早产儿不同肠外营养方案的临床探讨

目的:探讨早产儿对早期肠外营养的耐受情况和对生长发育及代谢影响。方法:60例早产儿随机分为传统肠外营养组和早期肠外营养组各30例。传统肠外营养组出生24 h后开始给予6%小儿氨基酸0.5~1.0 g/(kg·d),每日增加0.5~1.0 g/(kg·d),直至3.0~3.5 g/(kg·d),脂肪乳选用中长链脂肪酸,从0.5 g/(kg·d)开始,每日增加0.5 g/(kg·d),直至3.0 g/(kg·d)。早期肠外营养组生后24 h内即给予6%小儿氨基酸2.2 g/(kg·d)和脂肪乳2.2 g/(kg·d),72 h均增至3.0~3.5 g/(kg·d),达到足量静脉营养,观察两组小儿恢复出生体重时间、开始增加体重情况、在院时间、到全胃肠喂养时间、宫外生长发育迟缓及并发症情况,治疗1周后的脂代谢、胆红素、肾功能、碳酸盐、血糖等实验室检查指标。结果:早期肠外营养组恢复出生体重时间、在院时间、到全胃肠喂养时间,短于传统肠外营养组,差异有统计学意义(P<0.01),增加体重明显高于传统肠外营养组,差异有统计学意义(P<0.01),另外宫外生长发育迟缓率降低,且未增加代谢性酸中毒例数、脂代谢紊乱、高胆红素血症以及肾功能异常等并发症。结论:早期肠外营养可耐受较大剂量的静脉营养,更好地满足早产低出生体重儿的热量需求,促进其生长发育。     

早产儿两种静脉营养的对比研究

目的:评价两种静脉营养方案对早产儿的治疗效果,寻找最佳治疗方法。方法:对86例在我院新生儿科住院的早产儿进行临床观察,随机分为两组,治疗组45例,定为强化组,观察组41例,定为对照组。除静脉营养方案不同外,其他治疗均相同。治疗组在生后24小时内开始应用葡萄糖、氨基酸、脂肪乳3种营养液。氨基酸及脂肪乳第1天用量均为1.0g/kg;观察组生后24小时内应用葡萄糖,氨基酸生后第3天开始应用,开始剂量0.5g/(kg.日),每天增加0.5～2.5g/(kg.日),脂肪乳生后第4天开始应用,开始剂量0.5g/(kg.日),每天增加0.5g/kg至2.5g/(kg.日)。结果:强化组在静脉营养时间及住院时间明显短于对照组,差异有显著性(P<0.05);强化组体重增加明显大于对照组,有显著性差异(P<0.05);两组均无静脉炎、氮质血症及胆汁瘀积的发生,高血糖、高胆红素血症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:早期较大剂量静脉营养可以改善早产儿氮质平衡,体重增长速度快,不会增加静脉营养相关并发症的发生,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

早产儿两种静脉营养治疗方法的疗效及并发症观察

目的探讨早产儿两种静脉营养治疗方法的疗效及并发症。方法将该院从2008年4月—2012年4月收治的早产儿60例,随机分成治疗组与对照组,每组30例。对照组给予早产儿静脉营养氨基酸和脂肪乳的首次量均为0.5g/（kg·d）,此后每天增加0.5g/kg,均达到3.5~4.0g/（kg·d）。治疗组首次给予氨基酸和脂肪乳的量为1g/（kg·d）,此后给予的剂量同对照组。两组除静脉营养不同外,其余治疗方法均相同。观察两组患儿的体重增长、住院天数及并发症的发生情况。结果治疗组的体重增长明显高于对照组,住院天数明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组的并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期较大剂量的静脉营养,体重增长速度快,且能缩短住院时间,并发症少,值得在临床中推广。     

极低出生体重儿早期两种静脉营养方法的临床比较

目的:研究极低出生体重儿(VLBW)对早期全静脉营养耐受情况和近期疗效?方法:将32例极低出生体重儿随机分为2组:延迟全静脉营养组(LTPN)和早期全静脉营养组(ETPN);LTPN组生后24 h内只予5%~10%葡萄糖,第2天加6%小儿氨基酸,72 h后加脂肪乳;氨基酸从1.0 g/(kg·d)开始,每日递增0.5 g/(kg·d),直至3.5 g/(kg·d);脂肪乳选用20%中长链脂肪酸,从0.5 g/(kg·d)开始每日递增0.5 g/(kg·d),直至3.0 g/(kg·d)?ETPN组于生后24 h内即予6%小儿氨基酸3.5 g/(kg·d)和脂肪乳3.0 g/(kg·d)?动态检测1周内血脂?血清胆红素?肾功能?血碳酸氢盐?血糖等生化指标,并记录体重最大丢失?恢复出生体重时间和达到完全胃肠营养时间等指标?结果:与LTPN组相比,ETPN组体重丢失较少,恢复出生体重时间和实施完全胃肠营养时间缩短,血清前白蛋白水平增加,而代谢性酸中毒?脂质代谢紊乱?高胆红素血症以及肾功能损伤等代谢并发症无显著差异,其它合并症也无显著差异?结论:极低出生体重儿可以耐受早期全静脉营养,且早期全静脉营养对VLBW新生儿有一定的临床效果?     

脂肪乳剂使用剂量对极低出生体重儿体格增长及安全性的影响

目的:分析脂肪乳剂使用剂量对极低出生体重儿(VLBWI)体格增长及安全性的影响。方法:2017年1月-2020年12月收治VLBWI患儿100例,随机分为两组,各50例。对照组出生24 h内首次给予多种油脂肪乳注射液0.5 g/(kg·d),以0.5 g/(kg·d)的剂量逐日递增;观察组出生24 h内首次给予多种油脂肪乳注射液1.0 g/(kg·d),以1.0 g/(kg·d)的剂量每日递增。比较两组患儿血浆甘油三酯水平、体格增长情况及并发症发生率。结果:观察组出生第7天血甘油三酯水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组体重日增量及出院时体重均高于对照组,体重下降最大值小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VLBWI患儿使用高剂量脂肪乳,可促进体格增长,且不会增加并发症发生率。     

早产儿早期强化静脉营养的临床研究

目的探讨早产儿早期强化静脉营养的临床效果。方法早产儿随机分为强化组46例,对照组42例．强化组24h内给予氨基酸和脂肪乳,初始量各为1．0g／（kg·d）,以后每天各增加1．0g／（kg·d）,氨基酸最大剂量3．0g／kg·d,脂肪乳最大剂量3~3．5g／（kg·d）;对照组42例,生后第3天静脉应用氨基酸,以后每天增加O．5g／（kg·d）,最大剂量3．0g/（kg·d）,生后第4天开始用脂肪乳,初始量0．5g／（kg·d）,以后每天增加0．5g/（kg·d）,最大剂量3．0g／（kg·d）.除静脉营养方式不同外,其它治疗均相同。营养液采用“全合一”方式,经外周静脉24h均匀输入。比较两组患儿营养支持9天后胆红素、尿素氮、甘油三脂、血糖等血生化指标和相关并发症、住院期间存活者的静脉营养时间、体重增长、住院天数。结果两组患儿胆红素、尿素氮、甘油三脂、血糖等血生化指标和相关并发症比较差异无显著性（P〉0．05）;强化组患儿与对照组相比,强化组体重增长（g）高于对照组[（31．9±8．3）g／d比（20．9±7．5）g／dP〈0．01],静脉营养时间及住院时间（天）短于对照组【（8．9±3．50）比（12．8±4．0）,（18．1±9．6）比（24．9±10．4）1,差异均有显著性;两组均无静脉炎、氮质血症及高胆红素血症及肝肾功能损害。结论早期强化静脉营养可以改善早产儿氮质平衡,加速体重增长,缩短静脉营养及住院时间,减少住院费用,未增加静脉营养相关并发症的发生,临床应用安全有效。     

早产儿应用脂肪乳的临床观察

目的 :探讨脂肪乳对早产儿生长发育的影响。方法 :对 87例早产儿从生后第 2天起给缓慢静脉输注脂肪乳 ,隔日 1次 ,共 3～ 5次 ,每 3天测体重 1次。同时将既往 72例作为对照组 ,观察两组体重下降率、住院天数和出现并发症的例数。结果 :治疗组与对照组比较患儿体重下降率少、持续时间短、住院天数缩短、并发症减少 ,两组比较有统计学差异 ( P<0 .0 5 )。结论 :早产儿短期、间断缓慢静脉输注脂肪乳能缩短病程 ,提高生存质量     

不同氨基酸输注方式对早产儿营养状况的影响

目的通过不同方式给予早产儿输注氨基酸,评价其营养状况的改善情况。方法将出生24h内体重<2000g接受静脉营养治疗的早产儿55例随机分为两组,实验组(n=27)生后24h内给予1g/(kg·d)氨基酸输注,每天增加0.5g/kg,至3～3.5g/(kg·d);对照组(n=28)生后第3天给予0.5g/(kg·d)氨基酸输注,每天增加0.5g/kg,至3g/(kg·d)。结果实验组的最大体重下降克数,体重恢复至2000g天数均少于对照组。结论早产儿生后24h内输注足量氨基酸有利于改善其营养状况。     

早产儿静脉营养31例临床观察

目的 :探讨静脉营养对早产儿的临床效果。方法 :对 6 0例早产儿分成观察组和对照组 ,观察组用输液泵 2 4小时内均匀静脉输入营养液 ,对照组给予一般综合治疗。结果 :观察组生后 3～ 11天 (平均 7天 )起体重开始增加 ,每天增重 15～ 30g ,平均 (2 2 .91± 7.2 2 )g;对照组生后 12～ 16天 (平均 14天 )体重开始增加 ,每天增重 9～ 18g,平均 (13.4 5± 3.5 7)g。两组比较 ,有显著差异 (P <0 .0 5 )。观察组并发症发生率为 5 / 31例 ,对照组为 19/ 2 9例 ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :静脉营养对早产儿可提高生存质量 ,促进生长发育 ,降低并发症发生率。     

Effect of different administrations of intravenous amino acid on the nutritional status of preterm infants

目的 通过不同方式给予早产儿输注氨基酸,评价其营养状况的改善情况.方法 将出生24h内体重＜2 000g接受静脉营养治疗的早产儿55例随机分为两组,实验组(n=27)生后24h内给予1g/(kg·d)氨基酸输注,每天增加0.5 g/kg,至3～3.5 g/(kg·d)；对照组(n=28)生后第3天给予0.5 g/(kg·d)氨基酸输注,每天增加0.5 g/kg,至3 g/(kg·d).结果 实验组的最大体重下降克数,体重恢复至2 000 g天数均少于对照组.结论 早产儿生后24 h内输注足量氨基酸有利于改善其营养状况.     

Effect of parenteral glutamine supplementation in premature infants

Background Glutamine, proposed to be conditionally essential for critically ill patients, is not added routinely to parenteral amino acid formulations for premature infants and is provided in only small quantities by the enteral route when enteral feeding is low. Parenteral feeding is the basic way of nutrition in the first days of life of premature infants. In this study, we evaluated the effects of glutamine supplemented parenteral nutrition for premature infants on growth and development, feeding toleration, and infective episodes.Methods From December 2002 to July 2006, 53 premature infants were given either standard or glutamine supplemented parenteral nutrition for more than 2 weeks. Twenty-eight infants were in glutamine supplemented group, whose gestational age (31.4±2.0) weeks, birth weight range (1386±251) g; twenty-five infants were in control group, gestational age (31.1±1.7) weeks, with birth weight range (1346±199) g. There were no differences between the two groups. Various growth and biochemical indices were monitored throughout the duration of hospital stay. Data between groups were analyzed with Student’s t test. Nonparametric data were analyzed using a Chi-square test. A two-tailed P value &lt; 0.05 was considered statistically significant.Results The level of serum albumin was lower in the glutamine groups on the second week (3.0 vs 3.2 g/dl, P=0.028), and blood urea nitrogen was higher in glutamine groups on the fourth week (8.1 vs 4.9 mg/dl, P=0.014), but normal. Glutamine group infants took fewer days to regain birth weight (8.1 vs 10.4 days, P=0.017), required fewer days on parenteral nutrition (24.8 vs 30.8 days, P=0.035), with shorter stays in hospital (32.1 vs 38.6 days, P=0.047). Episodes of hospital acquired infection in glutamine supplemented infants were lower than that in control group (0.96 vs 1.84 times, P=0.000).Conclusion Parenteral glutamine supplementation in premature infants can shorten days on parenteral nutrition and length of stay in hospital, and decrease hospital acquired infection episodes.     

静脉营养支持对早产儿体质量增长的临床效果分析

目的分析并评价静脉营养支持对早产儿体质量增长的临床效果与安全性。方法将湖南省儿童医院于2010年2月至2012年8月收治的963例不能耐受胃肠内营养的早产低体质量儿,依据应用静脉营养不同开始剂量的氨基酸分为两组:静脉营养组(482例)首次剂量为2.0 g/(kg·d),对照组(481例)首次剂量为0.5 g/(kg·d)。对比分析两组患儿体质量增长与各种并发症的发生情况。结果静脉营养组的日平均体质量增加量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿生存率、病死率及住院天数相比差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉营养支持能有效改善早产儿的营养状况,更好地增加体质量,且不良反应少,提倡临床推广应用。     

极低出生体重儿的早期全静脉营养的临床探讨

目的:观察早期大量快速静脉营养和晚期小量静脉营养对极低出生体重儿(VLBW)能量代谢的影响.方法:将63例VLBW患儿随机分成两组,早期全静脉营养(ETPN)于生后24 h内给予2.0 g/(kg·天)的氨基酸和1.5 g(kg·天)的20%脂肪乳,之后每天增加1.0 g/kg;晚期全静脉营养(LTPN)于生后24～48 h开始给予氨基酸0.5 g/(kg·天),48～72 h开始给予20%脂肪乳0.5 g/(kg·天),按0.5 g/(kg·天)递增.两组目标剂量均为氨基酸3.5 g/(kg·大),20%脂肪乳3.0 g/(kg·天).观察比较两组患儿氮平衡,能量摄入,同时比较胆固醇、甘油三酯、胆红素、肌酐、血糖等生化指标.结果:ETPN组在氮储存上明显高过LTPN组(P<0.01),生后1～5天的能量摄入亦明显升高(P<0.01).两组在胆固醇、甘油三酯、胆红素、肌酐上无明显区别.LTPN组的血糖水平较ETPN组明显升高(P>0.05).结论:早期全静脉营养可以避免负氮平衡,增加热卡供给,且对早期预后没有明显不良反应.     

早期静脉营养在早产低出生体重儿中的应用

目的：对比研究两种静脉营养方法对早产低出生体重儿的疗效。方法：按静脉营养方式不同，将不能耐受全胃肠道喂养的早产低出生体重儿随机分为两组，每组各30例，实验组采用早期静脉营养（early parenteral nutrition，EPN），对照组采用传统静脉营养（traditional parenteral nutrition，TPN），比较两组患儿2周内体重增长情况，过渡到全胃肠道喂养的时间，静脉营养相关并发症。结果：实验组2周内体重增长均高于对照组（P〈0.01）；两组过渡到全胃肠道喂养时间差异无统计学意义（P〉0.05）；两组静脉营养相关并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：早产儿低出生体重儿采用早期静脉营养比传统静脉营养体重增长快，可以避免早期营养不良的发生，对过渡到全胃肠道喂养的时间没有影响，不会增加静脉营养相关并发症。     

早期不同剂量氨基酸在早产儿中的应用效果分析

目的：探讨早期不同剂量氨基酸在早产儿中的应用效果。方法整群选择该院2014年12月—2015年12月出生体重在1000~2000 g的早产儿150例,将其平均分为研究组与对照组。研究组在出生24 h内输入高剂量氨基酸(2 g/kg以上,每天递增1 g/kg,直至3.6 g/kg）,对照组出生24 h内输入低剂量氨基酸(1 g/kg,每天递增0.5 g/kg,直至3.6 g/kg）。观察比较两组患儿干预前与入院1周后血尿素氮、前白蛋白、血浆剩余碱含量,以及早产儿营养干预的不良反应。结果研究组入院干预1周后血尿素氮(5.4±0.4）mmol/L、前白蛋白(198.5±10.5）g高于对照组(4.4±0.8）mmol/L、(170.5±10.2）g(P<0.05）,血浆剩余碱含量(3.0±0.6）mmol/L低于对照组(3.7±0.7）mmol/L(P<0.05）。结论早期高剂量小儿氨基酸在早产生中具有显著的应用效果,可以有效保证生长发育质量,安全可靠,适于临床应用。     

静脉内营养对早产儿生长发育、血液生化及早期神经行为的影响

目的　探讨静脉内营养对早产儿营养状况、血液生化和早期神经行为发育的影响。方法　观察 3 6例经静脉内营养支持的早产儿的体重变化、血电解质、血糖、肝功能、肾功能、血脂水平和胎龄矫正至 40周时的新生儿行为神经测定 (NBNA)结果 ,并与 3 1例未行静脉内营养支持的早产儿进行对照分析。结果　观察组生理性体重下降时间明显短于对照组 ,体重日增长量明显高于对照组 ,体重达到出院标准的时间明显短于对照组 ;对照组钾、钠、氯紊乱及低血糖的发生率高于观察组 ,但观察组高血糖和低血钙的发生率则高于对照组 ;观察组的血清前蛋白、白蛋白和球蛋白水平明显高于对照组 ,两组肝、肾功能及血脂水平无明显异常 ,但观察组直接胆红素和谷氨酰转肽酶的水平明显高于对照组 ;矫正胎龄 40周时NBNA的总评分 <3 5分者在观察组占 13 .9%( 5 3 6) ,在对照组占 48.4%( 15 3 1) ,差异极其显著。结论　静脉内营养能改善早产儿的营养状况 ,促进神经行为的发育 ,但应注意电解质和血糖的变化和尽量避免胆汁淤积的发生     

静脉营养在早产儿治疗的临床效果分析

目的:探讨早产儿静脉营养治疗在临床中的作用及安全性。方法:回顾性分析68例早产儿作为研究对象,采取随机抽样的方法将其平均分为两组,其中试验组在积极治疗原发病的基础上加以静脉营养治疗,对照组采取常规治疗方法,观察比较两组患儿平均每天体重增长、平均住院时间、治愈率及并发症的发生率等。结果:经治疗,两组患儿体重均有不同程度的增加,试验组患儿平均每天体重增长及治愈率明显高于对照组,平均住院时间较对照组亦明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉营养可极大程度上促进早产儿胃肠道的发育,减少住院时间,对于提高早产儿的治愈率具有重要临床意义。     

全静脉营养在早产儿营养支持中的临床应用观察

目的探索一种既能满足早产低体重儿营养需求,同时又不引起过度喂养的方法,从而提高早产儿生存质量。方法将使用全静脉营养液的早产低体重儿与一般支持治疗的早产低体重儿作对照,比较两组患儿在体重增长及并发症发生率、随访至6个月,预后不良率之间的差异。结果使用全静脉营养液的治疗组患儿体重增长较快,并发症少,随访至6个月,预后不良率较使用一般支持治疗的对照组患儿低。结论全静脉营养液在早产低体重儿的营养支持治疗中,能加快体重增长,减少并发症,降低预后不良发生率,提高生存质量。