关性(P＞0.05);治疗第6周末,患者组血小板ADA2aR mRNA表达量与病程PANSS总分(r=0.09)、阳性症状(r=-0.02)、阴性症状(r=0.26)、一般病理症状(r=-0.08)亦无统计学相关性(P＞0.05);患者组治疗前后血小板ADA2aR mRNA表达量差值与PANSS总分减分值(r=-0.31)、阳性症状减分值(r=-0.28)、阴性症状减分值(r=-0.14)、一般病理症状减分值(r=-0.11)均无统计学相关性(P＞0.05).结论 抗精神病药治疗可能对精神分裂症患者外周血小板ADA2aR基因表达产生影响,血小板ADA2aR基因表达变化可能与精神分裂症临床症状无明显联系.     

阿立哌唑治疗儿童青少年精神分裂症的血药浓度与临床疗效分析

目的探讨阿立哌唑治疗儿童青少年精神分裂症的血清药物浓度与临床疗效的关联性。方法纳入27例应用阿立哌唑治疗的儿童青少年精神分裂症患者,观察8周,采用高效液相色谱法(HPLC)测定阿立哌唑的血清药物浓度,以阳性和阴性症状量表(PANSS)评定药物治疗效果,以治疗时出现的症状量表(TESS)评定药物不良反应,使用SPSS 18.0统计软件对血药浓度与临床疗效评分进行统计分析。结果治疗第1周末阿立哌唑血药浓度与PANSS减分率无相关性(r=0.201,P0.05),第2周末血药浓度与PANSS减分率有相关趋势(r=0.352,P=0.055),而第4、8周末血药浓度与PANSS减分率呈显著正相关(r0.503,P0.05)。有效组患者的血药浓度高于无效组,最低有效浓度为285.2 ng/ml,发生不良反应的药物浓度阈值为440 ng/ml。结论阿立哌唑治疗儿童青少年精神分裂症较适宜的血药浓度范围为285.2~440ng/ml,血药浓度与临床疗效之间存在着相关性。     

精神分裂症患者事件相关电位P300与临床症状关系的研究

目的　探讨精神分裂症P3 0 0 主要指标尤峰间潜伏期的变化及其与临床症状的关系。方法　检测 4 0例精神分裂症患者 (患者组 )和 36名正常人 (对照组 )CZ、C3 、C4电极位置的P3 0 0 ,并用阳性和阴性症状量表 (PANSS)评定患者临床症状。结果　与正常对照组相比 ,在CZ、C3 、C4三点 ,患者组P3波幅低 (P <0 0 1) ,并与阴性症状分呈负相关 (r=- 0 4 0 3,- 0 4 30 ,- 0 35 7) ;N2 潜伏期长 (P <0 0 1) ;P2 N2 峰间潜伏期长 (P <0 0 5和P <0 0 1) ,并与PANSS量表总分、阳性症状、思维障碍、激活性等多种症状分呈负相关 (P <0 0 1～ 0 0 5 ) ;N2 P3 峰间潜伏期短 (P <0 0 1) ,在CZ 点与PANSS量表总分(r=- 0 36 3)和一般症状分 (r=- 0 392 )呈负相关。结论　精神分裂症患者的P3 波幅、N2 潜伏期、P2 N2 、N2 P3 峰间潜伏期有明显异常 ,其中P3 波幅、P2 N2 、N2 P3 峰间潜伏期与多种临床症状呈相关性     

不同亚型精神分裂症患者的认知损害与精神症状及血清IL-2水平的关系

目的 探讨不同亚型精神分裂症患者认知功能损害与精神症状及血清白介素-2(IL-2)水平之间的关系。方法 对94例精神分裂症患者进行测验，评定其认知功能，即采用PANSS量表评定阴、阳性症状及分型，以数字划销测验(CT)、修订韦氏成人记忆量表(WMS-RC)、威斯康星卡片分类测验(WCST)，并用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-2水平，比较认知功能损害与精神症状和血清IL-2水平之间的差异。结果 阴性亚型、混合型的认知损害程度较阳性亚型重；各亚型中认知损害主要与阴性症状相关，与阳性症状无关；各亚型间血清IL-2水平差异不显著；血清IL-2水平与认知损害有关，但各亚型不同。结论 认知损害与精神症状及血清IL-2水平之间的关系各亚型间存在差异。     

哈伯因对精神分裂症记忆障碍的疗效

目的：探讨哈伯因对精神分裂症患者记忆功能障碍的疗效。方法：80例首发精神分裂症患者平分为哈伯因合并奎硫平治疗(合用组)和单用奎硫平治疗(单用组)，疗程8周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、韦氏记忆量表修订版(WMS—RC)评定精神症状及记忆功能，分别于治疗前、治疗8周各评定1次。结果：治疗后两组患者记忆功能损害和精神症状均获得显著改善，两组间无显著差异，记忆功能的改善与精神症状的改善相关。结论：哈伯因对精神分裂症的记忆功能障碍疗效不明显。     

精神分裂症记忆与阳性、阴性症状的研究

目的探讨精神分裂症患者记忆特点及与阳性、阴性症状的关系。方法采用修正的加工分离记忆实验程序测试精神分裂症患者记忆变化情况,用PANSS评定精神分裂症患者阳性、阴性症状分。结果精神分裂症外显记忆与对照组比较明显受损(P0.05),其文字概念和图像概念实验类型驱动的内隐记忆成绩与对照组比较也受损(P0.05);阳性症状为主的患者外显记忆成绩均高于阴性症状为主的患者组(P0.05);阳性症状为主的患者内隐记忆成绩与以阴性症状为主的患者组之间的差异无统计学意义(P0.05);阳性症状与外显记忆无显著相关关系(P0.05),阴性症状与外显记忆呈显著负相关关系(P0.01);阳性症状、阴性症状与内隐记忆均无显著相关关系(P0.05)。结论精神分裂症外显记忆严重受损,而内隐记忆不同程度的受损;外显记忆与阳性症状无相关性,与阴性症状有显著相关;内隐记忆与阳性、阴性症状均无明显相关性。     

Correlates of cognitive deficits in first episode schizophrenia

OBJECTIVE: The presence of cognitive dysfunction in schizophrenia has been well documented, but questions remain about whether there are relationships between this dysfunction and clinical symptomatology. If present, such relationships should be most clearly observable in patients with first episode schizophrenia; that is, before the effects of chronic illness, institutionalization, or treatment might confound them. METHOD: 307 schizophrenia subjects in their first episode of illness were recruited to participate in a clinical trial comparing the long-term efficacy of haloperidol and risperidone. The psychopathology, cognitive functioning, early treatment history, and duration of untreated psychosis of these subjects were assessed prior to their assignment to randomized, double-blind treatment. Approximately two-thirds of the subjects were receiving antipsychotic treatment at the time of assessment; however, the duration of treatment was limited to 12 weeks or less. RESULTS: The severity of negative symptoms at the time of assessment was associated with deficits in memory, verbal fluency, psychomotor speed and executive function. Positive symptoms were not associated with cognitive deficits. Also, the duration of untreated illness (DUI) prior to assessment was not significantly associated with cognitive impairment. CONCLUSIONS: The results of this study of first episode schizophrenia patients suggest that a relationship exists between negative symptoms and cognitive dysfunction. However, that relationship accounts for only a minor portion of the variance (i.e., 10-15%) in the severity of cognitive dysfunction after controlling for a number of potentially confounding factors. This finding provides support for the theory that the neurobiological processes that give rise to symptomatology and cognitive dysfunction in schizophrenia are partially overlapping.     

具阴性症状精神分裂症的病程与其认知功能改善的相关性分析

目的探讨具阴性症状的精神分裂症病人的病程与其认知功能改善的关系。方法对60例具阴性症状的精神分裂症病人在氯氮平或利培酮治疗前后进行阴性症状评定量表（SANS）、简明精神病评定量表（BPRS）评定精神症状;用Wisconsin卡片分类测验（WCST）,Wechsler记忆测验（WMS）、Wechsler成人智力量表（WMS—RC）评定认知功能;以及对病程与认知功能的改善程度进行比较和相关性分析。结果WMS理解量袭分的前后差值与病程为0—5年和病程为11—15年有显著差异（P〈0．05）,在WSCT测验中总测验数的差值与病程为0—5年、6—10年和11—15年比较有显著差异（P〈0．05）,持续错误数的改善在病程为6—10年和11—15年两个组,有显著差异（P〈0．05）;WAIS—RC和WMS前后的差值与病程元相关性（P〉0．05）。结论具阴性症状的精神分裂症的部分认知功能改善程度与病程有关。     

Plasma free 3-methoxy-4-hydroxyphenylglycol in acute schizophrenics before and after treatment.

Plasma free 3-methoxy-4-hydroxyphenylglycol (pMHPG) was measured in 19 patients with acute schizophrenia before and after neuroleptic therapy. Plasma antinoradrenergic activity (pANA) of the neuroleptics used was measured after treatment. Before treatment, pMHPG was higher in the patients than in 20 normal controls. There was a positive correlation between pMHPG level and the global severity of positive symptoms. After neuroleptic therapy, pMHPG was reduced, and there was a significant correlation between the decline in pMHPG and the improvement in positive symptom score. The decline in pMHPG was also correlated with pANA. These results suggest that there is a dysfunction of the noradrenergic system in the brains of some acute schizophrenics with mainly positive symptoms, and that this dysfunction may be improved, along with positive symptom score, after neuroleptic therapy.     

精神分裂症症状与认知功能损害的关系

目的：探讨精神分裂症症状与认知功能损害的关系。方法：对１８例阴性精神分裂症和１５例阳性精神分裂症采用氯氮平治疗;对１１例阴性精神分裂症和１３例阳性精神分裂症采用利培酮治疗。并分别评估其治疗前和治疗８周后的阳性症状,阳性症状记忆,注意及执行功能。结果：精神分裂症的记忆损害与阴性症状和阳性症状都呈显著性相关,注意及执行功能损害与阴性症状显著相关,与阳性症状无明显相关;记忆随思维贫乏的改善而改善,注意和执行功能损害的改善与症状的改善无明显相关。结论：精神分裂症认知功能损害主要与阴性症状相关,但精神分裂症的大部分认知功能并不随阴性症状改善而改善。     

以阴性症状为主的精神分裂症治疗前后甲状腺激素水平的对照观察

目的 为了解以阴性症状为主的精神分裂症患者治疗前后与甲状腺激素水平的关系。方法 对40例精神分裂症患者在治疗前和治疗3个月后进行甲状腺激素水平的测定。结果 以阴性症状为主的精神分裂症患者甲状腺激素水平与正常无差异，但治疗后FT3、T4水平有明显下降，且T4水平下降明显者疗效较好。结论提示以阴性症状为主的精神分裂症可能与甲状腺激素水平异常有关，且与疗效亦有关系。     

精神分裂症患者认知功能损害与阴阳性症状的关系

目的：探讨精神分裂症认知功能损害与阴性、阳性症状的关系。方法:至73例入组的患者随机给予利培酮、氯氮平治疗12周,并于治疗前、后盲法评定Wisconsin卡片分类测验（WCST）,Wechsler记忆测验（WMS）,阴状症状评定量表（SANS）与阳性症状评定量表（SAPS）。结果：治疗前精神分裂症患者的阴性症状、阳性症状均与认知功能有显著相关。主要与执行功能相关;注意障碍与记忆相关。治疗后,仅SAPS中怪异行为得分与WCST的持续反应数、持续错误数显著相关。结论：精神分裂症的认知功能损害是原发性的,并不是在阳性、阴性症状基础上产生的。