结节病Kveim试验反应

本文报告使用自制Kveim抗原对12例结节病、5例纵隔或肺门淋巴结结核、5例肺癌纵隔或肺门淋巴结转移者行Kveim试验,结果结节病Kveim试验阳性率为8/12(66.7％),结核和肺癌淋巴结转移者均呈阴性反应。显示Kveim试验仍然为结节病简单和相对非损伤性的有用诊断方法。     

非典型结节病鉴别诊断中螺旋CT的诊断价值

目的 探讨螺旋CT在非典型结节病鉴别诊断中的临床价值.方法 选择我院2009年5月至2011年5月收治的非典型结节病患者20例,采用螺旋CT进行诊断和鉴别诊断,就临床结果进行回顾性分析.结果 胸内淋巴结肿大15例,占75%,其中无肺部病灶仅胸内淋巴结肿大者7例,为仅有纵隔淋巴结肿大但肺门淋巴结无肿大者3例,以淋巴瘤误诊;单侧肺门淋巴结肿大伴纵隔淋巴结2例,以纵隔淋巴结和肺门淋巴结转移误诊.出现蛋壳样钙化,主要在肺门及前中纵隔分布,肿大淋巴结均<2.5cm2例,肿大淋巴结在增强后重度强化.有肺部病变14例,占70%,误诊12例,为60%误诊率,分别误诊断转移性肺癌和亚急性血型播散型肺结核、浸润型肺结核伴胸腔积液.另外肺部病变和胸内淋巴结肿大者8例,纵隔淋巴结及单侧肺门淋巴结肿大者3例,其中误诊为纵隔及肺转移1例.本组20例患者中,诊断为结节病5例,占25%.肺活检诊断8例,经纵隔淋巴结活检诊断5例,经实验室及临床诊断2例,在给予激素治疗后病情均缓解.结论 结节病常被误诊为其它疾病,影像学表现多不典型,需在对胸部结节病的典型影像学进行掌握的同时,也应了解不典型影像学表现,与其它疾病作鉴别诊断,并结合实验室检查、病史行综合分析,以最大限度的降低误诊率,提高患者生存质量.     

胸部结节病的诊断——附7例报告

随着检查手段的改进,结节病在我国已非十分少见,为进一步提高对胸部结节病的诊断率,报告了我院经病理证实的7例病例。胸内结节病的主要X线表现是肺门和/或纵隔淋巴结肿大、肺内网状、小片状及小结节状阴影,有的可伴有胸膜改变。根据病损的范围,可以分为三型。当胸部X线片怀疑结节病时,如果表浅部位无病损,应积极进行纤维支气管镜或经皮肤针吸活检。Kveim试验、SACE测定等实验室检查,也有助于本病的诊断。     

结节病11例并文献分析

目的：提高结节病的诊治率,增长对结节病认识,减少误诊率,探讨结节病的临床特点,诊断及治疗方法。方法：对11例患者进行回顾性分析,结果：11例中有呼吸道症状者9例,胸部CT示对称性肺门淋巴结肿大者11例,4例行PET／CT检查,3例示全身多处淋巴结肿大,11例病人经纤维支气管镜黏膜活检、肺活检、淋巴结活检、纵膈镜检查确诊,、8例行支气管肺泡灌洗,灌洗液中淋巴细胞比例升高者6例,淋巴细胞亚群CD4＋／CD8＋〉1．5者5例。血清血管紧张素转换酶（sACE）升高者8例。其中误诊为结核性胸膜炎1例,肺癌1例。结论：肺部是结节病最常累及器官,对称性肺门淋巴结肿大是是其特征性表现,常易被误诊为肺结核、肺癌、淋巴瘤。     

结节病18例临床分析

目的探讨结节病的临床特点及诊断方法.方法回顾性分析经组织病理学确诊的18例肺结节病患者的临床资料.结果 18例中有呼吸道症状12例,X线胸片对称性肺门淋巴结肿大13例,血清血管紧张素转换酶(SACE)升高13例,10例肺泡灌洗液血管紧张素转换酶(ACE)平均(14.5±3.9)u/ml,其中淋巴细胞比例＞28%者6例,淋巴细胞亚群CD4/CD8＞3.5者4例,纤维支气管镜活检阳性13例.结论肺部是结节病最常累及的器官,对称性肺门淋巴结肿大是其特征性的表现,皮肤、眼睛、淋巴结是最常累及的肺外器官,SACE、支气管肺泡灌洗液ACE水平、淋巴细胞比例以及CD4/CD8等是判定结节病活动性较好的指标,确诊有赖于经纤支镜支气管活检和肺活检.     

胸部结节病的MSCT和MRI诊断

目的研究胸部结节病的影像特征,提高其影像诊断的准确率。方法对2004年1月～2009年4月间经病理证实结节病的60例影像资料进行分析和研究。结果胸部不融合的肿大淋巴结23例：其中肺门淋巴结肿大3例,纵隔淋巴结肿大1例,纵隔淋巴结并肺门淋巴结肿大19例;肺部有病变者37例：其中仅有肺部病变5例,肺部病变并纵隔淋巴结不融合肿大11例,肺部病变并肺门淋巴结不融合肿大8例,肺部病变并肺门和纵隔淋巴结不融合肿大13例。结论依据胸部结节病的MSCT和MRI的特征-胸部不融合的肿大淋巴结,大多可以明确诊断本病。     

结节病23例临床分析

目的:提高对结节病的认识,探讨结节病的临床特点及诊断方法。方法:对23例患者临床资料进行回顾性分析。结果:23例中有呼吸道症状l5例,X线表现为对称性肺门淋巴结肿大21例,血清血管紧张素转换酶(sAcE)升高l5例,13例肺泡灌洗液淋巴细胞比例>20.5%者8例,淋巴细胞亚群CD4/CD8>3.5者5例,纤维支气管镜活检阳性l5例。结论:肺部是结节病最常累及的器官,对称性肺门淋巴结肿大是其特征性的表现,sACE、支气管肺泡灌洗液淋巴细胞比例以及CD4/CD8等是判定结节病活动性较好的指标,确诊有赖于支气管粘膜、肺、淋巴结活检病理。     

6例胸部结节病的CT临床分析

目的:分析胸部结节病的CT表现,以提高对本病的认识及诊断。方法:回顾性分析经我院及他院病理证实的6例胸部结节病的临床和CT资料。结果:6例均有纵膈淋巴结肿大,1例合并肺门淋巴结肿大和肺内改变,4例合并肺门淋巴结肿大(对称性肿大3例),1例仅合并有肺内改变。结论:胸部结节病在CT上有较特征性的改变,对临床定性诊断有很大帮助。     

非典型胸部结节病的CT表现

目的 认识非典型胸部结节病的发生情况和CT表现.方法 回顾复习了43例符合诊断标准的胸部结节病的CT影像表现,凡无两侧肺门淋巴结肿大者为非典型胸部结节病.结果 22例呈非典型表现,其中以仅有纵隔淋巴结肿大者最多(9例),其次为伴纵隔淋巴肿大的一侧(1例);6例仅有肺部异常表现,而无胸部淋巴结肿大,在初诊时均误诊.18例非典型者发生在>50岁的病例中,仅4例发生在<50岁的病例中.结论 半数胸部结节病例的CT表现不典型,多发生在>50岁的较年长者中,容易引起误诊.     

胸部结节病(附4例报告)

结节病过去认为是一种罕见病,而近年来国外屡有报道,国内见于文献者已达13例。此病由于常常缺乏特征性表现,故易误诊;甚至活组织病理检查也有误诊为结核者,以致延误治疗。现将我院经临床、病理证实的结节病4例报告如下:(一)纵隔及肺门淋巴结肿大【例1】男性,18岁,胸闷、咳嗽、盗汗2月余。1979年5月体检发现胸部病变。咯少量白痰无血,无发热及胸痛。查体:颈部、颌下、锁骨上及腋下均可触及肿大的淋巴结,无压痛     

肺结核与几种常见疾病的鉴别诊断

<正> 一、各型肺结核病的鉴别诊断 (一) 原发型肺结核 1.百日咳:肺门和支气管淋巴结结核常因肿大淋巴结压迫气管,引起持续性咳嗽,易误诊为百日咳。后者咳嗽为阵发性,剧咳有深长吸气如鸡鸣样,痉咳时常引起面红,而X线胸透(或胸片)阴性,结合流行病学资料不难区别。 2.结节病:易误诊为纵隔淋巴结结核。本病除纵隔淋巴结向双侧肿大外,常伴胸外表现。如:皮肤结节、结节性红斑、肝脾等器官肉芽肿病变。结素与Kveim试验有助于诊断。 3.淋巴肉瘤:纵隔两侧增宽,边缘清楚,无病灶     

高分辨率CT在不典型胸部结节病中的应用

结节病是一种较常见的全身性疾病,其特征是广泛非干酪性上皮样细胞肉芽肿,病灶可被吸收或转变为纤维组织,90％以上累及胸部,病因尚不清楚,可能是对吸入的抗原性刺激的炎症和免疫性反应,也可见于成人免疫缺乏者的治疗中及肺移植者等。依据196年修订的美国癌症联合会国际抗癌联盟（AJCC—UICC）胸部淋巴结分区法以有或无肺内异常、伴或不伴有纵隔淋巴结肿大的两侧肺门淋巴结肿大为胸部结节病的典型表现,凡无两侧肺门淋巴结肿大者为不典型胸部结节病。     

胸内结节病患者的CT诊断分析

目的：对CT诊断在胸内结节病患者中的临床应用效果以及CT表现进行分析。方法选取于2014年2月～2015年1月期间在我院住院治疗的47例胸内结节病患者的临床资料及CT影像学表现进行回顾性分析。结果47例患者中45例纵膈及肺门淋巴结均有肿大,46例均存在纵膈淋巴结肿大症状,41例双侧肺门淋巴结肿大,5例单侧肺门淋巴结肿大,1例无肺门淋结肿大,3例内乳动脉旁淋巴结肿大,2例心膈角淋巴结肿大,4例两腋窝淋巴结肿大,5例淋巴结钙化。结论CT诊断在胸内结节病患者中具有显著的临床价值,对诊断肺实质病变的表现具有一定特征,对提高诊断准确率具有重要的作用和意义。     

结节病四例诊治体会

目的探讨结节病的临床特点和诊断方法。方法回顾性分析我院2012年4月至2015年9月经病理学确诊的4例结节病患者的临床及影像学资料。结果 4例结节病患者中,男3例,女1例,年龄23~70岁。3例患者临床表现为咳嗽、胸闷和气促,其中1例以腮腺肿大为主要表现;另1例无明显临床症状。胸部CT均显示肺门及纵隔淋巴结肿大。患者均经淋巴活检、腮腺外科活检。给予糖皮质激素治疗效果良好。结论结节病较少见,临床表现无特异性,临床易误诊。对肺门及纵隔淋巴结肿大病例,应尽早行病理学检查以明确诊断。结节病治疗首选糖皮质激素。     

胸部结节病的临床和X线诊断：附15例报告

本文报道胸部结节病15例。临床主要表现为上呼吸道症状及浅表淋巴结肿大。主要X 线表现为两侧肺门及纵隔淋巴结肿大并肺实质和间质性改变,并介绍了本病的X 线分期及少见X 线征象。对11例患者进行了随访。     

胸部结节病的CT诊断与分析

【目的】分析结节病的CT表现，以提高对本病的认识和诊断水平。【方法】回顾性分析经活检证实52例胸部结节病的CT表现。【结果】52例结节病中，肺门、纵隔淋巴结肿大46例（88．5％），其中仅见肺门或／和纵隔淋巴结肿大16例（30．7％），肺门或／和纵隔淋巴结肿大伴有肺内改变30例（57．5％），仅见肺部侵润性改变而无淋巴结肿大2例（3．8％），肺纤维性改变4例（7．7％）。肺内主要表现为结节影（30例），支气管血管束增粗（14例），小叶间隔增厚（8例），实变影（2例），磨玻璃影（2例）。【结论】双侧肺门对称性淋巴结肿大和／或纵隔淋巴结肿大以及沿支气管血管束分布的结节影是胸部结节病的特征性表现；不典型者需密切结合临床检查及治疗后随访。     

对胸部结节病的典型CT表现分析

目的：探讨胸部结节病的典型CT表现。方法：回顾性分析30例胸部结节病患者进行CT检查的典型表现。结果：本组患者在进行CT检查时,有26例（占86.6%）患者有肺门、纵膈淋巴结肿大的表现,其中有8例患者出现肺门和纵膈淋巴结肿大,有17例患者出现肺门和纵膈淋巴结肿大并伴有肺内病变;有2例患者有肺部浸润性改变但无淋巴结肿大的表现;有3例患者有肺纤维改变的表现。本组患者进行C T检查的肺内表现是,有19例患者的主要表现为存在结节影,有8例患者的主要表现为支气管血管束增粗,有部分患者的主要表现为小叶间隔增厚、实变影和磨玻璃影。结论：胸部结节病患者在进行CT检查时常可出现双侧肺门对称性淋巴结肿大或纵膈淋巴结肿大（可伴有支气管或胸腔积液）等典型表现。临床医师可根据胸部结节病的典型CT表现为此病患者进行早期诊断和治疗,以提高其临床治愈率。     

64层螺旋CT在胸部结节病中的诊断价值

目的探讨胸部结节病的CT表现。方法回顾性分析经临床和病理证实并在治疗前后均进行CT检查的10例胸部结节病的CT征象。结果 10例均可见胸部淋巴结增大,其中5例有广泛的纵隔和对称性肺门淋巴结肿大;4例纵隔和单侧淋巴结肿大;1例可见纵隔淋巴结肿大。7例出现肺部病变(包括5例肺内多发结节,2例斑片状融合块影,1例肺纤维化);1例胸膜病变。结论 64层螺旋CT对胸部结节病的诊断及鉴别有一定的价值。     

结节病21例临床分析

本文报告21例经病理证实的结节病,并作初步讨论。提出凡发现症状轻微的肺门、纵隔(特别是双侧)淋巴结肿大、虹膜睫状体炎、泪腺、腮腺肿大、单侧扁桃腺肿大等、应考虑结节病的可能性。注意寻找皮疹,皮下结节、肿大的表浅淋巴结,争取活检确诊。结核菌素试验不仅有助于结节病的诊断,并有助于对该病转归的判断。γ球蛋白和免疫球蛋白增高可作为结节病诊断的参考。     

结节病15例临床分析

目的总结结节病的临床特征,提高临床医生对本病的认识和诊治水平。方法对15例结节病患者的临床资料进行回顾性分析。结果15例结节病患者,以呼吸系统症状为首发表现者7例,以肺外表现为首发症状者6例,无症状者2例。X线及胸CT提示双肺门及纵隔对称性淋巴结肿大者13例,12例患者血管紧张素转化酶升高,血沉加快者10例,结核纯蛋白衍化物试验仅1例阳性。结论肺结节病多见于中青年成人,临床症状不典型,在诊断上应综合其临床表现、胸部X片、CT及实验室检查结果。