传染性单核细胞增多症1例

患儿女 ,1.5岁。因发热 2 0余天 ,反复用药高热不退而入院。查体 :T3 9℃。双侧颌下及腹股沟均触及小枣大淋巴结 ,触痛不明显。咽峡部肿胀、充血、疱疹 ,扁桃体充血。心肺阴性。腹膨隆、软 ,肝肋下 3 cm、剑下 4cm,质地中等 ,触痛 ;脾左肋下锁骨中线 5 cm,质软 ,腹水征阴性。其它无异常。实验室检查 :血白细胞 2 2 .9× 10 9/ L ,中性 5 .5 ,淋巴 84.1,单核 10 .4,血红蛋白 10 5 g/ L,血小板 12 7× 10 9/ L,异型淋巴细胞 10 %。肝功检查 :谷丙转氨酶 2 5 0 U ,谷氨酰转肽酶 116.5 U,碱性磷酸酶185 .7U,腹部彩超检查示肝脾均增大。聚合酶…     

肝硬化合并脾脓肿1例

患者男,65岁。因发热,右上腹隐痛5天入院。查体:体温38℃,腹软,肝肋下2cm,剑突下4cm,质中等,无压痛。脾肋下4cm,有触痛。腹叩诊移动     

肝脏胆管囊腺瘤一例

患者男,73岁,发现右上腹包块2个月。体检:体温 36．4℃,心率92次／min,呼吸18次／min,血压120／83 mm Hg (1 mm Hg=0．133 kPa),腹部不对称,腹软,右上腹可触及一 16 cm×10 cm肿物,质软,囊性感,无压痛,肝脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常,腹水征(一)。肝功能检查未见异常。 CT示:肝脏体积增大,实质内见多发大小不一的囊性低密度区,边缘整齐,密度均匀,最大者16．0 cm×12．5 cm×12．5 cm, 突向腹腔内,胆囊大小形态正常,腹主动脉旁未见肿大淋巴结,提示为肝多发占位(肝囊肿)。术前诊断为肝囊肿。行肝囊肿囊壁部分切除+刮脱术。术中见:肝脏上数个大小不等的囊肿,左叶见一个较大的厚壁囊肿,婴儿头大小,穿刺抽出暗褐色混浊内容物,开口减压后吸出约1700 ml液体。术后     

糖尿病下肢溃疡伴发非何杰金恶性淋巴瘤一例报告

患者 ,男性 ,6 2岁。因患糖尿病 6年 ,左小腿溃疡 11个月于1987年 3月入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 80次 ,呼吸 2 0次 ,血压15 0 /10 0 mm Hg。一般情况好 ,颈部淋巴结无肿大。胸壁、腹壁及左上肢内侧可触及多个黄豆大小硬结 ,左腋下可触及 3.5 cm×2 cm肿大淋巴结 ,质中等 ,边界清楚 ,与皮肤无粘连。心、肺检查无异常 ,肝、脾不肿大 ,腹水征 (- )。右大腿近腹股沟处可触及17cm× 13cm肿块 ,表面凹凸不平 ,边界清楚 ,轻触痛。右下肢凹陷性浮肿 ,右小腿中部内侧可见 14cm× 12 cm× 0 .5 cm溃疡 ,创面有较多脓苔及不健康组织 ,病灶边缘外翻…     

慢性乙型肝炎合并红白血病一例

患者 ,男 ,6 0岁。因乏力、纳差、厌油 6个月 ,加重伴头昏尿黄 2个月 ,于 1999年 2月 12日入院。既往体健 ,无肝炎接触史。无烟酒嗜好。入院查体 :体温 38.5℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 18次 /min ,血压 15 /7kPa。慢性病容 ,重度贫血貌 ,皮肤黏膜未见瘀点或蜘蛛痣。浅表淋巴结不肿大。巩膜轻度黄染 ,结合膜苍白。胸骨柄无压痛。心肺 (- )。腹壁静脉无曲张 ,肝肋下 2 .5cm ,质中 ,无触痛 ,脾肋下 4cm。腹水征 (+) ,下肢水肿。实验室检查 :血常规 :血红蛋白 36 .2 g/L ,红细胞 1.16× 10 12 /L ,白细胞 32 .5× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .6 0 ,…     

马尔尼菲青霉病1例

患者女性 ,2 6岁。患者产后 2 7天于 2 0 0 2 - 0 5 - 10开始出现发热 ,体温最高 40 2℃ ,伴阵发性咳嗽、胸痛。在当地摄X线胸片发现两肺有斑片状密度增高影 ,先后按抗炎抗痨治疗 ,效果不佳 ;1个月后开始出现全身皮肤有多个小肿块 ,身体逐日消瘦而于 2 0 0 2 - 0 7- 2 2入住我院。查体 :T 38 9℃ ,贫血外貌 ,巩膜轻度黄染 ,全身散在分布数十个0 2cm× 0 3cm至 1 0cm× 0 8cm皮下肿块 ,红肿 ,压痛 ,有明显波动感 ;颈外侧、腋下、腹股沟淋巴结肿大 ,最大的约2cm× 3cm ,无触压痛 ,两中上肺呼吸音减弱 ,心脏体检无异常 ,肝肋下约 4cm ,质…     

酷似急淋L_3细胞形态的M_5一例

1病例报告患者男，17岁，学生，1997年10月9日因臀部疼痛40多天，四肢关节痛伴发热1个月入院。体检：体温39℃，中度贫血，头颅额区皮下可及约3cm×4cm×3cm的无痛性肿块，右侧颌下及右侧股沟各可触及约0．5cm×0．5cm×0．3cm及1．0cm×1．2cm×0．7cm肿大淋巴结，心肺听诊无殊，腹平软，脐周皮下可及3个约0．5cm×0．3cm×0．5cm大小的皮下肿块，肝肋下未及，脾肋下4cm，右臀部骨骼压病。实验室检查：外周血WBC1．86×109/L，RBC3.14×1012／L，Hb87g／L，PLT60×109/L。骨髓象：有核细胞明显增多，一半左右为淋巴样原始细胞。该细…     

非霍奇金淋巴瘤并发Hunt Ⅰ型综合征1例

1　病例介绍患者 ,女 ,35岁。因发现左颈肿物 1月于 1 999年 7月 7日入院。无发热、盗汗和消瘦。查体 :左颈后触及 3个 1 .0 cm× 0 .5cm大小淋巴结 ,质中 ,无压痛。心肺无异常。肝肋下未及 ,脾肋下 2 .5cm。左颈淋巴结活检报告 :非霍奇金 B细胞型恶性淋巴瘤 ,高分化。骨髓病理检查 :非霍奇金恶性淋巴瘤的骨髓肉芽肿病变 (淋巴 -巨细胞型 ) ,可疑淋巴瘤细胞浸润 ;网状纤维组织增生。血常规 :WBC1 .61×1 0 9/ L,RBC 3.36× 1 0 12 / L ,Hb 1 0 7g/ L,血小板数49.4× 1 0 9/ L。骨髓象 :淋巴细胞比例增多。诊断 :非霍奇金 B细胞型淋巴…     

肝脏结核1例报告

患者男,60岁,因右上腹部胀痛半个月就诊。患者无明显消瘦,乏力,低热,盗汗史,无结核及肝炎病史。查体:一般情况好。腹平软,肝肋缘下1指明显触痛,肝区叩击痛。实验室检查:血沉35mm/h(韦氏法),其他无异常。胸部X线片未见明显异常。B超见肝脏体积增大,左叶实质内见一约6.8cm×5.9cm×5.0cm实性低回声团块,边界不清,内部回声不均匀,局部肝被膜隆起呈“驼峰征”;右叶实质回声略增粗;门静脉宽约1.2cm,胆囊大小形态正常,壁不厚,肝内外胆管未见扩张。CT扫描见肝脏左叶体积增大,其内有一不规则软组织肿块约6.9cm×8.2cm×7.0cm,前缘呈波浪状突起,肿…     

陈旧性脾脏被膜下血肿1例

患者女 ,4 8岁。 3个月前不明原因出现左侧腹部钝痛 ,活动剧烈时加重 ,休息可缓解 ,无其它不适症状。查体 :心肺未见异常 ;腹平软 ,肝脏不大 ;脾脏左肋下 3cm、脾下极下方触及一囊性肿物 (13cm× 12 cm× 11cm ) ,边界清 ,稍能推动 ,有完整包膜 ,脾区无叩痛 ,无移动性浊音。实验室检查 :HBs Ag(+) ,肝功正常 ;血、尿、大便常规无异常 ;CT扫描显示脾脏与腹内侧壁之间有 13.9cm× 10 .0 cm× 9.5 cm椭圆形囊肿 ,密度均匀 ,边界清 ,脾脏受压并向内上移位 ,脾大 8个肋单位、厚6 cm;CT值 2 0 Hu。彩超示左侧腹腔内近脾下极处探及 13cm× 10 c…     

后腹膜囊肿误诊为肝占位性病变1例报告

患者,女性,53岁,于2004年5月健康体检作B超检查时发现肝脏占位性病变,为排除包虫病到我院就诊。查包虫皮试阳性,血包虫酶标阳性,以肝脏占位性病变性质待查、肝包虫病待排收住院。入院后查体:一般状况好,皮肤、巩膜未见黄染,浅表淋巴结无肿大;心肺未闻异常;全腹软,无压痛,腹壁可见静脉曲张;肝肋下6cm,剑下9cm,边缘钝,质中,无触痛。常规化验检查及胸片、心电图检查未见异常。患者1999年因子宫肌瘤行子宫切除术,有轻度外伤史。腹部MIR;右肝可见一17cm×18cm×22cm大小长T1长T2信号影,边界清晰,其内可见放射状T1W2更低信号;右肾受压移位,肿…     

亚砷酸引起嗜睡一例

患者男 ,6 8岁。因乏力一个月 ,咽痛 1周 ,于 2 0 0 2年 8月 5日入院。查体 :神清 ,皮肤巩膜无黄染 ,咽红 ,两侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,双颌下、锁骨上、腋下、滑车、腹股沟、蝈窝等处淋巴结肿大 ,大小约 (0 5cm× 0 5cm)～ (2cm× 3cm) ,质中无压痛 ,牙龈轻度肿胀。胸骨压痛 ,心肺 (- ) ,肝脾肋下未及。血象 :白细胞 8 2× 10 9/L ,幼稚单核细胞 0 72 ,Hb99g/L ,血小板 4 2× 10 9/L。骨髓象 :有核细胞增生活跃 ,原始+幼稚单核细胞 0 85 ,红系、巨核系未见。细胞化学染色 :POX大部分阳性 ,NAE强阳性 ,绝大部分被NaF抑制 ,流式细胞仪免疫…     

发热、腹痛、肠穿孔

病历摘要男性,40岁,住院号121222,于1989年6月15日入院。患者近半年来不定时上腹至脐周围痛伴畏寒、发热,呈不规则热型,无恶心、呕吐,无腹泻,无脓血便。入院前三天无明显诱因出现上腹痛,解黑便伴眩晕、乏力、出汗转入我院。体检:贫血貌,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未及,心肺(-)。腹软,上腹稍压痛,腹未及包块,肝肋下2.0cm,质中,墨菲氏征(-),脾肋下1.0cm,移浊(-),两下肢不肿.实验室检查:Hb65～70g/L,RBC2.24～2.40×10~(12)/L,WBC4～5.5×10~9/L,N:70～80%,     

脾血管肉瘤合并腹腔结核一例

患者女性 ,55岁 ,因左腰季肋部胀满不适伴乏力 5个月入院。于入院前 4年曾患肺结核 ,抗结核治疗 1年半。体检 :体温 3 6℃ ,血压 13 0 / 80mmHg(1kPa =7 5mmHg) ,左颈部可触及 1个 1cm× 1cm大小、质硬的淋巴结 ,心肺未见异常。腹平软 ,肝肋下未触及 ,脾肋下约 3cm可触及 ,质中 ,边缘较纯 ,无触痛 ,腹水征阳性。B超、CT及核磁共振检查可见肝脏体积增大 ,包膜欠光滑 ,门静脉内径为 1 6cm ,脾静脉内径为 1 3cm ,脾厚 8 6cm ,长 2 0 0cm ,其内可见多发边界不清的片状低回声区 ,彩色多普勒显示异常区内血流丰富。上消化道钡餐显示食管及胃底…     

胆总管巨大结石一例报告

患者男,55岁,腹痛,发冷发烧,皮肤巩膜黄染20余年。在外院按黄疸性肝炎治疗无效,以后诊断为胆石症合并胆道感染于87年9月5日转我院治疗。检查:体温38. 2℃,脉搏110次/分,血压正常,全身皮肤巩膜中度黄染,无蜘蛛痣和肝掌,心肺未见异常。肝肋下3cm,表面光滑,边缘钝,轻度触痛,剑突下有中度压痛,无肌紧张和反跳痛,右上腹扪及一约8×4. 5cm 肿物,中度触痛,质硬,随呼吸活动,腹水征阴性。     

脾脏原发性淋巴瘤一例

患者男 ,5 7岁。因发现脾大 4 0年 ,皮肤、巩膜黄染 2年入院。 4 0年前体检发现脾大 ,无不适感觉 ,近 2年发现腹部包块。既往无肝炎及饮酒史。体检 :轻度贫血貌 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,全身表浅淋巴结无肿大。心肺无异常 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝肋下未及。脾脏甲乙线 12cm ,甲丙线 13cm ,丁戊线 - 1cm ,质韧 ,表面光滑 ,无触痛及腹水征。辅助检查 :Hb 80g/L ,WBC4 2 4× 10 9/L ,血小板 6 9 1× 10 9/L。ALT 11U/L ,AST13U/L ,白蛋白 4 0 5g/L ,总胆红素 30 8μmol/L ,直接胆红素 14 7μmol/L。酸溶血试验及尿含铁血黄素检查…     

肝细胞腺瘤1例报告

患者,男,41岁。因上腹部隐痛不适2月来院就诊。B超发现肝脏包块入院。查体:一般情况好,心肺未见异常。腹平软,肝、脾肋下未扪及。实验室检查:肝、肾功能正常,AFP阴性。B超报告左肝癌。CT见左肝外叶4cm×4.5cm×4cm低密度区,增强扫描未见异常,提示肝海绵状血管瘤。以左肝癌行手术探查,见左肝外叶有5cm×5cm×5cm包块。行左肝外叶切除。病愈出     

多发性绿色瘤1例

患者 ,男 ,30岁。因发现胸部肿块 1个月余 ,右眼球突出伴轻微视物模糊 2 0 d,于 1 998年 1 1月 1 1日入院。体检 :轻度贫血貌 ,全身皮肤粘膜无出血点 ,浅表淋巴结未触及 ,肝、脾肋下未触及。右眼球较左眼球明显突出 ,突向正前方 ,眼球运动正常 ,双瞳孔等圆等大 ,光反射存在。胸骨有压痛 ,右胸壁第四肋处及胸骨下端可分别触及一 6cm× 2 cm× 6cm和 3cm× 2 cm× 3cm大小肿块 ,质硬、不活动 ,无触痛。心、肺未发现异常。实验室及其它检查 :胸部 B超示右胸壁及胸骨下段混合性占位性病变 ;眼眶 CT示右眶内占位性病变。外周血出现幼稚细胞 ,原…     

脐尿管粘液腺癌1例

患者女 ,56岁 ,因发现下腹部渐大无痛性包块 4个月 ,间歇性无痛肉眼血尿 2 0余天入院。查体 :下腹正中偏左侧可触及 - 10 cm× 8cm包块 ,质韧 ,表面光滑 ,边尚清 ,活动度一般 ,与腹壁关系密切 ,触痛不明显。尿常规检查红细胞 ,胸、腹透视无异常 ,B超示 :膀胱前上方 8.6 cm× 5.4 cm低回声团块 ,边清 ,欠规整 ,内回声不均质 ,强弱不等 ,与膀胱关系密切 ,双肾无异常。 CT示 :前下腹部、腹直肌下、居中线 6 cm×4 .5cm大小肿块 ,其内伴散在多发点状高密度影像 ,边界清晰 ,腹直肌及膀胱受压 ,周围肠管推移征象。膀胱镜示 :膀胱顶底部可见 - 4…     

原发性肝癌伴真性红细胞增多症1例

患者 ,男 ,65岁。既往有“乙型肝炎”病史 30年。因持续性右上腹疼痛 2个月于 2 0 0 0年 3月 6日入院。体检 :全身浅表淋巴结无肿大 ,肝脏于剑突下 6cm,右肋弓下 8cm处可触及 ,质地坚硬 ,表面光滑 ,压痛明显 ,边缘钝 ,肝区叩击痛 ,移动性浊音阴性。B超示肝右叶内有 8cm× 9cm高回声区。CT示肝右叶内有 8.5cm× 9.2 cm低密度区 ,注射造影剂后呈不规则强化。数字减影肝动脉造影 ( DSA)示肝总动脉增粗 ,肝右上段见紊乱血管团。检验血红细胞数 8.5× 1 0 12 /L,血红蛋白量 1 92 g/L,血小板数 50 0× 1 0 9/L,甲胎蛋白 ( AFP) >50 0μg/L,…