补肾消黑方治疗黑棘皮征2例

黑棘皮症指颈后、腋下、外阴、腹股沟等皮肤皱折处呈灰棕色,天鹅绒样、片状、角化过度的病变,有时呈疣状、皮肤色素加深.组织切片可见表皮增厚,有时呈疣状或乳头状.黑棘皮症是严重的胰岛素抵抗(IR),严重高胰岛素(INS)血症的一种皮肤变化,常因INS受体缺陷或有INS受体抗体所引起.但有时严重IR也不一定有此种皮肤改变.INS血症、严重的IR为冠心病、隐性糖尿病的高危因素,也有报道增加乳腺癌的发生.在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中有30%～70%存在高INS血症.本文2例患者除有黑棘皮症的表现外,还有高雄激素血症,以婚后不孕、闭经就诊.笔者试用补肾消黑方治疗,疗效尚好,现报道如下,供同道参考.     

二甲双胍治疗高雄激素血症-胰岛素抵抗-黑棘皮综合征的临床研究

黑棘皮症是一种皮肤病变 ,其受累部位皮肤增厚成乳头瘤样斑块 ,看上去象天鹅绒 ,同时伴有色素沉着 ,呈灰褐色至黑色。黑棘皮症患者多数有高雄激素血症和继发于胰岛素抵抗的高胰岛素血症 ,临床上称之为高雄激素血症 胰岛素抵抗 黑棘皮综合征 (ＨＡＩＲ ＡＮ)。近年有研究提示胰岛素抵抗是ＨＡＩＲ ＡＮ的病因 ,二甲双胍能改善胰岛素抵抗 ,所以我们对二甲双胍治疗ＨＡＩＲ ＡＮ的可行性进行了探索。一、对象和方法1 对象 :为 1998年 1月～ 2 0 0 0年 6月在复旦大学附属妇产科医院内分泌门诊就诊的 2 1例ＨＡＩＲ ＡＮ患者 ,年龄18～ 34 5岁 …     

饮食与皮肤病学

过多或过少地摄入食物均可影响皮肤。一些抗胰岛素或高胰岛素血症的肥胖病人都患有黑棘皮症及皮肤结节。这些疾病可能是由于胰岛素与肽生长因子(peptide growth factor)相结合所致。同样的细胞缺陷可诱发肥胖症及黑棘皮症,但由于抗胰岛素对饥饿有反应,所以饮食起码具有一定程度的作用。维生素A过多引起弥漫性脱发,高胡萝卜素血症使手掌和脚心橙色减退,通常发生在减食而求瘦的人。他们摄入的热量低,食用过多的胡萝卜、橙或橘。蛋白质及热卡的慢性饥饿性缺乏可引起鳞状疹,并使毛发干枯、稀疏。恶性营养不良可导致皮肤脱屑,常常呈现出附着的珐琅质一样     

原发性高血压与胰岛素清除率降低和胰岛素抵抗有关

原发性高血压（ＥＨ）存在多种代谢异常，如高胰岛素血症。当胰岛素（ＩＮＳ）敏感性降低（即ＩＮＳ抵抗）时，ＩＮＳ代偿性分泌增加致高ＩＮＳ血症。本研究旨在揭示ＥＨ患者ＩＮＳ代谢清除率（ＭＣＲｉ）降低亦可致高ＩＮＳ血症，并独立于ＩＮＳ抵抗。受试者７５例，其中...     

胃腺瘤患者的口部黑棘皮症,三叶掌和累-特症

黑棘皮症(A N)、三叶掌(TP)和累-特症(LT)可能为恶性瘤的体征。黑棘皮症大多有黏膜皮肤的定位,主要涉及口腔黏膜伴有口唇和颊黏膜的乳头瘤状、疣状损害。这些癌旁的皮肤损害通常与腹腔内恶性肿瘤相关,大多是胃腺瘤。报道1例53岁男性患有进行性胃腺瘤,癌转移后似乎同时患有上述的3种癌性皮肤病。据了解这是首例同时患有3种癌旁皮肤病表现的患者。患者具有这些皮肤病表现应当怀疑有隐性癌性病灶,或有持久已知的癌症。胃腺瘤患者的口部黑棘皮症,三叶掌和累-特症@Pentenero M. @Carrozzo M.$Clinica Odontostomatologica, Sezione di P…     

高血压与胰岛素抵抗和高胰岛素血症

高血压与胰岛素抵抗和高胰岛素血症李钟麒，张清宇（青岛市第三人民医院，２６６０４１）Ｗｅｌｂｕｒｎ于１９６６年最先注意到高血压患者有高胰岛素血症及胰岛素敏感性降低的现象。当敏感性降低时即伴有高胰岛素血症（ＨＩＳ），从而逐渐形成胰岛素抵抗（ＩＲ）．近二十...     

高胰岛素血症与原发性高血压内皮细胞功能改变

目的 探讨高胰岛素血症对原发性高血压（ＥＨ）内皮细胞功能的影响,了解胰岛素（ＩＮＳ）与ＥＨ患者血浆内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ）水平的关系。方法 应用放免法和化学法检测８２例ＥＨ患者血浆ＩＮＳ、ＥＴ和ＮＯ水平,依据患者血浆ＩＮＳ水平将ＥＨ患者分为高ＩＮＳ血症（ＨＩ）组及非高ＩＮＳ血症（ＮＨＩ）组,分析２组间数据。结果 ＥＨ患者血浆ＩＮＳ、ＥＴ水平及ＥＴ／ＮＯ升高,ＮＯ水平下降。血浆ＮＯ水平及ＥＴ     

胰岛素受体基因多态性与心脑血管疾病关系的研究进展

胰岛素不能进入靶细胞 ,而是与靶细胞膜上的特异受体结合后才能发挥其生理作用。胰岛素受体 (ＩＮＳＲ)的结构与功能决定了细胞对胰岛素的作用 ,胰岛素受体基因多态性是胰岛素抵抗 (ＩＲ)的重要原因之一。由于胰岛素抵抗而继发的高胰岛素血症是动脉粥样硬化、原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死的重要致病因素。本文就胰岛素受体基因多态性与心脑血管病的相互关系及其可能的致病机制作一综述。1　胰岛素受体及基因结构胰岛素受体是一种高分子的跨膜蛋白 ,相对分子质量约35～ 44万 ,由两个α亚单位和两个 β亚单位通过二硫键连…     

实验性糖尿病兔生长素受体的变化

通过观察正常兔、四氧嘧啶糖尿病兔及胰岛素（ＩＮＳ）治疗兔的血糖含量、体重和生长素受体（ＧＨＲ）含量的变化，研究ＩＮＳ、ＧＨＲ及胰岛素样生长因子－Ⅰ（ＩＧＦ－Ⅰ）三者的关系，以探讨ＩＮＳ缺乏所致生长素（ＧＨ）抵抗现象的机理。结果表明，当ＩＮＳ完全缺乏，血糖极度升高时，体重严重丢失，降至原体重的７５％，而ＧＨＲ仅降至正常值的４２％。提示，ＩＮＳ对ＧＨ促生长效应具有双调节作用，既能直接刺激ＧＨＲ生成，又可作用于受体后机制，直接促进ＩＧＦ－Ⅰ生成。     

老年高血压病患者糖代谢状态检测及其临床意义

目的：为了解老年高血压病患者糖代谢紊乱状态。方法：对３０例高血压病（ＥＨＴ）、２４例血压正常（ＮＴ）的老年非肥胖者做口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）,同步测定血清胰岛素浓度（ＩＮＳ）。结果：在非肥胖老年ＥＨＴ患者中,糖耐量低减（ＩＧＴ）／未被诊断出的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）较普遍,并常伴有高胰岛素血症（ＨＩＳ）及胰岛素抵抗（ＩＲ）。结论：以ＯＧＴＴ同步测定ＩＮＳ的方法来筛查其糖代谢状态对指     

瘦素及其受体与胰岛素抵抗

胰岛素抵抗 (ｉｎｓｕｌｉｎＲｅｓｉｓｔａｎｃｅ ,ＩＲ)是指胰岛素 (ｉｎｓｕｌｉｎ ,ＩＮＳ)作用的靶器官组织 ,如肝脏、肌肉、脂肪组织等对一定量的ＩＮＳ的生物学反应低于正常预计水平。ＩＲ既是 2型糖尿病的主要发病机制和重要特征 ,也是高血压、脂质异常、腹型肥胖等心血管疾病危险因素的共同病理生理基础。目前 ,ＩＲ的病因及机制并未完全清楚 ,其中瘦素在ＩＲ中的作用备受关注。以下就瘦素及其受体在ＩＲ中作用的研究进展 ,综述如下。1　瘦素简介近年来 ,肥胖相关基因ｏｂ的克隆 ,使人们对体脂沉积的调节有了更多的认识 ,也为肥胖…     

NIDDM患者血脂异常与胰岛素抵抗关系的探讨

测定了４０例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者血脂水平，结果发现，总胆固醇（ＴＣ），甘油三酯（ＴＧ）显著增高，而高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）显著降低；伴有大血管病变的患者脂代谢紊乱更为显著，且存在高胰岛素血症和明显的胰岛素抵抗，ＴＧ与空腹胰岛素（ＦＩＮＳ）呈明显正相关，ＴＣ，ＴＧ与胰岛素敏感性指数（ＩＳ）呈明显负相关。     

胰岛素与类胰岛素生长因子 1 对多囊卵巢综合征患者雄激素产生的作用

目的研究胰岛素（ＩＮＳ）及胰岛素样生长因子－１（ＩＧＦ－１）在多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）中对卵巢雄激素产生的促进作用。方法根据体重指数将４８例ＰＣＯＳ患者分为肥胖组和非肥胖组；正常对照组１０例。测定上述对象的血促卵泡生成素（ＦＳＨ）、促黄体生成素（ＬＨ）及睾酮（Ｔ）。对４８例ＰＣＯＳ患者中的４０例动态观察口服糖耐量实验后ＩＮＳ、ＩＧＦ－１及雄稀二酮（Ａ）的水平。并对１０例ＰＣＯＳ患者及５例对照者在高ＩＮＳ条件下做卵巢间质组织培养，测定培养液中ＩＧＦ－１及Ａ。结果ＰＣＯＳ患者均存在高胰岛素血症及高雄激素血症；ＰＣＯＳ非肥胖组较肥胖组血ＩＧＦ－１衡定增高（Ｐ＜０．０１）。高浓度ＩＮＳ能明显提高卵巢间质培养液中的ＩＧＦ－１浓度及Ａ浓度（均Ｐ＜０．０５），两者呈正相关（Ｐ＜０．０５）。结论ＰＣＯＳ患者均存在高胰岛素血症，ＩＮＳ在卵巢局部参与调节ＩＧＦ－１系统，在高雄激素血症形成中起重要作用。     

多囊卵巢综合征病因学研究进展

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是生育期妇女常见的内分泌紊乱性疾病，发病率为5％-10％，占无排卵性不孕症的50％～70％，在行辅助生育技术助孕的患者中约占50％。PCOS以高雄激素血症、持续无排卵和胰岛素抵抗为主要临床特征，常见临床表现有无排卵型月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症和卵巢多囊性改变等。     

2型糖尿病胰岛素受体后水平研究现状

2型糖尿病 ,又称非胰岛素依赖型糖尿病 (ＮＩＤＤＭ) ,发病机制涉及遗传和环境因素。目前研究认为有两方面内分泌功能障碍 ,即胰岛素 (ＩＮＳ)分泌不足和胰岛素抵抗 (ＩＮＳＲ)。自1942年Ｈｉｍｓｗｏｒｔｈ和Ｋｅｒｒ首先研究胰岛素敏感性以来 ,1970年Ｓｈｅｎ证实了ＮＩＤＤＭ患者存在着严重的ＩＮＳＲ ,1988年Ｒｅａｖ ｅｎ提出著名的“Ｘ综合征”的概念 ,这些对ＮＩＤＤＭ机制研究具有重大意义。近年来 ,研究发现ＮＩＤＤＭ患者普遍存在ＩＮＳＲ ,是ＮＩＤＤＭ的一个特征性改变。产生ＩＮＳＲ的机制十分复杂 ,按受体的不同水平分为受体…     

糖尿病病人红细胞膜脂肪酸成分改变与胰岛素抵抗

目的探讨糖尿病（ＤＭ）病人红细胞膜脂肪酸成分和膜流动性改变对胰岛素抵抗（ＩＲＳ）的影响。方法用高效液相色谱和荧光偏振技术测定伴或不伴高胰岛素血症的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人红细胞膜脂肪酸成分和膜微粘度,并对其膜脂肪酸成分与微粘度和胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）作相关分析。结果ＮＩＤＤＭ病人红细胞膜花生四烯酸（ＡＡ）含量及组成明显低于正常人,伴有高胰岛素血症组膜ＡＡ降低更明显,并有膜脂肪酸总含量及不饱和酸百分含量明显降低。两组病人红细胞膜微粘度明显高于对照组,伴高胰岛素血症组又明显高于不伴高胰岛素血症组。ＮＩＤＤＭ病人红细胞膜ＡＡ含量与膜微粘度呈明显负相关,而与ＩＳＩ呈显著正相关。膜微粘度与ＩＳＩ呈负相关。结论ＮＩＤＤＭ病人高胰岛素血症和ＩＳＲ导致细胞膜ＡＡ代谢紊乱使ＡＡ含量降低,后者引起膜功能、结构及流动性改变,进而加重了ＩＲＳ。     

单纯性肾病儿童可溶性免疫应答抑制物对IL—6活性及体外IgG产…

在１０例ＩＮＳ发作期儿童中观察到其血浆存在ＳＩＲＳ抑制ＰＷＭ诱导的正常人ＰＢＭＣ ＩＬ－６活性及ＩｇＧ、ＩｇＧ１和ＩｇＧ２产生，而ＩｇＧ３无变化。ＩＬ－６活性受抑与ＰＷＭ诱导ＩｇＧ、ＩｇＧ１产生受抑程度呈相关。提示ＩＮＳ血浆可通过激活ＴＳ产生ＳＩＲＳ，控制ＴＨ功能，降低ＩＬ－６活性，影响Ｂ细胞分化及ＩｇＧ转换，导致低ＩｇＧ血症。     

胰岛素抵抗与脑梗死的关系

目的：探讨脑梗死与胰岛素抵抗（ＩＲ）的关系。方法：分别测定４７例脑梗死患者急性期和恢复期的血糖（ＦＰＧ）和胰岛素（ＦＩＮＳ）水平，计算胰岛敏感指数（ＩＳＩ），并与３０例正常人作对照。结果：脑梗死急性期ＦＰＧ、ＦＩＮＳ均显著高于对照组和恢复期；ＩＳＩ显著低于对照组和恢复期。结论：提示ＩＲ与脑梗死的发生、发展有关。     

老年高血压病和冠心病胰岛素抵抗与肿瘤坏死因子的关系

目的 探讨老年高血压病（ＥＨ）和冠心病（ＣＨＤ）患者的胰岛素抵抗与肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）的相关性。方法 分别应用氧化酶法、放兔法和酶联免疫法测定３５例ＥＨ患者、３０例ＣＨＤ患者及２２例健康老人的空腹血糖（ＦＢＧ）、血清胰岛素（ＦＩＮＳ）及ＴＮＦ－α值,计算胰岛素感性指数（ＩＳＩ）。结果 两组患者均存在高胰岛素血症及-且岛素抵抗,而且,高血压组胰岛素抵搞程度较冠心病组严重。两组患者血清ＩＮＳ水平     

高血压合并Ⅱ型糖尿病患者动脉顺应性改变与血浆内皮素的关系

６４例高血压患者分为单纯高血组（３１例）,高血压伴糖耐量异常组（１８例）,及高血压伴Ⅱ型糖尿病组（１５例）测定其血浆内皮素（ＥＴ）和桡动脉零压脉顺应性（ＣＰＯ）,空腹血糖（ＦＢＧ）、空腹胰岛素（ＦＩＮＳ）、口服７５克葡萄糖后２小时血糖ＢＧ２）、胰素敏感性指数（ＩＳＩ）;并同时测定各组脂质成分。结果显示：高血压合并Ⅱ型糖尿病患者存在高胰岛素血症（ＨＩＳ）和胰岛素抵抗（ＩＲ）,后者干扰糖代谢和脂质代谢